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La inclusión del canino inferior son mucho
menos frecuente que la del canino
superior.
CANINO INFERIOR INCLUIDO
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CLASIFICACION
CLASE I :Retención unilateral. Diente ubicado enel lado lingual. A) Posición vertical. B) Posición
horizontal.
CLASE II: Retención unilateral. Diente ubicado
en el lado bucal. A) Posición vertical b) Posición
horizontal.
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CLASE III: Retención bilateral a) Dientesubicados en el lado lingual, b) Dientes ubicados
en el lado bucal.
CLASE IV: Retención unilateral a) Posición
horizontal, b) Posición vertical
CLASE V: Maxilar desdentado. Retención
bilateral, a) Posición horizontal, b) Posición
vertical.
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ETIOLOGIA
Como ocurre con los caninos superioresincluidos, los inferiores pueden ser origen de
complicaciones mecánicas, infecciosas,
tumorales o nerviosas.
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EXAMEN CLINICO
En el paciente , se tratara generalmente de unhallazgo del odontólogo general, en el curso de
un examen de rutina o previo a un tratamiento
ortopédico.
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INSPECCION
Una inspección detallada de la cavidad y de suarcadas dentarias, como en toda las patologías,
puede conducirnos a la sospecha de la presencia
de inclusión de los caninos.
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PALPACION
Con frecuencia, la inspección de la región caninano nos revelara de entrada ninguna alteración.
Sin embargo, una cuidadosa palpación, pondrá
en evidencia el relieve de la mucosa.
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EXAMEN RADIOGRAFICO
La significación incierta en muchos casos de laexploración clínica para determinar la posición
del canino incluido, obliga a una investigación
radiográfica minuciosa.
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RADIOGRAFIA RETO-ALVEOLAR
Muestra la morfología, dirección y relacionestopográficas con sus dientes vecinos y canal
dentario
RADIOGRAFIA OCLUSAL
Indispensable para situar el canino en relación
con las tablas óseas.
RADIOGRAFIA PANORAMICA
Indicado cuando exista inclusión bilateral.
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TECNICA QUIRURGICA
Podemos considerar dos tipos de inclusión queresponde a dos técnicas quirúrgicas diferentes:
inclusiones en el hueso alveolar y las del cuerpo
mandibular.
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EXODONCIA DE UN CANINO INFERIOR EN POSICION VESTIBULAR.
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ANESTECIA
La técnica de anestecia locorreginal recomendada encada caso debe conseguir la anestecia de lossiguientes nervios:
CANINO INFERIOR Posicion vestibular o lingual
*nervio dentario inferior
*nervio lingual
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OPERACIÓN
Se ajusten un todo a las normas, como en las delcanino superior. La vía de elección es la
vestibular(a un para ciertos casos de caninos
linguales verticales y con espacio en la arcada,
por ausencia de los dientes vecinos).
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INCISION
Incisión paradontal con bisturí Nº 15 siguiendo elcuello de lo dientes entre la cara mesial del
incisivo y la cara distal del primer molar.
La incisión vertical de descarga se extiende
desde el cuello del incisivo hasta el fondo
vestibular.
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DISECCION DEL COLGAJO
Comenzamos con el sindesmotomo curvo desdeel ángulo superior y en dirección hacia el primer
molar, continuando con las espátulas Obwegeser,
siempre guardando el contacto óseo para no
lesionar el colgajo. A nivel del agujeromentoniano debemos extremar cuidado
combinando a una espátula roma,
diseccionaremos a su alrededor, hasta liberar el
nervio mentoniano, a quien protegeremos conayuda de un separador laminar.
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EXODONCIA
Liberada la corona y el tercio superior de la raíz,comenzaremos con su movilización sin
maniobras bruscas para no lesionar los dientes
vecinos con un sindesmotomo o un botador. Para
facilitar el problema quirúrgico, la odontoseccionse impone. Como en el maxilar superior. El paso
siguiente será crear un punto de apoyo sobre la
raíz restante con u8na fresa redonda Nº2, lo que
`permitirá su extracción con un sindesmotomo oun de Winter.
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HEMOSTASIA Y LIMPIEZA DE LA
CAVIDAD
Cuando hemos concluido la exodonciaprocedemos a la regularización de los bordes
óseos con una lima de hueso y a la eliminación
de loas restos del saco pericoronario
finalizaremos lavando con suero fisiológico yantiséptico local.
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SUTURA
Previamente a la reposición del colgajocomprobaremos la hemostasia.
La intervención terminara con la reposición del
colgajo. Debemos la sutura del colgajo. Debemos
comenzar la sutura siempre por el punto angular y esta será todo lo hermética posible. Se puede
realizar la sutura con seda, hilo catgut o nylon
O.O.O.
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CUIDADOS POST-OPERATORIOS
El edema y el dolor suelen ser moderados, elúnico riesgo lo presenta el nervio mentoniano, al
que debemos proteger con especial atención.
Prescribiremos: flash antibiótico, analgésicos y
enjuagues bucales a partir de las primeras 24horas.