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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Profesor tutor: Flga. Magdaris González T.
Alumna Interna: Vanessa Quilempan V.
ÍNDICE
Concepto de Neuropsicología.
Evaluación neuropsicológica.
- Evaluación de Memoria
- Evaluación de Atención
- Evaluación de Funciones ejecutivas
La neuropsicología es la ciencia que estudia los déficit que se producen en las funciones cognitivas como consecuencia de una lesión cerebral, y como dichos déficit nos ayudan a comprender la cognición normal.
Especialidad clínica que se ocupa de los problemas cognitivos, conductuales o emocionales que surgen como consecuencia de una disfunción cerebral conocida o sospechada.
NEUROPSICOLOGÍAAlgunas de las definiciones son:
Ciencia que estudia las relaciones entre el cerebro, la conducta y el medio ambiente, tanto en situaciones de normalidad como patológicas (Ortiz Alonso, 1997).
Disciplina clínica donde se combinan la neurología y la psicología. Su objeto de estudio son las lesiones, los daños o el funcionamiento anómalo en las estructuras del sistema nervioso central, que tienen consecuencias en los procesos cognitivos, psicológicos, emocionales y del comportamiento individual.
NEUROPSICOLOGÍAAlgunas de las definiciones son:
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Estudia relaciónCEREBRO - CONDUCTA
Estudia relación entre PROCESOS
COGNITIVOS Y FUNCIÓN CEREBRAL
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
La Evaluación Neuropsicológica (E.N.) permite evaluar funciones cognitivas, tales como la memoria, atención, concentración, lenguaje, funciones ejecutivas, etc., a través de test y escalas psicométricas, con el fin de determinar las áreas indemnes del funcionamiento intelectual, y diferenciarlas de posibles alteraciones o de un descenso en el rendimiento cognitivo del paciente. De esta forma, la E.N es una herramienta de apoyo al diagnóstico, pronóstico y tratamiento del paciente.
MEMORIA
Es la capacidad de captar, codificar y almacenar la información.
Es una función sumamente compleja. En nuestras actividades de la vida cotidiana la
memoria juega un rol fundamental: utilizamos la memoria para registrar un número telefónico, direcciones, citas, fechas importante e, incluso, para almacenar las caras de nuestros familiares o eventos fundamentales en nuestras vidas (Kopelman, 1990; 1991).
MEMORIA
La memoria no es una función única, sino un sistema (distintos tipos= diferente neurobiología)
Supone: Codificación, consolidación (fija), almacenamiento, recuperación, reconocimiento y el olvido.
MEMORIA
Clasificación: Por tiempo: inmediata o memoria
de trabajocorto plazolargo plazo
Por contenido: declarativas semántica
autobiográfica no declarativas procedural
priming
MEMORIA SENSORIAL
Hace referencia a la información que recibimos a través de los sentidos. Esta memoria es muy breve, pues dura solamente algunos segundos.
MEMORIA A CORTO PLAZO (memoria de trabajo)
Toma el control cuando la información de nuestra memoria sensorial se transfiere a nuestra consciencia; es decir, cuando somos conscientes de ella. Ésta es la información que es actualmente activa, por ejemplo, al leer esta página, hablar con un amigo, o escribir una carta.
La memoria a corto plazo puede durar más tiempo que la memoria sensorial (hasta 30 segundos aproximadamente), pero todavía tiene una capacidad muy limitada. Según la investigación, podemos recordar aproximadamente de 5 a 9 (7 +/- 2) unidades de información en nuestra memoria a corto plazo en un momento dado.
MEMORIA A CORTO PLAZO (memoria de trabajo)
Ejemplo: Mantener un número telefónico por un corto tiempo en la memoria y marcarlo.
MEMORIA A LARGO PLAZO
La información que se considera lo suficientemente relevante como para volver a utilizarla en algún momento posterior se transfiere de la memoria de corto plazo a la memoria de largo plazo. La memoria de largo plazo se refiere a la capacidad de almacenar varios tipos de información durante horas o hasta años. Este tipo de retención requiere un sistema de almacenamiento más duradero. Teóricamente, la memoria de largo plazo no tiene límites, lo que significa que tenemos la capacidad de almacenar una cantidad infinita de información permanentemente.
MEMORIA A LARGO PLAZO
Evaluación neuropsicológica de memoria
Figura compleja de ReyDigit Span TestTest de secuencia de letras y números. Memory Impairment Screen (MIS)
Figura compleja de Rey
Ficha psicotécnica:
- Nombre: Figura compleja de Rey – Osterrieth
- Autor: André Rey y Paul- Alejandro Osterrieth
- Materiales: Lámina, Hojas blancas, colores, lápices.
- Aplicación: individual
- Tiempo: Variable, en torno a los 10 min.
- Edad: de 4 a 15 años y adultos con deficiencias.
- Objetivo: Investigar la organización perceptual y la memoria visual en individuos con lesión cerebral.
Figura de Rey (Adulto)
Digit Span Test
Norma: Dígitos directo: 7+-2Dígitos en inversa: 5+-2
En adultos: 3+- En jóvenes:4
Evalúa memoria inmediata
Test de secuencia de letras y números.
El paciente debe ir recordando la secuencia entregada por el terapeuta.
El promedio general logra llegar hasta la 5 etapa.
Evalúa memoria de trabajo u operacional
Memory Impairment Screen (MIS)
Corresponde a un test screening de memoria. Se solicita recuerdo libre posterior a tareas de interferencia y
recuerdo con claves. Tareas de interferencia:
Atención: 1-20/ días de la semana/meses del año Memoria de trabajo:
1-20 en inversa días de la semana en inversa Meses del año en inversa Estímulos: caballo, clavel, pantalón, violín.
Memory Impairment Screen (MIS)
Norma: Puntajes 6- 7- 8 normal Puntaje 5 puntuación limite (no podemos asegurar que esté bien
o mal) Bajo 4 alteración Interpretación:
Alzheimer (cortical): el defecto está en el almacenamiento de la información Fallan tanto en recuerdo libre como en facilitado En patologías subcorticales o defectos atencionales: el defecto está al momento de acceder y poder evocar En recuerdo facilitado rinden bien
ATENCIÓN
Es la capacidad de seleccionar un estimulo, inhibiendo los estímulos distractores.
Selecciona estímulos relevantes, ignorando los irrelevantes (concentración).
Se desplaza de un estímulo a otro (cambio de set atencional).
Se enfoca en un estímulo principal sin dejar de controlar estímulos secundarios.
ATENCIÓN
Desde un punto de vista neurofuncional, la atención es una función cerebral regulada por tres sistemas entrelazados:
1) De alerta o ‘arousal’, suministrador del tono atencional, dependiente de la integridad del sistema reticular mesencefálico y sus conexiones.
ATENCIÓN
2) De atención posterior o de selectividad perceptiva, dependiente de la integridad de zonas del córtex parietal posterior derecho y sus conexiones.
ATENCIÓN
3) De atención anterior o atención supervisora y reguladora de la atención deliberada, integrado principalmente por zonas del cingulado anterior y prefrontales laterales y sus conexiones.
ATENCIÓN
Clasificación:
A. SOSTENIDA: mecanismos por los cuales el organismo es capaz de mantener el foco de atención y permanecer alerta durante tareas cognitivas complejas.
A. DIVIDIDA: mecanismos que el organismo utiliza para dar respuesta ante las múltiples demandas del ambiente
A. SELECTIVA: mecanismos por los cuales el organismo procesa tan solo una parte de toda la información, y/o da respuesta a demandas del ambiente útiles o importantes
Evaluación neuropsicológica de Atención
Prueba de cancelación de dígitos, letras o símbolos. Copia de figuras Trail madking Test Test de colores y palabras de Stroop Pruebas de interferencia Atención espacial negligencia
Prueba de cancelación de dígitos, letras o símbolos.
Cancelación de símbolosCancelación de palabras.
Tareas de cancelación: Evalúan la atención sostenida y velocidad psicomotora.Realizar prueba de ensayo.Puntuación: se tienen en cuenta la cantidad de errores u omisiones y el tiempo empleado en la realización de la tarea.Bases lesionales: los errores en las tareas de cancelación a menudo están asociados a:
- Problemas de negligencia espacial en pacientes con lesiones hemisféricas derechas (parietales)- Con dificultades en el procesamiento de la información en pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo
Copia de figuras
Se debe analizar las características de los dibujos, las omisiones, asimetrías etc.Observar la disposición espacial de los objetos La casa está inclinada como ocurre en las lesiones parietales derechas
→Heminegligencia izquierda
Reloj MargaritaCasaFiguras Geométricas
Trail Madking test
Evalúa atención sostenida Focaliza nuestra alertaRastreo visual Evalúa función ejecutiva Control de impulsosAtención alternante
- saber en qué numero voy
Test de colores y palabras de Stroop
Objetivo:Evaluar la habilidad de atención divididaResistencia a la interferencia (fx ejec)Flexibilidad cognitiva (Fx. Ejec)Control inhibitorio (Fx ejec)
Este test evalúa la capacidad que una persona tiene para cambiar su estructura perceptual de acuerdo a las demandas y la capacidad de suprimir una respuesta habitual a favor de una respuesta inusual.
Test de colores y palabras de stroop:
Consiste en decir el color que sale con cada palabra, su nivel se va haciendo cada vez más complejo hasta llegar a decir del color que es la palabra escrita (dice otro color de la letra), las personas tienen a leer las palabras y no decir el color.
PRUEBA DE INTERFERENCIA
Se hace cuando se cambia el nivel de complejidad, y consiste en cambiar la A por la B.
ABBABA.ABAABABBAABABABBAAABABABBBABAABABA
ATENCION ESPACIAL
Consiste en tachar las líneas que están dibujadas en hoja en blanco, se muestra cómo hacerlo en la parte del centro de la hoja para evitar sesgar la prueba por una negligencia u otra alteración de visual.
FUNCIONES EJECUTIVAS
Capacidad para mantenerse en un entorno de solución de problemas con un objetivo futuro, incluyendo conductas como formar planes, controlar impulsos en una tarea, inhibir respuestas irrelevantes, mantener la acción, buscar organizadamente, flexibilizar pensamiento y acción (Ozonoff).
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
TEST DEL RELOJ CDT. PLANIFICACIÓN DE LAS TORRES DE LONDRES. SECUENCIAS GRAFICAS DE LURIA: TEST DE LA GUARDA SECUENCIAS MOTORAS DE LURIA FRONTAL ASSESSMENT BATTERY (FAB)
TEST DEL RELOJ CDT
Evalúa planificación y organización
Función visoconstructivas. Memoria. Posee 4 Ptos en total:
Circulo: 1 pto. Números: 1 pto Números en secuencia: 1 pto Hora solicitada: 1 pto
Otras versiones se puntúan en 10 puntos.
Se debe aplicar en dos fases sucesivas y en orden:
1.- Test de Reloj a la orden2.- Test de Reloj a la copia
PLANIFICACIÓN DE LAS TORRES DE LONDRES
Sirve para identificar el deterioro de los procesos de planificación asociados con disfunciones del lóbulo frontal.
Esta prueba requiere una planificación en el sentido de hacer un análisis de medios y fines para resolver unos problemas cuya dificultad va aumentando.
SECUENCIAS GRAFICAS DE LURIA: TEST DE LA GUARDA
SECUENCIAS MOTORAS DE LURIA
FRONTAL ASSESSMENT BATTERY (FAB)
Corresponden a una combinación de diferentes test fáciles de administrar
Permiten evaluar diferentes funciones del córtex pre frontal
Semejanzas (conceptualización)
En que se parecen?• Un plátano y una naranja• Una mesa y una silla• Una rosa y una margarita
FRONTAL ASSESSMENT BATTERY (FAB)
Fluidez léxica:
Diga todas las palabras que pueda que comiencen con el sonido ssss
Secuencias motoras(programación)
Mire con atención lo que hago
Instrucciones conflictivas (sensibilidad a la interferencia)
Cuado yo golpee 1 vez debe golpear 2 veces
Cuando yo golpee 2 veces debe golpear 1 vez
FRONTAL ASSESSMENT BATTERY (FAB)
Go no Go (control inhibitorio)
Cuando yo golpeo 1 vez debe golpear 1 vez
Cuando yo golpeo 2 veces no debe golpear
Conducta de prehension (autonomía del ambiente)
El examinador se sienta frente al paciente que tiene las manos sobre sus rodillas, con las palmas hacia arriba. El examinador acerca lentamente sus manos hasta tocar las del paciente para ver si se las toma espontáneamente. En caso de hacerlo se le dice que no lo haga
Evaluación
Proceso cognitivo
MEMORIA ATENCIÓNFUNCIONES EJECUTIVAS OTRAS
Fig. Compleja de Rey X X X Habilidades visuespaciales
Digit Span Test X X
Test secuencia de letras y números
X
Memory Impairment Screen (MIS)
X X
P. Cancelación de dígitos, letras o símbolos.
X
Copia de figuras X
Trail Madking test X X
Test colores y palabras de Stroop
X X
Prueba de interferencia
X
Atención espacial X
Test de Reloj X X X Percepción
Planificación de las torres de Londres
X
Secuencias gráficas de Luria: T. de la guardia
X
Secuencia motora de Luria
X
Frontal Assessment battery (FAB)
X
Por su atención, muchas gracias …