GINGIVITIS

Es la inflamación de las encías se caracteriza por ser el inicio de la enfermedad periodontal

Posteriormente afecta a los tejidos que soportan el diente tejido conectivo de soporte , ligamento periodontal , y hueso alveolar

• Es un proceso reversible si se elimina la placa dental.• Los mecanismos inmunológicos efectores van dirigidos a contener

la entrada de los productos de la placa dental en la encía.

ETAPAS DE LA INFLAMACION GINGIVAL

1. Lesión inicial2. Lesión establecida3. Lesión avanzada

LESIÓN INICIAL

• Aparece en los primero 4 dias • Ocurre cambios vasculares y

una respuesta inmune dominada por PMN

• es reversible si se elimina la placa

• La inflamación se produce por la activación del complemento, que está facilitada por la presencia de anticuerpos frente a los microroganismos de la placa.

LESIÓN ESTABLECIDA

• Aparece despues de los 7 a 14 dias con signos claros de gingivitis (inflamacion, sangrado, cambio de color de la encia)

• Abundantes linfositos B y linfositos T CD4

• células plasmáticas producen IgG

LESIÓN AVANZADA

• Aparece después de los 21 a 27 días

• Existen cambios clínicos evidentes y puede comenzar la formación de la bolsa y perdida ósea

• Estos se basan en la actuación de los anticuerpos ( unión antígeno y neutralización de enzimas ).

• La activación del complemento (quimiotaxis e inflamación ) .• La fagocitosis (eliminación de productos microbianos).

• Se produce un cambio de la lesión establecida de caracter crónico a un proceso autodestructivo. Podría estar relacionado con la presencia específica de Porphyromonas gingivalis.

Lesión avanzada

• Los mecanismos relacionados con el daño celular se basan en la acción directa de las enzimas microbianas (proteasas, colagenasas, hialuronidasas y leucotoxina) y a mecanismos inmunopatológicos estimulados por el lipopolisacárido de las bacterias gramnegativas y mediados por citocinas y prostaglandinas.

Gingivitis a Periodontitis

El desarrollo de una respuesta inmune beneficiosa o perjudicial en la enfermedad periodontal está relacionado con el tipo de repuesta TH inducida. Así, los pacientes que desarrollan una fuerte respuesta innata frente a las bacterias de la placa, basada en la actividad de las células NK, y liberación de IFN gamma, inducen una respuesta TH1 que protege frente al desarrollo de la periodontitits.