1. Traduccin: Armando Domnguez Prez Martha Elena Araiza Martnez
Revisin tcnica: Dr. Marte Lorenzana Jimnez Mdico Cirujano. Maestro
en Ciencias Biomdicas (rea Farmacologa). Doctor en Ciencias
Fisiolgicas Profesor de Farmacologa en la Licenciatura de Mdico
Cirujano, Facultad de Medicina, UNAM Profesor de Qumica y
Farmacologa de Plantas Medicinales en Posgrado de Ciencias,
Facultad de Medicina, UNAM Investigador de Tiempo Completo,
Facultad de Medicina, UNAM Ex-investigador del Sistema Nacional de
Investigadores (SNI), SEP Experto del Comit de Inclusin y Exclusin
de Medicamentos de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos
Miembro activo de la Asociacin Mexicana de Farmacologa, A. C.,
Sociedad Mexicana de Ciencias Fisiolgicas, A. C., New York Academy
of Sciences, y de la International Society for Development
Neurosciences
2. Director editorial: Javier de Len Fraga Correccin de estilo:
Penlope Martnez Herrera Supervisores de la edicin: Norma Leticia
Garca Carbajal. Hctor F. Guerrero Aguilar Supervisora de produccin:
ngela Salas Caada Composicin y formacin: By Color Soluciones
Grficas La medicina es una ciencia en constante desarrollo.
Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirn cambios de la
teraputica. El(los) autor(es) y los editores se han esforzado para
que los cuadros de dosificacin medicamentosa sean precisos y
acordes con lo establecido en la fecha de publicacin. Sin embargo,
ante los posibles errores humanos y cam- bios en la medicina, ni
los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la
preparacin de la obra garantizan que la informacin contenida en
ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u
omisiones, ni de los resultados que con dicha informacin se
obtengan. Convendra recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo,
y de manera particular, habr que consultar la hoja informativa que
se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la
informacin de esta obra es precisa y no se han introducido cambios
en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su
administracin. Esto es de particular importancia con respecto a
frmacos nuevos o de uso no frecuente. Tambin deber consultarse a
los laboratorios para recabar informacin sobre los valores
normales. FARMACOPEA DE BOLSILLO Prohibida la reproduccin total o
parcial de esta obra, por cualquier medio, sin autorizacin escrita
del editor. DERECHOS RESERVADOS 2009, respecto a la primera edicin
en espaol por, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.
A subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc. Prolongacin Paseo
de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe,
Delegacin lvaro Obregn C. P. 01376, Mxico, D. F. Miembro de la
Cmara Nacional de la Industria Editorial Mexicana - Reg. No. 736
ISBN-13: 978-970-10-6743-7 ISBN-10: 970-10-6743-6 Translated from
the fifth English edition of: Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2008
Deluxe Lab-coat Pocket Edition, by Tarascon Incorporated Copyright
1987 - 2008 by Tarascon Publishing All Rights Reserved ISBN:
978-1-882742-56-1 0123456789 08765432109 Impreso en Mxico Printed
in Mexico
3. Bloqueadores neuromusculares ............ 24 Dermatitis
atpica.............. 152 Queratosis actnica............ 152
ANTIMICROBIANOS ........... 25 Otros...............................
153 Aminoglucsidos............... 25 ENDOCRINOLOGA
Antimicobacterianos........... 26 Y METABOLISMO............... 157
Antimicticos.................... 29 Agentes para diagnsticos.. 157
Antipaldicos.................... 35 Agentes tiroideos
.............. 158 Antiparasitarios................. 38
Andrgenos...................... 160
Antivricos........................ 40 Bifosfonatos
..................... 161 Carbapenmicos............... 59
Corticoesteroides .............. 163
Cefalosporinas.................. 61 Frmacos Macrlidos
....................... 68 para diabetes................. 165
Penicilinas ....................... 72 Fijadores de fosfato
........... 174 Quinolonas....................... 78 Medicamentos
antigotosos.. 174 Sulfonamidas.................... Tetraciclinas
..................... 83 84 Minerales......................... 176
Farmacopea de bolsillo Edicin de bolsillo con informacin de
laboratorio El deseo ferviente de tomar medicamentos distingue al
hombre de los animales. Sir William Osler CONTENIDO INSTRUCCIONES
.............. vii NDICE DE CUADROS ....... viii
ANALGSICOS.................... 1
AINE................................. 2
Antirreumticos................... 6 Combinaciones de analgsicos no
opioides..... 9 Combinaciones de opioides.................... 11
Opioides.......................... 14 Relajantes musculares .......
19 Otros............................... 21
ANESTESIA....................... 22 Anestsicos locales ...........
22 Anestsicos y sedantes...... 23
Otros............................... 86 CARDIOVASCULARES........ 91
Antagonistas de la aldosterona ............ 91 Antiadrenrgicos
............... 91 Antagonistas del calcio....... 94 Antiarrtmicos
................... 96 Antihiperlipidmicos........... 105
Antihipertensivos............... 110 Antiplaquetarios
................ 114 Bloqueadores de la angiotensina.......... 116
Bloqueadores ................ 117 Diurticos de asa ..............
121 Expansores de volumen ..... 125 Hipertensin arterial
pulmonar............. 126 Inhibidores de la ECA........ 127
Nitratos............................ 130
Trombolticos.................... 132 Vasotensores/cardiotnicos. 133
Otros............................... 136
DERMATOLOGA................ 137 Acn...............................
137 Antibacterianos................. 140
Antimicticos.................... 142
Antiparasitarios................. 143 Antisorisicos
................... 145 Antivricos........................ 146
Corticoesteroides .............. 147 Cuidado de hemorroides.....
151 Preparados nutricionales .................. 182
Vitaminas......................... 183
Otros............................... 189 GASTROENTEROLOGA..... 194
Antidiarreicos.................... 194
Antiemticos..................... 195
Antiulcerosos.................... 199 Colitis
ulcerativa................ 207 Laxantes..........................
208 Otros............................... 212 GINECOLOGA /
OBSTETRICIA.................... 214 Agentes GnRH .................
214 Anticonceptivos................. 215 Combinaciones
hormonales.................... 217 Estimulantes de la ovulacin
................... 220 Estrgenos....................... 221
Induccin de trabajo de parto .............. 223 Moduladores
selectivos del receptor para estrgeno...................... 224
Preparaciones para vaginitis......................... 224
Progestinas...................... 226
Uterotnicos..................... 228 Otros frmacos
ginecoobsttricos............ 228 HEMATOLOGA.................. 229
Agentes antihemoflicos...... 229 Anticoagulantes ................
230 Factores estimulantes de colonias ........................ 235
Otros............................... 237 INMUNOLOGA
.................. 238 Inmunizaciones................. 238
Inmunoglobulinas.............. 244 Inmunosupresin...............
246 Otros............................... 247 MEDIOS DE
CONTRASTE...................... 247 NEUMOLOGA ...................
249 Agonistas ...................... 249
Combinaciones................. 251 Esteroides inhalables.........
252 Inhibidores de leucotrienos ................... 254
Otros............................... 254
NEUROLOGA.................... 257 Anticonvulsivos.................
257 Antiparkinsonianos ............ 264 Enfermedad de
Alzheimer...................... 267 Esclerosis mltiple.............
268 Miastenia grave ................ 268 Tratamiento de
migraa...... 269 Otros............................... 271
5. Farmacopea de bolsillo Instrucciones Pgina vii INSTRUCCIONES
En este libro se relacionan los frmacos ordenados por clase clnica,
con un ndice alfabetizado incluido al final. Se emplean los
principios activos y nombres comerciales de productos disponibles
en Mxico y otros pases. En general, las dosis peditricas estn
formuladas en mg/kg, mientras las recomendadas para adultos estn ya
por lo general establecidas. Las entradas de los diversos frmacos
tienen las siguientes secciones: PRECAUCIONES: se incluye un prrafo
con precauciones importantes, cuando es el caso, y las de menor
relevancia aparecen en la seccin de notas. ADULTO: indicaciones y
dosis seleccionadas, aprobadas por la Federal Drug Administration
(FDA) de Estados Unidos de Norteamrica y ordenadas por frecuencia
de uso. NIOS: indicaciones y dosis peditricas seleccionadas,
aprobadas por la FDA y ordenadas por frecuencia de uso. NO APROBADO
EN ADULTOS / SIN AUTORIZACIN EN ADULTOS: indicaciones y dosis
seleccionadas, sin aprobacin de la FDA (uso extraoficial),
ordenadas por frecuencia de uso. NO APROBADO EN NIOS / SIN
AUTORIZACIN EN NIOS: indicaciones y dosis peditricas seleccionadas,
sin aprobacin de la FDA (uso extraoficial), ordenadas por
frecuencia de uso. PRESENTACIN: formulaciones suministradas por los
fabricantes (p. ej., comprimidos, cpsulas, suspensin, crema, locin,
parches, etc.), incluidas las especificaciones de marca registrada,
genricos o venta sin prescripcin. Los comprimidos ranurados se
designan como tales. No todas las farmacias tienen existencias de
todos los productos. NOTAS: incluyen comentarios seleccionados,
precauciones adicionales, principales interacciones farmacolgicas
adversas, ajustes posolgicos en caso de insuficiencia renal o
heptica, concentraciones teraputicas, etctera. En las entradas de
cada frmaco se pueden hallar los siguientes cdigos: METABOLISMO Y
EXCRECIN: L = sobre todo hepticos; K = primordialmente renales; LK
= hepatorre- nal, con predominio heptico; KL = hepatorrenal, con
predominio renal. SEGURIDAD DURANTE EL EMBARAZO: A = seguridad
establecida mediante estudios en seres huma- nos; B = se presupone
que el frmaco es seguro con base en estudios en animales; C = su
seguridad es incierta, aunque en ningn estudio en seres humanos o
animales se ha demostrado que produzca efectos adversos; D =
inseguro, ya que hay pruebas de riesgo, si bien es justificable en
ciertas circunstancias clnicas; X = muy inseguro, dado que el
riesgo sobrepasa cualquier posible beneficio. Para los frmacos sin
asignacin de estos cdigos: +, aceptado en general como seguro; ?,
seguridad desconocida o controversial; , por lo regular se
considera inseguro. SEGURIDAD DURANTE LALACTANCIA: +, en general se
acepta como seguro; ?, seguridad desconocida o
controversial;,porloregularseconsiderainseguro.Muchosdelosfrmacosclasificadoscon+estntoma-
dos de la publicacin Transferencia de frmacos y otros productos
qumicos a la leche humana (vase www.aap.org) de la AmericanAcademy
of Pediatrics (AAP), y varios difieren respecto de las
recomendaciones de los fabricantes. SUSTANCIAS BAJO CONTROL DE LA
DEA: I = gran potencial de abuso y consumo inaceptable (p. ej.,
herona, marihuana); II = gran potencial de abuso y riesgo de
dependencia grave (p. ej., morfina, codena, hidromorfona, cocana,
anfetaminas, metilfenidato, secobarbital). En algunos estados se
requieren informes por triplicado. III = riesgo moderado de
dependencia (p. ej., paracetamol, hidrocodona); IV = riesgo
limitado de depen- dencia (benzodiacepinas, propoxifn, fentermina);
V = poco riesgo de abuso (p. ej., difenoxilato). COSTO RELATIVO:
los cdigos de precios se refieren a los costos por mes de
mantenimiento tera- $ putico (p. ej., hipertensivos) o por ciclo
teraputico de corto plazo (p. ej., antibiticos). Los costos se
calcularon a partir de los precios de venta promedio (en dlares y
en el mercado estadounidense al momento de la impresin de este
libro) para las indicaciones y vas de administracin ms frecuentes
de cada frmaco, en dosis habituales para adultos. Para el
mantenimiento se calcularon los costos con base en el suministro
durante 30 das o la cantidad que debe consumirse en forma
caracterstica en un mes. Para tratamientos de corto plazo ( 10
das), se calcularon los montos de un solo ciclo te- raputico.
Cuando existen varias presentaciones disponibles (p. ej.,
genricos), estos Cdigo $ $$ $$$ $$$$ $$$$$ Costo < $25 $25 a $49
$50 a $99 $100 a $199 $200 cdigos corresponden por lo general a los
costos del producto disponible ms barato. Si un frmaco no se ajusta
con claridad al esquema de clasificacin, se asignaron cdigos
basados en el costo relativo de otros medicamen- tos similares.
Estos cdigos slo deben usarse como una gua aproximada, ya que: 1)
indican el costo sin cargos, 2) los precios varan con frecuencia en
grado sustancial entre una localidad y otra o de una fecha a otra,
y 3) HMO, Medicaid y otros grupos mdicos negocian a menudo precios
muy distintos. Por ende, los gastos pueden variar. Si hay alguna
duda, el costo debe verificarse directamente en la farmacia.
6. Farmacopea de bolsillondice de cuadros- AbreviaturasPgina
viii NDICE DE CUADROS GENERAL Abreviaturas.....................
viii Concentraciones teraputicas .................... ix Frmacos
peditricos .......... x Signos vitales y frmacos IV en nios
..................... xi Conversiones .................... xi
Isoenzimas del citocromo P450 .......... xii-xiii Frmulas
...........................xiv Sitios web de referencias
farmacolgicas.................xiv Frmacos de urgencia para
adultos................... 345 Protocolos para arritmias
cardiacas.......... 346 ANALGSICOS
AINE...................................2 Equivalencias de
opioides.....15 Fentanilo transdrmico.........16 ANTIMICROBIANOS
Patgenos bacterianos.........60
Cefalosporinas....................61 Enfermedades de transmisin
sexual y vaginitis ........................66 Penicilinas
.........................72 Profilaxis contra endocarditis
bacteriana .......................74
Quinolonas.........................81 CARDIOVASCULARES Frmacos para
prolongar el intervalo QT..................96 Objetivos del
colesterol de LDL.......................... 103 Reduccin de lpidos
por clase / agente ........... 104 Cardiopata coronaria, riesgo a
10 aos............. 104 Estatinas ......................... 105
Tratamiento de hipertensin............... 129 Inhibidores de
ECA............ 130 Parmetros y frmulas cardiacos
...................... 132 Tratamiento tromboltico de infarto
miocrdico agudo........................... 133 DERMATOLOGA
Corticoesteroides tpicos.... 150 ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO
Corticoesteroides .............. 163 Cifras en diabetes
............. 167 Insulinas inyectables.......... 168 Soluciones
para inyeccin IV................... 176 Dosis de
fluoruro............... 181 Presentaciones de potasio
..................... 181 Soluciones peditricas para
rehidratacin........... 182 GASTROENTEROLOGA Tratamiento vs H.
pylori...... 201 GINECOOBSTETRICIA Anticonceptivos orales .......
216 Anticonceptivos de emergencia ............... 217 Frmacos
seguros durante el embarazo........ 219 Calificacin
APGAR........... 219 HEMATOLOGA Dosficacin de heparina ..... 233
Metas teraputicas para anticoagulacin ............. 234
Interacciones con warfarina ................. 234 INMUNOLOGA
Esquema de inmunizacin en la infancia ................. 243 Esquema
de inmunizacin del adulto ...................... 243
Ttanos........................... 244 NEUMOLOGA Flujo espiratorio
mximo..... 251 Esteroides inhalables......... 253 NEUROLOGA
Dermatomas..................... 263 Races nerviosas
motoras......................... 263 Races nerviosas de vrtebras
LS.............. 263 Escala del coma de Glasgow ...................
263 OFTALMOLOGA Carta de agudeza visual ..... 276 PSIQUIATRA
Antipsicticos ................... 318 ndice de masa corporal .....
321 TOXICOLOGA Antdotos ......................... 326 ABREVIATURAS
EMPLEADAS EN EL TEXTO AAP: American Acade- my of Pediatrics ADHD:
trastorno de hiperactividad con dficit de atencin AHA: American
Heart Association ANC: recuento de neu- trfilos totales ASA: cido
acetilsa- liclico AUC: rea bajo la curva BP: presin arterial BPH:
hiperplasia prosttica benigna BUN: nitrgeno ureico sanguneo c: cada
CAD: cardiopata coronaria cp: cpsula CMV: citomegalovirus comp:
comprimido COPD: enfermedad pulmonar obstructiva crnica CrCl:
depuracin de creatinina cuch: cucharada CVA: accidente vascular
cerebral CYP: citocromo P450 D5W: solucin glucosada al 5% DPI:
inhalador de polvo seco elem: elemental EPS: sntomas extrapi-
ramidales ET: endotraqueal g: gramo GERD: vrtigo por reflu- jo
gastroesofgico
7. Farmacopea de bolsillo Concentraciones terapeticas de
frmacos Pgina ix GU: genitourinario h: hora HAART: tratamiento
antirretrovrico muy activo HCTZ: hidroclorotiazida HSV: virus del
herpes simple HTN: hipertensin IM: intramuscular INR: razn
normalizada internacional IV: intravenoso JRA: artritis reumatoide
juvenil kg: kilogramo LFT: pruebas de funcin heptica LV: (del)
ventrculo izquierdo g: microgramo MDI: inhalador de dosifi- cacin
medida meq: miliequivalente mg: miligramo MI: infarto miocrdico
min: minuto ml: mililitro ng: nanogramo NHLBI: National Heart,
Lung, and Blood Institute NS: solucin salina normal NYHA: New York
Heart Association N/V: nusea y vmito OA: osteoartritis PO: va oral
PR: va rectal prn: por razn necesaria RA: artritis reumatoide SC:
subcutneo SNC: sistema nervioso central sol: solucin susp:
suspensin tab: tableta TB: tuberculosis TCA: antidepresivo
tricclico TIA: ataque isqumico transitorio TNF: factor de necrosis
tumoral UI: unidades interna- cionales UTI: infeccin de vas
urinarias CONCENTRACIONES TERAPUTICAS DE FRMACOS Frmaco amikacina,
mxima amikacina, final carbamazepina, mxima ciclosporina, final
digoxina etosuximida, final gentamicina, mxima gentamicina, final
lidocana litio, final NAPA fenobarbital, final fenitona, final
primidona, final procainamida quinidina teofilina tobramicina,
mxima tobramicina, final valproato, final (epilepsia) valproato,
final (manas) vancomicina, final Concentracin 20-35 g/ml < 5
g/ml 4-12 g/ml 50-300 ng/ml 0.8-2.0 ng/ml 40-100 g/ml 5-10 g/ml
< 2 g/ml 1.5-5 g/ml 0.6-1.2 meq/l 10-30 g/ml 15-40 g/ml 10-20
g/ml 5-12 g/ml 4-10 g/ml 2-5 g/ml 5-15 g/ml 5-10 g/ml < 2 g/ml
50-100 g/ml 45-125 g/ml 5-20 g/ml Momento ptimo 30 min despus de la
infusin Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la
siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la
siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis 30 min despus de
la infusin Justo antes de la siguiente dosis 12-24 h despus de
iniciada la infusin Justo antes de la primera dosis matutina Justo
antes de la siguiente dosis de procainamida Justo antes de la
siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la
siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la
siguiente dosis 8-12 h despus de la dosis diaria nica 30 min despus
de la infusin Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la
siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la
siguiente dosis
8. Farmacopea de bolsilloFrmacos peditricosPgina x FRMACOS
PEDITRICOS Edad 2 m 4 m 6 m 9 m 12 m 15 2 3 5 aos aos aos kg lb 5 6
8 9 10 11 13 15 19 11 15 17 20 22 24 28 33 42 medicamento potencia
frec Paracetamol (mg) c/4 h Paracetamol (cdta) 160/cdta c/4 h
cucharadas tetera de lquido por dosis (1 cdta = 5 ml) 80 80 120 120
160 160 200 240 280 1 1 1 1 1 ibuprofn (mg) c/6 h ibuprofn (cdta)
100/cdta c/6 h - - 75 75 100 100 125 150 175 - - 1 1 1 1 1
amoxicilina o 125/cdta c/12 h amoxicilina y 200/cdta c/12 h
clavulanato 250/cdta c/12 h (no otitis media) 400/cdta c/12 h 1 1 1
1 1 2 2 2 3 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 amoxicilina 200/cdta c/12 h
(otitis media) 250/cdta c/12 h 400/cdta c/12 h 1 1 1 2 2 2 2 3 4 1
1 1 1 1 2 2 3 1 1 1 1 1 2 Amoxicilina y ci- do clavulnico 600/cdta
c/12 h 3/8 1 1 1 azitromicina* 100/cdta diario (Rx al 5 da)
200/cdta diario Trimetoprim con sulfametoxazol --- c/12 h cefaclor*
125/cdta c/12 h cefaclor* 250/cdta c/12 h cefadroxilo 125/cdta c/12
h cefadroxilo 250/cdta c/12 h cefdinir 125/cdta diario cefixima
100/cdta diario cefprozilo* 125/cdta c/12 h cefprozilo* 250/cdta
c/12 h cefuroxima 125/cdta c/12 h cefalexina 125/cdta c/6 h
cefalexina 250/cdta c/6 h claritromicina 125/cdta c/12 h
claritromicina 250/cdta c/12 h dicloxacilina 62/cdta c/6 h
nitrofurantona 25/cdta c/6 h Eritromicina con sulfisoxasol --- c/8
h penicilina V** 250/cdta c/12 h-c/8 h 1 -- 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
1 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 -- 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 -- 1 1 1
1 1 2 2 -- 1 1 -- 1 1 1 1 1 2 -- 1 1 1 1 1 -- 1 1 1 -- -- -- 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 -- 1 1 1 1 1 1 1 1 cetirizina 5/ cdta diario
difenhidramina 12.5/cdta prednisolona 15/cdta prednisona 5/cdta
guaifenesina --- paracetamol con codena - - 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 3 3 - - 1 - - - - - - - 1 1 * La dosis indicada es exclusiva
para la otitis media; vanse las dosificaciones en el texto para
otras indicaciones alternativas. Dosificacin para pacientes de esta
edad y peso no recomendada por el fabricante. La AAP recomienda
ahora dosis altas (80-90 mg/kg/d) para todos los casos de otitis
media en nios; slo se administra amoxicilina y cido clavulnico.
Administrar dosis doble de azitromicina el primer da. ** Dosis de
la AHA para la faringitis estreptoccica. Tratar por 10 das. Cdta:
cucharadita o cucharada tetera.
10. Farmacopea de bolsilloIsoenzimas del citocromo P450Pgina
xii INHIBIDORES, INDUCTORES Y SUSTRATOS DE LAS ISOENZIMAS DEL
CITOCROMO P450 Los inhibidores e inductores del citocromo P450
(CYP) que se presentan a continuacin no tienen en todos los casos
interacciones de importancia clnica con los sustratos de la lista.
Tanto en informes de casos humanos como en estudios clnicos se ha
demostrado que los frmacos subrayados pueden inducir interacciones
de con- sideracin. Se descartaron los datos de estudios in vitro
porque pueden ser imprecisos. El lector puede consultar otras
fuentes para obtener mayor informacin si se sospecha alguna
interaccin a partir del siguiente cuadro. Los frmacos que inhiben
las acciones de la subfamilia CYP pueden antagonizar el metabolismo
de dicha enzima y, en consecuencia, es posible que la acumulacin de
sustratos cause intoxicaciones. Los inhibidores de CYP se
clasifican segn sea el grado en que incrementan el rea bajo la
curva (AUC) de un sustrato: dbiles (1.25 a 2 ve- ces), moderados (2
a 5 veces), fuertes ( 5 veces). Con frecuencia, los incrementos
> 50% de la AUC no afectan la reaccin del paciente, pero
elevaciones aun menores pueden resultar graves cuando el espectro
teraputico es estrecho (p, ej., con teofilina, warfarina y
ciclosporinas). Los frmacos que inducen la actividad de la
subfamilia CYP aceleran el metabolismo de sus sustratos y pueden
atenuar la eficacia del medicamento. El siguiente cuadro puede ser
incompleto, ya que se identifican de manera continua nuevas
interacciones farmacolgicas. CYP 1A2 Inhibidores. Fuertes:
fluvoxamina. Moderados: ciprofloxacina,mexiletina, propafenona,
zileutn. Dbiles: aci- clovir, cimetidina, famotidina, norfloxacina,
verapamilo. No clasificados: amiodarona, atazanavir, citalopram,
claritromicina, eritromicina, estradiol, ipriflavona. isoniazida,
paroxetina, peginterfern -2a, tacrina, ziprasidona. Inductores:
barbitricos, carbamazepina, alimentos asados al carbn, fenitona,
rifampicina, ritonavir, tabaquismo. Sustratos. Sensibles: alosetrn,
duloxetina, tizanidina. No clasificados: paracetamol,
amitriptilina, bortezomib, cafena, cinacalcet, clomipramina,
clozapina, ciclobenzaprina, estradiol, fluvoxamina, haloperidol,
imipramina, lidocana, mexiletina, mirtazapina, naproxn, olanzapina,
ondansetrn, propranolol, ramelten, rasagilina, riluzol, ropinirol,
ropivacana, R-warfarina, tacrina, teofilina, verapamilo, zileutn,
zolmitriptn. CYP 2C8 Inhibidores. Fuertes: gembifrozilo. Dbiles:
trimetoprim. Inductores: barbitricos, carbamazepina, rifabutina,
rifampicina. Sustratos. Sensibles: repaglinida. No clasificados:
amiodarona, carbamazepina, ibuprofn, isotretinona, lope- ramida,
paclitaxel, pioglitazona, rosiglitazona, tolbutamida. CYP 2C9
Inhibidores. Moderados: amiodarona,fluconazol, oxandrolona. Dbiles:
cetoconazol. No clasificados: ata- zanavir, capecitabina,
cloranfenicol, cimetidina, cotrimoxazol, delavirdina, disulfiram,
fenofibrato, fluorouracilo, fluvoxamina, imatinib, isoniazida,
leflunomida, metronidazol, sulfametoxazol, voriconazol,
zafirlukast. Inductores: aprepitant, barbitricos, bosentn,
carbamazepina, fenitona, rifampicina, rifapentina, hierba de san
Juan (Hypericum perforatum). Sustratos. Sensibles: flurbiprofn. No
clasificados: alosetrn, bosentn, celecoxib, clorpropamida,
diclofenaco, fluoxetina, flurbiprofn, fluvastatina, formoterol,
glimepirida, glipizida, gliburida, ibuprofn, irbesartn, isotretino-
na, losartn, cido mefenmico, meloxicam, montelukast, naproxn,
nateglinida, fenitona, piroxicam, ramelten, rasagilina,
rosiglitazona, rosuvastatina, sildenafilo, tolbutamida, torsemida,
valsartn, vardenafilo, voriconazol, S-warfarina, zafirlukast,
zileutn. CYP 2C19 Inhibidores. Fuertes: omeprazol. Dbiles:
citalopram. No clasificados: delavirdina, esomeprazol, felbamato,
fluco- nazol, fluoxetina, fluvoxamina, isoniazida, letrozol,
modafinilo, omeprazol, oxcarbazepina, telmisartn, voriconazol.
Inductores: rifampicina, hierba de san Juan. Sustratos. Sensibles:
omeprazol. No clasificados: amitriptilina, arformoterol,
bortezomib, carisoprodol, cilostazol, citalopram, clomipramina,
desipramina, diazepam, escitalopram, esomeprazol, formoterol,
imipramina, lansoprazol, nelfinavir, pantoprazol, fenitona,
progesterona, proguanilo, propranolol, tioridazina, voriconazol,
R-warfarina.
12. Farmacopea de bolsilloFrmulas y sitios WEBPgina xiv
Gradiente de oxgeno alveolar-arterial = Aa = 148 1.2 (PaCO2) PaO2
[normal 1020 mmHg, aire ambiente respirado al nivel del mar]
Osmolalidad calculada = 2Na + glucosa/18 + BUN/2.8 + etanol/4.6
[normal 280-295 meq/L. Na en meq/L; los dems en mg/dl] Lquidos IV
para mantenimiento en pediatra (vase el cuadro de la pg. 7) 4
ml/kg/h o 100 ml/kg/da para los primeros 10 kg, ms 2 ml/kg/h o 50
ml/kg/da para los segundos 10 kg, ms 1 ml/kg/h o 20 ml/kg/da para
los siguientes kg 16.7 conc. frmaco [mg/ml] velocidad de infusin
[ml/h] g/kg/min = peso [kg] Velocidad de infusin [ml/h] = deseada
en g/kg/min peso [kg] 60 concentracin del frmaco [g/ml] Fraccin de
excrecin de sodio [Prerrenal, etc. 1%] = (Na en orina/Na en plasma)
(creat. en orina/creat. en plasma) 100% Brecha aninica = Na (Cl +
HCO3) [normal = 1014 meq/L] Depuracin de creatinina [normal >
80] = (pesomagrokg)(140edad)(0.85enmujeres) (72)(creatinina estable
[mg/dl]) Velocidad de filtracin glomerular por la ecuacin MDRD
(ml/min/1.73 m2) = 186 (creatinina)1.154 (edad)0.203 (0.742 en )
(1.210 en individuos de raza negra) Superficie corporal (BSA) = raz
cuadrada de: estatura (cm) peso (kg) [en m2] 3 600 SITIOS WEB DE
REFERENCIAS FARMACOLGICAS (Seleccionadas) Sociedades profesionales
o agencias gubernamentales con lineamientos farmacolgicos
teraputicos AHRQ AAP ACC ACCP ACCP AHA ADA AMA ATS ASHP CDC CDC
IDSA MHA NHLBI Agency for Healthcare Research and Quality American
Academy of Pediatrics American College of Cardiology American
College of Chest Physicians American College of Clinical Pharmacy
American Heart Association American Diabetes Association American
Medical Association American Thoracic Society Amer. Society
Health-Systems Pharmacists Centers for Disease Control &
Prevention CDC bioterrorism and radiation exposures Infectious
Diseases Society of America Malignant Hyperthermia Association
National Heart, Lung, & Blood Institute www.ahcpr.gov
www.aap.org www.acc.org www.chestnet.org www.accp.com
www.americanheart.org www.diabetes.org www.ama-assn.org
www.thoracic.org www.ashp.org www.cdc.gov www.bt.cdc.gov
www.idsociety.org www.mhaus.org www.nhlbi.nih.gov Otros sitios de
referencia teraputica Cochrane library Emergency Contraception
Website Immunization Action Coalition Intl Registry for
Drug-Induced Arrhythmias Managing Contraception Nephrology Pharmacy
Associates www.cochrane.org www.not-2- late.com www.immunize.org
www.qtdrugs.org www.managingcontraception.com
www.nephrologypharmacy.com
13. Farmacopea de bolsillo Equipo editorial de la edicin en
ingls Pgina xv Equipo editorial de la edicin en ingls de Tarascon
Farmacopea de bolsillo EDITOR EN JEFE: Steven M. Green, MD,
Professor of Emergency Medicine & Pediatrics, Loma Linda
University, Loma Linda, California. EDITORES ASOCIADOS: Adrienne Z.
Abies, PharmD, Associate Professor, Spartan- burg Family Medicine
Residency Program, Spartanburg, South Carolina; Jill E. Allen,
PharmD, BCPS, Drug Information Consultant, Salt Lake City, Utah;
Kimberly K. Birtcher, MS, PharmD, BCPS, CDE, Clinical Associate
Professor, University of Houston College of Pharmacy, Houston,
Texas; Jill S. Burkiewicz, PharmD, BCPS, Asso- ciate Professor,
Pharmacy Practice, Director, PGY1 Residency Program, Midwestern
University Chicago College of Pharmacy, Downers Grove, Illinois;
David S. Craig, PharmD, BCPS, Clinical Pharmacist Specialist, H Lee
Moffitt Cancer Center & Research Institute, Tampa, Florida;
William A. Kehoe, PharmD, MA, BCPS, Professor of Clinical Pharmacy
& Psychology, University of the Pacific, Stockton, California;
Neeta Bahal OMara, PharmD, BCPS, Coldstream Consulting LLC,
Skillman, New Jersey. COMIT EDITORIAL: Steven R.Abel, PharmD, Bucke
Professor of Pharmacy Practice, Purdue University, West Lafayette,
Indiana; David R. Adams, MD, PharmD, As- sociate Professor of
Dermatology, Penn State Hershey Medical Center, Hershey,
Pennsylvania; Heath P. Adams, PharmD, Trover Health System,
Regional Medical Center, Madisonville, Kentucky; Giovannina M.
Anthony, MD, Obstetrics and Gynecology, Womens Health Center of
Jackson, Wyoming; Ouida Antle, PharmD, Bethany Care Society,
Calgary, Alberta, Canada; Bruce Barrett, MD, PhD, Associate
Professor of Family Medicine, University of Wisconsin, Madison,
Wisconsin; Jonathan Blum, MD, PhD, Infectious Disease, Kaiser Santa
Clara Medical Center, Santa Clara, California; Sandra Harley
Counts, PharmD,Associate Professor of Family Medicine,AnMed Health
Family Medicine Residency, Anderson, South Carolina; Gary E. Davis,
PharmD, Neuroscience Clinical Coordinator, Clinical Assistant
Professor, University of Utah Hospitals and Clinics, Salt Lake
City, Utah; Lori M. Dickerson, PharmD, FCCP, BCPS, Professor of
Family Medicine, Medical University of South Carolina; Barbara A.
Dworetzky, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical
School, Boston, Massachusetts; Joseph S. Esherick, MD, Family
Medicine, Ventura County Medical Center, Ventura, California; James
A. Greenberg, MD, Assistant Professor of OB/GYN, Harvard Medical
School, Boston, Massachusetts; Randall L. Goodman, MD,
Ophthalmology, Shepard Eye Center, Santa Maria, California; David
Greenes, MD, Assistant Professor of Pediatrics, Harvard Medical
School, Boston, Massachusetts; James R. Herman, MD, PhD, Urology
Associates of Kingsport, Kingsport, Tennessee; Justine M. Kent, MD,
Assistant Professor of Clinical Psychiatry, Columbia University,
New York; Arlyn J. LaBair, MD, Family Medicine, Denver, Colorado;
Marc J. Laufgraben, MD, Endo- crinology, Clinical Associate
Professor of Medicine, Brown University, Providence, Rhode Island;
Allen E. Lavee, MD, Anesthesiology, San Francisco, California;
Lawrence Loo, MD, Internal Medicine, Associate Professor of
Medicine, Loma Linda University, California; Yun Lu, PharmD, BCPS,
Clinical Assistant Professor, University of Minnesota, Hennepin
County Medical Center, Minneapolis; Andrea Luisi, PharmD, BCPS,
Manager, CMS Consulting, Advanced Pharmacy Concepts, Rhode Island;
Ian R. McNicholl, PharmD, BCPS, Assistant Clinical Professor,
University of California, San Francisco School of Pharmacy; Susan
M. Miller, PharmD, BCPS, Phar- macy Clinical Coordinator, Cape Fear
Valley Health System, Fayetteville, North Carolina; Melissa J.
Nirenberg, MD, PhD, Assistant Professor of Neurology, Weill Cornell
Medical College, New York, New York; John Noviasky, PharmD,
Associate Director of Pharmacy-Clinical Services, SUNY Upstate
Medical University, Syracuse, New York; Robert C. Owens, Jr.,
PharmD, Maine Medical Center, Portland, Maine; Clinical Assistant
Professor, Uni- versity of Vermont College of Medicine; Mary E.
Pickett, MD, Internal Medicine, Associate Professor of Medicine,
Oregon Health & Science University, Portland, Oregon; Michael
A. Posternak, MD, Assistant Clinical Professor of Psychiatry, Brown
University, Providence, Rhode Island; Steven G. Rothrock, MD,
Professor of Emergency Medicine, University of Florida; Associate
Professor, Florida State University, Orlando, Florida; Joseph
Saseen, PharmD, FCCP, BCPS, Associate Professor of Clinical
Pharmacy and Family Medicine, University of Colorado,
Denver/Aurora, Colorado; Timothy W. Smith, D.Phil, MD, Associate
Professor of Medicine, Washington Univer- sity School of Medicine,
St Louis, Missouri; Ronald L. Swaab, MD, Hematology & Oncology,
Pottstown Memorial Regional Cancer Center, Pottstown, Pennsylvania;
Andrew E. Thompson, MD, Rheumatology, Assistant Profes- sor of
Medicine, University of Western Ontario, Canada; Kristin Walter,
MD, Pulmonary & Critical Care Medicine, St Joseph Hospital,
Chicago, Illinois: Izak F. Wessels, M Med, FRCSE, FRCOphth, FACS,
Clinical Associate Professor of Ophthalmology, Chattanooga Unit,
University of Tennessee College of Medicine y Loma Linda Uni-
versity, Loma Linda, California; Robert M. Wood, MD, Family
Medicine, Santa Maria, California; David G. Zipes, MD, Pediatric
hospitalist, St Vincent Childrens Hospital, Indianapolis, Indiana.
*Slo se incluyen las afiliaciones de estas personas con propsitos
de informacin y no se reconoce ninguna afiliacin de
patrocinio.
14. Farmacopea de bolsillo ANALGESICOS: antiinflamatorios no
esteroideos Pgina I ANALGSICOS: antiinflamatorios no esteroideos
inhibidores de COX-2 Celecoxib (Celebrex) L C (clasificacin D en el
3er trimestre del embarazo) ? $$$$$. PRECAUCIONES El riesgo de
trastornos cardio- vasculares graves y hemorragia gastrointestinal
puede ser mayor en pacientes que consumen AINE por largo plazo, en
dosis altas, ya sea con inhibido- res de ciclooxigenasa 2 (COX-2) o
con agentes no selectivos. Todos los AINE e inhibidores de COX-2
estn contraindicados en el posoperatorio inme- diato de ciruga de
derivacin coronaria con injerto (CABG). La Federal Drug
Administration (FDA) re- comienda evaluar otros tratamientos o
administrar la dosis eficaz mnima. Los nuevos AINE causan menos
efectos adversos GI que los de 1 genera- cin y no tienen efectos
sobre las plaquetas, pero es posible que provoquen otros
relacionados con estos frmacos (disfuncin renal, retencin de l-
quidos, SNC). Celecoxib puede provocar retencin de lquidos o
exacerbar insuficiencia cardiaca, ele- var la presin arterial o
amortiguar los efectos de antihipertensivos y diurticos de asa. No
sustituye al ASA en profilaxis cardiovascular ya que no tiene accin
antiplaquetaria. Vigilar la INR con warfarina. Puede elevar la
concentracin de litio. Usar con cautela en casos de asma con
hipersensibilidad al ASA. Su administracin alrededor del momento de
la concepcin incrementa el riesgo de aborto; se debe sustituir con
paracetamol. ADULTOS Osteoartritis, espondilitis anquilosante: 200
mg PO al da o 100 mg PO c/12 h. Artritis reu- matoide (RA): 100 a
200 mg PO c/12 h. En polipo- sis adenomatosa familiar (FAP), como
coadyuvan- te del tratamiento usual: 400 mg PO c/12 h, con los
alimentos. Dolor agudo, dismenorrea: 400 mg 1; despus, 200 mg PO
c/12 h. El 1er da se puede administrar una dosis adicional de 200
mg. NIOS Artritis juvenil reumatoide (JRA): pacientes de 2 a 17
aos; los que pesen de 10 a 25 kg: 50 mg PO c/12 h. Con >25 kg:
100 mg PO c/12 h. PRESENTACIN Marca registrada: cps de 50, 100, 200
y 400 mg. NOTAS Contraindicado en pacientes con alergia a
sulfamidas. En disfuncin heptica, reducir la dosis en 50%. Se
pueden abrir las cpsulas y vaciarlas en una cuchara cafetera y
tomarla de inmediato con agua. ANALGSICOS: antiinflamatorios no
esteroideos derivados del cido saliclico NOTA: el riesgo de
trastornos cardiovasculares gra- ves y hemorragia gastrointestinal
puede aumentar en pacientes que toman AINE en altas dosis o por
largo tiempo, ya sea inhibidores de COX-2 o agentes no selectivos
(excepto el cido acetilsaliclico). Todos los AINE y los inhibidores
de COX-2 estn contraindica- dos en el posoperatorio inmediato de
ciruga CABG. La FDA recomienda evaluar otros tratamientos o em-
plear la dosis eficaz mnima de estos frmacos. No administrar a
pacientes alrgicos al ASA ni a nios y adolescentes 6 a 10% a 10
aos, con base en la escala de riesgos de Framingham): 75 a 325 mg
PO al da. Infarto miocrdico despus de elevacin del segmento ST: 162
a 325 mg PO al 1er da, y continuar por plazo indefinido con 75 a
162 mg/da. Infarto miocrdico sin elevacin del segmento ST: 160 a
325 mg PO el 1er da y continuar por plazo in- definido con 75 a 160
mg/da. Tratamiento antitrom- btico a largo plazo por fibrilacin
auricular o aleteo (flter) en pacientes con riesgo bajo a moderado
de padecer accidente vascular cerebral (14 aos: dosis para adulto.
PRESENTACIN Slo marca registrada: cps de 250 mg. Diclofenaco
(Flector [disponible en EUA], Ar- trenac, Cataflam, Voltaren,
Voltaren XR [revisar posologa]) L B (clasificacin D en el 3er
trimestre del embarazo) $$$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones;
ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS OA:
1 comp de 50 mg, de liberacin in- mediata o prolongada, PO c/8 o 12
h, o uno de 75 mg c/12 h, 100 mg PO/da en tabs de liberacin
prolongada. RA: tabs (de liberacin inmediata o prolongada) de 50 mg
PO c/6 u 8 h, o de 75 mg c/12 h. Tabs de liberacin prolongada de
100 mg PO c/12 h. Espondilitis anquilosante: tabs de 25 mg de
liberacin inmediata o prolongada, PO c/6 h. Analgesia y dismenorrea
primaria: tabs de 50 mg, de liberacin inmediata o prolongada, PO
c/8 h. Dolor agudo por desgarros, esguinces o contusio- nes:
aplicar un parche en el rea dolorosa, c/12 h. NIOS No aprobado para
nios. NO APROBADO EN NIOS JRA: 2 a 3 mg/kg/da PO. PRESENTACIN
Genrico/marca registrada: tabs de liberacin inmediata de 50 mg, y
de liberacin prolongada de 100 mg. Slo genrico: tabs de 25, 50 y 75
mg de liberacin prolongada. Marca regis- trada: parche con 1.3% de
diclofenaco epolamina. NOTAS Revisar pruebas de funcin heptica al
inicio y a intervalos regulares. No colocar parches sobre piel
daada o lesionada. Lavarse las manos y no to- car los ojos cuando
se manejen parches. No poner el parche durante el bao, sea en tina
o regadera. Diclofenaco + misoprostol (Arthrotec [dispo- nible en
EUA]) LK X $$$$$ PRECAUCIONES Debido a la propiedad abortifa-
ciente del componente misoprostol, el producto est contraindicado
para embarazadas. Precaucin al administrarse a mujeres en edad
reproductiva; es indispensable un mtodo anticonceptivo eficaz.
ADULTOS OA: 1 tab de 50/200 PO c/8 h. RA: 1 tab de 50/200 PO c/6 u
8 h. Si hay intolerancia al medicamento, prescribir tabs de 50/200
o 75/200 PO c/12 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo
marca registrada: tabs de 50/200 y 75/200 (mg de diclofenaco/g de
miso- prostol). NOTAS Consulte la seccin de cada componente. Puede
provocar dolor abdominal y diarrea. Revisar las pruebas de funcin
heptica al principio y a inter- valos regulares. No morder ni
masticar las tabletas. Etodolaco (Lodine [disponible en EUA])
(clasifica- cin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$
PRECAUCIONES Mltiples presentaciones; espe- cificar el producto en
la receta. ADULTOS OA: 400 mg PO c/8 o 12 h; 300 mg PO c/6 o 12 h.
200 mg c/6 u 8 h. Tabs de liberacin pro- longada: 400 a 1 200 mg PO
al da. Dolor leve a mo- derado: 200 a 400 mg cada 6 a 8 h. Dosis
mxima: 1 200 mg/da o en paciente 60 kg, 20 mg/kg/da. NIOS No
aprobado para nios. NO APROBADO EN ADULTOS RA, espondilitis
anquilosante: 300 a 400 mg PO c/12 h. Tendinitis, bursitis y gota
aguda: 300 a 400 mg c/6 o 12 h, que luego se reduce de manera
gradual. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: cps de liberacin
inmediata de 300 mg. Slo genrico: tabs de liberacin intermedia de
400 y 500 mg. Cps de liberacin inmediata de 200 mg. Tabs de
liberacin prolongada de 400, 500 y 600 mg.
Flurbiprofeno(Ansaid)(clasificacin D en el 3er trimestre del
embarazo) + $$$ ADULTOS RA/OA: 200 a 300 mg/da PO c/6 o 12 h, en
dosis divididas. Dosis nica mxima de 100 mg. NIOS No aprobado para
nios. NO APROBADO EN ADULTOS Espondilitis anqui- losante: 150 a 300
mg/da PO c/12 o c/6 h, en dosis divididas. Dolor leve a moderado:
50 mg PO cada 6 h. Dismenorrea primaria: 50 mg PO diarios al
inicio, interrumpir cuando el dolor cede. Tendinitis, bursitis,
gota aguda, migraa aguda: dosis inicial
17. Farmacopea de bolsilloANALGESICOS: antiinflamatorios no
esteroideosPgina 4 de 100 mg PO; despus 50 mg PO c/6 h y, por
ltimo, se reduce de manera gradual. NO APROBADO EN NIOS JRA: 4
mg/kg/da PO. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de
liberacin intermedia de 50 y 100 mg. Ibuprofn(Advil, Days, Gelidol,
Medifen, Motriz, Quadrax, Tabalon 400) L B (clasi- ficacin D en el
3er trimestre del embarazo) + $ ADULTOS RA/OA: 200 a 800 mg PO c/6
u 8 h. Dolor leve a moderado: 400 mg PO cada 4 a 6 h. Dismenorrea
primaria: 400 mg PO cada 4 h, prn. Fiebre: 200 mg PO cada 4 a 6 h,
prn. Dolor migra- oso: 200 a 400 mg PO, sin exceder de 400 mg en 24
h, a menos que sea bajo la supervisin de un mdico (dosificacin de
productos que se venden sin receta). Dosis mxima: 3.2 g/da. NIOS
JRA: 30 a 50 mg/kg/da PO cada 6 h, en dosis divididas. Dosis mxima:
2400 mg/24 h. Para enfermedad moderada, la dosis adecuada puede ser
de 20 mg/kg/da. Analgsico/antipirtico para nios >6 meses: 5 a 10
mg/kg PO cada 6 a 8 h, prn. Dosis mxima: 40 mg/kg/da. Conducto
arte- rioso persistente en neonatos 32 sem de edad gestacional que
pesen de 500 a 1500 g: dosis especializada. PRESENTACIN De venta
sin receta: cps/cps de gel con lquido de 200 mg. Tabs de 100 y 200
mg. Tabs masticables de 50 y 100 mg. Lquido y susp de 50 mg/1.25
ml, 100 mg/5 ml; susp de 100 mg/2.5 ml. Gotas peditricas de 50
mg/1.25 ml (con gotero calibrado). Slo con receta: tabs de 300,
400, 600 y 800 mg. NOTAS Puede antagonizar los efectos antiplaque-
tarios del ASA cuando se administran de manera simultnea. Tomar el
ASA 2 h antes del ibuprofn. Indometacina (Indocid, Indocin SR,
Indocin IV [disponibles en EUA]) L B (clasificacin D en el 3er
trimestre del embarazo) + $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones;
ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. Su consumo
durante el trabajo de parto aumenta los riesgos de complicaciones
fetoma- ternas: cierre prematuro del conducto arterioso,
hipertensin fetal pulmonar, oligohidramnios, alto ndice de
hemorragia posparto. ADULTOS RA/OA, espondilitis anquilosante: 25
mg PO c/8 o 12 h al inicio. Incrementar poco a poco hasta una dosis
diaria total de 150 a 200 mg. Bursi- tis/tendinitis: 75 a 150 mg/da
PO c/6 u 8 h, en dosis divididas. Gota aguda: 50 mg PO c/8 h hasta
que el dolor sea tolerable y reducir gradualmente, pero con
rapidez, hasta interrumpir. Cps de liberacin prolongada: 75 mg PO
una o dos veces al da. NIOS Cierre del conducto arterioso en
neonatos: dosis inicial de 0.2 mg/kg IV; si son necesarias dosis
adicionales, la dosificacin y frecuencia (cada 12 o 24 h) se
definen con base en la edad y el gasto urinario. NO APROBADO EN
ADULTOS Dismenorrea prima- ria: 25 mg PO c/6 u 8 h. Cefalea en
brotes: 75 a 150 mg PO diarios. Polihidramnios: 2.2 a 3.0 mg/kg/da
PO, segn el peso corporal materno; se ha informado de cierre
prematuro del conducto arterioso. Trabajo de parto prematuro: dosis
inicial de 50 a 100 mg PO, seguida de 25 mg PO cada 6 a 12 h, hasta
por 48 h. NO APROBADO EN NIOS JRA: 1 a 3 mg/kg/da c/6 u 8 h al
inicio. Se incrementa segn se requiera hasta una dosis mxima de 4
mg/kg/da o 200 mg/ da, la opcin que sea menor. PRESENTACIN
Genrico/marca registrada: cps de liberacin inmediata de 25 y 50 mg.
Susp oral de 25 mg/5 ml. Cps de liberacin prolongada de 75 mg.
NOTAS Puede agravar depresin u otros trastornos psiquitricos. No
masticar las cpsulas de libera- cin prolongada. Ketoprofeno
(Actron, Orudis KT [disponibles en EUA]), Birpofenid, Efiken,
Keduril, Keto- flex, K-Profen, Orudis, Profenid [revisar po-
sologa]) L B (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$
ADULTOS RA/OA: 75 mg PO c/8 h o 50 mg PO cada 6 h; 1 cp diaria de
200 mg, de liberacin prolongada. Dolor leve a moderado, dismenorrea
primaria: 25 a 50 mg PO cada 6 a 8 h, prn. NIOS No aprobado para
nios. NO APROBADO EN NIOS JRA: 100 a 200 mg/ m2/da PO. Dosis mxima
de 320 mg/da. PRESENTACIN Venta sin receta: tabs de libera- cin
inmediata, de 12.5 mg. Slo con receta: gen- rico/marca registrada:
cps de liberacin prolonga- da de 200 mg. Slo genrico: cps de
liberacin inmediata, de 25, 50 y 75 mg. Cps de liberacin prolongada
de 100 y 150 mg. Ketorolaco (Alipharm, Dolac, Toradol [dis- ponible
en EUA]) L C (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) + $
PRECAUCIONES Indicado slo para tratamien- to a corto plazo (hasta 5
das). Ketorolaco es un AINE potente y puede ocasionar graves
efectos adversos GI y renales. Tambin puede aumentar el riesgo de
hemorragia, ya que inhibe la funcin plaquetaria. Contraindicado
para pacientes con lcera pptica activa, perforacin o hemorragia GI
reciente, antecedentes de lcera pptica o hemo- rragia GI y
trastorno renal avanzado. ADULTOS Dolor agudo moderadamente
intenso, tratamiento de una sola dosis: 30 a 60 mg IM o
18. Farmacopea de bolsillo ANALGESICOS: antiinflamatorios no
esteroideos Pgina 5 15 a 30 mg IV. Tratamiento con varias dosis: 15
a 30 mg IV/IM cada 6 h. Las dosis IV/IM no deben exceder de 60
mg/da en pacientes 65 aos, 50 kg: 10 mg PO cada 6 h, prn, sin
exceder de 40 mg/da. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de
10 mg. Meclofenamato L B (clasificacin D en el 3er trimestre del
embarazo) $$$ ADULTOS Dolor leve a moderado: 50 mg PO cada 4 a 6 h,
prn. Dosis mxima: 400 mg/da. Menorra- gia y dismenorrea primaria:
100 mg PO c/8 h hasta por 6 das. RA/OA: 200 a 400 mg/da PO c/6 u 8
h, en dosis divididas. NIOS No aprobado para nios. NOAPROBADO EN
NIOS JRA: 3 a 7.5 mg/kg/da PO. Dosis mxima: 300 mg/da. PRESENTACIN
Slo genrico: cps de 50 y100 mg. NOTAS El consumo por >12 meses
ocasiona ane- mia hemoltica autoinmunitaria reversible.
Meloxicam(Mobicox) L C (clasificacin D en el 3er trimestre del
embarazo) ? $$$ ADULTOS RA/OA: 7.5 mg PO diarios. Dosis mxi- ma: 15
mg/da. NIOS JRA: 2 aos: 0.125 mg/kg PO al da, hasta un mximo de 7.5
mg. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de 7.5 y 15 mg.
Marca registrada: susp de 7.5 mg/5 ml (1.5 mg/ml). NOTAS Agitar la
suspensin antes de tomarla. Este producto no es inhibidor selectivo
de COX-2. Nabumetona (Relafen [disponible en EUA]) L (clasificacin
D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ ADULTOS RA/OA, tratamiento
inicial: 2 tabs de 500 mg (1 000 mg) PO al da. Se puede incrementar
hasta 1 500 a 2 000 mg PO al da o c/12 h, en dosis divididas. No se
han realizado estudios sobre dosis >2 000 mg/da. NIOS No
aprobado para nios. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de
500 y 750 mg. Naproxn(Artron, Flogen, Fuxen [disponibles en EUA],
Analgen, Dafloxen, Flanax, Naxen, Novaxen, Tandax [revisar
posologa]) L B (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo)
$$$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN e
indicar el producto especfico en la receta. ADULTOS RA/OA,
espondilitis anquilosante, dolor, dismenorrea, tendinitis aguda y
bursitis, fiebre: 250 a 500 mg PO c/12 h. Tabs de liberacin
retrasada: 375 a 500 mg PO c/12 h (no morder ni masticar). Tabs de
liberacin controlada: 750 a 1 000 mg PO al da. Gota aguda: 750 mg
PO 1; luego, 250 mg PO cada 8 h, hasta que cese el ataque. Tabs de
libera- cin controlada: 1 000 a 1 500 mg PO 1; luego, 1 000 mg PO
al da, hasta que cese el ataque. NIOS JRA: 10 a 20 mg/kg/da PO c/12
h, en dosis divididas. Dosis mxima: 1 250 mg/24 h. Dolor en nios
>2 aos: 5 a 7 mg/kg/dosis PO cada 8 a 12 h. NO APROBADO EN
ADULTOS Migraa aguda: 750 mg PO x 1 y, luego, 250 a 500 mg PO, prn.
Profilaxis contra migraa, migraa menstrual: 500 mg PO c/12 h,
iniciar un da antes de la menstrua- cin y terminar el ltimo da del
periodo. PRESENTACIN Venta sin receta, genrico/marca registrada:
tabs de liberacin inmediata de 200 mg. Venta sin receta, marca
registrada: cps y cps de gel de liberacin inmediata de 200 mg.
Venta con receta, genrico/marca registrada: tabs de li- beracin
inmediata de 250, 375 y 500 mg. Tabs de liberacin retrasada de 375
y 500 mg. Tabs de libe- racin retrasada con capa entrica de 375 y
500 mg. Tabs de liberacin controlada de 375 y 500 mg. Genrico/marca
registrada: susp de 125 mg/5 ml. NOTAS Toda la posologa se basa en
dosis de na- proxn; 500 mg naproxn = 550 mg naproxn sdico.
Oxaprozina (Daypro [disponible en EUA]) L C (clasificacin D en el
3er trimestre del emba- razo) $$$ ADULTOS RA/OA: 1 200 mg PO al da.
Dosis mxi- ma de 1 800 mg/da o 26 mg/kg/da, segn cul sea menor.
NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Genrico/marca registrada:
tabs oblongas de 600 mg, con la marca grabada en ba- jorrelieve.
Piroxicam(Androxicam, Brexicam, Dixonal, Facicam, Feldene,
Flogosan, Osteral, Ser- picam) L B (clasificacin D en el 3er
trimestre del embarazo) + $$$ ADULTOS RA/OA: 20 mg PO una o dos
veces al da, en dosis divididas. NIOS No aprobado para nios. NO
APROBADO EN ADULTOS Dismenorrea pri- maria: 20 a 40 mg PO al da,
durante 3 das.
19. Farmacopea de bo/si//oANALGESICOS: antirreumticosPgina 6
PRESENTACIN Genrico/marca registrada: cps de 10 y 20 mg.
Sulindac(Clinoril, Clison) L B (clasificacin D en el 3er trimestre
del embarazo) $$$ ADULTOS RA/OA, espondilitis anquilosante: 150 mg
PO c/12 h. Bursitis, tendinitis, gota aguda: 200 mg PO c/12 h, que
se reduce al lograr mejora. Dosis mxima: 400 mg/da. NIOS No
aprobado para nios. NO APROBADO EN NIOS JRA: 4 mg/kg/da PO c/12 h,
en dosis divididas. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de
150 y 200 mg. NOTAS Se han presentado casos de pancreatitis y
sndrome de hipersensibilidad que puede causar la muerte, asociados
a sulindac. Tolmetn(Tolectin) L C (clasificacin D en el 3er
trimestre del embarazo) + $$$ ADULTOS RA/OA: 400 mg PO c/8 h al
inicio. Am- pliar hasta 600 a 1 800 mg/da PO c/8 h, en dosis
divididas. NIOS JRA en 2 aos: iniciar con 20 mg/kg/da PO c/8 h o
c/6 h, en dosis divididas. Amplia hasta 15 a 30 mg/kg/da c/8 h o
c/6 h, en dosis divididas. Dosis mxima de 2 g/24 h. NO APROBADO EN
NIOS Dolor en 2 aos: 5 a 7 mg/kg/dosis PO cada 6 a 8 h. Dosis mxima
de 2 g/24 h. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de 200 (con
marca en bajorrelieve) y 600 mg. Cps de 400 mg. NOTAS: raras veces
reaccin anafilctica. ANALGSICOS: antirreumticos compuestos de oro
NOTA: la toxicidad del oro puede manifestarse como mielosupresin,
proteinuria, hematuria, prurito, exantema, estomatitis o diarrea
persistente. Revisar recuento completo de eritrocitos y protenas en
orina cada 4 a 12 sem (administracin oral) o cada 1 a 2 sem
(analgsico inyectable) debido al riesgo de mie- losupresin y
proteinuria. Auranofin(Ridaura [disponible en EUA]) K C + $$$$$
ADULTOS RA: tratamiento inicial 3 mg PO c/12 h o 6 mg PO al da.
Puede aumentarse a 3 mg c/8 h despus de 6 meses. NIOS RA: 0.1 a
0.15 mg/kg/da PO. Dosis mxima 0.2 mg/kg/da. Se puede administrar
una vez al da o c/12 h en dosis divididas. NO APROBADO EN ADULTOS
Artritis sorisica: 3 mg PO c/12 h o 6 mg PO al da. PRESENTACIN Slo
marca registrada: cps de 3 mg. NOTAS Contraindicado en personas con
antece- dentes de cualquiera de los siguientes trastornos inducidos
por oro: reacciones anafilcticas, ente- rocolitis necrosante,
fibrosis pulmonar, dermatitis exfoliativa, supresin de mdula sea.
No se recomienda durante el embarazo. De 3 a 9% de los pacientes
han desarrollado proteinuria. Puede ocasionar diarrea, exantema,
estomatitis, crisiasis (pigmentacin cutnea gris o azul). Minimizar
la exposicin a la luz solar y fuentes artificiales de rayos UV.
Araunofin puede provocar aumento en la concentracin de
fenilhidantona. Tiomalato sdico de oro(Myochrysine [dis- ponible en
EUA]) K C + $$$$$ ADULTOS RA: inyecciones IM una vez a la sema- na:
1 dosis, 10 mg; 2 dosis, 25 mg; 3 dosis y subsiguientes, 25 a 50
mg. Continuar con la dosis semanal de 25 a 50 mg hasta una dosis
acumula- tiva de 0.8 a 1 g. Cuando se aprecia mejora, sin
toxicidad, disminuir hasta 25 a 50 mg cada terce- ra semana,
durante 2 a 20 sem. Si el paciente se halla estable, aumentar los
intervalos entre dosis hasta cada 3 a 4 sem. NIOS JRA: dosis de
prueba de 10 mg IM; luego de 1 mg/kg, sin rebasar 50 mg en una sola
inyec- cin. Continuar la administracin semanal hasta una dosis
acumulativa de 0.8 a 1 mg. Si hay mejo- ra sin toxicidad, dar la
misma dosis cada tercera semana, durante 2 a 20 sem. Si el paciente
se halla estable, aumentar los intervalos entre dosis a cada 3 a 4
sem. NOTAS Slo se administra por va IM, de preferen- cia en los
glteos. Mantener al paciente recosta- do durante unos 10 min despus
de la inyeccin. Contraindicado en el embarazo y pacientes con
diabetes mellitus (DM) no controlada, debilitamien- to intenso,
enfermedad renal, disfuncin heptica o hepatitis, hipertensin (HTN)
notable, insufi- ciencia cardiaca no controlada, lupus eritematoso
sistmico (SLE), discrasias sanguneas, pacientes irradiados en fecha
reciente y los que padecieron intoxicacin grave en exposicin
anterior al oro u otros metales pesados, urticaria, eccema o
colitis. Puede provocar artralgias y dermatitis.
20. Farmacopea de bolsillo ANALGESICOS: antirreumticos Pgina 7
ANALGSICOS: antirreumticos inmunomoduladores inhibidores de factor
de necrosis tumoral (TNF) NOTA: se ha informado sobre muertes,
septicemia e infecciones graves (p. ej., tuberculosis [TB]). No
iniciar la medicacin si hay infeccin grave activa, suspender cuando
se desarrolla infeccin grave y vigilar de cerca por cualquier otra
infeccin. Se re- comienda realizar examen en busca de infeccin TB
latente. Adminstrese con precaucin a quienes tienen antecedente de
infecciones recurrentes o con trastornos subyacentes (p. ej., DM)
que predispon- gan a infecciones. Abatacept(Orencia [disponible en
EUA]) sri- co C ? $$$$$ PRECAUCIONES No administrar con bloqueador
de TNF, como adalimumab, etanercept o infliximab ni con el
antagonista del receptor IL-1 anakinra. ADULTOS RA: dosificacin
especializada. NIOS No aprobado para nios. NOTAS Vigilar posibles
exacerbaciones de EPOC e infecciones pulmonares. No administrar
junto con vacunas de virus vivos. Adalimumab(Humira) srico B $$$$$
PRECAUCIONES Hipersensibilidad. El empleo combinado con anakinra
incrementa el riesgo de infecciones graves. Anemia aplsica,
trombocito- penia y leucocitopenia. Se ha informado de raros
trastornos del SNC (p. ej., esclerosis mltiple, mielitis, neuritis
ptica). Puede empeorar la in- suficiencia cardiaca; vigilar signos
y sntomas de insuficiencia cardiaca. ADULTOS RA, artritis sorisica,
espondilitis anquilo- sante: 40 mg SC, cada 2 sem, solo
oencombinacin con metotrexato u otros modificadores de enferme- dad
reumtica (DMARD). Se puede aumentar la fre- cuencia a una vez por
semana si no se coadministra metotrexato. Enfermedad de Crohn: 160
mg SC en la semana 0, 80 mg en la semana 2, despus 40 mg cada
tercer semana, a partir de la semana 4. NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Slo marca registrada: jeringas de vidrio prellenadas de
40 mg o ampolletas con agujas (2 por paquete). NOTAS Vigilar
biometra hemtica. Refrigerar y proteger de la luz. No administrar
vacunas de virus vivos. No administrar junto con anakinra.
Etanercept(Enbrel) srico B $$$$$ PRECAUCIONES Se ha informado de
raros tras- tornos del sistema nervioso (p. ej., esclerosis mlti-
ple, mielitis, neuritis ptica). ADULTOS RA, artritis sorisica,
espondilitis anqui- losante: 50 mg SC, una vez por semana, solo o
en combinacin con metotrexato. Soriasis en placas: 50 mg SC dos
veces por semana durante tres me- ses; despus, 50 mg SC, una vez
por semana. NIOS JRA en nios de 4 a 17 aos: 0.8 mg/kg SC, una vez
por semana, hasta una dosis mxima de 50 mg. PRESENTACIN Se
suministra en envase de cartn con cuatro compartimientos que
contienen ampolletas, y en jeringas desechables prellenadas. En
cada compartimiento hay una ampolleta des- echable con 25 mg de
etanercept, una jeringa (1 ml de agua bacteriosttica esterilizada
para inyeccin, con alcohol benclico al 0.9%), un mbolo y dos
torundas con alcohol. Las jeringas desechables contienen 50 mg/ml.
NOTAS Los sitios de inyeccin SC apropiados son muslo, abdomen y
antebrazo. Rtese el sitio de inyeccin. Conservar en refrigeracin.
No adminis- trar vacunas de virus vivos. La cubierta de la aguja
contiene ltex; tenga cuidado en caso de alergia.
Infliximab(Remicade) srico B ? $$$$$ PRECAUCIONES Puede empeorar
insuficiencia cardiaca; vigilar signos/sntomas de este trastorno.
Puede incrementar el riesgo de linfoma; tngase cuidado si hay
antecedentes de enfermedad ma- ligna o sta se desarrolla durante el
tratamiento. Posibles reacciones de hipersensibilidad. Se ha
informado de raros trastornos del SNC (p. ej., es- clerosis
mltiple, mielitis, neuritis ptica). ADULTOS RA: 3 mg/kg IV,
combinado con metotrexa- to, en las sem 0, 2 y 6. Despus,
administrar cada 8 sem. Si la reaccin es incompleta, se puede
elevar la dosis a 10 mg/kg o darla cada 4 sem. Espondilitis
anquilosante: 5 mg/kg IV en las sem 0, 2 y 6. Luego se administra
cada 6 sem. Soriasis en placas; artritis sorisica; enfermedad de
Crohn activa moderada a grave, colitis ulcerativa o fstulas:
perfusin de 5 mg/ kg IV en las sem 0, 2 y 6; despus, cada 8 sem.
NIOS Enfermedad de Crohn activa moderada a grave o fstulas:
perfusin de 5 mg/kg IV en las sem 0, 2 y 6; luego, cada 8 sem. NO
APROBADO EN ADULTOS Colitis ulcerativa moderada a grave: misma
dosis que en enferme- dad de Crohn. NOTAS Cefalea, disnea,
urticaria, nusea, infeccio- nes, dolor abdominal y fiebre. No
administrar vacu- nas de virus vivos. Se ha informado de tres casos
de neuropata ptica txica. Mantener en refrigeracin.
21. Farmacopea de bo/si//oANALGESICOS: antirreumticosPgina 8
ANALGSICOS: antirreumticos inmunomoduladores otros
Anakinra(Kineret) K B ? $$$$$ PRECAUCIONES Mayor incidencia de
infecciones graves. No administrar a enfermos con infeccin activa o
que toman bloqueadores de TNF, como adalimumab, etanercept o
infliximab. ADULTOS RA: 100 mg SC al da, sola o combinada con otros
antirreumticos modificadores de la en- fermedad (DMARD), excepto
inhibidores de TNF. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo
marca registrada: jeringas de vidrio de 100 mg prellenadas, con
agujas; cajas de 7 o 28 dosis. NOTAS Vigilar posible neutropenia.
Mantener en refrigeracin y protegida contra la luz. No adminis-
trar vacunas de virus vivos. Leflunomida(Arava) LK X $$$$$
PRECAUCIONES Hepatotoxicidad, neumopata intersticial. Raros
informes de linfoma, pancitope- nia, agranulocitosis,
trombocitopenia, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis necrosante
cutnea y HTN grave. Descartar embarazo antes de iniciar medicacin.
Las mujeres en edad de procrear de- ben mantener un mtodo
anticonceptivo confiable. ADULTOS RA: 100 mg PO diarios durante 3
das. Dosis de mantenimiento: 10 a 20 mg PO diarios. NIOS No
aprobada para nios. NO APROBADA EN ADULTOS Artritis sorisica,
tratamiento inicial: 100 mg PO diarios durante 3 das.
Mantenimiento: 10 a 20 mg PO diarios. PRESENTACIN Genrico/marca
registrada: tabs de 10 o 20 mg. Slo marca registrada: tabs de 100
mg. NOTAS No administrar a personas con insuficien- cia renal o
heptica. Revisin mensual de pruebas de funcin heptica, biometra
hemtica y creatini- na, hasta que haya estabilidad; despus, cada 1
a 2 meses. No administrar a varones que deseen procrear o bajo
rgimen concurrente de vacunas de virus vivos. Puede elevar la razn
internacio- nal normalizada (INR) si el paciente tambin toma
warfarina; revisar la INR al 1 o 2 da despus de iniciar la
medicacin y, luego, una vez por semana, durante 2 a 3 sem, para
ajustar la dosis segn se requiera. La rifampicina incrementa las
concentra- ciones de leflunomida y la colestiramina las redu- ce.
Administrar carbn o colestiramina en caso de sobredosis o toxicidad
del frmaco. Colestiramina: 8 g PO c/8 h hasta por 11 das. No es
necesario administrarla los siguientes das, a menos que se desee
eliminacin rpida. ANALGSICOS: antirreumticos otros Azatioprina
(Azasan [disponible en EU], Imu- ran) LK D $$$ PRECAUCIONES La
inmunosupresin crnica con azatioprina incrementa el riesgo de
neoplasias. Puede causar mielosupresin o reaccin de hiper-
sensibilidad gastrointestinal (GI), caracterizada por nusea y vmito
(N/V). ADULTOS RA grave: tratamiento inicial de 1 mg/ kg (50 a 100
mg) PO una vez al da o c/12 h, en dosis divididas. Incrementar en
0.5 mg/kg/da en las sem 6 a 8; si no hay toxicidad grave, pero la
re- accin inicial es insatisfactoria, aumentar las dosis siguientes
a intervalos de 4 sem. Dosis mxima: 2.5 mg/kg/da. En pacientes con
buena reaccin clnica, utilizar la menor dosis eficaz para mante-
nimiento. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADA EN ADULTOS
Enfermedad de Crohn: 75 a 100 mg PO al da. Miastenia grave: 2 a 3
mg/kg/da PO. Sndrome de Behet, SLE: 2.5 mg/kg/da PO. Vasculitis: 2
mg/kg/da PO. NO APROBADA EN NIOS JRA: tratamiento ini- cial, 1
mg/kg/da PO. Incrementar 0.5 mg/kg/da cada 4 sem, hasta obtener
reaccin clnica o llegar a la dosis mxima de 2.5 a 3 mg/kg/da.
PRESENTACIN Genrico/marca registrada: ta- bletas ranuradas de 50
mg. Slo marca registrada: tabs ranuradas de 75 y 100 mg. NOTAS
Vigilar la biometra hemtica cada 1 a 2 sem con cambios de dosis;
despus, cada 1 a 3 meses. Los inhibidores de ECA, el alopurinol y
el metotrexato pueden incrementar la actividad y la toxicidad. La
azatioprina puede reducir la actividad de anticoagulantes,
ciclosporina y bloqueadores neuromusculares.
Hidroxicloroquina(Plaquenil) K C + $$$ ADULTOS RA: tratamiento
inicial con 400 a 600 mg PO diarios, tomados con alimentos o leche.
Al lograr reaccin clnica, reducir hasta 200 a 400 mg PO al da.
Suspender el tratamiento cuando no se observa mejora en 6 meses.
SLE: tratamiento inicial con 400 mg PO al da o c/12 h. Se
reduce
22. Farmacopea de bolsillo ANALGESICOS: combinaciones de
analgesicos no opioides Pgina 9 hasta 200 a 400 mg PO al da para
mantenimiento prolongado. NIOS No aprobada para nios. NO APROBADA
EN NIOS JRA o SLE: 3 a 5 mg/ kg/da, hasta un mximo de 400 mg/da PO
al da o c/12 h, en dosis divididas. Dosis mxima: 7 mg/kg/ da. Tomar
con alimentos o leche. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs
ranuradas de 200 mg. NOTAS Puede exacerbar soriasis o porfiria. La
ad- ministracin por largo plazo o en dosis elevadas (>6.5
mg/kg/da) pueden causar lesin irreversible en la retina. Se
recomienda practicar exmenes oftlmicos al principio y a intervalos
regulares. Es posible que provoque anorexia, nusea y vmito. Puede
incrementar las concentraciones de digoxi- na y metoprolol.
Metotrexato (Rheumatrex, Trexall [disponibles en EUA],
Ledertrexate) LK X $$ PRECAUCIONES Se han producido muertes por
hepatotoxicidad, enfermedad pulmonar, perfora- cin intestinal y
mielosupresin. De acuerdo con el fabricante, su empleo est
restringido a casos de enfermedad reumtica grave, resistente al
trata- miento y discapacitante, la cual no cede con otros
tratamientos. Su empleo en casos de insuficiencia renal debe ser
muy cauteloso. Es posible que cau- se diarrea. Los estados de
deficiencia de folato pueden aumentar la toxicidad. El American
College of Rheumathology recomienda complementos de 1 mg/da de cido
flico. ADULTOS RA grave, soriasis: una sola dosis de 7.5 mg/semana
PO o 3 dosis de 2.5 mg PO cada 12 h, administradas como tratamiento
una vez por semana. Se puede aumentar la dosis de forma gradual
hasta un mximo de 20 mg. Luego de obtener reaccin clnica, reducir
la dosis a la mnima eficaz. Soriasis: 10 a 25 mg IV/IM una vez por
semana, hasta lograr reaccin clnica; luego, disminuir a la dosis
eficaz mnima. Se dan com- plementos de 1 mg/da de cido flico. Las
dosis quimioterapeuticas varan segn la indicacin. Tu- mores
trofoblsticos gestacionales. Leucemia lin- foblstica aguda (ALL),
tratamiento y profilaxis de leucemia menngea. Linfoma de Burkitt.
Cncer de mama. Cncer de cabeza y cuello. Micosis fun- goide
avanzada. Cncer escamocelular y micro- celular. Estadio avanzado de
linfomas no Hodgkin, en combinacin con regmenes. Osteosarcoma no
metastsico con tratamiento de rescate mediante cido folnico. NIOS
Las dosis quimioterapeuticas varan segn la indicacin. ALL,
tratamiento y profilaxis de leu- cemia menngea. JRA grave: 10 mg/m2
PO cada semana. NO APROBADO EN ADULTOS RA grave, soriasis: 25 mg PO
cada semana. Al lograr reaccin clnica, reducir la dosis a la mnima
eficaz. Se da comple- mento de 1 mg/da de cido flico. Osteosarcoma
no metastsico con tratamiento de rescate median- te cido folnico.
PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 5, 7.5, 10 y 15 mg. Cajas
con dosis (Ledertrexate) de 2.5 mg (#8, 12, 16, 20 y 24).
Generico/marca registrada: tabs ranuradas de 2.5 mg. NOTAS
Contraindicado para mujeres durante el embarazo y la lactancia,
alcoholismo, personas con enfermedad heptica o discrasias
sanguneas. No consumir etanol. Vigilar recuento completo de
eritrocitos una vez al mes, y funciones heptica y renal, cada 1 a 3
meses. ANALGSICOS: combinaciones de analgsicos no opioides NOTA:
consltense las secciones de los compo- nentes para obtener ms
informacin. Carisoprodol y butalbital pueden ser adictivos; el
segundo de estos compuestos est contraindicado en casos de
porfiria. Es posible que cause somnolencia, seda- cin o ambas, lo
cual puede ser incrementado por consumo de alcohol u otros
depresores del SNC. No exceder de 4 g/da de paracetamol en los pro-
ductos combinados. Tener precaucin en pacientes que beben 3 copas
al da y restringir la dosis de paracetamol a 2.5 g/da, por su
toxicidad heptica acumulativa. ASA + hidrxido de aluminio +
hidrxido de magnesio + carbonato de calcio (Ascrip- tin) K D ? $
PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; vea- se PRESENTACIN. ADULTOS
Dolor: 1 a 2 tabs PO cada 4 h. NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Venta sin receta: slo marca registrada, tabs con 325 mg
de ASA/50 mg de hidrxido de Mg/50 mg hidrxido de Al/50 mg de
carbonato de Ca. 500 mg de ASA/33 mg de hi- drxido de Mg/33 mg de
hidrxido de Al/237 mg de carbonato de Ca.
23. Farmacopea de bolsilloANALGESICOS: combinaciones de
analgesicos no opioidesPgina I0 ASA + butalbital + cafena (Fiorinal
[disponible en EUA]) LK Dlll ADULTOS Cefalea por tensin o
contraccin mus- cular: 1 o 2 tabs PO cada 4 h. Dosis mxima: 6 tabs
en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca
registrada: cps con 325 mg de ASA/50 mg de butalbital/40 mg de
cafena. ASA + carbonato de calcio + xido de mag- nesio + carbonato
de magnesio (Bufferin) K D ? $ ADULTOS Dolor: 1 o 2 tabs/tabs
oblongas PO cada 4 h, mientras los sntomas persistan. Dosis mxi-
ma: 12 tabs en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Venta
sin receta: slo marca registrada, tabs/tabs oblongos con 325 mg de
ASA/158 mg de carbonato de Ca/63 mg de xido de Mg/34 mg de
carbonato de Mg. Bufferin ES: 500 mg de ASA/222.3 mg de carbonato
de Ca/88.9 mg de xido de Mg/55.6 mg de carbonato de Mg.
Carisoprodol + ASA(Soma Compound [dis- ponible en EUA]) LK D $$$
ADULTOS Dolor musculoesqueletico: 1 o 2 tabs PO c/6 h. NIOS No
aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs con
200 mg de carisoprodol/325 mg de ASA. NOTAS Carisoprodol puede ser
adictivo. Su inte- rrupcin sbita causa sndrome de abstinencia.
Orfenadrina + ASA + cafena(Norgesic, Nor- gesic Forte [disponibles
en EUA]) KL D ?$$PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver
PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor
musculoesqueletico: 1 o 2 tabs de Norgesic PO c/6 u 8 h. Norgesic
Forte: 1 comp c/6 u 8 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN
Generico/marca registrada: tabs Norgesic con 25/385/30 mg de
orfenadrina/ASA/ cafena. Norgesic Forte: 50/770/60 mg. Paracetamol
+ ASA + cafena(Excedrin Mi- graine [disponible en EUA]) LK D ? $
ADULTOS Cefalea migraosa: 2 tabs/cps/tabs de gel PO cada 6 h,
mientras los sntomas persistan. Dosis mxima: 8 tabs en 24 h. NIOS
12 aos: dosis para adulto. PRESENTACIN Venta sin
receta/generico/marca registrada: tabs/cps/tabs de gel, con 250 mg
de paracetamol/250 mg de ASA/65 mg de cafena. Paracetamol + ASA +
cafena (Goodys Go- odys Extra Strenght Headache, [disponibles en
EUA]) LK D ? $ ADULTOS Cefalea: vaciar un sobre de polvo en la len-
gua y tomar lquido para deglutirlo, o mezclar el polvo en un vaso
de agua u otro lquido y tomarlo. Repetir cada 4 a 6 h, prn. Dosis
mxima 4 sobres en 24 h. NIOS 12 aos: dosis para adulto. PRESENTACIN
Venta sin receta, slo marca re- gistrada: cada sobre contiene 260
mg de paraceta- mol/520 mg de ASA/32.5 mg de cafena. Paracetamol +
butalbital(Phrenilin, Phreni- lin Forte [disponibles en EUA]) LK C
? $PRECAUCIONESMltiplesconcentraciones;ver PRE- SENTACIN y
especificar el producto en la receta.
ADULTOSCefaleaportensinocontraccinmuscular:
Phrenilin,1o2tabsPOcada4h.PhrenilinForte, 1cp PO cada 4 h. Dosis
mxima: 6 tabs o cps en 24 h. NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs Phrenilin con 325/50 mg
de paracetamol/butalbital. Tabs Phrenilin Forte con 650/50 mg.
Paracetamol + butalbital (Sedapap [disponible en EUA]) LK C ?$
ADULTOS Cefalea por tensin o por contraccin muscular: 1 o 2 tabs PO
cada 4 h. Dosis mxima: 6 tabs en 24 h. NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs con 650 mg de
paracetamol/50 mg butalbital. Paracetamol + butalbital + cafena
(Esgic [disponible en EUA]) LK C ? $ PRECAUCIONES Mltiples
concentraciones; ver PRESENTACIN e indicar el producto especfico en
la receta. ADULTOS Cefalea por tensin o por contraccin muscular: 1
o 2 tabs/cps PO cada 4 h. Dosis mxima, 6 tabs en 24 h. NIOS No
aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs/
cps con 325/50/40 mg de paracetamol/butalbital/ cafena; tabs de
potencia extra: 500/50/40 mg. Paracetamol + butalbital +
cafena(Fioricet [disponible en EUA]) LK C ? $ ADULTO Cefalea por
tensin o contraccin muscu- lar: 1 o 2 tabs PO cada 4 h. Dosis
mxima: 6 tabs en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN
Generico/marca registrada: tabs con 325 mg de paracetamol/50 mg de
butalbital/40 mg de cafena. Tramadol + paracetamol (Tramacet) KL $$
ADULTOS Dolor agudo: 2 tabs PO cada 4 a 6 h, prn. Dosis mxima: 8
tabs al da, durante no ms de 5 das. Si la CrCl 12 aos: dosis para
adulto. PRESENTACIN Generico: tabs Tylenol #2 (15/300), Tylenol #4
(60/300). Tylenol con code- na, elxir, 12/120 mg
(codena/paracetamol) por 5 ml. Generico/marca registrada: tabs
Tylenol #3 (30/300). Dihidrocodena + ASA + cafena (Synalgos- DC
[disponible en EUA]) L C lll $ PRECAUCIONES Se ha informado sobre
casos de ereccin prolongada cuando se administra junto con
sildenafilo. ADULTOS Dolor moderado a intenso: 2 cps PO cada 4 h,
prn. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada:
cps con 16 mg de dihidrocodena/356.4 mg de ASA/30 mg de cafena.
Caja con 12 cps. NOTAS Utilizado con mayor frecuencia contra do-
lor dental. Consltense las secciones sobre cada componente.
Hidrocodona + ibuprofn (Vicoprofen [dispo- nible en EUA]) LK ?
lll$$$
25. Farmacopea de bolsilloANALGESICOS: combinaciones de
analgesicos opioidesPgina I2 ADULTOS Dolor moderado: 1 comp PO cada
4 a 6 h, prn; dosis mxima: 5 tabs/da. NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs de 7.5/200 mg
(hidrocodona/ibuprofen). Generico: tabs de 5/200 mg. NOTAS: Vease
PRECAUCIONES en ANALGESI- COS: otros antiinflamatorios no
esteroideos. Hidrocodona + paracetamol (Anexsia [dispo- nible en
EUA]) LK C lll $ PRECAUCIONES Mltiples potencias; ver PRE- SENTACIN
e indicar el producto especfico en la receta. ADULTOS Dolor
moderado: 1 comp PO cada 4 a 6 h. NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs con 5/325, 5/500,
7.5/325 y 7.5/650 mg (hidrocodo- na/mg paracetamol), ranurados.
Hidrocodona + paracetamol (Lorcet [disponi- ble en EUA]) LK C lll $
PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y
especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado: 1 o 2
cps (5/500 mg) PO cada 4 a 6 h, prn; dosis mxima: 8 cps/da; 1 comp
PO cada 4 a 6 h, prn (7.5/650 y 10/650); dosis mxima: 6 tabs/da.
NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada:
cps de 5/500 mg, tabs con 7.5/650 y 10/650 (hidroco-
dona/paracetamol). Hidrocodona + paracetamol (Lortab [disponi- ble
en EUA]) LK C lll $$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver
PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor
moderado: 1 o 2 tabs de 2.5/500 o 5/500 PO cada 4 a 6 h, prn; dosis
mxima: 8 tabs/da; 1 tab de 7.5/500 o 10/500 PO cada 4 a 6 h prn,
dosis mxima: 5 tabs/da. Elixir, 15 ml PO cada 4 a 6 h, prn; mximo:
6 dosis/da. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca
registrada: tabs de 5/500 (ranurados), 7.5/500 (marca grabada en
bajorrelieve) y 10/500 (mg hidrocodona/mg paracetamol). Elixir:
7.5/500 mg hidrocodona/mg paracetamol/15 ml. Slo marca registrada:
tabs de 2.5/500 mg. Hidrocodona + paracetamol (Maxidone [dis-
ponible en EUA]) LK C lll $$$ ADULTOS Dolor moderado: 1 comp PO
cada 4 a 6 h, prn. Dosis mxima: 5 tabs/da. NIOS No aprobado para
nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 10/750 mg
hidrocodona/ mg paracetamol. Hidrocodona + paracetamol(Norco
[disponi- ble en EUA]) L C ? lll$$$ PRECAUCIONES Mltiples
concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la
receta. ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1 o 2 tabs (5/325) PO
cada 4 a 6 h, prn, dosis mxima: 12 tabs/ da; 1 tab (7.5/325 o
10/325) PO cada 4 a 6 h, prn; dosis mxima: 8 y 6 tabs/da,
respectivamente. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Marca
registrada: tabs de 5/325, 7.5/325 y 10/325 mg
(hidrocodona/paracetamol), ranurados. Hidrocodona + paracetamol
(Vicodin [dispo- nible en EUA]) LK C ? lll$ PRECAUCIONES Mltiples
concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la
receta. ADULTOS Dolor moderado: 5/500 (dosis mxima 8 tabs/da) y
7.5/750 (dosis mxima 5 tabs/da): 1 o 2 tabs PO cada 4 a 6 h, prn;
10/660: 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn (dosis mxima 6 tabs/da). NIOS
No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs
de 5/500, 7.5/750 y 10/660 (mg hidrocodona/mg paracetamol),
ranurados. Hidrocodona + paracetamol (Xodol [disponi- ble en EUA])
LK C lll $$ ADULTOS Dolor moderado: 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn.
Dosis mxima: 6 dosis/da. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN
Slo marca registrada: tabs de 5/300, 7.5/300 y 10/300 mg
(hidrocodona/parace- tamol). Hidrocodona + paracetamol(Zidone
[disponi- ble en EUA]) LK C ?lll $$ PRECAUCIONES Mltiples
concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la
receta. ADULTOS Dolor moderado: 1 o 2 tabs (5/400) PO cada 4 a 6 h,
prn (dosis mxima: 8 tabs/da); 1 comp (7.5/400, 10/400) cada 4 a 6
h, prn (dosis mxima: 6 tabs/da). NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 5/400, 7.5/400, y 10/400
(mg hidrocodona/mg pa- racetamol). Oxicodona + ASA (Percodan
[disponible en EUA]) LK D ll $$ ADULTOS Dolor moderado a intenso,
Percodan: 1 comp PO cada 6 h, segn se requiera. Percodan- Demi: 1 o
2 tabs cada 6 h, prn.
26. Farmacopea de bolsillo ANALGESICOS: combinaciones de
analgesicos opioides Pgina I3 NIOS No aprobado para nios. NO
APROBADO EN NIOS Dolor moderado a in- tenso en nios de 6 a 12 aos:
de comp Demi PO cada 6 h, prn. En >12 aos: comp Demi PO cada 6
h, prn. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs Percodan de
4.88/325 mg de oxicodona/ASA (marca grabada en bajorrelieve). Slo
marca re- gistrada: tabs Percodan Demi de 2.44/325 mg, ranurados.
Oxicodona + ibuprofn (Combunox [dispo- nible en EUA]) L C
(clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) ? ll $$ ADULTOS
Dolor moderado a intenso: 1 comp PO cada 6 h, prn, durante 7 das.
Dosis mxima: 4 tabs/24 h. NIOS Dolor moderado a intenso, 14 aos:
em- plear dosis para adulto. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs
de 5 mg de oxicodona/400 mg de ibuprofen. NOTAS Para tratamiento de
dolor a corto plazo (7 das). Ver precauciones y componentes indi-
viduales en ANALGESICOS: antiinflamatorios no esteroideos, otros.
Oxicodona + paracetamol (Magnacet [dispo- nible en EUA]) L C ll
$$$$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y
especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado a
intenso: 1 o 2 tabs PO cada 6 h, prn (2.5/400); 1 comp PO cada 6 h,
prn (5/400, 7.5/400 o 10/400). NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 2.5/400, 5/400, 7.5/400 y
10/400 mg (oxicodona/ paracetamol). Oxicodona +
paracetamol(Percocet [disponi- ble en EUA]) L C ll $ PRECAUCIONES
Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto
en la receta. ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1 o 2 tabs PO cada
4 a 6 h, prn (2.5/325 y 5/325); 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn
(7.5/325, 7.5/500, 10/325, 10/650). NIOS No aprobado para nios.
PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 2.5/325
(oxicodona/paracetamol). Generico/marca registrada: tabs de 5/325,
7.5/325, 7.5/500, 10/325 y 10/650 mg. Slo generico: 2.5/300, 5/300,
7.5/300, 10/300, 2.5/400, 5/400, 7.5/400, 10/400 y 10/500 mg.
Oxicodona + paracetamol (Roxicet [disponible en EUA]), Plexicodim)
L C ll $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y
especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado a
intenso: 1 comp PO cada 6 h, segn de requiera. Sol oral: 5 ml PO
cada 6 h, prn. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN
Generico/marca registrada: tabs de 5/325 mg, ranurados. Cps/tabs
oblongas de 5/500 mg. Slo marca registrada: sol de 5/325 mg
(oxicodona/paracetamol) por 5 ml. Oxicodona + paracetamol (Tilox
[disponible en EUA]) L C ll $ ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1
cp PO cada 6 h, prn. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN
Generico/marca registrada: cps con 5 mg de oxicodona/500 mg de
paracetamol. Paracetamol + butalbital + cafena + code- na