“ TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE
CAPITELLUM ”
-Dr. E. Galindo-Dr. E. Galindo Martens* Martens*
-Dr. I. Alvarez Gª. De Quesada -Dr. J. De Lorenzo.-Dr. D. García Muela.-Dr. Fernandez Domingo.-Dr. J. Ayala Andrade.
Fraternidad-MuprespaFraternidad-Muprespa
-Estudio retrospectivo 8 años.-9 pacientes quirúrgicos.-0,5% de las fracturas de codo
Controversia sobre tto.
Características:
1841. Cooper, 2 casos.
1853. Hahn describe fractura capitellum.
1896. Kocher y Lorenz describen fractura osteocondral.
Historia:
Tipo I : Hahn-Steinthal.
Tipo II : Kocher-Lorenz.
Tipo III: Wilson. Conminuta.
Tipo IV: Asociada a Tróclea.
Clasificación:
0
20
40
60
80
100
V M I D 20 30 40 50 60 Caida ATF
Sexo
Lado
Edad
Etiología
Sexo
Lado
Edad
Etiología
Epidemiología:
Epidemiología:
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Fractura de Hahn-Steinthal
Lesiones asociadasNo
Cab.radial
Luxación
Aprax. radial
Lig.colat.ext.
Frac.abierta
Tratamiento:
1929; Extirpacion Patterson.1931; Reducción cerrada Milch.1932; Red. Abierta sin fijación Keon.1933; Agujas-K Wilson.1986; Tornillos de Herbert AP Simpson.1990; Pegamentos de fibrina Scapinelli.1991; Tornillos esponjosa Liebergall.1994; Tornillos de Herbert PA Silveri.
Tratamiento:-Nuestra experiencia:
Tratamiento:-Nuestra experiencia:
Técnica quirúrgica:-Rx. Preoperatoria.
Técnica quirúrgica:-Anestesia del plexo o general.-Isquemia.
-Abordaje post. lat. de Kocher.
Técnica quirúrgica:
-Fascia.-Mantener pronación.
Técnica quirúrgica:
Técnica quirúrgica:-Cápsula.
Técnica quirúrgica:-Marcar Ligamento lateral externo.
Técnica quirúrgica:-Localización de la fractura.
Técnica quirúrgica:-Reducción. Vascularización !!!.
Técnica quirúrgica:-Síntesis agujas-K.
Técnica quirúrgica:-Medimos longitud.
Técnica quirúrgica:-Síntesis 2 Acutrak canulados.-Sutura del lig. Colat. Externo.
Técnica quirúrgica:-No cuerpos libres.
Técnica quirúrgica:-Control Rx. Postoperatorio.-Ferula 2 días.-Mov activa descansando en sling hasta 4 semana.
0
20
40
60
80
100
Otras PA Otras PA Otras PA Otras PA
Limit. Ext
Reinterv.
RF
T.Alta
Limit. Ext
Reinterv.
RF
T.Alta
Resultados:
Conclusión:
-Los mejores resultados se obtuvieron mediante la fijación estable con tornillos de PA:
-Una reducción anatómica y estable.-Movilidad precoz.-Menor limitación de la extensión.-Menor necesidad de Rehabilitación.-No necrosis avascular.-No inestabilidad.-Alta laboral en un 40% menos tiempo.
¡ Muchas Gracias !
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