FIEBRE

REUMÁTICA

Lic. Patricia Vázquez Mendoza

Presentado por: Jacob Portilla ValderramaPT-B Enfermería Gral.

DEFINICION

“La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria,

no supurativa y recurrente producida por la respuesta

del sistema inmunitario de algunas personas

predispuestas a los antígenos de

la bacteria estreptococo del grupo A beta hemolítico, a

partir de las dos o tres semanas de provocar una faringo

amigdalitis aguda.”

ANATOMIA

Los pacientes que ya han sufrido un episodio de fiebre

reumática están expuestos a recurrencias, en especial si el

primero de ellos se acompañó de carditis.

Las lesiones de la fiebre reumática tienen preferencia por el

tejido conectivo, distribuyéndose alrededor de los vasos.

En el corazón la lesión típica es el nódulo de Aschoff, un

granuloma submiliar que se acompaña de degeneración

fibrinoide del colágeno.

FISIOPATOLOGIA

El Estreptococo Beta-hemolítico del grupo A, representa el estímulo

antigénico, a través de la proteína de membrana M.

Cuando se ponen en contacto con los monocitos o macrófagos los

activan, fijándose a su membrana.

La célula activada es capaz de presentar el Antígeno al cual

reaccionan los Linfocitos B que producen anticuerpos contra el

mismo.

Los linfocitos T activados se han encontrado en gran cantidad en

las válvulas cardíacas de sujetos con fiebre reumática activa

los cuales son capaces de generar linfocinas con capacidad de

activar sistemas pro inflamatorios, que al parecer son los

causantes de la inflamación

ETIOLOGIA

A afectando las articulaciones, la piel, el corazón, los

vasos sanguíneos y el cerebro.

En la actualidad, se estima que hay un porcentaje de

prevalencia menor de 2 por 100,000 casos.

Es mas frecuente en niños de 6 a 15 años.

La incidencia es igual en hombres y mujeres.

En la actualidad es mas frecuente en países tropicales

en vías de desarrollo.

CUADRO CLINICO

El cuadro clínico se

presenta de 2 a 3 semanas

después de haberse

producido la faringo

amigdalitis.

Astenia

Adinamia

Anorexia

Febrícula

Artritis-Artralgia

Pancarditis (es cuando el ataque agudo

afecta las tres capas del corazón).

Pericarditis - Caracterizado por dolor

pericárdico el cual es continuo y empeora con la

respiración y movimientos de flexión del tronco.

Miocarditis - Provoca insuficiencia

cardíaca, taquicardia, disnea, hepatomegalia

congestiva y cardiomegalia.

Endocarditis - Afecta principalmente las válvulas

cardíacas, prioritariamente: válvula

mitral, aórtica, tricúspide y pulmonar.

Corea de Sydenham - Cursa con debilidad muscular, trastornos emocionales y fasciculaciones.

Nódulos de Meynet - Subcutáneos, firmes e indoloros. Dura de 1-2 semanas, se presentan en la superficie de extensión de las articulaciones.

Eritema marginado - Se caracteriza por manchas redondeadas, confluentes y de borde eritematoso, se presentan en el tronco.

DIAGNOSTICO

Criterio Mayor:

− Miocarditis.

− Poliartritis migratória.

− Corea de Sydenham.

− Nódulos subcutáneos.

− Eritema marginado.

Criterio Menor:

− Fiebre.

− Artralgias.

− Irregularidades de laboratorio.

− Anormalidades en el electrocardiograma.

− Fiebre reumática previa o cardiopatía

reumática inactiva.

TRATAMIENTO

Consiste en la indicación de antiinflamatorios, antibióticos y reposo, variando según la forma clínica. De acuerdo a ello se agrupa en 6 clases:

• clase 1:poliartritis o corea sin carditis

• clase 2:carditis sin agrandamiento

• clase 3:carditis con agrandamiento

• clase 4:carditis con insuficiencia

• clase 5:carditis reumática crónicamente activa

• clase 6:valvulopatía reumática residual con o sin antecedente de fiebre reumática.

Antiinflamatorios:Se emplean en todos los estadios con actividad inflamatoria (Clases 1 a 5).

Prednisona:Se agregan a los AINE en las clases 3-4 y 5 cuando la respuesta no ha sido satisfactoria y para el tratamiento de la carditis.

Antibióticos:Se denomina prevención secundaria a la indicación de antibióticos como profilaxis continua para evitar la reinfección estreptocócica de quienes han padecido un brote de fiebre reumática en cualquiera de sus formas clínicas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valoración de signos vitales.

Constante vigilancia.

Reportar eventualidades.

Valoración cefalocaudal.

PREVENCIÓN

Las personas en contacto estrecho con el paciente

deben realizar cultivo de fauces, de no ser posible los

mayores de 3 años con síntomas de vías aéreas

superiores deben recibir tratamiento.

A la hora de recibir un tratamiento se debe ser muy

disciplinado en las dosis y tiempos de intervalo de los

medicamentos, este es uno de los aspectos de gran

importancia.

Estar alerta con el estado de salud de los niños que es

donde se ocasiona mayormente la fiebre reumática.

GLOSARIO

ASTENIA: es un síntoma presente en varios trastornos, caracterizado por una sensación generalizada de cansancio, fatiga, debilidad física y psíquica .

ADINAMIA: es un síntoma que produce debilidad muscular con fatiga fácil; puede ser caracterizado por la ausencia de movimiento o reacción, lo que puede llevar a un estado de postración.

ANOREXIA: el término se emplea para describir la inapetencia o falta de apetito que puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana.

ARTRITIS: sirve para designar la existencia de inflamación en alguna articulación.

ARTRALGIA: es un síntoma de lesión, infección, enfermedades como las reumáticas (particularmente artritis y artrosis) o reacción alérgica a medicamentos.

FASCICULACION : son pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas.

BIBLIOGRAFÍA

http://es.wikipedia.org/wiki/fiebrereumatica Steven J Parrillo, DO, FACOEP, FACEP. <Medicine — Rheumatic

Fever>. Consultado El 30- 01- 2014.

Información médica sobre la fiebre reumática: diagnóstico, tratamiento, etc. www.cardiofamilia.org

Fiebre reumatica, tratamiento. http://www.reumaonline.com.ar/enfermedades/Artritis_fiebre.htm