EVALUACION DEL EFECTO ANALGESICO
¿QUÉ ES UN ANALGÉSICO?
SUSTANCIA Ó MEDICAMENTO QUE HACE QUE UN DOLOR O MOLESTIA SEA MENOS INTENSO O DESAPAREZCA, SIN CAUSAR PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA O EL CONOCIMIENTO.
EL TÉRMINO ANALGESIA PROVIENE DE LOS VOCABLOS GRIEGOS, AN QUE SIGNIFICA SIN Y ÁLGESIS DOLOR
¿QUE ES EL DOLOR?
EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL NO PLACENTERA RELACIONADA CON DAÑO POTENCIAL O REAL DEL TEJIDO. ES UNA RESPUESTA FISIOLOGICA ANTE UN DAÑO AL CUERPO.
SU OBJETIVO ES SER UNA ALARMA ANTE UNA LESION GENERALMENTE UN TEJIDO
EL ESQUEMA CARTESIANO:
ESTÍMULO
RECEPTOR
TRANSMISIÓN
PERCEPCIÓN
• La O.M.S. propone clasificar a los fármacos en tres grupos:
• –Grupo 1: Analgésicos de acción periférica• –Grupo 2: Analgésicos centrales débiles• –Grupo 3: Analgésicos centrales fuertes
CLASIFICACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS
ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
MENORES MAYORES
OPIÁCEOS
FÁRMACOS HETEROGÉNEO
INHIBENO A UNAS ENZIMAS LLAMADAS CICLOOXIGENASAS
LA PRODUCCIÓN DE PROSTAGLANDINAS
DOLOR
ANTIPIRÉTICOS, ANTINFLAMATORIOS Y ALGUNOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
ACTÚAN SOBRE LOS RECEPTORES OPIOIDES DE LAS NEURONAS DEL SISTEMA NERVIOSO
IMITANDO EL PODER ANALGÉSICO DE LOS OPIÁCEOS ENDÓGENOS
NO PRESENTAN TECHO TERAPÉUTICO
SON SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES Y DEPRIMEN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ANALGÉSICOS CENTRALES, OPIOIDES: MECANISMO DE ACCIÓN-INTERACCIÓN CON LOS RECEPTORES ESPECÍFICOS DEL SNC:
MU: ANALGESIA SUPRAESPINAL, MIOSIS, DEPRESIÓN RESPIRATORIA, DEPENDENCIAFÍSICA Y EUFORIA. (MU1: ANALGESIA SUPRAESPINAL; MU2: DEPRESIÓN RESPIRATORIA)
KAPPA: ANALGESIA ESPINAL, LIGERA DEPRESIÓN RESPIRATORIA, MIOSIS Y SEDACIÓN
DELTA: ANALGESIA SUPRAESPINAL, ACTIVIDAD SOBRE MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL
EPSILON: AÚN NO SE HAN DESCRIPTO LAS ACCIONES QUE DESENCADENA SU ACTIVACIÓN
SIGMA: DISFORIA, ALUCINACIONES, ESTIMULACIÓN RESPIRATORIA, Y VASOMOTORA
MECANISMO DE ACCION • Estos bloquean la síntesis de prostaglandinas al
inhibir con mayor o menor potencia la cicloxigenasa al bloquear la cox1 o cox2
• Los aines no afectan la lipoxigenasa
Mecanismo de acción antiinflamatoria
• Los AINES inhiben la prostaglandinas y los tromboxanos los que promueven el proceso inflamatorio por la vasodilatación y la quimiotaxis , asi como inhiben los proceso de adhesión los que afecta a FAP, IL8, LEUCOTRIENO B, así como en citocinas como la IL1 Y FNT-a
Mecanismo de acción antipirética
• Un signo común de los procesos febriles es la liberación de IL1, IL6 Y TNF-a estas citocinas incrementan la síntesis de prostaglandinas que estas a su vez incrementan el amp ciclico, estimulando al hipotálamo para incrementar la temperatura
• Los AINES suprimen la PGE en el hipotalamo, en especial la IL1
CLASIFICACION DE LOS AINES
• Derivados del ac. salicílico: aspirina, salicilato sódico, diflunisal
• Derivados de paraaminofenoles: paracetamol.• Derivados de pirazolonas: metamizol,
propifenazona, fenilbutazona• Derivados de ac. Propionicos: ibuprofeno,
naproxeno, fenoprofeno, ketoprofeno, flurbiprofeno, oxaprocina
• Derivados de ac. Acetico• INDOLACETICOS : indometacina• PIRROLACETICOS: tolmetina, ketorolaco, sulindaco.• FENILACETICOS: diclofenaco• NAFTILACETICO: nabumetona• Derivados del ac. Enolico: piroxicam, tenoxicam• Derivados del ac. Antranilico: ac. mefenamico, ac.
meclofenamico.• Inhibidores de la COX-2 : celecoxib, rofecoxib, etodolaco,
meloxicam, nimesulida.
CLASIFICACION DE LOS AINES
Derivados de ac salicilico
• Son los mas recetado y son la referencia de los AINES
• Acciones farmacológicas: antipirético, analgésico, antiinflamatoria, metabólica, respiratoria (hiperventilación), urinaria (retención de Na), sanguínea, piel y mucosas las irrita.
• Indicado: fiebre, dolor, síndrome articular, antiagregante.
Derivado de las pirazolonas
• Son eficaces en dolor de tipo cólico • Acciones : antitérmicos y analgésicos se
asemejan a los opiáceos en la analgesia así como tiene acción de relajación de fibra muscular lisa.
Derivado del ac propionico• Se trata de AINES muy similares a la aspirina son
antitérmicos, antiagregantes, analgésico, antiinflamatorio.
• Acciones : son mas potente que la aspirina en cuanto a inhibición de las COX-1
• Indicaciones : tendinitis, bursitis, y dismenorreas, así como antitérmicos y antiinflamatorios, en la artritis reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante y artritis gotosa aguda. Disminuyen la inflamación articular, dolor y rigidez.
Inhibidores de la ciclooxigenasa
• Son inhibidores de la COX-2 son muy eficaces antiinflamatorios en el tratamiento de las enfermedades reumáticas, no presenta efectos adversos como los AINES clásicos puesto que no inhiben la COX-1.