GLAUCOMALuisa GonzalezPaula GranadosDeisy Lopez

CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO

GLAUCOMADEFINICION

El glaucoma es una neuropatía óptica en donde están implicados como agentes etiológicos una serie de factores  como la presión intraocular, el vasoespasmo a nivel de la vasculatura de la cabeza del nervio óptico, factores hereditarios y genéticos entre otros

PRESIÓN INTRAOCULAR

Factores q influyen

Tasa de producción del humor acuosoResistencia al

flujo del humor acuoso (malla trabecular y

canal de Schlemm)

Presión venosa episclerar

GLAUCOMA

PIO NORMAL : 10– 21 mmHg

Siendo la media de 16 mmHg

CLASIFICACIÓNPRIMARIAS

No hay alteración ocular

sistémica

+ De ángulo abierto.+ De ángulo cerrado.+ De presión normal.

SECUNDARIAS

Alteraciones oculares

sistémica con la resistencia al flujo de salida

a) Glaucoma por pseudoexfoliación.b) Glaucoma pigmentario.c) Glaucoma cortisónico.d) Glaucoma post traumático.e) Glaucoma por tumores intraoculares.f) Glaucoma inducido por trastornos del cristalino.g) Glaucoma inducido por aumento de la presión venosa

epiescleral.h) Glaucoma post cirugía intraocular.i) Glaucoma neovascularj) Glaucoma asociado a alteraciones del endotelio corneal.k) Glaucoma asociado a alteraciones del cuerpo ciliarl) Glaucoma asociado a alteraciones de la retina, el vitreo y

la coroides.m) Glaucoma asociado a hemorragias intraoculares.n) Glaucoma asociado a trastornos del desarrollo.

SECUNDARIAS

GLAUCOMA PRIMARIODE ANGULO ABIERTO

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO

Se caracteriza por ser una neuropatía lentamente progresiva que lleva a la excavación  de la cabeza del nervio óptico y a la atrofia consiguiente acompañado de los típicos cambios del campo visual.

Es el tipo más común de glaucoma.

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO

Inicio lento, progresivo e indoloro

La mayoría de veces es asintomático Dx se hace en examen oftalmológico de rutina

> 40 años

Mas frecuente en raza negra pero mas agresiva en raza blanca

Herencia multifactorial

DIAGNOSTICO

Apariencia de la cabeza

del nervio óptico

Defectos campo visual

Elevación de la PIO

Angulo de la cámara anterior

SIGNOS PAPILARES DE GLAUCOMA

Excavación aumentada Irregularidad del reborde: ISNT Escotadura del reborde Hemorragia papilar Asimetría >0.2

NORMAL

Excavación aumentada

I>S N>T

Grosor del reborde: ISNT

Irregularidad del reborde: ISNT

Visualización de lamina cribosa

0,75 0,5

Asimetría en la excavación > 0.2

En llama o Astilla

Hemorragia papilar

GLAUCOMA PRIMARIODE ANGULO CERRADO

Aposición excesiva entre el iris y el cristalino que impide el flujo de humor acuoso de la cámara posterior a la anterior con el desarrollo de

bloqueo pupilar relativo.

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

El gradiente de presión resultante entre las cámaras anterior y

posterior Abombamiento anterior del iris periférico

Iris ocluye la porción filtrante de la malla trabecular

Elevación de la presión intraocular (PIO)

Adherencias, sinequias anteriores periféricas

y daño funcional de la malla trabecular

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

FxR• Hipermetropía.• Historia familiar de ángulo cerrado.• Envejecimiento.• Sexo femenino.• Origen del lejano Oriente o esquimal.

St• Dolor ocular severo con enrojecimientoocular• Visión de halos de colores alrededorde las luces• Disminución de la agudeza visual• Malestar general, cefalea frontal, náuseas o vómitos por reflejo vagal

•Disminución de la agudeza visual causada por edema corneal secundario a la hipertensión ocular

•Hiperemia de la conjuntiva bulbar que se inicia a nivel paralimbar

•Edema corneal microquístico y difuso, con cámara anterior estrecha y tindall acuoso

La pupila se encuentra fija y en midriasis media, la respuesta a luz y el reflejo de acomodación son mínimas o ausentes

•El nervio óptico pude ser sano o estar excavado *** PIO elevada interfiere con la perfusión del nervio óptico causando daño irreversible a esta vía nerviosa***

exf

TRATAMIENTO GLAUCOMA