Date post: | 21-Jan-2016 |
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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
FUNCIONES MENTALES
FUNCIONES MENTALES
• Orientación : tiempo y lugar
• Memoria de trabajo: repetición de 3 palabras.
• Atención y cálculo: 1) restar de 7 en 7 a partir de 100 (pacientes con
escolaridad mayor de secundaria )
2) Restar de 4 en 4 a partir de 40 ( escolaridad de primaria )
3) decir los meses del año al reves ( pacientes que sólo sepan leer y escribir o analfabetos)
FUNCIONES MENTALES
• Memoria de almacenamiento: repetir las 3 palabras antes mencionadas.
• Lenguaje: repite,emite,nomina y comprende.
• Escritura de una frase ( oración con sujeto, verbo y predicado )
FUNCIONES MENTALES
• Praxias : dibujar un cubo o la intersección de 2 pentágonos
• Gnosias: conocimiento de la función de ciertos objetos y uso adecuado de los mismos ( llaves, cepillo de dientes, peine, cuchara )
FUNCIONES MENTALES
• Juicio: exponer hipotéticamente al paciente a una situación incómoda ( ¿ qué haría si en éstos momentos estuviese orinado ? ).
• Abstracción : significado de algún refran
( más vale pájaro en mano que cientos volando), parecido entre 2 objetos que tengan características en común
( pájaro-avión, niño-enano ).
NERVIOS CRANEALES
NERVIOS CRANEALES
I NC ( olfatorio )
Percepciónindependientede sustancias(café,menta,tabaco)en cada una de lasnarinas y con los ojoscerrados.
NERVIOS CRANEALES
II NC( ÓPTICO )
Pupila
Agudeza visual
Percepción cromática
Campimetría por confrontación
Fondo de ojo
NERVIOS CRANEALES
III, IV y VI NC( oculomotor, troclear, abductor )
Pupila: tamaño y reflejos pupilares.Movilidad ocular vertical hacia arriba yhacia abajo.Movilidad ocular horizontal hacia laderecha e izquierda.Movimientos sacádicos y optocinéticos.Reflejos oculocefálicos.
NERVIOS CRANEALES
V NC:
Valorar sensibilidad de la cara en sus 3
ramas :
V1 Oftálmica
V2 Maxilar
V3 Mandibular
NERVIOS CRANEALES
VII NC:
Valorar motilidad y simetría de los músculos faciales:
NERVIOS CRANEALES
VIII NC:
Valorar con diapazones la agudeza
auditiva mediante la prueba de Rinne,
Weber o Schwabach.
NERVIOS CRANEALES
IX y X NC
Úvula central
Simetría del velo del
paladar
Elevación simétrica
y adecuada
Reflejo tusígeno y
Nauseoso( 1= Glosofaríngeo, 2 = vago, 3 = hipogloso, 4 = accesorio, 5 = C1
cervical, 6 = ráíz espinal del nervio accesorio )
NERVIOS CRANEALES
XI NC ( ACCESORIO )
Fuerza de los
músculos del cuello: Trapecio
Esternocleidomastoideo
NERVIOS CRANEALES
XII NC ( HIPOGLOSO )
Motilidad de la lengua
SISTEMA MOTOR( vía piramidal )
SISTEMA MOTOR
Fuerza muscular 0 = sin fuerza.
1= movimientos mínimos sin desplazamiento.
2 = movimientos mínimos con desplazamiento sobre un mismo plano, pero sin vencer la gravedad.
3 = movimientos en contra de la gravedad 4 = movimientos activos en contra de una resistencia.
5 = fuerza normal
SISTEMA MOTOR
REMS- Ausentes
+ Disminuidos
++ Normal
+++ Hiperreflexia
++++ Clonus
SISTEMA MOTOR
• Paresia: disminución de la fuerza
• Plejía: ausencia de fuerza
• Espasticidad ( signo de la navaja de muelle )
Ambas por afección dela
Vía Piramidal
SISTEMA MOTOR
Babinski
Chaddock
Oppenheim
Chaddock
Gordon
Stranski
Schauferd
Rosolimo
?
Bing
SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD
1)Fasciculus gracilis ( Goll )
2) Fasciculus cuneatus ( Burdach )
5) Tracto espinotalámico lateral (termoalgesia)
15) Tracto espinotalámico anterior (tácto)
SENSIBILIDAD
Sensibilidad superficial o esteroceptiva
Calor
Tácto
Dolor
1)vía espinotalámico lateral
(termoalgesia)
2)vía espinotalámico anterior ( tácto)
SENSIBILIDAD
Sensibilidad Propioceptiva(cordones posteriores)
Palestesia ( vibración )
Somatognosia (relación corporal)
Barognosia ( peso )
Grafestesia ( reconocer símbolos sobre la piel )
Prueba de Romberg
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
• Rigidez ( rueda dentada )• Bradicinesia• Temblor en reposo• Movimientos
anormales ( corea, balismo, atetosis )
• Marcha festinante• Alteración de reflejos
posturales
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
CEREBELO
CEREBELO
• Marcha con base amplia de sustentación• Marcha atáxica o tandem• Dismetría• Disdiadococinesia• Nistagmus• Lenguaje escándido• Signo de rebote o Holmes• Reflejos pendulares
CEREBELO
CEREBELO
SIGNOS MENÍNGEOS
SIGNOS MENÍNGEOS
SIGNO DE KERNING
Signo de meningitis
Elevación a 45°del MP conla rodilla flexionada yposteriormente extendercompletamente el MPobteniendo flexión de larodilla contralateral y de lanuca.
SIGNOS MENÍNGEOS
SIGNO DE BRUDZINSKI
Signo de meningitis
Elevación de la nuca
con posterior flexión de
ambas rodillas.