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8/16/2019 Función Glomerular y Tubular.
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8/16/2019 Función Glomerular y Tubular.
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CONTENIDO
• Introducción• Funciones met!"#ics $ %o&mon#es 'e #os &i(ones• F#u)o sn*u+neo &en#•
Fi#t&ci"n *#ome&u#&• Cont&o# 'e# o&*nismo 'e # ,#t&ci"n *#ome&u#&• Re!so&ci"n $ sec&eci"n tu!u#&• Im-o&tnci 'e# As 'e .en#e•
Cont&o# %o&mon# 'e # &e!so&ci"n tu!u#&• Concent&ci"n $ 'i#uci"n 'e # o&in• C/#cu#o 'e# c#&miento 'e # c&etinin• Ti-os 'e ne0&on $ sus 0unciones
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INTRODUCCIÓN
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GENERALIDADES
• U!icci"n1 -&e' -oste&io& 'e# !'omen• 2eso -&ome'io1 345 *• C& me'i#1 %i#io• C/-su# 1 est&uctu& ,!&os
• Co&te6• M7'u#1 8 35 -i&/mi'es• 2i&/mi'es1 !se ent&e co&te6 $ m7'u#9
te&min en --i#• 2-i#1 se -&o$ect -e#:is &en#•
U&7te&• 2e#:is se 'i:i'e en c/#ices m$o&es $ ests
en c/#ices meno&es• Uni'' nt"mic1 *#om7&u#o• Uni'' 0uncion#1 ne0&on
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FUNCIONES METABÓLCAS DEL RI;ÓN
Re*u#ci"n
2&o'ucen 0o&mcti: 'e :itmin D
Sec&etn e&it&o-o$etin
osmo##i'' $ 'e concent&ciones 'e
e#ect&"#itosA -&ti& 'e mino/ci'os
en $uno*#ucos
Sec&eci"n9 met!o#ismo $ e<c&eci"n 'e %o&mons
2&o'ucci"n 'e 39=4'i%i'&o<i:itmin D>
E<c&et& *u $ so'io
E?ui#i!&io/ci'o!/sico
S+ntesis
@ci'o su#0&ico $ 0os0"&ico
2&o'ucci"n 'ee&it&ocitos
2&esi"n&te&i#
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FUNCIONES .ORMONALES
2&esi"n &te&i#!)
A -&ti& 'em7'u#
"se
Vsocti:o
Estimu# -&o'ucci"n 'e *#"!u#os&o)os
Renin
E&it&o-o$etin
Fo&m cti: 'e
:itmin D
Est+mu#o1 %i-o<i
Res-ons!#e 'e m$o& -&te 'e E2O en ci&cu#ci"n
Acti:i'' 'e# sistem ne&:iososim-/tico
Anemi
'isminuci"n en #os ni:e#es 'e c#o&u&o 'eso'io
2& 'e-"sito 'e c#cio en %ueso $
&e!so&ci"n en -&to 'i*esti:o
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F#u)o sn*u+neo &en#
G&'iente 'e-&esi"n
2&esi"n en # &te&i&en#1 -sist7mic
2 Ven &en#1 me'i'e > mm.*
Resistenci :scu#&tot#
A&te&isinte&#o!u#i##&es
A&te&is 0e&entes
A&te&io#s e0e&entes
Dete&minntes
• F#u)o sn*u+neo &en# en =&i(ones1 3355 m#min
•
== 'e# *sto c&'ico
En un:&"n
'e 5H*
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Fi#t&'o *#ome&u#&C&cte&+stics
C&ece 'e-&ote+ns $e#ementosce#u#&es
C-i#&es*#ome&u#&estienen un,#t&ci"nm$o&
A'u#to me'ioes 'e 3=4
m#min o 385#'+
F&cci"n'e
,#t&ci"n
Fi#t&'o*#ome&u#&
F#u)o-#sm/tico&en# 5=
Mem!&nc-i#&
*#ome&u#&
En'ote#io 'e#c-i#&9
mem!&n!s# $ ce#e-ite#i#es
Fi#t&ci"nse*n e#tm(o 'e
so#utos
Si msmo#ecu#& sece&c # 'e# #!min9,#t&ci"n ce
Fi#t&ci"nse*n su
c&*
Fi#t&n m/s0/ci#
mo#7cu#s
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Dete&min'o -o&
2&esi"n 'e ,#t&ci"n net Coe,ciente 'e ,#t&ci"n *#ome&u#&
Fue&6s ?ue se o-onen # ,#t&ci"n2&esi"n %i'&ost/tic en # c/-su# 'e
Bomn1 38 mm.*
2&esi"n coi#o'osm"tic c-i#&
*#ome&u#&1 >= mm.*
Fue&6s ?ue 0:o&ecen # ,#t&ci"n2&esi"n %i'&ost/tic *#ome&u#&1 5
mm.*2&esi"n coi#o'om"tic en # c/-su#
'e Bomn1 5 mm.*
Fue&6s2&esi"n %i'&ost/tic
*#ome&u#& 2&esi"n onc"tic c-i#& 2&esi"n %i'&ost/ticc-su#&
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REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBULAR
2& un &e!so&ci"n'e sustnci 'e!e1
3 2s& -o& e#e-ite#io tu!u#&%st e# #i?ui'o
inte&stici#
= Lue*o9 t&:7s 'e# mem!&n
-e&itu!u#& ##e*& # sn*&e
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TI2OS DE TRANS2ORTE1 ACTIVO Y2ASIVO
T&ns-o&te cti:o1 2&im&io
Aco-#'o 'i&ectmente un0uente 'e ene&*+
Como # %i'&o#isis 'e AT21
Re#i6'o -o& AT2s so'io-otsio %i'&"*enos c#cio
%i'&o*eno-otsio
Funcion en # m$o&+ 'et&mos 'e# t!u#o &en#Bom!
AT2s NK
T&ns-o&te cti:o1 Secun'&io
Aco-#'o in'i&ectmente un0uente 'e ene&*+
Uti#i6 -&ote+nst&ns-o&t'o&s
t&:iesn )unts #mem!&n
E)em-#o1 Re!so&ci"n 'e*#ucos
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IM2ORTANCIA DEL ASA DE .ENLESe*mento ,no
'escen'ente $scen'ente msse*mento *&ueso
scen'ente
RAMA FINO DESC1
Mu$ -e&me!#e9 -ocosso#utos u&e $ N $&e!so&!e e# =5 'e
.5= ,#t&'
RAMA FINA Y GRUESAASC1
Csi im-e&me!#e #.=5
Im-o&tnte -&concent&& # o&in
RAMA GRUESA ASC1
PActi Met!o#ic
Re!so&!e N C# K,#t&'os =4
Csi im-e&me!#e #.=5
SFRD NO &e!so&!esi*ni,cti:mente
SFRAQSGA
Com-onenteim-o&tnte en Re!'e so#utos es # RAG
es # Bom! 'eAT2s so'io-otsio
Mntiene #concent&ci"n
int&ce#u#& !) enN
F:o&ecien'o sumo:imiento
DESDE #i?ui'o tu!u#&.ASTA # ce#u#
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CONTROL .ORMONAL DE LAREABSORCIÓN TUBULAR
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DILUCIÓNDE LA ORINAE<ceso 'e *u >55 mOsmL es
isoosm"tico en TC2
ASA DESCENDENTE DE .ENLE1 *u se &e!so&!e-o& "smosis Li?ui'o tu!u#& CONCENTRACIÓN O
.I2ERTONICA
ASA ASCENDENTE DE.ENLE1 &e!so&!en
so'io9 -otsio $ c#o&oIm-e&me!#e # *u
Con 355 mOsmL en e# TCD %i-oosm"ticoRe!so&ci"n 'icion#
'e c#o&u&o 'e so'io
ADH
REABSORCIÓN CONTINUAEN SEGMENTOS DISTALES
MIENTRAS NO SEREABSORBE EL AGUA
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CONCENTRACIÓ
N DE LA ORINA REUISITOS
Aumento 'e AD.
Aument-e&me!i#i'' 'et!u#os 'ist#es $
co#ecto&es
E#e:'osmo#&i'' 'e##+?ui'o inte&sticio
me'u#& &en#
2&o-o&cion e#*&'iente osm"tico
neces&io -&&e!so&!e& e# *u
MECANISMO DECONTRACORRIENTE
DE2ENDE DE LADIS2OSICIÓN ANATOMICADE LAS ASAS DE .ENLE Y
LOS VASOS RECTOS 0o&men u
VASOS RECTOS1
Descen'ente1%i-e&osm"tico -o& #'i0usi"n 'e *u 0ue& 'e
sn*&e $ 'i0usi"n 'e so#utos'e# inte&sticio # sn*&e
VASOS RECTOS1 RAMA
ASCENDENTE1 so#utos'i0un'en %ci e# #+?ui'ointe&stici# $ e# *u
'i0un'e %ci #os :sos&ectos
ORINACONCENTRADA se
excreta !s so"utos#ue a$ua%
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ACLARAMIENTO DE LACREATININAACLARAMIENTO RENAL DEUNA SUSTANCIA1
Es e# :o#umen 'e -#sm ?ue?ue' com-#etmente
'es-&o:isto 'e # sustnci-o& uni'' 'e tiem-o
Es un 0o&m ti# 'ecunti,c& # 0unci"n
e<c&eto& 'e #os &i(ones
Cs W 2s Us W V
C c#&miento 'e sustnci2s -#sm/tic
Us u&in&iV Xu)o 'e o&in
E L I M A N C I Ó N
C A S I C O M 2 L E T A
E N
F I L T R A C I Ó
N
2RODUCTOFINAL DEL
METABOLISMOMUSCULAR
Se us m/s enc#+nic
E S T I M A C I Ó N
E N E W C E S OMARCADOR
IM2ERFECTODEL FG
2e?ue(cnti''
tm!i7n sesec&et
&UEDE USARSE
TAMBI'N &ARAE(ALUAR EL)ILTRADO
GLOMERULAR
)G Ccr* Ucr x ( &cr
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TI&O DE NE)RONA +,UE )UNCIÓN CUM&LEN
NEFRONA CORTICALES1 son# m$o&+ $ -&esentn s
'e .en#e co&t
=4 SON NEFRONAS YUWTAGLOMERULARES1 conss 'e .en#e #&* $ :sos
&ectos ?ue se int&o'ucen en# m7'u#1 MAYOR c-ci''
'e CONCENTRACIÓN DEORINA