UNIVERSIDAD DE GUANAJUATOUNIVERSIDAD DE GUANAJUATOFACULTAD DE ENFERMERÍA Y FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DE CELAYAOBSTETRICIA DE CELAYA
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
Mg. ENRIQUE MAVILAMg. ENRIQUE MAVILA
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
El examen físico es un método general para la El examen físico es un método general para la recolección de datos, se inicia desde el momento en recolección de datos, se inicia desde el momento en que el estudiante de enfermería tiene su primer que el estudiante de enfermería tiene su primer contacto, con el paciente, utilizando la observación y contacto, con el paciente, utilizando la observación y en menor proporción el interrogatorio.en menor proporción el interrogatorio.
Se recomienda llevar un ordenSe recomienda llevar un orden-Cefalo caudal-Cefalo caudal-Patrones funcionales de salud-Patrones funcionales de salud
Se recomienda que se realice de forma sistemática y Se recomienda que se realice de forma sistemática y eficiente para evitar numeroso cambios de posicióneficiente para evitar numeroso cambios de posición
OBJETIVOSOBJETIVOS
Obtener los datos básales sobre las Obtener los datos básales sobre las habilidades funcionales del clientehabilidades funcionales del cliente
Complementar, confirmar o refutar los datos Complementar, confirmar o refutar los datos obtenidos, en la valoración de enfermeríaobtenidos, en la valoración de enfermería
Obtener datos que ayudaran a establecer los Obtener datos que ayudaran a establecer los diagnósticos enfermeros y planear los diagnósticos enfermeros y planear los cuidados del clientecuidados del cliente
Evaluar los resultados fisiológicos en el Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y consecuentemente el cuidado de la salud y consecuentemente el progreso del problema de salud del clienteprogreso del problema de salud del cliente
EXPLORACIÓN CEFALO EXPLORACIÓN CEFALO CAUDALCAUDAL
PielPiel PeloPelo UñasUñas CabezaCabeza CaraCara OídosOídos OjosOjos NarizNariz SenosSenos BocaBoca
GargantaGarganta CuelloCuello Pechos y axilasPechos y axilas Tórax / espaldaTórax / espalda Corazón y circulación Corazón y circulación
periféricaperiférica Extremidades sup.Extremidades sup. AbdomenAbdomen Ano y rectoAno y recto GenitalesGenitales Extremidades inf.Extremidades inf.
POR PATRONES POR PATRONES FUNCIONALESFUNCIONALES
Conocimiento y cuidado de la saludConocimiento y cuidado de la salud Nutrición – metabolismoNutrición – metabolismo Actividad – ejercicioActividad – ejercicio EliminaciónEliminación Sueño descansoSueño descanso Cognoscitivo – perceptivoCognoscitivo – perceptivo EmocionalesEmocionales
Principios del Examen Principios del Examen físicofísico
El estado emocional del paciente puede El estado emocional del paciente puede influir en el aspecto físicoinfluir en el aspecto físico
En el examen físico es necesario aplicar En el examen físico es necesario aplicar los principios fundamentales de los principios fundamentales de enfermeríaenfermería
Normas para el Examen Normas para el Examen FísicoFísico
El personal debe abstenerse de hacer El personal debe abstenerse de hacer expresiones de asombro, alarma, expresiones de asombro, alarma, preocupación o alentar sin fundamento al preocupación o alentar sin fundamento al pacientepaciente
Si el paciente denota fatiga, hacer un intervalo Si el paciente denota fatiga, hacer un intervalo que permita ampliar la colaboraciónque permita ampliar la colaboración
Procurar que el examen no se vea interferido Procurar que el examen no se vea interferido por las rutinas del servicio que alteran la por las rutinas del servicio que alteran la continuidadcontinuidad
INSPECCIÓN GENERALINSPECCIÓN GENERAL
Constitución.- Es el grado de robustez Constitución.- Es el grado de robustez del individuo, depende de su desarrollo del individuo, depende de su desarrollo óseo, muscular y adiposo, acordes a su óseo, muscular y adiposo, acordes a su peso y estaturapeso y estatura
Conformación.- Es la relación de Conformación.- Es la relación de proporción que existe entre los distintos proporción que existe entre los distintos segmentos del cuerpo (integra o falta de segmentos del cuerpo (integra o falta de integridad corporal)integridad corporal)
INSPECCIÓN GENERALINSPECCIÓN GENERAL
Actitud.- Es la posición que adopta un sujeto y Actitud.- Es la posición que adopta un sujeto y es voluntaria, encogida, forzada, pasiva.es voluntaria, encogida, forzada, pasiva.
Facies.- Es la expresión que imprime en el Facies.- Es la expresión que imprime en el paciente su mismo problema (pálida, febril, paciente su mismo problema (pálida, febril, dolorosa, estuporosa)dolorosa, estuporosa)
Movimientos anormales.- Son los movimientos Movimientos anormales.- Son los movimientos anormales fuera de la fisiología normal, de anormales fuera de la fisiología normal, de alguna parte del cuerpo o de la actividad alguna parte del cuerpo o de la actividad motora (polipnea, aleteo nasal, convulsión, motora (polipnea, aleteo nasal, convulsión, etc.)etc.)
INSPECCIÓN GENERALINSPECCIÓN GENERAL
Marcha.- Es la manera de caminar del Marcha.- Es la manera de caminar del individuo, se estudia la magnitud de los pasos, individuo, se estudia la magnitud de los pasos, la separación de los pies y la dirección general la separación de los pies y la dirección general de la marcha (claudicante, atáxica, rígida, de la marcha (claudicante, atáxica, rígida, titubeante y propulsiva)titubeante y propulsiva)
Estado de conciencia.- Es la facultad de Estado de conciencia.- Es la facultad de conocer y comprender las cosas a través del conocer y comprender las cosas a través del juicio y raciocinio para expresar sus ideas. Una juicio y raciocinio para expresar sus ideas. Una alteración (ilusiones, alucinaciones, ideas alteración (ilusiones, alucinaciones, ideas obsesivo – compulsivas, delirios, perdida de la obsesivo – compulsivas, delirios, perdida de la memoria e inconcienciamemoria e inconciencia
INSPECCIÓN GENERALINSPECCIÓN GENERAL
Estado de piel.- La membrana que recubre el Estado de piel.- La membrana que recubre el cuerpo entero y que recoge gran cantidad de cuerpo entero y que recoge gran cantidad de impresiones táctiles y las conduce a la corteza impresiones táctiles y las conduce a la corteza cerebral, puede estar alterada por: cerebral, puede estar alterada por:
-cambios en la coloración (ictericia, palidez, -cambios en la coloración (ictericia, palidez, cianosis) cianosis)
-alteración de la sensibilidad (calor, frío, tacto) -alteración de la sensibilidad (calor, frío, tacto) -alteración en su función de eliminación -alteración en su función de eliminación (proceso patológico o falta de limpieza)(proceso patológico o falta de limpieza)
MÉTODOS DE MÉTODOS DE EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN
Inspección:Inspección: PalpaciónPalpación PercusiónPercusión AuscultaciónAuscultación MedicionesMediciones
INSPECCIÓNINSPECCIÓN
Es el método que aporta datos por medio Es el método que aporta datos por medio de la vista.de la vista.
Puede ser:Puede ser:
-Simple o Directa: cuando se usa solo la -Simple o Directa: cuando se usa solo la vistavista
-Instrumental o indirecta: Cuando se -Instrumental o indirecta: Cuando se auxilia de algún aparato especialauxilia de algún aparato especial
PALPACIÓNPALPACIÓN
Proporciona datos por medio del tactoProporciona datos por medio del tacto Puede ser: Monomanual, Bimanual, Digital, Puede ser: Monomanual, Bimanual, Digital,
”tacto” cuando se realiza en cavidades ”tacto” cuando se realiza en cavidades (vagína, recto o boca)(vagína, recto o boca)
A través de la palpación determinamos: A través de la palpación determinamos: Textura, temperatura, vibración, posición, Textura, temperatura, vibración, posición, tamaño, consistencia, movilidad de órganos o tamaño, consistencia, movilidad de órganos o masas, distensión, presencia y frecuencia de masas, distensión, presencia y frecuencia de pulsos periféricos, sensibilidad o dolor.pulsos periféricos, sensibilidad o dolor.
Palpación ligera o profundaPalpación ligera o profunda
PERCUSIÓNPERCUSIÓN
Es un método por medio del cual la Es un método por medio del cual la superficie corporal se golpea para superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles.perceptibles.
Se utiliza para:Se utiliza para: Determinar tamaño y forma de órganosDeterminar tamaño y forma de órganos Indica un tejido se encuentra lleno de Indica un tejido se encuentra lleno de
liquido, aire o es sólidoliquido, aire o es sólido
PERCUSIÓNPERCUSIÓN
La percusión produce 5 tipos de sonido:La percusión produce 5 tipos de sonido:1.1. Mate: extremadamente apagado producido Mate: extremadamente apagado producido
por tejidos muy densos (músculo o hueso)por tejidos muy densos (músculo o hueso)2.2. Submate: Sonido sordo producido por Submate: Sonido sordo producido por
órganos (hígado, bazo, corazón)órganos (hígado, bazo, corazón)3.3. Claro o resonante: Sonido hueco, se obtiene Claro o resonante: Sonido hueco, se obtiene
de los pulmonesde los pulmones4.4. Hiperresonáncia: Sonido no normal (pulmón Hiperresonáncia: Sonido no normal (pulmón
de enfisema)de enfisema)5.5. Timpánico: Sonido musical (tambor)Timpánico: Sonido musical (tambor)
AUSCULTACIÓNAUSCULTACIÓN
Proceso que consiste en escuchar los sonidos que se Proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y puede ser directa producen en el interior del cuerpo y puede ser directa o indirectao indirecta
Auscultación directa: Oído directamente en el cuerpoAuscultación directa: Oído directamente en el cuerpo Auscultación indirecta: Se utiliza un estetoscopio Auscultación indirecta: Se utiliza un estetoscopio
(ruidos intestinales, válvulas cardiacas)(ruidos intestinales, válvulas cardiacas) Debemos describir:Debemos describir:1.1. Tono: Frecuencia de vibracionesTono: Frecuencia de vibraciones2.2. Intensidad: Fuerza o suavidad del sonidoIntensidad: Fuerza o suavidad del sonido3.3. Duración: Se refiere a longitud (prolongada o corta)Duración: Se refiere a longitud (prolongada o corta)4.4. Timbre: Descripción subjetiva (silbido, gorgoteo, Timbre: Descripción subjetiva (silbido, gorgoteo,
chasquido)chasquido)
MEDICIÓNMEDICIÓN
Es un método que tiene por objeto Es un método que tiene por objeto encontrar o reconocer una magnitud encontrar o reconocer una magnitud desconocida, comparándola con otra que desconocida, comparándola con otra que se ha tomado como unidad. (toma de se ha tomado como unidad. (toma de perímetro cefálico, medición de la perímetro cefálico, medición de la agudeza visual)agudeza visual)
EQUIPO PARA EL EXAMEN EQUIPO PARA EL EXAMEN FÍSICOFÍSICO
Charola con:Charola con: Estuche de Estuche de
diagnosticodiagnostico Martillo de percusiónMartillo de percusión Baumanometro y Baumanometro y
estetoscopioestetoscopio Cinta métricaCinta métrica AbatelenguasAbatelenguas AplicadoresAplicadores AlfileresAlfileres DiapasónDiapasón
Lámpara de manosLámpara de manos Dos sabanasDos sabanas GuantesGuantes LubricanteLubricante Toallas y papelToallas y papel PeriódicoPeriódico Bolsa de desechosBolsa de desechos
POSICIONES ESPECIALES POSICIONES ESPECIALES PARA LA EXPLORACIÓN PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICAFÍSICA
Decúbito dorsal: Acostado sobre la Decúbito dorsal: Acostado sobre la espalda, con las rodillas flexionadas y las espalda, con las rodillas flexionadas y las caderas en rotación externa, con un cojín caderas en rotación externa, con un cojín debajo de la cabeza.debajo de la cabeza.
Decúbito dorsal horizontal: Acostado Decúbito dorsal horizontal: Acostado sobre la espalda con las piernas sobre la espalda con las piernas extendidas, con un cojín debajo de la extendidas, con un cojín debajo de la cabeza.cabeza.
POSICIONES ESPECIALES POSICIONES ESPECIALES PARA LA EXPLORACIÓN PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICAFÍSICA
Decúbito supino: Acostado sobre la espalda Decúbito supino: Acostado sobre la espalda sin cojín, con las piernas extendidas.sin cojín, con las piernas extendidas.
Sentado: Sentado, con las piernas colgadas, Sentado: Sentado, con las piernas colgadas, sin ningún respaldo.sin ningún respaldo.
Litotomía: Acostado sobre la espalda, con los Litotomía: Acostado sobre la espalda, con los pies apoyados sobre los estribos, las caderas pies apoyados sobre los estribos, las caderas deben estar alineadas con el extremo inferior deben estar alineadas con el extremo inferior de la mesa.de la mesa.
Genupectoral: El cliente se apoya sobre sus Genupectoral: El cliente se apoya sobre sus rodillas con el tronco formando un ángulo de rodillas con el tronco formando un ángulo de 90° con las caderas.90° con las caderas.
POSICIONES ESPECIALES POSICIONES ESPECIALES PARA LA EXPLORACIÓN PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICAFÍSICA
Sims: Posición de lado con el brazo Sims: Posición de lado con el brazo inferior hacia atrás y la pierna superior inferior hacia atrás y la pierna superior flexionada.flexionada.
Decúbito prono o decúbito ventral: Decúbito prono o decúbito ventral: Acostado boca abajo, con la cabeza Acostado boca abajo, con la cabeza girada a un lado con o sin cojín.girada a un lado con o sin cojín.
Decúbito lateral: Acostado de lado.Decúbito lateral: Acostado de lado.
