Date post: | 01-Jul-2015 |
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Fisiopatología de las afecciones
Tiroideas
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Epidemiología de Patología Tiroidea
! Mujeres/Varones: 7 - 10/1
! Mayores de 30 años es mas frecuente
! Se incrementa en Embarazo y Lactancia
NODULARDIFUSA
UNI MULTI
NORMAL
HIPER
HIPO
FUNCIONLESION
SIN FUNCION NODULOFRIO
NODULOCALIENTE
PLUMMER
NODULOCALIENTE
BOCIOMULTI
NODULAR
BOCIO
GRAVESBASEDOW
BOCIO
BOCIO
Fisiología de laTiroides
Hormonogénesis
1. Captación de Yodo2. Oxidación del Yoduro3. Organificación de Tirosinas4. Acoplamiento de Iodotironinas5. Proteolisis6. Deshalogenación de Iodotironinas
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
TSH
Fisiología de la TiroidesEje Hipotalámico Hipofisiario Tiroideo
Hipotálamo
Hipófisis
Tiroides
Estimuladores Inhibidores
Temperatura
FríoCatecolaminasHistamina
Estrógenos
StressDopaminaSerotoninaEndorfinas
SRIFCortisolMSH (pineal)
TRH
TSH
HormonaDr. Leonidas Unzueta Rozas
Aumenta la Producción de Calor
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
Temperatura Basalelevada:
Piel Caliente
Temperatura Basaldisminuida
Piel Fría
Acciones sobre el Sistema Nervioso CentralFavorece la MielinizaciónFavorece la Encefalización en el Feto
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
Activador del SNC
ActivadorInsomnioTaquipsiquiaVerborreico
CretinismoRetardo MentalMacroglosiaBradipsiquiaPoco ComunicativoLento
Acciones sobre el Aparato Cardiovascular
Aumenta la Frecuencia CardiacaAumenta débito cardiacoAumenta la Presión Arterial
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
TaquicardiaHTA
BradicardiaHipotensión
Acciones sobre el Aparato Respiratorio
Favorece el Intercambio GaseosoAumenta Intensidad y profundidad de la Respiración
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
Taquipnea Bradipnea
Acciones sobre el Aparato Digestivo
Aumenta la Absorción de nutrientesAumenta el apetito
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
Aumenta ApetitoBaja Ponderal
Disminuye ApetitoAumento Ponderal
Acciones sobre el Metabolismo de los CarbohidratosAumenta la absorción y consumo de GlucosaAumenta la Gluconeogénesis
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
Aumenta GluconeogenesisNo Hiperglicemia
Almacena Glucosacomo lípidos
Acciones sobre el Metabolismo de las ProteínasAumenta síntesis proteica
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
Poco consumo deProteínasPoca síntesisproteica
Aumenta síntesis deProteínasIncrementa CatabolismoProteicoElevación de residuos nitrogenados
Acciones sobre el Metabolismo de los LípidosAumenta la Lipolisis y la LLP
Disminuye concentración sérica de colesterol, TAG y fosfolípidos, y aumenta el de AGNE
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
Baja PonderalNo aumenta AGNE
ObesidadHiperlipidemiaHipercolesterolemia
Acciones sobre el Crecimiento y Desarrollo
Favorece la calcificación de las Epífisis
Potencia el efecto de la STH sobre los tejidos
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
Potencia efecto hiperglicemiante de STH
Enanismo
Acciones sobre las Gónadas
Regula la libido
Ayuda en el control de la Menstruación
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
EFECTO FISIOLOGICO
HipersexualidadEsterilidad
HiposexualidadEsterilidad
AFECCIONESOFTALMOLOGICAS
NODULODE
TIROIDESDr. Leonidas Unzueta Rozas
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Forma de Presentación
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Forma de Presentación
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Nódulo Tiroideo
! Mas frecuente en mujeres
! 15 - 20% de los nódulos fríos son malignos
! Incidencia aumenta en Embarazo y Lactancia
! Pueden ser Funcionantes (Caliente) o No Funcionantes (Frío)
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Nódulo Tiroideo
! Frecuencia 6.4 en mujeres y 1.5% en varones! 49.8% en estudios histopalógicos! 17 al 67% en individuos sanos por ultrasonografía
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Nódulo TiroideoFactores de Riesgo
! Niños
! Mayores de 60 años
! Varones
! Antecedente de Radiaciones en el cuello
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Nódulo TiroideoEstadio 0: No se ve, no se palpa
Estadio I: No se, ve solo se palpa
Estadio II: Se ve a la extensión del cuello
Estadio III: Se ve a corta distancia
Estadio IV: Se ve a distancia
TRATAMIENTO QUIRURGICO
(+)
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
NODULO FRIO
BAAF
6 m
ALTA
MALA MUESTRA
F.R.
(_)
(+)
TRATAMIENTO MEDICO(_)
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Epidemiología Del Cáncer Tiroideo
! Mujeres/Varones: 3 - 5/1
! Mayores de 30 años es mas frecuente
! Neoplasia mas frecuente en Cabeza y Cuello
! Malignidad se incrementa con la edad
! Representa aprox. 1% de todos las neoplasias
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
Variedades del Cáncer Tiroideo
! Papilar : 75 - 80 %! Folicular o Células de Hurtle: 10 - 15 %! Medular: 5 - 7%! Anaplásico: 3%! Otros 2 %
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
ComplicacionesQuirúrgicas
Hipoparatiroidismo! Se nota dentro de las 12 - 24 horas post quirúrgicas! Hipocalcemia! Signos de Trosseau y Chevostek! < 1 %
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
ComplicacionesQuirúrgicas
Lesión del Recurrente! Se nota inmediatamente a la extubación! Disfonía temporal o permanente! En lesiones bilaterales estridor y dificultad respiratoria severa! 1 - 2 %
BOCIO
• Crecimiento nodular o difuso de la glándula• Primordialmente por deficiencia de Yodo
• Sales Calcáreas• Ingesta grande de yoduro• Deficiencia Enzimáticas
Dr. Leonidas Unzueta Rozas
BOCIO
• Endémico• 10% de la Población total• 20% de la Población Escolar
• Cretinismo Infantil
Dr. Leonidas Unzueta Rozas