Artrosis de Muñeca y Mano Etiología, prevalencia, estudios y rehabilitación. Universidad de las Américas Kinesiterapia I Kloga. Daniela Castillo
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Etiologa, prevalencia, estudios y rehabilitacin. Universidad de
las Amricas Kinesiterapia I Kloga. Daniela Castillo
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Introduccin La artrosis (OA) es una enfermedad degenerativa que
se produce al alterarse las propiedades mecnicas del cartlago y del
hueso subcondral. Es la patologa articular no inflamatoria crnica
ms frecuente. Representa el 30% de las consultas en mayores de 65
aos. Esta patologa puede a producir incapacidad funcional, aunque
es difcil que provoque un grado de invalidez que impida desempear
las actividades cotidianas necesarias. La artrosis, afecta en algn
grado a muchas personas alrededor de los 50 aos de edad, tanto
varones como mujeres. Sin embargo, la enfermedad tiende a
desarrollarse mas en las mujeres. La historia natural de la
artrosis revela que es una enfermedad poco clara, ya que puede
permanecer muda y esttica, y puede trasformarse en evolutiva y
agresiva. Las imgenes radiogrficas no pueden predecir el curso de
la enfermedad A continuacin veremos ms en profundidad de que se
trata esta enfermedad su etiologa, patologa, clnica,diagnostico, y
en que consiste su tratamiento ya que es una enfermedad
degenerativa que actualmente no tiene cura pero si hay formas de
llevarla con el paso de los aos..
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Anatoma implicada
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Tipos de articulacin : Tipo de cartilago: Hialino Trocleares
:falanges Silla de montar art. Constituido por : Proteoglicanos 5 a
10% trapecio - matacarpiana Agua :65 a 80%
Metacarpofalangicas:condileas Art. artrodia Colgeno : 30 -40% tipo2
Carpometacarpianas Condilea Art radiocarpiana Condrocitos : 2%
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Primaria Donde su causa es idioptica. (desgaste, componente
hereditario). Secundaria Donde es consecuencia de otros eventos
como son alteracin del desarrollo, trauma, inflamaciones,
enfermedades metablicas, endocrinas, necrosis sea avascular,
neuroptias y otras.
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El origen de la enfermedad es multifactorial: bioqumicos,
biomecnicas, inmunolgicos y postinflamatorios. La mezcla de
inflamacin, degradacin y proceso de reparacin posterior actan sobre
el tejido sinovial, el cartlago y el hueso subcondral produciendo
cambios anatmicos, que conducirn a una clnica, en la que predomina
el dolor y la destruccin articular. Ambos producirn impotencia
funcional y al final la prdida de la articulacin. Los condrocitos
se estimulan y liberan enzimas proteolticas y colagenolticas que
producen degradacin en la matriz de los proteoglicanos y del
colgeno. Adems se sabe que intervienen complejos inmunes, que son
captados por el condrocito.
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La artrosis aumenta con la edad: 78% de los hombres y el 99% de
las mujeres mayores de 65 aos, tienen cambios en las radiografas
que podran sugerir la presencia de artrosis. Afecta ms
frecuentemente a las mujeres que a los hombres. Las articulaciones
que ms frecuentemente se afectan son las interfalngicas distales
(factor hereditario) y la articulacin trapeciometacarpiana (llamada
rizartrosis).
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Interfalangica distal Ndulos de Heberden. Interfalangica
proximal Ndulos de Bouchard. Trapeciometacarpiana Rizartrosis
Artrosis Mueca (poco comn) Interfalangica distal Ndulos de
Heberden. Interfalangica proximal Ndulos de Bouchard.
Trapeciometacarpiana Rizartrosis Artrosis Mueca (poco comn)
Segn la sociedad chilena de reumatologa en su gua clnica
publicada el 2006. La artrosis de manos se diagnosticas de acuerdo
a los siguientes criterios: Sintomatologa: dolor, malestar o
rigidez de las manos, Adems de tres de los siguientes criterios: 1.
Aumento de volumen seo de dos o mas de las 10 siguientes
articulaciones de ambas manos: segunda y tercera articulacin
interfalangica proximal y distal y la articulacin trapecio
metacarpiana del pulgar. 2. Aumento del volumen seo de dos o mas
articulaciones interfalangicas distales. 3. Menos de tres
articulaciones metacarpofalngicas inflamadas. 4. Deformacin de a lo
menos una de las articulaciones enumeradas en el punto 1.
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El dolor es causado por: Artritis. Enfermedad del hueso
adyacente. Dolor neuroptico. Reumatismo de partes blandas.
Artropata metablica o neurognica. El dolor es causado por artrosis,
pero no de la articulacin en sospecha, sino irradiado de otro
territorio. El dolor es causado por: Artritis. Enfermedad del hueso
adyacente. Dolor neuroptico. Reumatismo de partes blandas.
Artropata metablica o neurognica. El dolor es causado por artrosis,
pero no de la articulacin en sospecha, sino irradiado de otro
territorio.
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Ejecucin Los ejercicios se ejecutan simultneamente con ambas
manos Cuidando de que los movimientos no se vean dificultados por
la ropa.
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Ejercicio 1 Los antebrazos y las manos sobre una mesa. Levantar
las manos, sin mover los antebrazos.
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Ejercicio 2 Los antebrazos y las manos sobre una mesa. Sin
mover los antebrazos, desplazar las manos lateralmente. Para
aumentar la dificultad, ejecutar el mismo ejercicio levantando las
manos de la mesa (describir un semicrculo).
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Ejercicio 3 Sentado, con la mano que sobrepase el borde de la
mesa. Efectuar una flexin y despus una extensin de la mano. (A
continuacin coger un peso mximo 2 kg en cada mano.)
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Ejercicio 4 Sentado, con la mano que sobrepasa el borde de la
mesa. Describir un crculo con la mano, en ambas direcciones. (A
continuacin coger un peso mximo 2 kg con cada mano.)
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Ejercicio 5 Sentado, con la mano que sobrepase el borde de la
mesa. Efectuar una rotacin con el antebrazo (dirigir la palma hacia
arriba), despus una rotacin en sentido inverso (palma hacia el
suelo). (A continuacin el mismo ejercicio, pero con un peso en la
mano, preferentemente una botella vaca.)
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Ejercicio 6 Las manos y los antebrazos apoyados sobre una mesa.
Separar los dedos y el pulgar.
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Ejercicio 7 Los antebrazos y el lado externo de las manos
apoyados sobre una mesa. Efectuar una flexin; extensin de los dedos
(cerrar el puo).
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Ejercicio 8 Los codos apoyados sobre una mesa, las manos
abiertas, los dedos extendidos. Unir el extremo del pulgar con el
del ndice, extender los dedos. Lo mismo, con cada uno de los
dedos.
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Ejercicio 9 Las manos apoyadas una contra la otra. Sin despegar
las manos, dirigir los dedos hacia el suelo, despus hacia el
pecho.
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Ejercicio 10 Las manos juntas sobre el pecho. Efectuar una
rotacin con los antebrazos, de modo que los dorsos de las manos
sealen hacia el pecho: extender los brazos hacia adelante, despus
volver a la posicin de partida, efectuando los mismos movimientos
en sentido inverso.
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Ejercicio 11 De pie, las manos giradas hacia adentro y
apoyndose en una mesa. Efectuar una flexin: extensin de los brazos
(en la flexin el pecho toca la mesa).
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Ejercicios prcticos Abrir y cerrar un grifo Una ventana Girar
una llave en la cerradura Abotonar y desabotonar una prenda Anudar
un lazo Accionar un interruptor Abrir y cerrar una puerta Enroscar
y desenroscar una tapa Ejercicios de escritura
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RESUMEN Se evaluaron radiogrficamente 54 manos en al menos dos
posiciones, de 50 pacientes del Hospital ABC obtenidos al azar, con
el propsito de buscar cambios artrsicos en la articulacin basal del
pulgar. stos se clasificaron de acuerdo a los criterios para
artrosis trapecio metacarpal propuestos por Eaton y Littler en cada
una de las cuatro articulaciones del trapecio. Adems se recab de
los pacientes su edad, sexo y mano dominante. La finalidad de este
estudio fue la de obtener el porcentaje de alteracin de dichas
articulaciones, determinar el grupo de edad y el sexo afectados y
establecer si existe correlacin con la mano dominante, para
posteriormente comparar estos resultados con los encontrados en la
literatura internacional. Este estudio es el primero de su tipo en
nuestro pas. ESTUDIO Cambios artrsicos de la articulacin
trapeciometacarpal. Estudio de una muestra aleatoria en el Hospital
ABC* Julio Benjamn Zimbrn Manzanilla,** Juan Manuel Fernndez
Vzquez**
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Analizando la informacin obtenida, no se encontraron
diferencias en relacin a lo publicado mundialmente. De las 54 manos
estudiadas, 57.4% presentaron diversos grados de artrosis, siendo
la articulacin trapecio metacarpal la principalmente involucrada y
la trapecio trapezoidea la que present menos alteraciones. Estos
cambios se observaron en un 22.6% ms en el sexo femenino que en el
masculino y la edad promedio para la aparicin de cambios
radiolgicos fue de 50 aos. Adems la evidencia encontrada sugiere
una fuerte relacin de esta patologa con la mano dominante. Palabras
clave: Articulacin trapecio metacarpal, artrosis. Vol. 46, Nm. 1
Ene. - Mar. 2001 pp. 13 - 19
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La anatomia de la mano y su gran funcionalidad en todo aspecto
de la vida cotidiana sumado a los factores de riesgo tanto
hederitario como posible traumas,pueden desencadenar a una artrosis
de mueca y mano esta enfermedad no tiene cura ya que la estructura
afectada (cartlago) es avascular y por ello su nutricin y
regeneracin es muy pobre. Los estudios demostraron que la mayor
incidencia de esta patologa es en mujeres mayores de 50 aos y el
tratamiento mas utilizado es en base a algunos frmacos y del punto
de vista kinsico.
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Bibliografa Daniel Hernndez Vaquero, Juan Carlos Torre Alonso.
(1999). Monografas mdico-quirurgicas del aparato locomotor. Mueca y
mano. Editorial Masson. Elsevier, Espaa. Revistas electronicas:
RODRIGUEZ-HERNANDEZ, J. L.. Dolor osteomuscular y reumatolgico.
Rev. Soc. Esp. Dolor[online]. 2004, vol.11, n.2, pp. 56-64. ISSN
1134-8046. Cambios artrsicos de la articulacin trapeciometacarpal.
Estudio de una muestra aleatoria en el Hospital ABC* Julio Benjamn
Zimbrn Manzanilla,** Juan Manuel Fernndez Vzquez** Vol. 46, Nm. 1
Ene. - Mar. 2001 pp. 13 - 19