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Hacer un segu imiento preciso de los

cambios en el estado de la herida

Tomar decisiones respecto

del tratamiento

Justificar el uso de productos

o reembolso

Comunicarse con Losdernas

profesionales de Lamedicina

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Locales

- la herida

Sisternicos

- el paciente

Externos

- La casa y el estilo de vida

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lluminacion

Dispositivo para tomar

medidas

Espejo

Camara

Sabanas claras para

hacer trazados

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Describen el tipo de tejido

en la herida

Miden Lasdimensiones de la

herida en centlmetros

Describen los coLores

del tejido y exudado

Describen la consistencia

delexudado

Estiman los tipos de tejidos

diferentes en relacion con los

dernas ( 0 / 0 del totaL)

Describen cualquier oLor

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Anote L a localizacion anatornica utiL izando

des cri p to re s:

- D erecho, izquierdo

- Proxim al, distal

- M edial, lateral

- A nterior, posterior

- Plantar, dorsaL

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Margenes

Base

Dimensiones

Dimensiones de Laherida

Exudado

Cantidad y tipo de tejido

en Labase de Laherida

Condicion de Los rnarqenes

de Laherida

Cantidad y caUdad deL exudado

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Mida eLeje mas largo de Laherida

y uselo como ellargo

Luego mida el eje perpendicular

mas ancho y uselo como el ancho

Mida en centimetros

*Anote la posicion deL paciente

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Localizacion: Pie derecho,

ulceracion plantar

Las lineas bLancas indican eLlargo

de Laherida

Las lineas verdes indican el ancho

de Laherida

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En heridas de muy poca profundidad

estimese como 0.1 em

Mida Laporcion mas profunda de La

herida con un hisopo de alqodon esteril

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Socavamiento: un area de tejido

Lastimade por debajo de LapieL intacta

aLrededor de Los rnarqenes de Laherida

Tunel: un lobule 0 tracto de lesion que

se extiende a partir de una herida por

debajo de la piel intacta

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Cuidadosamente expLore

Los rnarqenes de La herida

con La p unta de alqodon

de un hisopoEn eL Lugar donde eL

aplicador se extiende debajo

de La pieL periferica intacta,

anote La d istancia como La

exte nsio n d eL soca vamie nto

o tunel

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Lecho

- epitelial

- granulaci6n

- necr6tico: esfaceLo (Necrosis

hurneda con tejido fibroso) a

escara (Necrosis secal

Cantidad

- % de cada tipo

NiveL de humedad- seco 0 hurnedo

CoLor

- rojo, rosado,

amarillo, negro

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Tejido de qranulacion

- rojo color carne

- hurnedo

- Apariencia "granuLosa"

Tejido epiteLiaL

- Roja palido 0 bLanqueado- Fragil

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Escara (Necrosis seca)

- puede ser dura 0 suave,

.- negra, marron 0 qns

Esfacelo (Necrosis hurneda con tejido fibrosol- puede estar adherido a Labase

de Laherida 0 sueLto

- firme 0 en hilos

- amarillo 0 beige

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Disminucion de Las

dimensiones de Laherida

Disrninucion en Lapresencia

de tejidos necrcticos

- Lasdimensiones de La

herida pueden reaLmente

aumentar

Aumento de Lasdimensiones

de Laherida

Aumento en Lapresencia

de tejidos necroticos

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Maceracion lnduracion

Crepitacion

Tibieza

Enrojecimiento

Turnefaccion

Desecacion

Hyperpiqmentacion

Callosidad

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Color

Odor

Consistencia

Cantidad

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•

Anote eLporcentaje de area deL aposito

que esta satu rada con exudado de La

herida como un indicador de los niveles

de exudado de Laherida

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Nombre Fecha

Largo

Ancho

Profundidad

% Granulacion

% Epitelial

% Esfacelo

Exudado

Margenas

Foto

Notas

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Base

Dimensiones

Margenes Exudado

Seguimiento del progreso

Tomar decisiones

de tratamiento

Justificar el usa 0 reemboLso

Propiciar Lacornunicacion