Date post: | 09-Dec-2015 |
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La enfermedad acidopéptica:
• Es una de las causas mas frecuentes de consulta en la medicina de primer contacto.
• Se desarrolla a partir de la accion del acido clorhídrico (HCl) y la enzima llamada pepsina.
La enfermedad acidopéptica:
• Esta incluye a las enfermedades:
• Enfermedad por reflujo gastroesofágica.
• Gastritis.
• Ulcera gástrica.
• Ulcera duodenal.
• Síndrome de Zollinger-Ellison.
La enfermedad acidopéptica:
• Desde el punto de vista clínico esta se desarrolla como resultado de un desequilibrio entre los factores agresores y protectores de la mucosa gastrointestinal.
Factores agresores:
• Endógenos: incluye HCl, enzima pepsina y bilis.
• Exógenos: estrés, tabaco, alcohol, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y Helicobacter pylori.
Factores protectores de la mucosa:
• Prostaglandinas, la secreción de moco y bicarbonato, la regeneración epitelial y la microcirculación.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico:
• Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de síntomas crónicos y/o daño en la mucosa del esófago a causa de un reflujo anormal del contenido del estómago hacia el esófago.
• Síntomas: pirosis (una sensación de dolor o quemazón en el esófago), nauseas, vomito, sialorrea (excesiva producción de saliva),eructos, halitosis (mal aliento), y en la fase avanzada disfagia (dificultad para comer), disfonía (trastorno de la voz), tos y faringitis (inflamación de la garganta o faringe).
Gastritis:
• Es la inflamación de la superficie interna del estomago, se manifiesta por anorexia, nauseas y dolor epigástrico que aparece después de los alimentos debido a la liberación del HCl.
Úlceras gástricas y duodenal.
• Es una erosión o herida en la mucosa del estómago (úlcera gástrica) o en la parte superior del intestino delgado, llamado duodeno (úlcera duodenal). Las úlceras suelen tener un tamaño entre 0.5 y 1.5 cm de diámetro.
Úlceras gástricas y duodenal.
• Se manifiesta por hematemesis (es la expulsión de vomito con sangre procedente del tubo digestivo alto) y evacuaciones melénicas.
• Por lo general los síntomas aparecen antes de la hora habitual de los alimentos.
Síndrome de Zollinger – Ellison.
• Es causado por tumores en la parte superior del intestino delgado. Estos tumores producen la hormona gastrina y se denominan gastrinomas.
Síndrome de Zollinger – Ellison.
• Los niveles altos de gastrina ocasionan la producción de demasiado ácido gástrico (HCl), estos sobrepasan los mecanismos de defensa del estomago y desarrollan ulceras difíciles de controlar.
Regulación de la secreción acida:
• Depende de las influencias neuroendocrinas, principalmente por tres hormonas: histamina, acetilcolina y gastrina.
TRATAMIENTO
• Esta encaminado de manera fundamental a la eliminación de los factores agresores y la protección de la mucosa gástrica.
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE H2
• El desarrollo de agentes que antagonizan de forma selectiva la histamina a nivel de su receptor en la célula parietal , destaca la importancia de la histamina endógena en el control de la secreción acida.
RANITIDINA
• FARMACODINAMIA
• Inhibe la interacción de histamina con los receptores h2 lo que disminuye la producción de HCl.
FARMACOCINÉTICA
• Vía oral e intravenosa.
• Se absorbe en 50% en tubo digestivo.
• Las concentraciones plasmáticas se alcanzan de 1 a 2 horas.
• Metabolizadas en el hígado y eliminadas en la orina y leche materna.
INDICACIÓN, DOSIS
• Vía oral de 1 tableta de 150mg cada 12h o 1 tableta de 300mg al acostarse.
• Vía intravenosa 1 ampolleta de 50mg, se diluye con 20 ml de sol fisiológica y se pasa lentamente cada 8 o 12h.
REACCIONES ADVERSAS
• Nauseas. • Diarrea.• Estreñimiento.• Cefalea.• Fatiga .• Vértigo.• Visión borrosa.• Prurito y erupción
cutánea.
CONTRAINDICACIONES
• En pacientes que presentan hipersensibilidad.
CIMETIDINA
• 300mg administrada 4 veces al día.
• El efecto adverso mas frecuente es la trombocitopenia.
• Inhibidor el citocromo p-450.