Formación continuada enAtención Primaria
Porqué
Sobre qué
Cómo
Cómo trasmitirlo
Formación continuada enAtención Primaria
Porqué
Sobre qué
Cómo
Cómo trasmitirlo
Una resbaladiza pendiente...
Años desde la graduación
r = -0.54p<0.001
...
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Con
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Resonancia cognitivaCuando nos
enfrentamos a una situación clínica que
controlamos, se produce una
respuesta mental y emocional de refuerzo, que nos permite tomar
rápidas decisiones.
Disonancia cognitiva
Leon Festinger
Si la enfermedad de nuestro paciente nos reclama una formación que no poseemos experimentamos entonces esta respuesta emocional, que puede ser un poderosísimo agente motivador.
La disonancia cognitiva es muy común
Necesitamos evidencias (sobre tests diagnósticos, sobre eficacia y seguridad comparativa de distintas intervenciones...) aproximadamente:
5 veces en cada paciente nuevo2 preguntas cada 3 pacientes “conocidos”
¿QUÉ OCURRE ENTONCES?
Reacciones ante la disonanciaREACCIONESNO ADAPTADAS• Tratar de esconder
nuestro desconocimiento incluso a nosotros mismos.
• Exagerada respuesta emocional con excesiva ansiedad, culpa o vergüenza.
REACCIONESADAPTADAS
Reconocer nuestras necesidades formativas,
orientándola en motivación para
aprender.
Llenar los vacios sin conocimientos con espacios positivos,
mediante preguntas bien construidas y trabajar en encontrar sus respuestas
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Cómo
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Dos conceptos
Background knowledge
Foreground knowledge
Pongamos ejemplos...
Background
• Las preguntas que se formula un residente de primer año son habitualmente de carácter general o “de fondo”, dirigidas a intentar explicar lo que le sucede al paciente, p.e:
– Etiología más probable.– Epidemiología del proceso: prevalencia,
incidencia...
Preguntas “de fondo”Van dirigidas a aspectos generales de una
enfermedad.
Son preguntas que habitualmente tienen dos componentes: – una cuestión (quién, como, donde, cuando,
como, porqué) ligada a un verbo– una enfermedad (o una parcela de la misma)
Preguntas “de primer plano” Preguntas de cómo diagnosticar,
establecer el pronóstico o cómo tratar pacientes.
Suelen tener 3 o 4 componentes:• El paciente o problema de interés.• La intervención principal (diagnóstica,
terapéutica...)• Una intervención con la que comparar.• El objetivo clínico por valorar
Preguntas background y foreground
¿SON IGUALES LAS PREGUNTAS QUE SE HACES
LOS DISTINTOS PROFESIONALES?
POEMs v.s.DOEs Muchas veces las preguntas formuladas en Atención Primaria tienen un objetivo muy diferente al buscado desde la Atención Hospitalaria para el mismo grupo de pacientes.
POEMs v.s.DOEs
La utilidad de la información médica para los médicos de familia se dirige a que nuestros pacientes:
Vivan más tiempo
Tengan un funcionamiento lo más cercano posible a su capacidad completa
Tengan el mayor nivel de satisfacción posible con su vida.
Tengan los menores dolores y molestias posibles
POEMs v.s.DOEs
POEMs v.s.DOEs
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Porqué
Sobre qué
Cómo
Cómo trasmitirlo
¿Cómo?
¿de verdad no sabéis cómo?• Anualmente se
publican:– 30.00 revistas– 3 millones de artículos– Se publican pilas de
libros cercanos a un Km. de alto.
• Conocemos mucho menos de lo que ha sido probado.
ALGUNAS PROPUESTAS……..
Circuitos de autoformación aplicados a la tutorización de médicos residentes
ELABOREMOS PREGUNTAS…
RESPONDAMOS PREGUNTAS…
Se debe evaluar el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?• ¿Qué validez y aplicabilidad
tiene lo que hallado? • ¿Hasta qué punto lo
encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Se debe formar para el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?• ¿Qué validez y aplicabilidad
tiene lo que hallado? • ¿Hasta qué punto lo
encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Habilitación en búsqueda bibliográfica.
Se debe formar para el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?• ¿Qué validez y aplicabilidad
tiene lo que hallado? • ¿Hasta qué punto lo
encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Habilitación en búsqueda bibliográfica.
Habilitación en lectura critica: MBE.
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Cómo
Cómo trasmitirlo
Otro día lo vemos………..