Date post: | 16-Feb-2015 |
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Euprimecare: Calidad y Costes en Atención Primaria en Europa
Modelos organizativos de Atención Primaria en Europa
Agencia de Evaluación de Tecnologías SanitariasInstituto de Salud Carlos IIIJunio 2011
Grant Agreement no. 241595
Justificación
• Carecemos de un marco común para describir, al contrario de lo que sucede con otros componentes del sistema sanitario, las características de los modelos de Atención Primaria en los países de la Unión Europea (UE).
• No existe un consenso transnacional sobre la manera de definir la calidad de la atención en los sistemas de salud en la actualidad.
• De igual manera, los costes de la Atención Primaria no están bien identificados en las fuentes de información nacional.
Objetivo
• Establecer un marco común para describir los diferentes modelos organizativos de Atención Primaria en Europa y comparar su calidad y costes.
Metodología
Este trabajo forma parte del proyecto EUPRIMECARE, financiado por el 7º Programa Marco.
Metodología Participantes EUPRIMECARE:
• Instituto de Salud Carlos III. ISCIII. España. • Universidad de Bielefeld. UNIBI. Alemania. • Universidad de Tartu. UTartu. Estonia. • Instituto Nacional para la Estrategia de la Investigación en Salud. ESKI. Hungría. • Instituto Nacional de Primaria. OALI. Hungría. • Instituto de Salud y Bienestar. THL. Finlandia. • Universidad de Ciencias de la Salud. LSMU. Lituania.• Universidad Comercial Luigi Bocconi. UB. Italia.
Visión integral EUPRIMECARE
Desarrollar una metodología para medir la calidad en AP
WP 5 & 6
Desarrollar una metodología para medir costes en AP
WP 3 & 4
WP 7
COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL
COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL
ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN PAGOPAGO
FINANCIACIÓNFINANCIACIÓN
REGULACIÓNREGULACIÓN
ORGANIZACIÓN SISTEMAS DE AP
EUROPA
ORGANIZACIÓN SISTEMAS DE AP
EUROPA
WP2
Sistema de clasificación modelos AP en Europa
CO
OR
DIN
AC
IÓN
WP
1D
IFU
SIÓ
N
WP
8 Medir la calidad asistencial en AP
Medir costes en AP
Paquetes de trabajo Metodología: Modelos de AP en Europa
1. Revisión de la literatura.
2. Selección de indicadores y diseño de un cuestionario (template):
• Cinco dimensiones (control knobs) claves para la optimización de resultados de los sistemas sanitarios : financiación, regulación, pago, organización y comportamiento organizacional.
• Cartera de servicios
3. Análisis descriptivo y Análisis de Componentes Principales.
Validación países miembros de la UE
Paquetes de trabajo Resultados: Carteras de Servicios
Resultados: Carteras de Servicios
• Países con mayor número de servicios: Finlandia, España y Lituania.
• Servicios que todos los países consideran de AP:
– Diagnóstico y tratamiento de problemas de salud agudos y crónicos.– Prevención al adulto (individualizada)– Pruebas diagnósticas (ECG)
Marco común para clasificación modelos de AP en Europa
Provisión servicios a través de sistemas de salud nacional/regional/local (Si/No) Seguro privado voluntario (Si/No)
Distribución geográfica de los servicios de AP (Si/No)
Retribución profesionales (Capitación/Salario/Pago por acto/Pago por pacientes
Gatekeeping a especialista (Si/No) Tipo de instalaciones (públicas/privadas) Tipo de práctica clínica (Solo/Grupo/ Red integrada)
Programas mejora y sistemas de gestión calidad (Si/No)Programas de formación continuada (Si/No)Guías de práctica clínicas contextualizadas y actualizadas (Si/No)
Financiación
Regulación
Organización
Pago
Comportamiento organización
Siguientes pasos
• Modelos de Atención Primaria: validación con datos de 35 países• Costes
– Micro-costes: Viñetas clínicas• Prevención: vacuna de la gripe• Promoción de la salud: tabaco• Problemas agudos: niño enfermo con fiebre• Procesos crónicos: Diagnóstico de diabetes en adulto
– Macro-costes: Grandes capítulos (personal, inversiones,….)• Calidad
– Grupos focales ( profesionales y pacientes)– Indicadores de calidad ( organizativos y clínicos)– Revisión de historias clínicas– Encuesta poblacional
Visión integral EUPRIMECARE
Desarrollar una metodología para medir la calidad en AP
WP 5 & 6
Desarrollar una metodología para medir costes en AP
WP 3 & 4
WP 7
COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL
COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL
ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN PAGOPAGO
FINANCIACIÓNFINANCIACIÓN
REGULACIÓNREGULACIÓN
ORGANIZACIÓN SISTEMAS DE AP
EUROPA
ORGANIZACIÓN SISTEMAS DE AP
EUROPA
WP2
Sistema de clasificación modelos AP en Europa
CO
OR
DIN
AC
IÓN
WP
1D
IFU
SIÓ
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8 Medir la calidad asistencial en AP
Medir costes en AP