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2011
2011
GUÍA TÉCNICA PARALA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN
ANTIGRIPAL ESTACIONAL
Historia de la gripe
• 1930. Richard Shope descubre virus gripe porcina, al mismo tiempo se elaboran vacunas
• 1945. Primeras vacunas comercializadas en EE.UU
• 1947. Se reconoce que los cambios antigénicos en la HA pueden disminuir la eficacia
• 1948. Se crea sistema global de investigación epidemiológica de la OMS
Vacunación antigripal
• Medida de prevención 1ª fundamental contra la gripe y sus complicaciones.
• Las vacunas se elaboran cada año para incluír las cepas que serán responsables de casos de gripe.
• Este año las cepas vacunales son las mismas que el año pasado.
Gripe• Enfermedad vírica.• Problema importante en Salud
Pública.• Altas tasas morbilidad• Afecta al 5%-20% de la población• Aumento tasas consulta +
hospitalización + días de trabajo perdido por enfermedad=
COSTES DIRECTOS + INDIRECTOS SOCIEDAD
Eficacia de la vacuna
• Eficaciacapacidad de alcanzar el efecto que espera o se desea tras la realización de una acción.
• Eficacia de la vacunar/c la capacidad de desarrollar anticuerpos frente a la HA y la NA
• La vacuna antigripal método más eficaz para controlar la enfermedad.
• Eficacia vacuna a las 2 semanas de su admón.
Vacunación
antigripal
Eficacia de la vacuna
• Debate abierto en r/c las efectividad de las campañas.
• La evaluación de la efectividad de las vacunas antigripales es de dificultad especial porque ni las vacunas ni los virus gripales son los mismos en cada temporada gripal.
Vacunación
antigripal
Eficacia de la vacuna
• La respuesta a las vacunas no es igual en todas las personas:
Mejor en individuos jóvenes y sanosVI clásicas efectividad del 70%-90% para prevenir gripe.
Gente mayor y personas con patologías crónicasla VI efectividad del 30%-70% para prevenir hospitalización por gripe y neumonía.
Vacunación
antigripal
Eficacia de la vacuna
• Ancianos residentes en institucionesla VI efectividad del 50% y 60% para prevenir hospitalización o neumonía y 80% para prevenir la muerte por la gripe.
Vacunación
antigripal
Objetivos de la campaña
• Conseguir los objetivos de salud fijados en el Plan de salud de Catalunya y en el Plan director de enfermedades del aparato respiratorio de reducir la mortalidad por gripe enfermedad infecciosa aguda y neumonía en un 10% en población de + 60 años.
Vacunación
antigripal
Objetivos de la campaña
• Cobertura de vacunación antigripal del 75% en grupos de riesgo elevado.
• Mantener la cobertura de vacunación en personas de + de 65 años.
• Mejorar la cobertura de vacunación en grupos de 60-65 años y en personas con patologías de riesgo.
• Mejorar los indicadores de vacunación .• Disminuir el numero de vacunas
sobrantesvacunada la población de los grupos de riesgo, si quedan vacunas disponibles, vacunar a las personas que lo demanden.
Vacunación
antigripal
Objetivos de la campaña. Conseguir aumentar cobertura trabajadores
sanitarios.
Trabajadores de la salud
Personal no asistencial
Personal administrativo
Personal de limpieza, mantenimiento
Personal asistencial
AuxiliarEnfermeríaFacultativosPersonal que presta asistencia domicilairia
Vacunación
antigripal
Tipos de vacunas
Vivas atenuadasen España no disponibles.
Inactivadas
• Todas las vacunas antigripales autorizadas son
VIT, Vacunas Inactivadas Trivalenes.
• Las vacunas de virus completos no están distribuídas en la mayoría de los países, por su alta reactividad.
Vacunación
antigripal
Tipos de vacunas
Disponibles en Catalunya
Vacunas antigripales clásicaso fraccionadas o subunidades
Vacunas con inmunidad reforzadaoVacunas con adyuvanteoVacunas virosómicasoVacunas intradérmicas
Vacunación
antigripal
Tipos de vacuna
oVacunas con adyuvanteindicada a > de 64 añosmayor inmunidad + seroprotección
en personas de edad avanzada+ protección clínicaReducción de hospitalizaciones por
neumonía, enfermedad coronaria aguda y ACV
Vacunación
antigripal
Tipos de vacuna
ovacunas virosómicasAumentan respuesta de anticuerposInducen respuesta celular
activación células T citotóxicasdestruyencélulas infectadas
oVacunas intradérmicasComercializadas recientemente
Vacunación
antigripal
Tipos de vacuna
• Este añoel lote de vacunas con adyuvante MF59 se ha susbtituido por un lote denominado INMUNIDAD REFORZADAson nuevas formulas de VIT para aumentar la inmunidad.
• Recomendaciones de la OMS:
Las vacunas existentes para las campañas antigripales contienen:
Virus TIPO AH3N2-H1N1 Virus TIPO B
Vacunación
antigripal
Reacciones adversas
Locales• + frecuentes•Dolor•Eritema•Induración punto inyección•10-64% casos
Sistémicas•- Frecuentes•Fiebre•Mialgia•Malestar general
Síndrome de Guillain Barré•Aumento de riesgo de SGB después de enfermedadespecífico por gripe
Reacciones alérgicas•Infrecuentes•Reacciones de hipersensibilidad•Alergia huevo
Vacunaciónantigripal
Contraindicacionesy precauciones
Precauciones• Si SGB en las 6 semanas
posteriores a la admón. de una dosis precaución para volver a administrar.
• Pacientes con tto. con ACO reciben dosis por vía subcutánea para evitar hematomas musculares.
Vacunación
antigripal
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicaciones
Vacunación
antigripal
ABSOLUTAS
RELATIVAS
Reacción anafiláctica dosis previa enfermedad febril aguda >38ºEnfermedad leve con o sin fiebre
Embarazo hasta la 14 semana(vacunas atenuadas en todo embarazo)
Inmunodeficiencias•Congénita•Adquirida
Trastornos neurológicos ej: Tos ferina
Tto. Con corticoides + 20 mg/día> 2semanas
< de 6 meses de edad no administrar vacuna.
VIH VACUNAR SI CD4 >200VIH NO VACUNAR si CD4< 200Niños < 1 año CD4 <750 1-5 años CD4 <500 +6 años CD4<200
Contraindicacionesy precauciones
• Dudas frecuentes en las que SI se puede vacunar
Antecedentes familiares convulsionesReacción local dosis previaEnfermedad autolimitada: diarrea, vómitoProceso neurológico estableSi han pasado 10 días de tomar
antibióticoLactanciaEmbarazo 2º y 3º trimestre
Vacunación
antigripal
Grupos de riesgoa vacunar
• Vacunación dirigida a población que la girpe le ocasiona más complicaciones y letalidad.
• No se busca inmunidad colectiva porque la vacunación a un grupo puede producir beneficios indirectos a personas no vacunadas.
Vacunación
antigripal
Grupos de riesgoa vacunar
• Individuos con alto riesgo de complicaciones.
Personas de 60 o +años de edad.Personas internadas en instituciones
cerradas.Adultos y niños con enfermedades
pulmonares o cardiovasculares crónicas, cardiopatías
Adultos y niños con enfermedades crónicas metabólicas, insuficiencia renal, esplenia
Obesidad mórbidaNiños y adolescentes que reciban tto. continuo
con AAS por posibilidad de sindrome de reye.Síndrome de Down
Vacunación
antigripal
Grupos de riesgoa vacunar
• Individuos o grupos que pueden trasmitir la gripe a personas de alto riesgo.
Trabajadores de la salud.Trabajadores de instituciones de acogida
de personas de alto riesgo.Personal que presta asistencia
domiciliaria a individuos de alto riesgo.Contactos domiciliarios de personas de
alto riesgo.
Vacunación
antigripal
Administración de la vacuna
• Todas las vacunas disponiblesinactivadas
no producen la gripe.• La mayoría administradas por vía IM,
EXCEPCIÓNvacuna INTANZA (vía intradérmica)
• Las vacuanas por vía IM pueden administrarse por vía SC,EXCEPCIÓNvacuna con adyuvante
• Vía IM < reacciones locales.
Vacunación
antigripal
Grupos de riesgo a vacunar
• Otros grupos a los cuales se recomienda la vacunación:
Personas que realizan servicios públicos esenciales para la comunidad.
Viajeros internacionalesPersonas que se dirigen a zonas donde
existen brotes de gripe aviar altamaente patogénica.
Personas que pueden estar en contacto con aves infectadas por virus de gripe aviar.
Vacunación
antigripal
Administración de la vaucna
• Adultos y niños grandesvacunar en deltoide
• Niños pequeños hasta 1 año de edadvacunar en vasto externo del cuádriceps
Vacunación
antigripal
En adultos 1 dosis de 0.5ml suficiente para respuesta inmunitaria correcta.
en niños < 3 años 0.25 mlHasta los 8 años los niños que no han
tenido contacto previo con el virus necesitan 2 dosis con intervalo de 1 mes si se administra antes:
• Disminuye respuesta inmunitaria• Aumentan reacciones locales
Vacunaciónantigripal
• Asociaciones vacunales:
La vacuna de la gripe se pude administrar
simultaneamente con cualquier otra vacuna o Inmunoglobulinas
• Período de vacunación recomendado:
Del 1 de Octubre al 30 de Noviembre.
Vacunaciónantigripal
• Conservación de la vacuna:
Conservar entre +2ºC +8ºC. No congelar.
Proteger de la luz.
Entre 2ºC-8ºCconservacion 1 año
Entre 22ºC-25ºCconservación 1 semana
Las vacunas inactivadas lejos del congelador
Vacunas separadas de los lados y del fondo nevera a 4 cm.
Vacunaciónantigripal
¡Gracias!