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FUNDAMENTOS BIOPSICOSOCIALES DE LA
DROGODEPENDENCIA UNIDAD Nº III Abordaje integral de la drogodependencia aplicado a la prevención, tratamiento e inclusión social
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Introducción El presente documento, presenta definiciones y aspectos relacionados
con las acciones y consideraciones necesarias para desarrollar en forma
adecuada las intervenciones acordes al modelo biopsicosocial.
Se pone en la palestra que el abordaje integral de la drogodependencia
se relaciona al modelo de atención integral de salud, el cual da las indicaciones
y guías necesarias para cumplir con el abordaje sistémico de una problemática
tan compleja como es el consumo, abuso y adicción a las drogas y alcohol.
Se abordarán los distintos tipos de prevención, los niveles de intervención y sus
características específicas. Para esto se revisarán principios, estrategias y
aspectos metodológicos, considerando que el consumo, es un fenómeno
asociado a múltiples variables, entendiendo que para abordar o iniciar cualquier
proceso, se requiere conocer de forma integral a las personas, incluyendo su
historia familiar, sus relaciones significativas, así como el contexto en que está
inserto.
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Ideas Fuerza • El abordaje del consumo problemático de sustancias psicoactivas es un
fenómeno que debe ser abordado de manera sistémica, con la participación de distintos actores e instituciones.
• La prevención del consumo de drogas cumple un papel relevante en la elaboración de políticas y estrategias para evitar o detener el consumo de drogas.
• Los tipos o niveles de prevención del consumo de drogas corresponden a:
• Primaria
• Secundaria
• Terciaria
• La Prevención del consumo de drogas, debe ser abordada desde un enfoque multidisciplinario e intersectorial.
• La prevención del consumo de drogas se sustenta en principios, estrategias y metodologías flexibles, en constante revisión y ajuste.
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1. Fundamentos Biopsicosociales en la intervención de la
drogodependencia
Comprendiendo el consumo de sustancias y la dependencia a estas desde
la mirada biopsicosocial y multifactorial, es que se logra visualizar que el consumo
de drogas tiene sus inicios y se logra mantener debido a la interacción constante
de los componentes biológicos, el contexto social, económico y cultural, además
de la conducta y aspectos personales del individuo.
Se recordará que desde el modelo biopsicosocial en el ámbito de la salud,
se comprende el funcionamiento del ser humano en su complejidad y como en la
enfermedad y la percepción de las enfermedades se ven afectadas por estos tres
componentes.
Los tres componentes presentados afectan la salud, el desarrollo de los
seres humanos, y también dan cuenta del enfoque que deberían tener las
intervenciones en salud, esto debido a que tanto la salud como a los propios
seres humanos, se les visualiza como sistemas de gran complejidad, que
interactúan de forma constante con otros sistemas y se ven influidos así como
también influyen en su alrededor.
En la drogodependencia, el ser humano sigue funcionando como un
sistema, el cual comienza y mantiene su consumo no debido a una sola causa,
sino que a distintas variables que se afectan mutuamente dando por resultado la
drogodependencia. Desde esta mirada se intenta visualizar que si bien el ser
humano es un sistema, es un sistema complejo y dotado de humanidad y
características que son cualitativas y no solo cuantitativas, es decir, el ser humano
no es una maquina la cual presenta desperfectos (mirada biomédica), sino que se
acerca a una mirada mucho más humanitaria tanto respecto a quien presenta la
drogodependencia, como también a todo agente de cambio para el proceso de la
persona en relación a las drogas.
Desde esta mirada, toda intervención a realizar, se visualiza la necesidad
de que la persona no puede ser reducida a una enfermedad, y así mismo, la
enfermedad no puede ser entendida solo desde la mirada biologicista, mirada de
mayor reduccionismo.
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1.1. Elementos característicos del Modelo Biopsicosocial
En el Modelo Biopsicosocial existen elementos distintivos desde los cuales
se comprenden a las personas, las enfermedades y las intervenciones o
tratamientos entre ellos se mencionan los siguientes:
a) Comprensión sujeto y objeto: considerando el componente social y
psicológico, es importante señalar que desde este enfoque, y debido a que se
comprende al ser humano como un sistema en interacción constante, se visualiza
que no existe la objetividad total, sino que el observador aporta desde una mirada
subjetiva, y desde ahí podrá realizar aportes para observar, definir, diagnosticar e
intervenir en el problema. Es decir el sujeto observador es igual de relevante que
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el sujeto a intervenir, desaparece el límite entre sujeto médico y objeto paciente u
objeto enfermedad.
b) Centrarse en la persona: es de vital importancia centrar la atención en
la persona consultante (cliente o paciente), en su historia de vida, su contexto
social y familiar, al centrarse en la persona se le deja de visualizar como un
objeto, y pasa a ser un sujeto, donde este es actor principal en su problemática.
c) Relación profesional-consultante: es a través del vínculo entre
profesional y consultante que se podrán realizar intervenciones eficaces y
eficientes acorde a cada persona e individualidad del consultante.
d) multidimensionalidad y multicausalidad: todo fenómeno es de una
complejidad mayor, por lo que se visualiza la existencia de más de una causa,
respondiendo a factores diversos, los cuales son distintos entre si.
e) Incertidumbre: considerando que se pierde el limite de causa-efecto,
teniendo la drogodependencia distintas causas (multicausalidad), se vuelve una
problemática de mayor complejidad, y por tanto es necesario aceptar que no se
puede tener un control total sobre este fenómeno, ni tampoco es posible predecir
todos los efectos y variables intervinientes.
f) Interdisciplinar y Multidiciplinar: es necesario para comprender la
complejidad de los fenómenos, la visión desde distintas disciplinas que se
relacionan entre si, para crear y construir estrategias conjuntas para el abordaje
de las problemáticas, donde es de vital importancia el dialogo y construcción
conjunta de distintas disciplinas.
g) Comprensión de Salud-Enfermedad como un proceso: como se ha
visto a lo largo del ramo, la visión de salud enfermedad como un continuo es de
vital importancia, ya que permite la exploración de la complejidad de cada
patología, no habiendo un absoluto en un u otro extremo, sino que se entiende
como un proceso y un continuo en el cual la persona puede transitar de forma
constante acorde a su relación con el medio.
h) Diagnóstico contextualizado a la realidad: es necesario que
aceptando la individualidad de cada persona, que el diagnostico debe ser también
a la luz de las características individuales y de cómo los factores intervienen en
cada persona, por lo que es necesario realizar un diagnóstico acorde a las
necesidades y cualidades de cada persona.
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i) Tratamiento: se visualiza la importancia de otorgar un rol activo a la
persona consultante, como se menciona con anterioridad, quien consulta no es un
objeto al cual podamos intervenir y cambiar (y quitar la enfermedad) sino que se
convierte en un actor activo de su propio tratamiento o intervención.
Se visualiza entonces que no existe un único factor responsable de la
adicción a las drogas, ni tampoco para el inicio del consumo de una droga en las
personas, ya que cada persona puede tener distinta razones y motivos para
comenzar el consumo, además de distintas predisposiciones a continuar el
consumo y que se convierta en una problemática de mayor envergadura pasando
a ser una adicción.
Entendiendo la drogodependencia como una enfermedad biopsicosocial, se
entiende que afecta a nivel personal (células y órganos vitales), a la persona en
su psiquis, a la familia y también a su contexto social (micro y macrosocial), desde
esta mirada, se puede apreciar la drogodependencia con una mirada integrativa,
holística y sistémica, comprendiendo que tanto la persona afecta a su sistema
social, como el sistema social se ve afectado por la persona.
La drogodependencia además afecta las diversas áreas del funcionamiento
del ser humano, por lo que, al igual que la causa es multifactorial, el abordaje e
intervención debe incluir también esta comprensión multivariable.
Las intervenciones desde la mirada biopsicosocial pueden abordar los
efectos de las sustancias, o también abordar las condiciones de que contribuyen
en el inicio del consumo.
Desde el modelo biopsicosocial de la drogodependencia, es relevante
visualizar áreas de intervención, como lo son la investigación, el tratamiento y la
prevención, visualizando siempre los distintas variables que se ven implicadas en
la dependencia a las drogas. Es importante señalar que el modelo socioecológico
que surge como una mejora al modelo biopsicosocial, plantea también otra área
de intervención que es la reinserción social.
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1.2. Modelo de Atención Integral de Salud
Desde el modelo Biopsicosocial, se desprende el modelo de atención
integral de salud, el cual es el que se encuentra presente en nuestro país. Se
debe recordar que para la OMS el concepto de salud hace referencia no a la
ausencia de enfermedad, sino que al bienestar biológico, psicológico y social
de cada ser humano. Debido a esto, tanto en nuestro país como en otros países
del mundo, se ha comenzado a visualizar la importancia de tener una visión
integral de las personas, centrando la atención para la salud tanto en las
organizaciones, como también en la oferta de prestaciones.
El modelo de atención integral de salud es definido como un conjunto de
acciones que buscan la promoción y facilitación de la atención de salud de
manera eficiente, eficaz, efectiva y oportuna, considerando a un ser humano
integral, como seres con un cuerpo biológico, una mente y que se ven implicados
de forma constante en el entramado social, por lo que se visualiza la pertenencia
de estos a distintos círculos familiares, comunitarios y culturales.
Figura: Principios del Modelo de Atención integral de salud Familiar y comunitario
(Ministerio de Salud, Gobierno de Chile).
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En Chile, el Servicio Nacional de Drogas y Alcohol (SENDA), propone en
sus políticas justamente estos tres tipos de programas e intervención. Teniendo
los programas SENDA Previene, subvencionando los programas de tratamiento
tanto ambulatorio (intensivo y básico) y también los programas de tratamiento
residencial, y además cuenta con la tercera intervención que es la reinserción
social.
Se visualiza así entonces, que tanto desde el modelo biopsicosocial como
desde las políticas públicas de nuestro país, se visualiza a la drogodependencia
como una problemática que debe ser abordada de forma global y sistémica,
necesitando la participación y colaboración de distintos actores, niveles e
instituciones para que ejecuten los distintos tipos de intervenciones necesarias
para combatir uno de los fenómenos sociales y de salud de mayor complejidad en
la actualidad a nivel mundial.
En la guía del Modelo de Atención Integral1 dado por el Ministerio de salud
de nuestro país, pone especial atención a 3 factores relevantes que están en
relación a los elementos distintivos del modelo biopsicosocial.
1. Intervenciones Centradas en las personas: se debe considerar las
necesidades y expectativas de las personas y de las familias de estas, teniendo
especial atención a la corresponsabilidad del cuidado de la salud individual y
familiar, con énfasis en los derechos y deberes de todos los actores involucrados.
Como profesionales de la salud, es necesario actuar de acuerdo a este
principio por lo que se debe establecer un trato de excelencia, estableciendo
relaciones de confianza y ayuda, con respeto a las derechos y la dignidad de
quienes consultan, facilitando y orientando de la mejor forma posible a quienes
consultan.
2. Integralidad: hace referencia a que el sistema de salud debe incluir a
promoción, la prevención, la curación, rehabilitación y cuidados paliativos de las
enfermedades presentes en las personas consultantes, es decir, el sistema de
salud tiene el deber de cubrir las necesidades de la población.
3. Continuidad del cuidado: en este aspecto, es de vital importancia los
esfuerzos que se pueda hacer desde los distintos sistemas prestadores de salud
1 Material complementario: se sugiere leer y revisar los principios de las Orientaciones para la implementación del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria dirigido a equipos de salud, https://www.minsal.cl/portal/url/item/e7b24eef3e5cb5d1e0400101650128e9.pdf
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para otorgar un seguimiento adecuado a cada problemática de la persona
consultante, según lo que sea necesario para cada persona, incluyendo la
posibilidad de volver a iniciar un proceso. Se pone de manifiesto una vez más la
idea de salud-enfermedad como un continuo, en el cual no necesariamente hay
una presencia o ausencia absoluta de enfermedad, sino que es necesario
mantener el cuidado de la persona.
2. Modelos y enfoques en la Prevención de la drogodependencia.
Considerando los aportes del modelo biopsicosocial a las intervenciones en
salud y en drogodependencia, se puede visualizar la importancia de comprender
la salud como el estado de bienestar, y para conservar dicho estado de bienestar
psicológico, biológico y social, es de gran relevancia la atención que se ponen a
los planes de promoción de la salud y de prevención.
Diversas instituciones se enfocan en la prevención, a través de insumos
que surgen desde el ámbito político, legal, social, académico, científico. Estos
sirven de base para desarrollar estrategias, programas, acciones orientadas a
disminuir la cantidad de individuos que presentan consumo, evitar o retrasar su
inicio así como los daños potenciales.
Así, las acciones y consideraciones que se deben tener presentes al
momento de enfrentar la drogodependencia como un tema salud que afecta a la
población mundial, donde el consumo y la adicción a las drogas afectan de forma
transversal a toda la sociedad, no distinguiendo sexo, edad, condición social,
cultural, económica y religiosa, por lo que se puede hablar de que afecta a toda la
sociedad.
Como se visualiza, una forma de enfrentar esta problemática es por medio
de la prevención, adquiriendo un rol de gran relevancia dentro de las
Prevención: conjunto de procesos que estimulan el desarrollo integral
de las personas, sus familias y la comunidad anticipándose al problema
de consumo o trabajando con y desde el problema, evitando la conducta
de consumo, fortaleciendo factores protectores, disminuyendo factores
de riesgo personales (en niños, niñas, adolescentes, jóvenes, adultos),
familiares y colectivos y promoviendo el desarrollo de culturas
preventivas (SENDA, 2019)
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intervenciones posibles. En Chile, se busca por medio de políticas públicas
generar estrategias de acción, métodos y fórmulas de prevención al consumo de
drogas (y también al tráfico de estas) utilizando mecanismos de permitan educar,
instruir, inculcar y sensibilizar a las personas sobre los efectos y alcances del
abuso de sustancias.
La idea de anticiparse, es prevenir situaciones que pueden causar daño a
nivel personal y social, es una práctica recurrente cuando se desea abordar la
solución de varios problemas. No obstante, su eventual sencillez y su familiaridad
no son sinónimo de que su conceptualización sea simple.
La prevención y su conceptualización resultan tan complejas como el
mismo fenómeno del consumo y abuso de drogas. Los programas de prevención,
con el fin de lograr su objetivo, incluyen los más diversos tipos de acciones,
metodologías, visiones y aproximaciones teóricas, las que van desde acciones
aisladas, sin mayor organización, hasta complejos programas.
A fin de abordar adecuadamente el proceso de prevención, se han
estructurado ámbitos y niveles, que se procederá a definir. Dichos ámbitos y
niveles están orientados a satisfacer las necesidades específicas de cada
individuo, por lo que se visualiza la complejidad de las personas.
SENDA busca impulsar estrategias de prevención ajustadas a la realidad
chilena pero considerando la efectividad según las investigaciones a nivel
mundial, además se visualiza la necesidad de coordinación intersectorial,
buscando abarcar distintos espacios, ámbitos y modalidades que permitan llegar
a las personas en sus espacios de desarrollo de la vida (llámese establecimientos
educativos, espacios laborales, comunitarios, etc.).
Los tipos de prevención, según su nivel de intervención y características
específicas son:
• Prevención Primaria:
Es aquella que se orienta a las personas que no presentan el
problema del consumo, por lo que busca evitar el uso y retardar el
inicio del primer contacto con la droga. Para ello se ejecutan
acciones que generen condiciones tendientes al desarrollo de
habilidades personales y sociales, fomentando la toma de
decisiones responsables y potenciando las competencias de
resistencia ante la presión grupal negativa. Entre sus estrategias
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destacan la promoción de los factores de riesgo y de protección de
carácter general.
El gobierno de Chile, por medio de SENDA ha implementado
diversos programas de prevención del consumo de drogas, entre los
que cuentan:
Descubriendo el Gran tesoro: estrategia orientada a los
alumnos de educación preescolar.
Aprendemos a Crecer: para alumnos de primero a sexto
básico.
La decisión es nuestra: programa orientado a alumnos de
séptimo a cuarto medio.
• Prevención Secundaria:
Es el conjunto de acciones destinadas a detectar el problema de
consumo en su fase inicial, educando a quienes ya se han iniciado
en éste, con el fin de impedir la evolución del hábito, disminuyendo
su permanencia en la conducta de consumo y los efectos negativos
que éste pueda provocar a su organismo. Es importante considerar
que esta etapa es crucial para recuperar al afectado, considerando
que aún no presentan un consumo abusivo o dependiente, por lo
que no se ha generado un daño a su salud física y psicosocial, lo
que facilita el cese de la conducta nociva.
• Prevención Terciaria:
Es aquella que procura reducir las secuelas provocadas por el
consumo y abuso de drogas, en ellas se atiende a quienes
presentan problemas de abuso o dependencia, permitiendo reducir
sus posibles daños. En este tipo de intervención se incluye la
rehabilitación y reinserción social, con lo que se consigue la
abstinencia y el control de los hábitos que favorecen el consumo,
para propiciar condiciones que favorezcan la reinserción.
2.1. Carácter Multidisciplinario de la Prevención
Es importante destacar que la acción preventiva no se extingue en el
individuo; no es solamente psicológica o médica, pues involucra todos los
ámbitos, todos los elementos que pueden afectar el desarrollo saludable de la
persona. Los investigadores, profesionales y técnicos que abordan el tema,
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indican que lo ideal es favorecer una aproximación interdisciplinaria al problema,
considerando al ser humano como un individuo integral, cuyo comportamiento es
resultado de una interacción de factores que le afectan. El fenómeno del consumo
y adicción a las drogas, tiene como característica el que se trata de un problema
que nace como fruto de la conducta humana, por lo tanto, un aporte importante al
conocimiento y tratamiento de la problemática debe surgir de disciplinas como la
psicología, la antropología y la sociología.
Se entenderá por tanto que la prevención debe integrar los aportes de
diferentes especialidades. Ello supone abordarla desde una perspectiva global,
integradora, multidisciplinaria e interdisciplinaria. Se deberá incluir entre las
estrategias las vivencias, lo cotidiano de cada persona como ser social, sus
intereses y motivaciones, atendiendo a las características específicas del entorno
en que la persona se desenvuelve. En cuanto al quehacer de la actividad
preventiva, se puede decir que necesariamente se trata de una acción que debe
integrar y coordinar los aportes de diferentes instituciones y organismos; es decir,
una acción intersectorial.
Un programa preventivo debe articularse tomando en cuenta el nivel o
ámbito en el cual se va a desarrollar. Desde este punto de vista y de acuerdo al
modelo utilizado para describir el fenómeno, se distinguirán los niveles o ámbitos
en que se puede desarrollar la acción de prevención. Dichos niveles son:
personal, familiar, escolar, laboral, comunitario y Social.
Los niveles siempre deben tomarse en cuenta al momento de planificar las
actividades que se pretendan llevar a cabo, para dimensionar el impacto que se
pretenda generar con éstas. Por lo tanto, es importante destacar que las
propuestas de actividades deben ser asumidas de modo flexible, dejando abierta
la posibilidad de que sean modificadas o adaptadas, respondiendo de esta
manera a los requerimientos que plantea cada realidad específica, para lo cual la
actividad planificada deberá incorporar elementos nuevos y distintos.
Los factores que se plantean en este tipo de estrategia hacen evidente la
perspectiva que se propone para abordar el trabajo de prevención. Al respecto, se
puede apreciar que un elemento central lo constituye la necesidad de actuar en
cada nivel o ámbito, poniendo especial atención a aquellos factores y/o variables
que constituyen las causas del fenómeno en ese nivel específico.
Esto implica por lo tanto, el desarrollo de dos tipos de acciones de
prevención: prevención específica, que actúa directamente sobre los factores
que se relacionan tanto con la droga como con su consumo; y prevención
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inespecífica, probablemente más efectiva, que incluye aquellas acciones
destinadas a influir sobre los factores y a modificar aspectos que facilitan la
conducta de consumo, pero que no la determinan.
La prevención, entendida como una acción permanente, tiende en
definitiva, a una transformación radical, a un cambio en los estilos de vida,
incorporando formas de hacer y de pensar, actitudes, valoraciones, significados,
etc. al comportamiento cotidiano de la persona. Se orienta, en último término, a
producir un cambio en la vida, a hacer más humano cada ámbito en el cual se
desenvuelven las personas, a integrar de manera armónica al individuo a la
sociedad, a favorecer su realización personal y a optimizar su estado de salud
mental.
2.2. Principios, estrategias y metodologías.
A continuación se desarrollarán algunos elementos metodológicos y
principios generales que se presentan como relevantes respecto a la activad de
prevención. Es importante aclarar que de ninguna manera ésta pretende ser una
sistematización exhaustiva del tema, al contrario, debe ser considerada una
propuesta flexible y provisoria, susceptible de ser modificada y enriquecida con
nuevos aportes, procurando así orientar la discusión hacia la determinación de los
aspectos prácticos de la actividad preventiva, en especial la que se orienta a
grupos locales y comunitarios.
Uno de los principios fundamentales de la prevención es intentar operar
tempranamente sobre las causas, para esto se proponen campañas, entre las que
se distinguen aquellas presentadas contra las enfermedades infecciosas, la
medicina dental preventiva, la disminución en los índices abortivos, la prevención
de los accidentes de tránsito, etc.
Entonces, se trata, de un conjunto de acciones tendientes a anticiparse y a
evitar la aparición o propagación de una determinada enfermedad o problemática
social, y su desarrollo sobre cierta parte de la población. De allí, la importancia de
la ampliación del conocimiento y estudio científico respecto al problema, lo que
permitirá actuar en forma efectiva, teniendo como sustento este conocimiento,
evitando el uso de esquemas simplistas de trabajo, que pueden llevar a que la
estrategia fracase.
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Al abordar la prevención en drogas, es importante considerar que éste es
un fenómeno que se presenta como la manifestación y el resultado de la
interacción entre múltiples factores. Al reflexionar sobre este problema se debe
partir de la base que el problema no es la droga, ya que de no existir ésta, la
acción de los factores que la sustentan se manifestaría de otras formas. Con esto
se puede entender que el problema tiene causas y manifestaciones en distintos
planos, por lo tanto, no se puede abordar el tratamiento de un adicto en forma
aislada de la situación familiar o del entorno interpersonal, grupal o cultural, en el
cual se desenvuelve.
Se puede desprender de esta idea que la tarea de la prevención es
sumamente compleja, las modalidades de uso cambian de una sociedad a otra,
además la drogodependencia es un problema multidimensional, por lo que resulta
imposible diseñar una estrategia de prevención que sea aplicable a todos los
casos, pues existen tantas variables como pacientes o consumidores. Si bien
entre los consumidores se presentan un factor que los vincula, que corresponde a
su enfermedad, las motivaciones, causas y contextos son totalmente diferentes
entre ellos.
Toda acción preventiva, por diminuta que parezca, debe sustentarse
necesariamente en un programa de trabajo, para lo cual se deben realizar
considerando objetivos concretos, claros y que, en lo posible, puedan ser medidos
y evaluados. Se deben considerar las características del grupo sobre el cual se va
a dirigir la estrategia, poniendo especial atención a la forma en que se presenta el
problema y los factores que lo influyen en que éste se presente.
Como todo programa de trabajo, la acción emprendida se debe basar en
una serie planificada de actividades; dicha planificación debe considerar aspectos
como: los recursos humanos, recursos logísticos, económicos, materiales que
deben movilizarse, el tiempo, lugar, etc.
Para un mejor aprovechamiento de los recursos, logrando así una mayor
efectividad, la prevención debe apoyarse en acciones coordinadas,
principalmente, a través de la creación de redes sociales de apoyo. Este proceso
en el último tiempo ha tomado una importancia vital, pues se ha comprobado que
para lograr una prevención efectiva el apoyo a la población debe ser constante y
multidisciplinado.
Considerando que el fenómeno de las drogas y su prevención es una
actividad compleja, ésta debiese tender a desarrollarse en forma permanente,
más que como acción aislada, debe incorporarse como una acción regular de un
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grupo o comunidad. Se ha comprobado por experiencia que aquellas actividades
que se sustentan en un contacto esporádico entre los especialistas o expertos y la
comunidad, no son efectivas.
En la actividad preventiva, uno de los aspectos importantes a considerar es
la entrega de información, por ende es común que distintos organismos ligados al
tratamiento, rehabilitación y/o prevención del consumo de drogas, hagan públicas
sus prestaciones, a través de entrega de trípticos, volantes u otros medios de
publicidad, tales como la radio, la televisión, marchas públicas, exposición de
material en plazas ciudadanas, etc.
Un error común en muchas iniciativas de prevención es considerar que el
fenómeno del consumo de drogas es producto de la desinformación,
especialmente en la juventud, respecto a las consecuencias negativas que genera
el consumo de drogas, lo cual no es totalmente cierto. Aun cuando la mayor parte
de la población manifiesta no tener un conocimiento preciso respecto al daño que
provocan las drogas en el organismo, indican que tienen una noción de que ellas
producen efectos negativos importantes.
Se debe reconocer que una información objetiva y bien orientada es muy
importante, pero la prevención no debe basarse sólo en la difusión de información
respecto a las drogas, sus características, sus efectos y modalidades de uso; al
contrario, se ha demostrado que, frecuentemente, este tipo de información no
hace más que despertar, especialmente a los jóvenes, la curiosidad y el deseo de
experimentar. Por esta razón, se puede observar que muchas actividades
preventivas bien intencionadas, especialmente aquellas que se desarrollaron
como primeras experiencias, terminaron convirtiendo en clases que dieron a
conocer a los sujetos la manera de usar adecuadamente distintos tipos de drogas.
Por este tipo de experiencias es que se ha llegado a la conclusión de que
no es adecuado proponer como estrategia de prevención actividades tendientes a
atemorizar a la población respecto al uso de drogas, actividades a las cuales se
les adjudicó el nombre de campaña del terror”, en las que se difundía solamente
aquella información relacionada con los efectos negativos de éstas. Sin embargo,
tampoco se debe pasar al otro extremo, que significaría perderse de vista la
satisfacción de las necesidades de información que demanda la población
objetivo de la acción preventiva. Se puede afirmar entonces que una buena
estrategia es entregar la información sobre las características y efectos de las
drogas, si fuese necesario, pero poniendo especial énfasis en aquellos aspectos
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que se relacionan con las causas y factores que inciden en el fenómeno de iniciar
y mantener la conducta adictiva.
Otro aspecto que debe considerarse, especialmente en actividades
preventivas en las que el monitor encargado de la campaña tiene contacto directo
con los grupos específicos a los que va dirigida, es la necesidad de superar la
metodología de la charlas expositivas las cuales no hacen más que reproducir un
esquema escolar vertical de enseñanza, que no estimula la participación de la
población, en las cuales se convierte a las personas en entes pasivos, a los
cuales se les involucra en un proceso de enseñanza que les parece ajeno, lo que
provoca la sensación de que se les estuviese imponiendo desde fuera. En
relación a esto, existe una gran cantidad de técnicas que enfatizan una modalidad
de aprendizaje vivencial, basada en una relación pedagógica más acogedora y
democrática, en la que existe una participación efectiva y se emplea el juicio
crítico, para que las personas y los grupos se conviertan en agentes activos de
sus propios procesos de cambio.
Se ha observado que un programa de prevención, especialmente
relacionado con la comunidad, tiene mayores posibilidades de ser efectivo si se
apoya en la participación activa de los distintos agentes que la conforman,
pretendiendo que sean estos mismos quienes gesten las actividades y organicen
su desarrollo, para lograrlo será necesario considerar como punto fundamental la
toma de conciencia. Se ha determinado que si las personas que participan de la
comunidad se involucran en el conocimiento de los factores que contribuyen al
nacimiento y desarrollo del fenómeno del consumo indebido de drogas y sus
consecuencias, se tiende a que éstos generen los medios para la preservación y
crecimiento en un ambiente saludable.
Es muy importante considerar las pautas culturales que predominan en
cada grupo social antes de aplicar cualquier estrategia preventiva, esta
recomendación es igualmente válida tanto para los planes que se aplique en las
grandes sociedades como para comunidades pequeñas y grupos sociales
simples. Sin embargo, no se debe desconocer que este elemento resulta
problemático en sociedades más complejas, donde la determinación de la
conducta individual está determinada por definiciones provenientes de grupos
sociales diversos, los cuales frecuentemente establecen normas y expectativas de
conducta contradictorias. Desde otra perspectiva, el individuo se ve sometido a
diversas fuentes de influencia en función de los roles sociales que deba asumir.
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En Chile, actualmente se realizan diversos programas de prevención a
través de distintos servicios gubernamentales y privados, estos programas se han
especializado en diferentes ámbitos, tecnificando sus mecanismos y estrategias
de acción, con lo que han logrado ser más eficaces, garantizando una orientación
precisa y clara de acuerdo a las necesidades que presenta en forma específica la
sociedad a la que atiende. Algunas de las áreas a las que se ha orientado la
prevención son:
• Escolar y/o educacional: se considera que es una de las áreas
más importantes, ya que la educación es una actividad naturalmente
preventiva, ya que se desarrolla por medio de la entrega de valores
y actitudes que permiten a los niños y jóvenes desarrollarse en
forma integral para responder ante la amenaza del consumo de
drogas. La estrategia de prevención escolar tiene como objetivo el
evitar que los niños y jóvenes de todo Chile se involucren en el
consumo de sustancias adictivas, para ello desarrolla un proceso
gradual, en forma sistemática y continúa.
• Prevención en el ámbito laboral: las personas que trabajan,
generalmente, se ven expuestos a presiones propias de la
naturaleza de éstos. Muchas veces las drogas se presentan como
una buena válvula de escape ante estas presiones, si a eso se suma
que todo trabajador dispone de ingresos, el riesgo de consumo es
mayor. En este ámbito, es importante también el preparar los
ambientes laborales para que permitan la reincorporación de los
adictos que lograron superar la enfermedad que los aquejaba. Por
todo esto se han creado programas específicos que apuntan a evitar
que los trabajadores de Chile, incurran en conductas adictivas.
• Prevención familiar: la familia es la célula fundamental de la sociedad, es en ella donde los niños reciben la primera formación, se forma la personalidad, se entregan valores y se desarrollan actitudes, creencias, estilos de vida y comportamientos que influirán directamente en el desarrollo de los miembros de la sociedad. Es por esto que intervenir otorgando directrices claras a quienes están a cargo de estas funciones, generalmente los padres, se vuelve fundamental para garantizar un futuro sustentable y libre del flagelo de la droga.
• Prevención comunitaria: superar el problema de la droga es una tarea muy compleja, ya que se ha comprobado que no depende de
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un factor en particular. La labor de prevenir el consumo debe ser asumida por toda la sociedad. Para los vecinos y los gobiernos locales (municipio, gobernación, servicios de salud, establecimientos educacionales, juntas de vecinos, entre otras), compartir esta responsabilidad supone adquirir habilidades y promover estrategias específicas para abordar el tema. Por lo tanto, se consideran vitales las organizaciones tanto sociales como vecinales y los aportes que ellas puedan otorgar. El orientar la prevención hacia el trabajo comunitario, garantiza gran parte del éxito de ésta, ya que las dirigen son quienes mejor conocen la realidad de su entorno y en quienes el resto de los vecinos más confían. El organizar a la comunidad y tener a los dirigentes de parte de las instituciones, no sólo asegurará recibir información de primera fuente, sino también el que los planes que surgieron a partir de dicha información serán aplicados en forma correcta.
• Prevención en niños y jóvenes en situación de calle: son programas que tienen por objetivo entregar asistencia para lograr que estos niños y jóvenes se reintegren al sistema educativo y a la sociedad en general, abandonando la irregular situación que les afecta. Para que este trabajo sea efectivo se debe coordinar el esfuerzo de varias instituciones, con el fin de que se entreguen las condiciones que hagan posible que vuelvan a estudiar, garantizar la alimentación, el techo, la comida, etc.
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Conclusión
El consumo problemático de drogas requiere el desarrollo de distintas políticas públicas orientadas por un lado a detener o disminuir la oferta de sustancias ilícitas, así como también se requiere establecer políticas y medidas específicas para abordar los efectos de este fenómeno en la salud de la población, así como en otras áreas como la economía, la seguridad pública.
El desarrollo de estrategias específicas de prevención, tratamiento y rehabilitación, considerando las particularidades de los contextos y de las distintas poblaciones así como de las características individuales, es fundamental para el éxito de estos procesos.
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Bibliografía De La Guardia Gutiérrez MA, Ruvalcaba Ledezma JC. La salud y sus
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