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FRACTURA DE CADERA
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INTRODUCCION
La fractura de cadera es la causa ms comn de
hospitalizacin en los servicios de urgencia ortopdicos. Esta
patologa acarrea problemas que van ms all del dao
ortopdico, los pacientes que sufren de fractura de caderapueden padecer serias complicaciones que van desde
distintos grados de discapacidad hasta completa perdida de
su independencia. El 50% de los pacientes con fractura de
cadera ser incapaz de recuperar su estilo de vida previo.
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EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad,
ocurriendo el 90% de ellas en mayores de 50 aos. La edad
media de presentacin es de 80 aos
Cerca del 80% de los afectados son mujeres (2-3 veces mas
frecuentes en mujeres), en quienes el riesgo anual alcanza el
4% sobre los 85 aos de edad.
Pacientes institucionalizados tienen una incidencia tres veces
mayor de fracturas que aquellos que viven en la comunidad.
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La mayora de las fracturas son el resultado de
cadas y tropiezos.
La tasa de mortalidad a un ao luego de haber
sufrido una fractura de cadera alcanza entre un 15
20%.
Las fracturas ms comunes son las de cuello
femoral y las pertrocantereas que representan el
90% del total de las fracturas de cadera.
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FACTORES DE RIESGO
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PRESENTACIN CLNICA
Dolor severo en la cadera afectada
Dificultad o imposibilidad para caminar
En el examen fsico se encuentra la
extremidad afectada acortada y en rotacin
externa.
Movilidad limitada para realizar la rotacin y
flexin tanto pasivas como activas.
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PUEDEN SER CLASIFICADAS SEGNLOCALIZACION DEL RASGO DE FRACTURA Fracturas Intracapsulares:
Fracturas de la cabeza femoral
Subcapitales
Transcervicales o medio cervicales
Basicervicales
Fracturas Extracapsulares:
Intertrocantericas
Subtrocantericas
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CMO SE DIAGNOSTICA UNA FRACTURA DECADERA?
son diagnosticadas tras recogerse la historia de una cada que
trajo como consecuencia dolor en la cadera, imposibilidad de
caminar, o bien, estando el paciente acostado, cuando la
extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera. Lasradiografas simples de la cadera confirman la sospecha
diagnstica.
En 1% de los casos, incluso la fractura puede no ser visible en
las radiografas simples, por lo que son necesarias otras tcnicas
de diagnstico mediante imgenes, como la resonancia nuclear
magntica.
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TRATAMIENTO
Lo que busca el tratamiento es recuperar lafuncionalidad previa a la fractura de cadera.Generalmente esto se consigue con ciruga y
movilizacin precoz.
Se dividen en:
Tratamiento ortopdico
Tratamiento quirrgico
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TRATAMIENTO ORTOPDICO
Este tipo de tratamiento es poco utilizado porsus pobres resultados.
Fracturas intercapsulares, sin desplazamiento,
pueden ser tratadas con analgsicos, unos dasde reposo y movilizacin suave y progresiva.
Fracturas extracapsulares pueden ser tratadas
con traccin ejercida en la extremidad inferior. Pero todas tienen riesgos de reincidir y otras
complicaciones.
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TRATAMIENTO QUIRRGICO
Este tipo de tratamiento se divide en dos:
Osteosntesis del cuello femoral:
se utiliza la implantacin de diferentesdispositivos tales como clavos, tornillos.
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Prtesis de sustitucin (parcial o total):
busca reemplazar de forma total o parcial laarticulacin de la cadera con un implanteartificial llamado prtesis.
Estas se pueden dividir en :
Prtesis cementadas
Prtesis no cementadas
Prtesis Hibridas
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REHABILITACIN
Hay que promover la movilizacin precoz tras laciruga. En general, debiera comenzarse, si lascondiciones generales del paciente lo permiten,en las primeras 48 horas posteriores a la
intervencin, teniendo en cuenta que lasosteosntesis mediante fijaciones clavo-placa y laartroplastia permiten la carga sobre la articulacinprcticamente a las 24 horas de la intervencin
quirrgica y que la utilizacin de clavosendomedulares retrasa la carga completa hasta eltercer da, tras control radiolgico.
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CUIDADOS DE ENFERMERA
Cuantificar el dolor, a travs del EVA
Administracin de analgesia segn indicacin mdica.
Comparar extremidad no intervenida, si solo fue unilateral
Cambios de posicin para evitar UPP
Evaluar herida operatoria
Realizar curacin herida operatoria
Realizar valoracin de extremidades, llene capilar y evaluar pulsos
distales.
Movilizacin precoz (rehabilitacin)
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