Date post: | 22-Jan-2018 |
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PERSPECTIVAS ÉTICAS EN LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR
2013
Objetivos
1. Entender la necesidad de que los ancianos participen en la toma de decisiones
2. Analizar conceptos en relación a los aspectos éticos involucrados en la atención de adultos mayores
3. Analizar algunos de los dilemas éticos que se pueden manifestar al enfrentar la atención del anciano
4. Comprender la importancia del respeto al anciano, y la importancia de la confidencialidad en la relación profesional -
paciente
• Autodeterminación • Autodirección ..…sin coerción o control externo.
• Puede disminuir en la vejez (fragilidad).
• Todo adulto tiene derecho a la toma de decisiones sin coerción o control externo.
• La edad no es criterio para restringir la auto determinación o la toma de decisiones en asuntos de salud
Autonomía
Derecho del paciente a elegir libremente sus decisiones. Para ello es preciso que la persona este debidamente informada.
Toda persona debe ser tratada como agente autónomo y los que tienen disminuida su autonomía tienen derecho a la protección.
Cuidar desde la perspectiva del enfermo: creencias, expectativas formas de vida, costumbres.
Cuando su situación de salud no le permita la comprensión, hay que actuar persiguiendo el mejor bien posible para él.
En casos de incapacidad psicológica / mental, la familia es la responsable de las decisiones.
Conocer su historia de vida nos ayuda a poder ponernos en su lugar de forma reciproca y empática y poder pensar que decidiría él si pudiese hacerlo.
Que reciba la información necesaria para decidir.
Que sea capaz de hacer un juicio, evaluar una decisión.
Tomar su decisión sin coerción o control externo.
Validez de la decisión de un Adulto Mayor: elementos
Información
El personal debe capacitarse para comunicarse con el anciano
El adulto mayor tiene derecho a:
conocer el diagnóstico en su propio lenguaje
Conocer el tratamiento sus propósitos y riesgos
Conocer las opciones de tratamiento
Conocer los posibles resultados (con y sin tratamiento)
Recibir recomendaciones para autocuidado y tratamiento
Hacer Juicio…
La valoración de la capacidad de juicio del anciano se hace en base a si es capaz de:
Poder expresar su decisión
Entender y expresar las consecuencias que acarrea su decisión
Explicar las razones de su decisión
Mantener su decisión en el tiempo (que no responda a un estado transitorio de ánimo)
Factores que inciden en la capacidad de decisión
Uso de medicamentos
Factores ambientales:
hora del día
compañía de seres queridos
influencia del personal de salud, etc.
Incapacidad Física Incapacidad Toma de Decisiones
Identificar al familiarmás cercano
Conflictos éticos en la toma de decisiones
Comunicación para identificar el problema
Análisis “con y desde” el paciente…¡considerarlo!
Identificación de soluciones.. Acuerdo con los afectados, no olvidando y respetando los valores del paciente
Tres principios:
… no deben ofrecerse…
•Nutrición•Hidratación•RCP…
Valoración de un tratamiento inútil…
Distinciones…
NO TRATAR EUTANASIA SUICIDIO
ASISTIDO
Omisión
Terminar
tratamientos que no
conducen a
resultados
terapéuticos
Acción deliberada,
precisa para causar
la muerte o
apresurarla
El individuo se auto
administra el
tratamiento que fue
dado por personal
de salud (indirecto)
Privacidad / Confidencialidad
Principio:el profesional está obligado a mantener el secreto de la información obtenida de la relación con el paciente.. Su violación daña la relación
Excepciones:
El paciente lo puede renunciar
Cuando es necesario compartir la información del anciano a fin de proteger la vida de un tercero inocente
Cuando lo requieren las leyes de salud pública que protegen la comunidad (Ej. Enfermedades Transmisibles),
Para la protección del propio anciano
Privacidad / Confidencialidad
En paciente crónico:el adulto mayor debe autorizar la comunicación con
familiares y cuidadores
Se debe vigilar el manejo de la información por todos los involucrados…
… generar ambiente de confidencialidad
… evitar comentarios sobre los pacientes
Veracidad…
Hábito moral de decir la verdad y no engañar a los otros con o sin intención
Paternalismo…. Ocultamiento de información “para proteger”
Recomendaciones…
• Conocer bien al paciente y familia
• Decir verdad “con cuidado”
(seguridad en el diagnóstico y pronóstico
• Precaución con la información que puede ocasionar daño al paciente
(ejemplo: depresión)
Bibliografía
1. Marin, Pedro Pablo - Gac, Homero. Geriatría & Gerontología.
Tercera Edición Ampliada. Ediciones Universidad Católica. (2006)
2. Lara Roche, Carlos.. La Bioética en el Cuidado del Adulto Mayor. Revista Bioética y Ciencias de la Salud , Volumen 5 Nº 3. Sección breves.
3. Organización Panamericana de la Salud. Módulos de Valoración Clínica. Módulo 9: Asuntos Éticos en la Atención al Adulto Mayor