Date post: | 05-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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CIRCULACION FETOPLACENTARIA CIRCULACION FETOPLACENTARIA
NO HAY COMUNICACIÓN DIRECTA ENTRE LA SANGRE MATERNA Y LA
SANGRE FETAL, QUIEN HACE EL PAPEL INTERMEDIARIO ES LA
PLACENTA.
NO HAY COMUNICACIÓN DIRECTA ENTRE LA SANGRE MATERNA Y LA
SANGRE FETAL, QUIEN HACE EL PAPEL INTERMEDIARIO ES LA
PLACENTA.
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FLUJO DE LA SANGRE MATERNAFLUJO DE LA SANGRE MATERNA
La sangre materna placa basal al espacio intervelloso
placa coriónica por PA materna
baña las vellosidades coriónicas y drena por los orificios venosos de la placa basal
venas uterinas.
TRASPORTETRASPORTE
El sincitiotrofoblasto
permite el transporte de una amplia variedad de
sustancias al feto de manera activa o
pasiva. Y facilita y ajusta su cantidad y
velocidad.
CIRCULACION DURANTE LAS CIRCULACION DURANTE LAS CONTRACCIONES CONTRACCIONES
Disminuyen la entrada y la salida de sangre
Se mantiene el volumen en el espacio intervelloso y se permite
un intercambio continuo gracias a el
Puede haber sufrimiento fetal cuando hay contracciones
excesivas o trabajo de parto muy prolongado.
FLUJOMETRIA DOPPLER DE LOS DISTINTOS VASOS
Vigilan la función de la circulación feto placentaria, materno placentaria y la fetal. Para evaluación y
conducta de situaciones clínicas RCIU, pre eclampsia, la anemia fetal y descartar sufrimiento
fetal.
FLUJOMETRIA DOPPLER
INTERCAMBIO FETOPLACENTARIOINTERCAMBIO FETOPLACENTARIO Este intercambio a través de la barrera hemáto-placentaria
depende de:
El tipo de las sustancias
La concentración en sangre materna
El flujo sanguíneo materno y fetal
Del gradiente de concentración.
FLUJO DE SUSTANCIAS
Por mecanismos de difusión pasiva, difusión facilitada, trasporte activo, endocitosis y exocitosis
TRANSFERENCIA DE SOLUTOS ESPECÍFICOSTRANSFERENCIA DE SOLUTOS ESPECÍFICOS
1.1. Agua e ionesAgua e iones
Agua
•Presiones osmóticas.•Presiones hidrostáticas.•Presiones coloidosmóticas
Los mecanismos placentarios especializados para el transporte de iones no están bien determinados.
• Múltiples cotransportadores de a.a.• Transportador Na- Fosfato : 2Na por cada radical fosfato.• Transportador Na- Hidrógeno: 1Na por 1H.
TROFOBLASTO
ENTRADA DE Na AL ESPACIO
INTERVELLOSO
TRASFERENCIA DE SOLUTOS ESPECÍFICOSTRASFERENCIA DE SOLUTOS ESPECÍFICOS
2. Gases respiratorios
Se intercambian por diferencias de presiones a ambos lados de la membrana
Fuerza que determina el intercambio: gradiente de presión parcial entre la circulación materna y fetal
Fuerza que determina el intercambio: gradiente de presión parcial entre la circulación materna y fetal
TRANSFERENCIA DE SOLUTOS ESPECÍFICOSTRANSFERENCIA DE SOLUTOS ESPECÍFICOS
3. Glucosa 3. Glucosa
4. Aminoácidos 4. Aminoácidos
TRANSPORTE DE SOLUTOS ESPECÍFICOSTRANSPORTE DE SOLUTOS ESPECÍFICOS
5. Lípidos
Para atravesar la membrana placentaria deben desligarse de la albúmina
Se unen a proteínas transportadoras proteínas transportadoras placentarias.placentarias.
Sangre fetal: se unen a la albúmina nuevamente
TRANSFERENCIA DE SOLUTOS ESPECÍFICOS
6. Calcio
Calcemia es mayor en el feto que en la madre.
Sistema transportador de Ca++ Calmodulina
Aumenta Ca++ en Aumenta Ca++ en dirección fetal dirección fetal
ASPECTOS INMUNOLÓGICOSASPECTOS INMUNOLÓGICOS
Ag fetales Reconocimiento y reacción por Ac maternos
Vital importancia Falla en el mecanismo conlleva a detención de la gestación
Feto como aloinjerto Implantación placentaria controlada por respuesta inmune materna
Linfocitos T: Reconocen aloantígenos placentarios
Implantación: Linfocitos T natural killer (CD8)
ASPECTOS INMUNOLÓGICOS
SincitiotrofoblastoAmniocorion
Tejidos más expuestos a generar reacciones
inmunológicas
La respuesta de rechazo a tejidos extraños está basada fundamentalmente en la expresión del HLA
Sólo se ha demostrado la expresión del Ag HLA-G en el trofoblasto.
No desencadena respuesta inmunológica
El HLA-G tiene función protectora del citotrofoblasto invasor contra las células natural Killer
ÓRGANO ENDOCRINOÓRGANO ENDOCRINO
SINCITIOTROFOBLASTO
SINCITIOTROFOBLASTO
H. Proteicas
H. Esteroideas
Se desarrolla a partir de la
faringe a las 6 semanas.
La operatividad intrauterina de los pulmones es innecesaria.
El desarrollo pulmonar anatómico surge en tres etapas:
-Pseudo-glandular: Hasta la semana 17. Proliferación y arborización bronquial inicial.-Bronquial: Hasta la semana 24. Canalización progresiva y desarrollo árbol capilar.-Alveolar: desde la semana 24 al final de la gestación.
Movimientos respiratorios: 20 sem.Surfactante: A partir de 10 sem
hasta 34-36 sem.
Cortisol elementos más importantes que estimulan la maduración pulmonar.
Administración de dos dosis de 12 mg IM de betametasona, separadas 24 horas a la madre cuando el parto tenga lugar prematuramente, entre la semana 24 y la 32.
CIRCULACIÓN RN
Colapso de las venas y arterias umbilicales
Cierre conducto venoso (por cese aporte de sangre a la vena umbilical)
20 semanas
Deglución de LA Absorción de aguaImpulsar materia no
absorbida a colon distal
Volumen de LA deglutido diariamente aumenta hasta llegar a los 450ml/24hrs en el feto a término*
INTESTINO Más largo que el del adulto, ocupado por meconio:
Sustancia pastosa, verde, estéril. Compuesta por restos epiteliales del intestino, bilis espesa, y
elementos del LA deglutido
FUNCIÓN HEPATICA
Muchas enzimas hepáticas están en cantidades reducidas.
Déficit de glucuroniltransferasa
Conjuga una pequeña fracción de bilirrubina
Excreción
Conducto biliar (intestino)
Oxidación
BiliverdinaLa bilirrubina no conjugada es eliminada rápidamente por la circulación fetal por la placenta para ser conjugada por el hígado materno Color Meconio
El glucógeno aparece en baja concentración en el hígado fetal durante el 2do trimestre de emb.
Cerca del termino se produce un rápido y considerable aumento hasta 2-3 veces más que el de un hígado adulto.
FUNCIÓN HEPATICA
PANCREASFunción exocrina muy limitada
Endocrina Desde semana 13 de amenorrea
El páncreas fetal responde a la hiperglucemia materna incrementando la insulina plasmática
13-14 semanas las nefronas t ienen cierta capacidad de excreción a través de la FG. Aumentan
progresivamente su capacidad de concentración.
Orina hipotónica con respecto al plasma fetal
Tasa de producción horaria de orina fetal
De 10 ml a las 30 semanas a 30ml al término
12 Semana Hipófisis fetalCorticotropinaSomatotropinaTirotropina
Tamaño de suprarrenales y tiroides están determinados por las mismas hormonas, estas no influyen en el
crecimiento fetal
UNIDAD UNIDAD FETOPLACENTARIAFETOPLACENTARIA
HipófisisGlándula suprarrenalHígadoPlacenta
Alta producción de hormonas
sexuales
Movimientos activos intrauterinos Desde 7-8 semanaECO
visibles
Frecuencia y tipo de movimientos aumentan con la gestación
Máximos entre semana 19 y 38. Luego disminuyen hasta el parto
Influidos por el ciclo vigila-sueño que dura 20 minutos.
Succión es evidente desde la sem 20 de amenorrea, la coordinación succión/deglucion se da a partir de sem 34