Date post: | 24-Jul-2015 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | gabriel-jesus-guerra-madera |
View: | 66 times |
Download: | 6 times |
GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA, ULCERA PÉPTICA Y CÁNCER GÁSTRICO
GABRIEL GUERRA MADERA MEDICINA II SEMESTRE
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ
ANATOMIA DEL ESTOMAGO
HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO
GASTRITIS AGUDA
Proceso inflamatorio mucoso temporal, que puede ser asintomático o producir dolor epigástrico acompañado de náuseas y vómitos.
Erosiones mucosasUlcerasHemorragiasHematemesisMelenasSangrados masivos
PATOGENIA
MORFOLOGIA
MORFOLOGIAPérdida del epitelio
de superficie Formación de
infiltrados de neutrófilos en la mucosa
Exudados purulentos
Hemorragia Erosión
MORFOLOGIA
GASTRITIS CRONICA
Se caracterizan por un infiltrado con linfocitos, células plasmáticas o ambas, si presentan polimorfonucleares se denominan gastritis crónica activa.
Náuseas Molestias abdominales altasRaramente hematemesis
GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI
Gastritis antral
Hipersecreción de ácido vs hipogastrinemia
Aumento del riesgo de úlcera duodenal
PATOGENIA
Cuatro factores determinan la virulencia de Helicobacter pylori
Flagelos UreasaAdhesinasToxinas
MORFOLOGIA
GASTRITIS AUTOINMUNITARIA
< 10% de los casos de gastritis crónicaAnticuerpos frente a las células parietales
y factor intrínseco; detectabes en suero y secreciones gástricas
Descenso de la concentración seria de pepsinogeno I
Hiperplasia de las células endocrinas antrales
Deficiencia de vitamina B12Aclorhidria
PATOGENIA
Perdida de células parietalesDéficit de acido y estimulación de la
secreción de gastrinaHiperplasia de las células G antrales Anemia megaloblastica de inicio lentoDescenso de la concentración sérica de
psinogeno
MORFOLOGIA
Lesión difusa de la mucosa oxintica (cuerpo y fondus)
Aplanamiento de las glándulas oxinticas y pliegues
Puede o no haber presencia de neutrófilosInflamación profunda centrada en las
glándulas gástricasExtensas perdidas de células parietales y
principales; puede aparecer metaplasia
ULCERA PEPTICASon lesiones crónicas
recidivantes que afectan la mucosa gástrica
Frecuentes en el duodeno proximal
Lesiones menores de 0,3 cm suelen ser superficiales y las lesiones mayores a 0,6 cm son mas profundas
ULCERA PEPTICA
Limitada por el grosor de la muscular propia gástrica
Ovalada con bordes redondeados
Rico tejido de granulación vascular
PATOGENIA
H. pylori y uso de AINEX
Gastritis crónica de base
El 70% de los casos es asociado a H. pylori
El 5-10% desarrollan ulceras
Hiperacidez gástrica
Síndrome de zollinger-ellison
Hipergastrinemia hiperclorhidria
Altas dosis de corticoesteroides
hiperparatiroidismo e IRC aumentan la secrecion de gastrina
Estrés psicologico
PATOGENIA
CARACTERISTICAS CLINICAS Adultos de edad media o ancianos sin
trastornos predisponentes clarosArdor epigástrico y dolor sordo1-3 horas después de la comida; durante
el dia y empeora por las nochesAlivio al comer o álcalisCuración con o sin tratamiento pero la
tendencia a desarrollar ulceras posteriores persiste
ADENOCARCINOMA GASTRICOEs un tumor epitelial maligno originado en
el epitelio glandular de la mucosa gástrica Representa mas del 90% de todos los
canceres GástricosVaria según el área geográfica
EUP no aumenta el riesgo de cáncer gástrico
PATOGENIA
Heterogéneos; comparten algunas alteraciones moleculares
Mutaciones:- En la línea germinal CDH1que codifica la
edcaderina- Se asocian a canceres gástricos familiares
de tipo difuso
H. pylori- Aumento de proteínas pro inflamatorias
- Proximales y suelen adoptar una morfología difusa con infiltrados linfociticos
PATOGENIA
MORFOLOGIA
Clasificación de Lauren:
•Cáncer gástrico tipo intestinal:-voluminosos y están constituidos por estructuras glandulares, - tiene un frente de crecimiento amplio
expansivo y da lugar a una masa ulcerada- Las células contienen mucina en vacuolas
apicales
• Cáncer gástrico difuso:
- Crecimiento infiltrativo- Células poco cohesivas- Vacuolas de mucina que desplazan el
núcleo hacia la periferia- « anillo de sello»- Reacción desmoplasica- Linitis plástica
MORFOLOGIA
LINFOMASLos mas frecuentes son:- Linfomas de tubo digestivo- Linfoma de estomago- 5% de casi todos los tumores gástricos
malignos son linfomas primarios- Linfoma B de la zona marginal
extraganglionar- MALToma