Date post: | 30-Jul-2015 |
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““VALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONAL””
Integrantes:FIORELLA ACUÑA SOTELOCARLOS ELÍAS PASACHEADA TORRES SUENOKARINA SALAZAR EYZAGUIRREJESSICA USCAMAYTA HINOSTROZAVIRGINIA VALVERDE FERNANDEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE NUTRICIÓN HUMANAESCUELA DE NUTRICIÓN HUMANA
Fisiopatología
Valoración nutricionalValoración nutricionalEs aquella que evalúa un crecimiento y desarrollo adecuado, refleja en cada momento si la ingesta, absorción y utilización de los nutrientes son adecuados a las necesidades del organismo
PROPÓSITO DE LA
VALORACION
NUTRICIONAL
Identificar características
asociadas a problemas nutricionales
en el individuo
valoración nutricional nos permite:
Determinar Evaluar Valorar Pronosticar
El estado Nutricional
De un individuo
Un crecimientoY desarrolloAdecuado,Somático
PsicológicoY social
Las necesidadeso requerimiento
nutricional
Los posibles riesgos desalud que
puedapresentar
en relacióncon su estado
nutricional
Determinación de la ingesta de Determinación de la ingesta de nutrientesnutrientes
Consiste en medir cual es la cantidad ingerida de todos los nutrientes, durante un periodo de tiempo
Métodos de estimación de la ingesta de nutrientes
El recordatorio de 24 horasEl diario o registro dietéticaHistoria dietéticaEl método de frecuencia de consumo alimentario
Sistemas de evaluación del estado Sistemas de evaluación del estado nutricional nutricional
Historia dietéticaHistoria dietética Se lleva acabo durante una
entrevista por una persona entrenada en dietética y nutrición .
Para determinar la dieta habitual, se pregunta al sujeto sobre sus hábitos dietéticas pasados, el numero y tipo de comidas normalmente consumidas.
DETERMINACION DE LA ESTRUCTURA Y COMPOCICION CORPORAL
Antropometria
Objetivos
Detreminar modificaciones en la constitucion y compocicion corporal (porcion magra y grasa
Control de crecimiento y desarrollo del paciente
Identificar problemas de delgadez, sobrepeso y obesidad en el adulto.
Identificar adultos en riesgo de malnutrición.
Evaluar la magnitud de problemas nutricionales actuales en la población.
Características generalesCaracterísticas generales
Dimensiones : estructural ( estándar), funcionales o
dinámicas
Los datos reflejan cambios en la ingesta nutricional
Los resultados deben ser comparados con referencias estándar (edad, sexo, estatura)
Errores potenciales en la Errores potenciales en la evaluaciónevaluación
Inexperiencia del examinador no cooperación del individuo, equipo inadecuado
Cambios en el estado nutricional
Alteración en altura y peso (osteoporosis y edema)
Referencias estándar no apropiadas
Seriedad y responsabilidad (datos confiables para el equipo de
salud)
EQUIPO E INSTRUMENTOS ANTROPOMÉTRICOSEQUIPO E INSTRUMENTOS ANTROPOMÉTRICOS
Caliper
Bascula
TALLÍMETRO O ESTADIOMETRO 1. Plicómetro Plástico2. CD con Manual de usuario, planillas de cálculo.3. Cinta Antropométrica4. Calibre para Diámetros Óseos Pequeños
Parámetros antropométricosParámetros antropométricosNormal = individuo que ha seguido aquel parámetro, proceso o medición que se encuentra dentro de los limites habituales sea persona o población evaluada.
Mas usados:Peso
•Descalzo, ropa interior ligera o una bata de tela muy liviana•Dispositivos para personas q no se puedan mantener de pie•En bebes balanzas especificas
Talla
•Descalzo•estadiometro o tallimetro bien equilibrados•tallimetros específicos para bebes•Dispositivos para personas q no se puedan mantener de pie (envergadura delos brazos o la altura de la rodilla
DETERMINACION DE LA ESTRUCTURA Y COMPOCICION CORPORAL
Antropometria
Objetivos
Detreminar modificaciones en la constitucion y compocicion corporal (porcion magra y grasa
Control de crecimiento y desarrollo del paciente
Identificar problemas de delgadez, sobrepeso y obesidad en el adulto.
Identificar adultos en riesgo de malnutrición.
Evaluar la magnitud de problemas nutricionales actuales en la población.
Características generalesCaracterísticas generales
Dimensiones : estructural ( estándar), funcionales o
dinámicas
Los datos reflejan cambios en la ingesta nutricional
Los resultados deben ser comparados con referencias estándar (edad, sexo, estatura)
Errores potenciales en la Errores potenciales en la evaluaciónevaluación
Inexperiencia del examinador no cooperación del individuo, equipo inadecuado
Cambios en el estado nutricional
Alteración en altura y peso (osteoporosis y edema)
Referencias estándar no apropiadas
Seriedad y responsabilidad (datos confiables para el equipo de
salud)
EQUIPO E INSTRUMENTOS ANTROPOMÉTRICOSEQUIPO E INSTRUMENTOS ANTROPOMÉTRICOS
Caliper
Bascula
TALLÍMETRO O ESTADIOMETRO 1. Plicómetro Plástico2. CD con Manual de usuario, planillas de cálculo.3. Cinta Antropométrica4. Calibre para Diámetros Óseos Pequeños
Parámetros antropométricosParámetros antropométricosNormal = individuo que ha seguido aquel parámetro, proceso o medición que se encuentra dentro de los limites habituales sea persona o población evaluada.
Mas usados:Peso
•Descalzo, ropa interior ligera o una bata de tela muy liviana•Dispositivos para personas q no se puedan mantener de pie•En bebes balanzas especificas
Talla
•Descalzo•estadiometro o tallimetro bien equilibrados•tallimetros específicos para bebes•Dispositivos para personas q no se puedan mantener de pie (envergadura delos brazos o la altura de la rodilla
Parámetros antropométricosParámetros antropométricos
Ecuación de regresión
Varones 18-60: Talla = 1,88(altura de la rodilla) + 71,85
60-80: Talla = 2,08(altura de la rodilla) + 59,01
Mujeres 18-60: Talla = 1,87(altura de la rodilla)- 0,06(edad)+70,25
60-80: Talla = 1,91(altura de la rodilla) - 0,71(edad) +75
TÉCNICA DE MEDICIÓN DEL PESO
Extremo Común de Varillas
Pesa Menor
Tornillo CalibradorExtremo
Pesa Mayor
Mueva la pesa hasta que el extremo común de ambas varillas no se mueva.
Mueva la pesa menor hasta que el extremo común de ambas varillas se ubique en la parte central
Da movimiento a la pesa mayor
Lea en voz alta y regístrelo en el debido formato con letra clara y legible..
TÉCNICA DE MEDICIÓN DEL PESO
La balanza lisa.
Ambas pesas en “0”(cero), sino realice los ajustes con el tornillo calibrador
Sin zapatos, ropa ligera
Ubicarse en el centro de la plataforma en posición de firmes.
TÉCNICA DE MEDICIÓN DE LA TALLATÉCNICA DE MEDICIÓN DE LA TALLA
Sin zapatos, pídale que se ubique en el tallímetro.
Asistente: Arrodíllese sobre ambas rodillas, al lado derecho del adulto (Flecha 1).
Profesional o Técnico: ubíquese al lado izquierdo del adulto (flecha 2), tener la pierna izquierda semiflexionada.
1
2
MEDICIÓN DE TALLA MEDICIÓN DE TALLA NO UTILIZARNO UTILIZAR
Cuando quién mide, tiene menor talla que el sujeto:Debe usar escalera de 2 peldaños para ubicarse al nivel del sujeto.
.
Tablas de valores de referenciaTablas de valores de referencia
Estandarizan peso ideal de una población determinada
Tipos de complexión:Complexion ligera o pequeñaConplexion medianaComplexion grande
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
•Edad + Talla + Sexo = Peso ideal
Índice de Queteler: IMC =P/T2
Parámetros relativos de peso y talla:
• Peso referido al peso deseable
En caso de personas con una mayor cantidad de tejido magro más de lo normal (físicoculturistas) el índice de masa corporal no es de utilidad para diagnóstico, pues no discrimina entre masa magra o grasa, por tanto puede clasificarlo como sobrepeso.
Parámetros relativos de Peso y tallaParámetros relativos de Peso y talla
Peso deseable: Peso actual X 100
Peso deseable
Peso Habitual: Peso actual X 100
Peso Habitual
Talla deseable: Talla actual X 100
Talla deseable
Peso actual: momento del diagnostico Peso habitual: peso del paciente durante su vida Peso normal o teórico: ligado alas tablas
estándar Peso saludable: comparación con IMC Peso ideal: paciente no cuesta obtenerlo Peso relativo: permite ver el grado de desviación
entre el peso actual y el peso medio normal
MASA CORPORAL TOTAL
% Desviación de peso Teórico: se resta 100 al PR.
% Pérdida de peso: Desnutrición y su valor pronóstico.
COMPLEXIÓNCOMPLEXIÓN
Longitud + Anchura de huesos
Complexión = Peso
Mediciones en:
Muñeca, tobillo, codo, cintura pelviana
Tipos de Complexión:
Pequeña : Queda Holgadura
Mediana : es exacta o ajusta
Grande : no tocan los dedos
Practica más usada la Muñeca.Practica más usada la Muñeca.
GRASA CORPORALGRASA CORPORAL
Su medición es por pliegues cutáneos.
Pliegue = adiposidad
Se usa :Lipocalibre
Tipos de pliegues: Pliegue cutáneo Tricipital Pliegue cutáneo bicipital Pliegue cutáneo suprailiaco Pliegue cutáneo subescapular
Parámetros para grasa corporalParámetros para grasa corporal
En función de la densidad:GRASA corporal (%) =(4.95/D-4.50) X 100
GRASA corporal (%) =(4.57/D-4.14) X 100
Densidad:
Hombres de 17-72 años:
D = 1.176-74.4 x Log X
Mujeres de 16-62 años:
D = 1.156-71.7x Log X
X= suma de los pliegues
MASA MUSCULARMASA MUSCULAR
A PARTIR DEL BRAZO Y TRICIPITAL:
PMB = PB- x PCT
PBM= Perímetro Muscular del brazo
PB= Perimetro Del Brazo
PCT= Pliegue Cutáneo Tricipital
Evaluación bioquímica del estado Evaluación bioquímica del estado nutricionalnutricional
Tres grupos metodológicos para cada nutriente:
Cantidad de la ingestaPara determinar la carencia de algún nutrienteMétodo suplementario
ProteínaProteína
Proteína corporal total :
EN = (IP/1.25)-(UN+4)Proteína muscularProteína visceral
Albúmina sérica.Proteína
transportadora: Transferrina
sérica. Prealbumina
transportadora de tiroxina.
Proteína transportadora de retinol.
VitaminasVitaminas
Tiamina: (vitamina B1)
Método indicando función alterada :
Medición : actividad enzimática de la transcetolasa eritrocitria ; Método suplementario
Riboflavina: (vitamina B2)
Mide actividad de glutation reductasa eritrocitaria su coenzima :FAD.
– Piridoxina: (vitamina B6)
Método indicando función reducida: Se determina al medir un metabolito de
la vitamina o las concentraciones de fosfato de piridoxal en plasma.
Método suplementario La deficiencia celular impide que esta
conversión sea efectiva.
Vitamina B12: Método que indica ingesta reducida La concentración sérica de la vitamina
es un indicadorMétodo que indica función alterada Método para determinar el déficit de
esta vitamina: la concentración urinaria de ácido metilmalonico.
Ácido fólicoIndicador mas utilizado:
concentración de folatos en sueros y eritrocitos.
Método que indica función alterada La homocisteina plasmática sirve
para detectar la deficiencia de folato, vitamina B12 y vitamina B6.
Método que indica ingesta alteradaMétodo que indica ingesta alterada
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
LípidosLípidos
Los indicadores más utilizados son:
– colesterol plasmático total,– colesterol unido a lipoproteínas
de alta densidad(HDL),– triglicéridos.
Métodos actuales para la determinación de Métodos actuales para la determinación de la composición corporalla composición corporal
Métodos isotópicosMétodos isotópicos
Medición de agua corporal total. Agua marcada Se utiliza agua marcada con isótopos tanto
del oxigeno, O, como del hidrogeno, deuterio. Cuando se utiliza agua doblemente marcada
con deuterio y O es posible calcular el gasto energético de un individuo.
Métodos densitométricosMétodos densitométricos
La hidrodensitometria diferencia en el peso de un individuo la masa grasa y la masa magra. Asume que la grasa tiene una densidad de 0.9 g/cm3 y que no contiene agua ni potasio
Los métodos pletismograficosLos métodos pletismograficos
– Por desplazamiento de agua.
– Por desplazamiento de aire.
– Por resonador acústico.
Tomografía computarizada
Métodos basados en el diagnostico por imagen
Absorciometria dual de fotones (DPA)
Absorciometria dual de rayos X (DEXA)
Evaluación Clínica del estado Evaluación Clínica del estado nutricionalnutricional
La malnutrición generalizada o específica de nutrientes, al llegar a determinado grado de gravedad, conduce a la aparición de signos clínicos evidentes.
Parámetros inmunológicosParámetros inmunológicos
La malnutrición aumenta la susceptibilidad a infecciones como consecuencia de alteraciones funcionales que ocasionan una depresión en los mecanismos de defensa, que puede deberse al déficit o exceso de nutrientes específicos.
Evaluación de la inmunidad celular:Evaluación de la inmunidad celular:
En el paciente malnutrido disminuyen los LT maduros completamente diferenciados o CD3+ periféricos. Estos LT maduros pueden reconocerse por la tradicional técnica de rosetas. También se ha observado un aumento en los LT inmaduros
Evaluación de la inmunidad humoral:Evaluación de la inmunidad humoral:
Recuento de linfocitos B. en algunos estudios se ha visto que el numero de linfocitos B esta disminuido en los estados de malnutrición.
TABLAS DE VALORACIÓN NUTRICIONAL TABLAS DE VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN IMC -ADULTOSSEGÚN IMC -ADULTOS
1. Ubicar en la tabla de Valoración Nutricional según IMC la talla de la mujer 1,43 cm.
2. Ubicar el intervalo al que correspondería 48,5 Kg.
3. En este caso el peso se ubica sobre el valor de 37,8 y debajo de 51,1 siendo la clasificación: NORMAL.