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Campamento Turismo con Propósito 2015 inscripción 1. Nombre completo: ___________________________________________________________ 2. Documento de identidad ________________________ Tipo documento _________________ 3. Fecha de nacimiento: _____________________________ 4.Dirección: ____________________________ Ciudad: ____________ País: ______________ 5. Profesión : _____________________________ 6. E-mail _____________________ Celular: _________ Tel. trabajo: ___________ ESPACIOS DEL 7 AL 10 SOLO PARA MENORES DE EDAD 7. Nombre del padre: _____________________ Celular: __________Tel. trabajo: ___________ 8. Nombre de la madre: ____________________Celular: __________Tel. trabajo: ___________ 9. Acudiente: _______________________ TEL: _____________ e-mail:__________________ 10. Recomendaciones médicas: ____________________________________________________ __________________________________________________________________________ 11. Bono de inscripción $280.000 antes del 30 de Mayo 2015-------- $320.000 Del 30 de Mayo al 31 de Julio 2015: _______________ NOTA: el diligenciar el formulario no implica aceptación y/o asistencia al campamento, para separar su cupo debe realizar el pago A través de nuestra pagina web www.turismoconproposito.org utilizando pagos on line y/o Bancolombia cuenta ahorros # 229-330060-54 a nombre de Aleisy Toro Giraldo. Banco popular cuenta corriente #110059000299 a nombre de la Fundación Turismo con Proposito. Para inscripciones desde el exterior realizar el pago on line A través de nuestra pagina web www.turismoconproposito.org y/o depositar en Wester Unión 150 USD Dólares Americanos a nombre de Aleisy Toro Giraldo Cédula # 42142526. Una vez realizado el pago adjuntar a este formulario el recibo de consignación scaneado a [email protected] Para confirmación de su cupo. Firma : ________________________________ Fecha: __________________
