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GUÍA FORMATIVA DE
RESIDENTES DE
RADIODIAGN ÓSTICO Unidad Docente de: RADIODIAGNÓSTICO Jefatura de Unidad Docente: Dr. E. JULIA.
Tutores/as:
Dra. Elena Lozano,
Dr. Lorenzo Abad
Dr. Caldevilla y
Dra. Nieves Loeches Centro asistencial:
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE (CHUA)
Firmas
Elaborado
Dr. David Caldevilla
Tutor de residentes
Revisado María Rosa Garrigues Sebastiá Jefe de Estudios de Formación
Especializada
Aprobado Comisión de Docencia de Formación
Sanitaria Especializada de la GAI
Fecha entrada en vigor
18 de diciembre 2019
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ÍNDICE
Pág.
1. Bienvenida 2
2. Unidad Docente de Radiodiagnóstico 3
2.1. Estructura física
2.2. Organización jerárquica y funcional
2.3. Cartera de Servicios
2.4. Otros
3. Programa Formativo oficial del especialista en R adiodiagnóstico. 26
4. Guía o itinerario formativo del residente de Rad iodiagnóstico . 26
4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación
4.2. Plan de rotaciones
4.3. Competencias específicas por rotación
4.4. Rotaciones Externas recomendadas
4.5. Asistencia a Actividades Formativas
4.6. Bibliografía recomendada
5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad 53
6. Sesiones 55
7. Objetivos de investigación/trabajos de campo 57
8. Evaluación 57
8.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tut or-residente
8.2. Hojas de evaluación por rotación
8.3. Hoja de evaluación final
9. Permisos, licencias y vacaciones 61
10. Plan individualizado de formación 62
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11. Otros 64
1. Bienvenida.
1.1. Jefatura de la Unidad Docente
Siempre es un placer y un nuevo reto recibir nuevos residentes que nos confían su
formación y que el día de mañana, cuando sean especialistas trabajando en otros
hospitales, serán nuestros embajadores y referencia docente.
Espero que estos cuatro años sean intensos y fructíferos y que os encontréis con
un ambiente estimulante para el trabajo y el estudio.
Bienvenidos.
1.2. Tutores/as
Estimados compañeros: Bienvenidos al Servicio de Radiología de Albacete.
En primer lugar, os damos la bienvenida; para nosotros es un orgullo que hayáis
elegido Nuestro Servicio y Nuestro Centro para realizar vuestra formación en los
próximos 4 años.
Esperamos satisfacer vuestras necesidades de aprendizaje y formación intentando
que dicho aprendizaje sea mutuo para mantener ese estímulo día a día,
A continuación, os entregamos un documento en el que encontraréis información útil
para conseguir que vuestra estancia de Nuestro Centro sea lo más ventajosa y
provechosa posible.
2. La Unidad Docente de RADIODIAGNÓSTICO.
Desde el año 1996 la Comisión Nacional de la Especialidad nos concedió el honor de
formar especialistas, teniendo una clara vocación docente con importante implicación
de todos los radiólogos en las tareas formativas. A esto se le une el carácter
universitario de nuestro hospital y en concreto de nuestro servicio con la aportación
de cuatro profesores asociados a la Facultad de Medicina de la UCLM, encargados
de la docencia pregrado de las técnicas de Imagen.
2.1. Estructura física
ESTRUCTURA FÍSICA DEL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO.
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El Sº de Radiodiagnóstico del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete está
dividido en dos edificios, el núcleo está en el Hospital General (600 camas) en donde
se ubica la urgencia hospitalaria pública de toda la ciudad, la Comisión de Docencia y
las aulas que compartimos con la propia Facultad de Medicina cuyo edificio está
enfrente. También aquí se ubica como edificio anexo la Unidad de Investigación.
En el Hospital General Universitario están instalados los TC multidetectores, la RM,
las dos salas de RVI, cuatro salas de ecografía, además de las de RX simple y una
telemando digital. El Servicio tiene un corazón central que es la propia aula junto a la
sala de lectura general (se adjuntan fotos), es una aula muy demandada por su
moderna disposición en una gran mesa de reuniones, conectada a la red, al PACS y
a la historia digital del hospital, todo ello con la posibilidad de proyección por un
cañón de alta resolución. Estas características la hacen ideal para cualquier sesión o
cualquier comité y está ocupada todos los días. Rodeando este núcleo central está el
pasillo interno, solamente para el personal, con acceso desde el mismo a casi todas
las salas y/o secciones. Por fuera de las salas se encuentra, rodeando a todo el
Servicio el pasillo externo que tiene también la función de área de espera. También
en esta parte externa se encuentra el área administrativa del Servicio. Hay salas de
lectura adjuntas a los TC, a las salas de ecografía, a la saa de RM y a las salas de
Radiología Vascular.
El Hospital del Perpetuo Socorro se encuentra a unos 3 km y alberga patología más
crónica en 250 camas, como los servicios de Geriatría, Neumología, parte de MI,
Reumatología, Psiquiatría. Las características del Servicio de Imagen son las de un
Hospital general con RX convencional, ecografía y TC helicoidal a lo que se añade la
Unidad de mama con mamografía digital, ecografía de alta gama y mesa prono para
biopsias en una misma zona. Se adjuntan planos de los dos servicios del Complejo.
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La actividad se desarrolla tanto en el Hospital general como en el Hospital Perpetuo Socorro.
HOSPITAL GENERAL:
•••• RX CONVENCIONAL (FEAS): o RX SIMPLE (4 SALAS) o CONTRASTADAS (1 SALA)
•••• ECOGRAFÍA: JEFE SECC.: DR. L. CASADO o 4 SALAS
•••• TAC: JEFE SECC.: (FEAS) o 2 SALAS (16 Y 64 detectores)
•••• RM: FEA RESPONS.: DRA. E. LOZANO •••• RXVI: JEFE SECC.: DR. E. JULIA
o 2 SALAS •••• R. PEDIÁTRICA: 1 FEAS •••• URGENCIAS: 2 FEA + 1 MIR
HOSPITAL PERPETUO SOCORRO:
•••• UNIDAD DE MAMA: o 1 MAMÓGRAFO DIGITAL o 1 ECÓGRAFO DOPPLER o MESA DE BIOPSIA PRONO
•••• ECOGRAFÍA GENERAL: 1 SALA
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•••• RX CONVENCIONAL: FEAS o CONTRASTADAS 1 SALA o RX SIMPLE: 3 SALAS
•••• 1 TAC HELICOIDAL
.
2.2. Organización jerárquica y funcional.
Desde un punto de vista funcional en los últimos años hemos ido pasando de una
organización por técnicas a una organización por órganos y sistemas con ciertas
peculiaridades como en casi todos los hospitales. En la actualidad estamos
funcionando las siguientes secciones:
•••• Neuro-Músculoesquelético: Lozano, Abad, Collado, López Ramirez.
Fernandez.
•••• Tórax (Neumo y cardio): Loeches, Villar, Tercero.
•••• Abdomen: Pastor, Marcos, Hessler, Caldevilla. Mansilla. Camino.
•••• Mama: Blanco, Alcantud, Lopez Carceles.
•••• Ecografía: Casado, López-Galiacho,Parras.
•••• Pediatría: Parrondo
•••• RVI: Julia, Pedrosa, Molina, López Martínez.
Se ha unido la Neurorradiología al Musculoesquelético por ajustar el personal
facultativo pero siempre hay radiólogos “con especial dedicación a”
Los torácicos si hay necesidad apoyan a los abdominales y viceversa, también con la
coletilla de la especial dedicación.
La Pediátrica tiene también un apoyo concreto en una de las radiólogas de la
ecografía.
Hay agendas de todas las técnicas por la mañana y por la tarde y de RM también los
fines de semana.
Las guardias están cubiertas por dos radiólogos y por un residente de presencia y por
dos radiólogos vasculares localizados.
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PRINCIPALES FUNCIONES PERSONAL DEL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO. Jefe de Servicio de Radiodiagnóstico. Dr Julia.
- Responsable del funcionamiento de todo el equipo asistencial
- Planificación de la actividad asistencial y distribución de los recursos humanos.
- Vigilancia general de las medidas de Radioprotección
- Atención y respuesta a las reclamaciones de los pacientes y de los médicos responsables de los pacientes o peticionarios referentes a los Facultativos.
- Elaboración de especificaciones de compra de equipos radiológicos e intervención en la adquisición de los mismos.
- Aprobación ,seguimiento revisión de los documentos del Sistema de Gestión de la Calidad
- Establecimiento de necesidades del servicio, propuesta de contratación de personal a su cargo.
- Comunicación entre Servicio y Dirección, así como la comunicación y relación con otros servicios del hospital, mediante reuniones en la Dirección, participación en Comités, etc.
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Facultativos del Servicio de Radiodiagnóstico (2 Je fes de sección) Dr Casado y Dra Lozano
- Programación y coordinación de la actividad asistencial en su sección.
- Realización de técnicas específicas.
- Actualización de los protocolos de las distintas técnicas.
- Organización de la docencia en sus respectivas secciones.
- Colaborar en las sesiones y comités implicados.
- Gestión del material fungible y radiológico utilizado en sus secciones.
- Colaborar en los informe radiológicos.
Facultativos del Servicio de Radiodiagnóstico (20 F EAS en plantilla y 8 residentes).
- Supervisión de las indicaciones de las exploraciones radiológicas y selección de protocolos de realización del estudio.
- Supervisión de la calidad técnica y clínica de los estudios radiológicos.
- Vigilancia de las medidas de radioprotección en el área de su competencia.
- Garantizar la información al paciente, en la medida en que les corresponde.
- Realización del estudio radiológico, cuando aplique.
- Elaboración de los informes radiológicos.
Funciones de la Supervisora: - Confecciona con la Dirección de Enfermería, el Jefe de Servicio y el Responsable Técnico la plantilla necesaria para la cobertura de las diferentes Áreas de trabajo.
planifica mensualmente los turnos de trabajo y gestiona las demandas del personal: días libres, asuntos familiares, formación continuada, etc.
- Controla la actividad diaria del personal a su cargo.
- Administra los recursos materiales a su cargo.
- Apoya la actividad asistencial cuando es conveniente:.
-Participa en los programas, normativas, reuniones, etc. de la Dirección de Enfermería.
-Se relaciona con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, el Servicio de Atención al Paciente , el personal de Secretaría, con los médicos. con la Administración, especialmente con el Departamento de Personal, para hacer seguimiento de I.T, entrega de partes de baja y alta, contratos, etc.
Funciones del Técnico Especialista en Radiodiagnóst ico (TER) : - Realización de las exploraciones radiológicas con los equipos fijos, radioquirúrgicos y portátiles.
- Cumplimiento de las pautas y protocolos establecidos y de los procesos administrativos que controlan y regulan la actividad.
- Velar por la calidad de la imagen a obtener teniendo en cuenta el principio de Optimización.
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- Comunicación de errores de asignación de imágenes al Coordinador de Técnicos para su reasignación o borrado del PACS.
- Comunicación de las incidencias de los equipos técnicos y/o informáticos al Coordinador de Técnicos para su solución.
- Colaboración y participación en los programas de formación del servicio.
- Participación en actividades de investigación.
Funciones de los Diplomados Universitarios de Enfer mería (DUE). Las DUE realiza funciones, esencialmente, en cuatro Áreas: Radiología vascular e intervencionista, TAC, Resonancia Magnética y Telemando.
-Comprobar si el consentimiento informado que debe realizar el facultativo está correctamente cumplimentado.
-Realizar al paciente el cuestionario a su llegada, explicándole la exploración que se le va a realizar y averiguar los antecedentes de enfermedades, intervenciones quirúrgicas, alergias, peso, embarazo. si es portador objetos metálicos de cualquier índole que puedan interferir o contraindicar la exploración.
- Revisar la última analítica de sangre, donde se valorará la función renal del paciente.
- Colaboración con el técnico especialista en la colocación del paciente sobre la mesa de exploración de forma adecuada, según el tipo de prueba a realizar.
-Administrar la medicación necesaria para cada tipo de exploración, de manera manual o mediante un inyector.
- Registrar las incidencias que pudieran suceder como caídas accidentales, reacciones alérgicas al contraste, etc.
Funciones del Auxiliar de Enfermería - Reposición y mantenimiento del material a su cargo en las diferentes salas.
- Colaboración con los DUE en el cuidado del paciente.
Responsabilidades del personal administrativo - Comprobación de la cumplimentación correcta de las solicitudes de estudio.
- Citación de pacientes.
- Otras funciones inherentes a su capacitación profesional.
Tareas de los Celadores - Traslado de pacientes.
- Colaboración en la movilización de enfermos dependientes.
- Distribución de Historias Clínicas
- Otras funciones dependientes de su capacitación profesional.
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2.3. Cartera de Servicios
Cartera de servicios Sº RADIODIAGNÓSTICO COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE.
ACTUALIZACIÓN SEPTIEMBRE 2014.
Radiología General:
TECNICAS SIMPLES TECNICAS CONTRASTADAS DE DIGESTIVO
TECNICAS CONTRASTADAS DE UROGENITAL
Radiología torácica y abdominal en todas sus
posibilidades.
Estudios faringoesofágicos a repleción y a doble
contraste.
Urografías intravenosas.
Radiología ósea. Todas las proyecciones incluyendo las
telerradiografías.
Estudios gastroduodenales a repleción y a doble
contraste.
Pielografías retrógradas.
Proyecciones específicas de ORL y Neurorradiología.
Tránsito de intestino delgado.
Pielografía anterógrada por punción renal directa.
Ortopantomografías maxilares
Estudio de colon a repleción y a doble contraste.
Cistografías.
Estudios de región ileocecal. Uretrocistografías.
Histerosalpingografías.
Ecografía:
GENERAL PARTES BLANDAS PEDIATRÍA DOPPLER
COLOR
Abdominal general Ocular Abdominal. Carótidas
Hepatobiliar y pancreática
Cervical y tiroides. Ecoencefalografía Miembros inferiores
Ap.Urinario Hombro Coxofemorales Vascularización tumoral
Torácica Musculotendinosa Urogenital Renal
Pélvica Codo Medular Organos transplantados
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Punciones diagnósticas por
control ecográfico
Muñeca Inguinoescrotal Testicular
Ecografía dinámica contrastada con
potenciadotes de señal.
Escrotal Desinvaginación Miembros superiores
Tomografía Computarizada:
NEURORRADIOL. GENERAL ONCOLOGÍA VASCULAR
Cerebral y fosa posterior.
Perfusión cerebral.
Neuronavegador para cirugía y radioterapia.
Tórax
Nódulo
Pleura/diafragma.
Pared torácica
Estadificación y seguimiento de
neoplasias difusas (linfoma, leucemia,
melanoma, etc.)
AngioTC carótidas
Facial con recon 3D Pulmonar alta resolución.
Punción diagnóstica de lesión tumoral.
(PAAF y Biopsia)
AngioTC polígono de Willis
Peñascos/Oídos Valoración de vía aérea incluyendo
endoscopia virtual.
Diagnóstico y estadificación de los
carcinomas de pulmón
Estudio de aorta con recon 2D y 3D
Columna/contenido Abdominal general Estadificación local de tumores del tubo
digestivo con técnicas de doble
contraste.
Estudio de las pulmonares para
diagnóstico de TEP.
Columna ósea con recon 2D y 3D
Retroperitoneal Estudios dinámicos de los tumores
hepáticos
AngioTC de renales
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Mielo-TAC Abdominopélvico Estadificación del carcinoma de
páncreas
AngioTC de cualquier territorio con
sospecha de rotura vascular.
Fistulografía con contraste intratecal
Colonoscopia virtual
ColonoTC.
EnteroTC
Diagnóstico y estadificación de los
tumores renales
Análisis vascular avanzado para
planificación de endoprótesis.
Laringe con recon 2D y 3D y endoscopia
virtual
Oseo de lesión tumoral.
Estadificación de los tumores
ginecológicos.
Cuantificación de calcio y riesgo
coronario por TC
Cuello partes blandas.
Drenajes de abscesos y colecciones.
Ablación de tumores con sistemas de
ondas electromagnéticas.
(RF,microondas)
Coronariografía TC
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Estudios de la mama:
RADIOLÓGICOS ECOGRÁFICOS y RM INTERVENCIONISTAS
Mamografía completa Ecografía de mama.
Ecografía con doppler axilar
PAAF con ecografía
Mamografía de control RM de mama de screening
en mamas densas con
antecedentes de alto riesgo.
Biopsia aguja gruesa con
ecografía
Proyecciones especiales
(localizadas, ampliadas, etc)
RM dinámica de mama en
sospecha de neoplasia.
PAAF con estereotaxia
Mamografía de pieza
quirúrgica.
RM mama para descartar
neoplasia multifocal y/o
bilateral.
Biopsia con aguja gruesa con
estereotaxia
RM de mama para evaluar
infiltración de músculo
pectoral.
Colocación de arpón previo a
biopsia quirúrgica .
Colocación marcador
intratumoral.
BAG con mesa prono y
equipo de aspiración con
vacío.
Resonancia magnética:
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NEURORRADIOLOGÍA OSTEOMUSCULAR CARDIOVASCULAR TORACOABDOMINAL
Cerebral
Perfusión cerebral.
Espectroscopia.
RM de articulación temporomandibular
CardioRM. Estudio morfológico y funcional. Incluye la cuantificación de flujo.
RM de mama
Protocolos específicos para epilepsia y esclerosis múltiple.
Neuronavegador para cirugía y radioterapia.
RM de hombro Estudio de perfusión miocárdica y de viabilidad miocárdica por RM.
RM de masa pulmonar. Estudio de extensión.
Difusión cerebral.
Dinámica de flujo de l.c.r
RM de brazo AngioRM de aorta torácica
RM de masa mediastínica
AngioRM cerebral no contrastada
RM de codo AngioRM de arterias pulmonares.
RM de diafragma.
AngioRM cerebral contrastada
RM de antebrazo AngioRM de las venas subclavias y de la VCS
RM de hígado: incluye los estudios dinámicos y los de cuantificación de Fe.
AngioRM cerebral venosa. RM de muñeca AngioRM de aorta abdominal
RM de vía biliar y páncreas (colangioRM)
AngioRM TSA RM de mano AngioRM portal y mesentérica.
RM de páncreas.
RM de hipófisis RM de sacroiliacas AngioRM de arterias renales.
RM de riñones.
RM pares craneales RM de plexo sacro AngioRM de injerto renal.
Urografía-RM
RM cara-senos.
RM cuello
RM de caderas AngioRM miembros inferiores
RM de suprarrenales.
RM oídos RM de muslo AngioRM de miembros superiores.
EnteroRM
SialoRM RM de rodilla AngioRM de tumores de partes blandas.
RM de estadificación de neoplasia de endometrio
RM plexo braquial RM de pierna RM de estadificación de neoplasia de cuello.
RM columna cervical RM de tobillo RM de masa anexial
RM columna dorsal RM de pie RM para estadificación de neoplasia de próstata
RM columna lumbar Valoración muscular RM Obstétrica.
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miembros inferiores.
RM columna total. RM suelo pélvico.
Neuropediatría. Estadificación neoplasia de recto.
RM de útero. (Malformaciones)
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Radiología Vascular e Intervencionista:
Rx Intervencionista. Procedimientos diagnósticos vasculares
Arteriografía:
Aortografía torácica.
Aortografía abdominal.
Arteriografía de troncos supraaórticos no selectiva.
Arteriografía de troncos supraaórticos selectiva.
Arteriografía de miembros superiores unilateral o bilateral.
Arteriografía de miembros inferiores unilateral o bilateral.
Arteriografía pélvica.
Arteriografía uterina.
Arteriografía intercostal.
Arteriografía de la mamaria interna.
Arteriografía visceral digestiva.
Arteriografía renal.
Arteriografía bronquial.
Arteriografía pulmonar selectiva.
Angiografia cerebral un vaso.
Angiografia cerebral dos vasos.
Angiografia cerebral completa.
Angiografia carotida externa unilateral o bilateral.
Arteriografia para radiocirugia.
Pruebas de oclusion carotídea.
Arteriografia medular.
Flebografía:
Cavografía superior
Cavografía inferior
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Flebografía de miembros superiores unilateral o bilateral.
Flebografía de miembros inferiores unilateral o bilateral.
Flebografía de venas suprahepáticas.
Flebografía renal unilateral o bilateral.
Flebografía espermática u ovárica unilateral o bilateral.
Portografía directa.
Cavernosografía.
Fistulografía de hemodiálisis.
Estudio de hemangioma o Malformación Arteriovenosa por punción directa.
Cateterismo senos petrosos bilateral.
Flebografia y toma de muestras craneofacial.
Estudio de disfunción de catéteres venosos centrales con o sin reservorio.
Otros:
Manometría venosa.
Extracción de muestras venosas de cualquier localización.
Biopsia renal por via transyugular.
Biopsia hepática por via transyugular.
Flebografía y manometría de shunt portocava percutáneo (DIPS).
Flebografía y manometría de shunt portocava quirúrgico.
Linfografía.
Rx Intervencionista. Procedimientos diagnósticos viscerales
Aparato digestivo:
Colangiografía directa.
Colangiografía percutánea transparietohepática
Extracción percutánea de muestra biliar.
Manometría biliar.
Cepillado y biopsia endobiliar.
Aparato genitourinario:
Pielografía anterógrada.
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Pielografía percutánea.
Manometría de vía urinaria.
Extracción percutánea de muestra urinaria.
Cepillado y biopsia endourológica.
Abdomen
Fistulografía cutánea.
Punción aspiración diagnóstica en el abdomen.
Tórax
Punción aspiración diagnóstica en el tórax.
Musculoesquelético
Punción biopsia ósea.
Rx Intervencionista. Procedimientos terapéuticos vasculares:
Fibrinolisis: Fibrinolisis local de arterias periféricas.
Fibrinolisis local de injertos vasculares.
Fibrinolisis local de arteria renal.
Fibrinolisis local de troncos digestivos.
Fibrinolisis local de arteria pulmonar.
Fibrinolisis local de territorio cava superior.
Fibrinolisis local de territorio cava inferior.
Fibrinolisis local de fístulas de hemodiálisis.
Fibrinolisis local de territorio porta.
Fibrinolisis local en shunt portocava percutáneo (DIPS).
Fibrinolisis de arteria basilar.
Fibrinolisis carotídea o extracraneal o intracraneal.
Fibrinolisis de catéteres venosos con o sin reservorio.
Trombectomía mecánica:
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Trombectomía mecánica de arterias periféricas.
Trombectomía mecánica de injertos vasculares.
Trombectomía mecánica de arteria pulmonar.
Trombectomía mecánica de territorio cava superior.
Trombectomía mecánica de territorio cava inferior.
Trombectomía mecánica de fístulas de hemodiálisis.
Trombectomía mecánica de shunt portocava (DIPS).
Angioplastia:
Angioplastia transluminal percutánea de aorta abdominal o torácica.
Angioplastia transluminal percutánea de territorio vertebro-basilar.
Angioplastia transluminal percutánea carotídea.
Angioplastia transluminal percutánea renal unilateral o bilateral.
Angioplastia transluminal percutánea de troncos arteriales digestivos
Angioplastia transluminal percutánea ilíaca unilateral o bilateral.
Angioplastia transluminal percutánea femoropoplítea unilateral o bilateral.
Angioplastia transluminal percutánea tibioperonea
Angioplastia transluminal percutánea de troncos supraaórticos.
Angioplastia transluminal percutánea de injertos vasculares.
Angioplastia transluminal percutánea de territorio cava superior.
Angioplastia transluminal percutánea de territorio cava inferior.
Angioplastia transluminal percutánea de venas hepáticas.
Angioplastia transluminal percutánea de territorio portal.
Angioplastia transluminal percutánea de fístulas de hemodiálisis.
Angioplastia transluminal percutánea de shunt portocava percutáneo (DIPS).
Angioplastia transluminal percutánea de shunt portocava quirúrgico.
Aterectomía:
Aterectomía de arterias periféricas.
Aterectomía de injertos vasculares.
Aterectomía de fístulas de hemodiálisis.
Aterectomía de shunt portocava (DIPS).
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Prótesis intravasculares:
Prótesis no cubierta en aorta torácica.
Prótesis cubierta en aorta torácica.
Prótesis no cubierta en troncos supraaórticos.
Prótesis cubierta en troncos supraaórticos.
Prótesis no cubierta en territorio vertebrobasilar.
Prótesis cubierta en territorio vertebrobasilar.
Prótesis no cubierta en territorio carotídeo.
Prótesis cubierta en territorio carotídeo.
Prótesis no cubierta en territorio intracerebral.
Prótesis no cubierta en aorta abdominal.
Prótesis cubierta en aorta abdominal.
Prótesis no cubierta renal unilateral o bilateral.
Prótesis no cubierta en troncos arteriales digestivos.
Prótesis no cubierta ilíaca unilateral o bilateral.
Prótesis cubierta ilíaca unilateral o bilateral.
Prótesis no cubierta femoropoplítea.
Prótesis cubierta femoropoplítea.
Prótesis no cubierta en troncos supraaórticos.
Prótesis cubierta en troncos supraaórticos.
Prótesis no cubierta en injertos vasculares.
Prótesis cubierta en injertos vasculares.
Prótesis no cubierta en territorio cava superior.
Prótesis no cubierta en territorio cava inferior.
Prótesis no cubierta en fístulas de hemodiálisis.
Prótesis cubierta en fístulas de hemodiálisis.
Prótesis no cubierta en venas hepáticas.
Prótesis no cubierta en territorio porta.
Prótesis no cubierta en shunt portocava percutáneo (DIPS).
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Prótesis cubierta en shunt portocava percutáneo (DIPS).
Prótesis no cubierta en shunt portocava quirúrgico
Embolización:
Embolización en hemorragia digestiva alta o baja.
Embolización en hemorragia por traumatismo.
Embolización tumoral paliativa o prequirúrgica.
Embolización uterina.
Embolización de malformación vascular.
Embolización de aneurismas.
Embolización esplénica parcial.
Embolización renal (estadio final).
Quimioembolización hepática.
Embolización bronquial.
Embolización pulmonar.
Embolización de varicocele.
Embolización de varices gastroesofágicas.
Embolización de comunicaciones portosistémicas.
Embolización de shunt portocava (DIPS).
Embolización venosa pélvica.
Embolización de colaterales en fístulas de hemodialisis.
Filtros de cava:
Colocación percutánea de filtro permanente en cava inferior.
Colocación percutánea de filtro temporal en cava inferior.
Retirada percutánea de filtro temporal en cava inferior.
Accesos venosos centrales:
Colocación percutánea de catéter venoso central no tunelizado.
Colocación percutánea de catéter venoso central tunelizado.
Colocación percutánea de catéter venoso central con reservorio
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Retirada de catéter venoso central no tunelizado.
Retirada de catéter venoso central tunelizado.
Retirada de catéter venoso central con reservorio
Otros:
Derivación Intrahepática Portosistemica (DIPS).
Extracción de cuerpos extraños endovasculares:
Rx Intervencionista. Procedimientos terapéuticos viscerales:
Aparato digestivo
Dilatación de estenosis en tubo digestivo.
Colocación de prótesis no cubierta en tubo digestivo.
Colocación de prótesis cubierta en tubo digestivo.
Gastrostomía y gastroyeyunostomía percutáneas.
Cistograstrostomía percutánea.
Colocación de sonda de alimentación enteral.
Tratamiento percutáneo de fístulas del tubo digestivo.
Colecistostomía percutánea.
Drenaje biliar percutáneo externo.
Drenaje biliar percutáneo interno-externo.
Colocación percutánea de prótesis biliar.
Tratamiento percutáneo de la litiasis biliar.
Dilatación percutánea de estenosis biliares.
Tratamiento percutáneo de nódulos hepáticos.
Aparato genitourinario:
Nefrostomía percutánea.
Colocación percutánea de catéteres ureterales.
Dilatación de estenosis ureterales.
Oclusión ureteral.
Prótesis metálica ureteral.
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Dilatación de estenosis uretrales.
Colocación de prótesis en estenosis uretrales.
Cistostomía percutánea.
Extracción percutánea de cálculos urinarios.
Tratamiento percutáneo de fístulas urinarias.
Recanalización de trompas de Falopio.
Oclusión de trompas de Falopio.
Abdomen:
Drenaje percutáneo de colecciones liquidas abdominales.
Drenaje y esclerosis de linfangiomas y linfoceles.
Tórax:
Drenaje percutáneo de colecciones torácicas.
Esclerosis percutánea de colecciones torácicas.
Musculoesquelético:
Cementación vertebral.
Vertebroplastia.
Quimionucleólisis.
Inyección terapéutica intraósea.
Otros:
Control de catéter de drenaje ( en cualquier localización).
Desobstrucción de catéter de drenaje ( en cualquier localización).
Recambio de catéteres de drenaje (en cualquier localización).
Retirada de catéteres de drenaje (en cualquier localización).
Extracción de cuerpos extraños viscerales
Rx Intervencionista. Consultas
Consulta externa.
Visita planta.
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Consulta radiológica.
La Cartera de Servicios está adaptada al Catálogo de la Sociedad Española de
Radiología Médica. (SERAM).
2.4. Otros
En relación a la Gestión del servicio tenemos desde el 2010 el CERTIFICADO DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD UNE-EN ISO 9001 POR AENOR.
3. Programa Formativo oficial del especialista en R ADIODIAGNÓSTICO.
La guía de formación oficial de la especialidad publicada en BOE por el Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad se puede consultar en el enlace a la página web:
http://www.msps.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm
4. Guía o itinerario formativo del residente de RAD IODIAGNÓSTICO.
4.1. Competencias generales a adquirir durante la f ormación
El residente de radiodiagnóstico, al final de su periodo de formación será capaz de
trabajar en estrecha colaboración con los especialistas de otras disciplinas médicas.
Debe de estar versado en las ciencias básicas relativas al diagnóstico por imagen, los
aspectos patológicos y funcionales de las enfermedades, la práctica habitual
relacionada con la radiología clínica, la bioética, la gestión de los Servicios, los
aspectos médico-legales de la práctica radiológica y los elementos básicos de la
investigación.
Será capaz de sentar las indicaciones de los distintos procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de las diferentes áreas de la especialidad (radiología general) así como
de realizarlos, interpretarlos aplicarlos y explicarlos adecuadamente. Los objetivos
generales de formación del residente irán enfocados a que al final de la misma sea
capaz de:
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1. Asumir la función del radiólogo en el conjunto de los profesionales de la Medicina y
las relaciones que existen entre el Radiodiagnóstico y las restantes disciplinas
médicas.
2. Apreciar la necesidad que el radiólogo tiene de una información clínica adecuada ,
así como de las indicaciones que deben existir para el examen que se solicita.
3. Seleccionar apropiada y juiciosamente los exámenes radiológicos y ser capaz de
utilizar adecuadamente todos los medios de un departamento de Radiología.
4 .Determinar la conducta radiológica a seguir ante un determinado problema clínico
estableciendo un orden lógico de las pruebas de imagen.
5 .Ser el interlocutor que oriente a los demás especialistas en las pruebas de imagen
necesarias así como intervenir en el tratamiento del paciente en los casos en que sea
necesario.
6. Ser el garante de que las pruebas radiológicas que utilicen radiaciones ionizantes y
estén bajo su responsabilidad se efectúen con la mínima dosis de radiación posible a
los pacientes, para alcanzar la suficiente calidad diagnóstica, utilizando el criterio
ALARA en todas sus actuaciones.
7. Realizar, supervisar o dirigir las exploraciones que se realizan en los servicios de
radiología (incluyendo las decisiones relacionadas con los medios de contraste).
8 Realizar procedimientos terapéuticos propios de la especialidad lo que incluye la
comunicación e información al paciente antes de los procedimientos previos y su
seguimiento tras los mismos.
9 .Emitir un informe escrito de todos los estudios realizados.
10 .Proporcionar la atención diagnóstica y terapéutica de su competencia, teniendo
en cuenta la evidencia científica.
11 Trabajar de forma coordinada con el resto de los profesionales que integren el
servicio de cara a la consecución de los objetivos comunes que se marquen
previamente.
12 Participar en los diferentes comités del hospital que tengan relación con su
especialidad.
13. Desarrollar su actividad como médico consultor tanto en el ámbito de la Atención
Primaria como en el de la Especializada.
14. Participar activamente en las sesiones del propio servicio y en las
multidisciplinarias, con otros especialistas, que se correspondan con el área del
radiodiagnóstico en el que desarrolla su trabajo habitual.
28
15. Sustentar su trabajo en el método científico lo que implica una actitud continua de
autoevaluación en todos los aspectos que integran sus tareas cotidianas.
16. Participar en las actividades de formación continuada necesarias para la
actualización de sus conocimientos y habilidades que le permitan mantener su
competencia profesional.
17. Colaborar en la docencia de otros profesionales, médicos o no, tanto en pregrado
como en postgrado y en programas de formación continuada.
18. Reconocer con arreglo a las normas deontológicas de la profesión médica los
límites de su competencia y responsabilidad, debiendo conocer las situaciones en
que se ha de derivar el paciente a otros niveles de atención médica.
16 .Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los diferentes especialistas
de los diversos servicios o unidades del centro en el que trabaja.
20 .Participar activamente en la elaboración de documentos de consentimiento
informado que atañan directa o indirectamente a su labor.
21. Participar en el proceso de elección y adquisición del equipamiento radiológico y
de los materiales o fármacos necesarios para las diferentes pruebas radiológicas que
se lleven a cabo en su centro de trabajo.
22. Mantener una actitud ética basada en los valores anteriormente descritos y en la
autonomía del paciente, el respeto a su intimidad y la confidencialidad de los informes
emitidos.
23. Actuar si existen conflictos de interés para evitar una mala atención a los
pacientes, comunicándolo a sus superiores si es necesario.
24. Llevar a cabo actividades de investigación que puedan ayudar al desarrollo de la
especialidad.
Para ello deberá obtener los siguientes, conocimientos habilidades y desarrollar las
siguientes actitudes.
1.Conocimientos:
Conocer y valorar la necesidad que tiene el radiólogo de una información clínica
adecuada.
Conocer en cada área los aspectos de justificación y decisión en la realización de la
técnica adecuada.
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Conocer los efectos somáticos y genéticos de las radiaciones y la aplicación práctica
en la protección de los pacientes y del personal expuesto, de acuerdo con la
legislación vigente.
Describir esquemáticamente la formación de las imágenes radiológicas y de las
demás técnicas utilizadas en el diagnóstico por la imagen.
Seleccionar apropiadamente los exámenes de imagen, utilizando correctamente los
diferentes medios de un servicio de Radiología, con el fin de resolver el problema del
paciente.
Conocer las indicaciones urgentes más frecuentes que precisen de estudios
radiológicos. Ante una patología urgente, saber elegir la exploración adecuada.
Conocer las diversas técnicas de imagen, indicaciones, contraindicaciones y riesgos,
así como las limitaciones de cada exploración.
Conocer la farmacocinética y el uso de los diferentes contrastes utilizados, así como
las posibles reacciones adversas a los mismos y su tratamiento. Identificar y conocer
la anatomía y función normales y las variantes anatómicas en cualquiera de las
técnicas utilizadas en el diagnóstico por imagen.
Aprender la sistematización en la lectura de las pruebas de imagen.
Identificar la semiología básica de cada una de las técnicas.
Dado un patrón radiológico, establecer un diagnóstico diferencial.
Deducir una conclusión de cual es el diagnóstico más probable en la situación clínica
concreta.
Tener presente la importancia de realizar adecuadamente los informes radiológicos.
Establecer técnicas alternativas para lograr el diagnóstico o resolución terapéutica de
los problemas del enfermo.
Desarrollar habilidades de comunicación (con el personal sanitario y con los
pacientes).
Conocimiento de los sistemas de información radiológicos. Usar la mejor práctica en
el mantenimiento de datos de los pacientes y la transferencia de datos clínicos e
imagenes.
2 Habilidades:
Ser capaz de realizar personalmente las técnicas de imagen diagnósticas o
terapéuticas que precisen la actuación directa del radiólogo de acuerdo a su nivel de
responsabilidad.
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Ser capaz de trabajar en equipo.
Supervisar y asegurar un buen resultado en aquellas técnicas de imagen
diagnósticas que no requieran la actuación directa del radiólogo.
Utilizar de forma adecuada la terminología radiológica para describir correctamente
las observaciones en un informe radiológico. Redactarlo dando respuesta a la duda
planteada por la situación clínica del paciente.
Saber manejar la incertidumbre.
Recurrir a las fuentes de información apropiadas en los casos de duda asistencial y
cuando sea necesario por razones formativas.
Seguir la evolución clínica de un paciente con diagnóstico clínico o radiológico
dudoso, especialmente si del seguimiento del mismo se pueda conseguir una mejor
aproximación diagnóstica.
Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los médicos que integren las
diferentes unidades del centro de trabajo.
Asumir la función del radiólogo en el conjunto de los profesionales de la Medicina y
las relaciones existentes entre la Radiología y el resto de las disciplinas médicas.
Saber estructurar una comunicación científica y/o publicación.
Utilizar apropiadamente los métodos audiovisuales como soporte en las
presentaciones.
Presentar casos problemas en la sesión del servicio.
Discutir casos problemas en sesiones externas en el Hospital.
Asistir y presentar comunicaciones a Congresos Nacionales e Internacionales así
como saber elaborar publicaciones.
Utilizar herramientas ofimáticas y telerradiología. Familiarizarse con el uso de Internet
como fuente de información.
Aprender inglés médico. Como mínimo para desenvolverse correctamente en la
lectura de información científica y técnica.
3 Actitudes:
En su faceta como médico, debe anteponer el bienestar físico, mental y social del
paciente a cualquier otra consideración, y ser sensible a los principios éticos y legales
del ejercicio profesional.
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En su faceta como clínico, cuidará la relación interpersonal médicoenfermoy la
asistencia completa e integrada del paciente.
En su faceta como técnico mantendrá una actitud crítica acerca de la eficacia y el
coste de los procedimientos que utiliza y demostrará su interés por el autoaprendizaje
y el perfeccionamiento profesional continuado.
En su faceta como científico, debe tomar las decisiones sobre la base de criterios
objetivos y de validez demostrada.
En su faceta como epidemiólogo, apreciará el valor de la medicina preventiva y del
seguimiento a largo plazo de los pacientes. Prestará atención a la educación
sanitaria.
En su faceta como componente de un equipo asistencial, deberá de mostrar una
actitud de colaboración con los demás profesionales de la salud.
4.2. Plan de rotaciones.
Paso a detallar el programa elaborado que viene marcado por las características
concretas y organizativas de esta unidad docente. Será un programa mixto, con
algunas rotaciones por técnicas concretas, (TC, RM, etc.) de forma que, en ese caso,
los residentes pueden recibir entrenamiento en más de un órgano-sistema al mismo
tiempo y otras por órganos y sistemas.
El sistema de rotaciones concretas consistirá en:
1. Una rotación de un mes por el Servicio de Medicina Interna El objetivo de esta
rotación es que el residente adquiera conocimientos clínicos básicos relacionados
con la especialidad.
2. Durante el resto del tiempo hasta completar los cuatro años, se efectuarán
rotaciones sucesivas por todas las secciones en que está dividido
el Radiodiagnóstico y por Medicina Nuclear (1mes).
3. La rotación de Pediatría, se realizará parcialmente en otra Unidad Docente
acreditada (Madrid: Hospital 12 Octubre o HGUGM, Materno Infantil Carlos Haya
Málaga) y Medicina Nuclear (Ciudad Real, Hospital Clínico de Madrid..).
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ROTACIONES Medicina interna . 1 mes. Radiología Tórax (RX/TC) (1ª rotac.). 3meses Ecografía abdominal (1ª rotac.). 3meses TAC toracoabdominal(1ª rotac.). 3 meses. Radiología abdominal ( Contrastada+ TC/RM) . 2 meses Radiología Osteomuscular y Neuroradiología: (Neuro/ME). 3 meses Radiología mamaria .3 meses Resonancia Magnética (RM) (1ª rotac). 3meses Radiología vascular intervencionista(RVI). (4 meses) TAC avanzado II (2ª rotac.), 3meses Radiología pediátrica .(3 meses) Ecografía II (2ª rotac) . 3 meses Radiología Osteomuscular y Neuroradiología.3meses Resonancia Magnética (RM) (2ª rotac) . 2 meses. Medicina nuclear .(1meses) R.Tórax (RX/TC) (2ª rotac.) 2meses Optativa 2 mes Investigación -pediatría --- Total: 44 meses.
Un especialista responsable del área en cuestión, supervisará los aspectos concretos
de la formación teórica y práctica del residente durante la rotación y evaluará la labor
del residente durante la misma.
El tutor asumirá la supervisión global sobre la formación recibida en cada rotación,
incluyendo las técnicas realizadas por el residente así como la calidad de los
informes que haya realizado.
El tutor y los especialistas responsables de las diferentes rotaciones deberán
determinar el nivel de responsabilidad de cada residente de forma personalizada.
El médico residente, además de realizar y supervisar las exploraciones radiológicas,
deberá informarlas con la supervisión de un radiólogo de plantilla.
Los residentes tomarán responsabilidad progresiva con la supervisión del radiólogo
al que estén adscritos.
4.3. Competencias específicas por rotación.
OBJETIVOS Y CONTENIDO DE LAS DISTINTAS ROTACIONES:
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OBJETIVOS COMUNES EN LAS DISTINTAS ROTACIONES:
- Anatomía, variantes normales y clínica de los distintos órganos y sistemas
relevantes para la radiología clínica.
- Conocimiento de las manifestaciones radiológicas en las diferentes técnicas de
imagen de la patología más frecuente y relevante de los distintos órganos y
sistemas..
- Conocimiento de las aplicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las
diferentes técnicas de examen de los distintos órganos y sistemas incluyendo los
diversos medios de contraste usados y los procedimientos intervencionistas.
-Realizar, supervisar e informar los estudios de imagen de los distintos órganos y
sistemas con las diferentes técnicas de examen.
-Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, RM, etc.)con
realización de reconstrucciones, cuantificación, etc.
-Conocer, realizar, supervisar los estudios TC-Vascular abdominal y angio-RM en los
diferentes órganos y sistemas .
-Realizar biopsias percutáneas, y drenajes de colecciones sencillas con guía de
ecografía, TC u otras técnicas.
Los residentes tomarán responsabilidad progresiva en la realización de informes y
exploraciones, con supervisión del radiólogo al que estén adscritos,
Al final de la formación debe ser capaz de practicar cualquier exploración radiológica,
interpretarla, realizar un diagnóstico diferencial razonado, y conseguir una orientación
diagnóstica final.
Realizarán una sesión basada en uno de los temas de la rotación.
Primera rotación de Radiología de Tórax : 3 meses. EN Hospital General. (Dra
Loeches).
Tiene como objetivo la toma de contacto del residente con los aparatos de Radiología
Convencional, el aprendizaje de los principios físicos y la tecnología básica.
Aprenderá las proyecciones simples de toda la anatomía en pacientes de todo tipo,
incluso en condiciones críticas.
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Esta parte tecnológica se compagina con los informes radiológicos, en dónde se
iniciará en la interpretación radiológica de tórax, con el estudio de la anatomía
radiológica, lectura sistemática de la radiología torácica, identificación de semiología
básica y según el patrón radiológico establecimiento de un diagnóstico diferencial y
del diagnóstico más probable en la situación clínica concreta lo cual se plasmará en
la realización del informe radiológico.
Se familiarizará con la anatomía del TC torácico, la semiología básica del TC de tórax
y los principales diagnósticos diferenciales.
Sus progresos serán supervisados por el radiólogo encargado de los informes de
Radiología Simple y por su tutor.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
Radiografías de tórax: 1700.
TC tórax 120.
Primera rotación de ecografía abdominal : 3 meses. En Hospital General. /HPS.
Se estudiarán los principios físicos y la tecnología de la ecografía en aparatos de
gama media y de uso general
El residente empezará mirando como realizan las exploraciones los adjuntos, para
pasar a realizarlas y a informarlas bajo la supervisión de un FEA de la sección, dando
prioridad al ABDOMEN en sus indicaciones de digestivo y de urología.
Estudiará la anatomía, la semiología y el diagnóstico radiológico en ecográfica
abdominal.
Al acabar esta rotación debe ser capaz de enfrentarse a la mayoría de las
exploraciones urgentes de esta técnica.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
Ecografía 500.
Primera rotación de Radiología Osteomuscular y Neu roradiología : 3 meses
meses en Hospital Perpetuo Socorro. (Dr Abad,).
Por una parte se centrará sobre todo en la radiología simple del sistema
musculoesquelético, traumatología y ortopedia .Supervisar, realizar e informar los
estudios de imagen del sistema musculoesquelético, traumatología y ortopedia RX,
TC y RM.
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Se iniciará en la radiología del esqueleto con el estudio de la anatomía radiológica y
y clínica músculo-esquelética, relevante para la radiología clínica, variantes
anatómicas que pueden simular lesiones y conocimiento de las manifestaciones de
patología musculoesquelética y traumática .
Revisará y contribuirá a la informatización del archivo de radiología ósea.
Por otra parte estudiará neuroanatomía clínica y variantes normales relevantes para
la para la radiología clínica. Adquirirá conocimiento de las manifestaciones que las
enfermedades del sistema nervioso central, cabeza y raquis producen en las técnicas
de imagen.
Supervisará e informará los estudios radiológicos convencionales de TC y RM del
cráneo, área ORL y raquis.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
-Radiografías óseas: 1000.
-Radiografías de columna: 100.
-TC cráneo y columna: 200.
-TC cabezay cuello ,ORL 100.
-TC óseo: 100
-RM cerebrales y columna 200.
- RM músculoesqueléticas: 100.
Primera rotación de TAC toracoabdominal (“body”) : 3 meses. En el En Hospital
General.
Tiene como objetivo el estudio de los principios físicos y de la tecnología de las
últimas generaciones de aparatos.
Aprenderá el manejo de nuestros equipos, incluyendo la estación de trabajo.
Estudio de la anatomía radiológica y semiología TC de las principales indicaciones
de TÓRAX, ABDOMEN Y CEREBRAL.
Informará TCs toraco-abdomino-pélvicos,y craneos en la sala de TC, así como los
TCs de URGENCIAS.
Al acabar esta rotación debe ser capaz de enfrentarse a estudios básicos de tórax,
abdomen y cerebrales y debe ser capaz de enfrentarse a la mayoría de las
exploraciones urgentes de esta técnica.
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MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
TC abdomino-pelvico 400, TC torácico 400 y TC cerebral 200.
Radiología abdominal (contrastada+TC y RM) : 2meses.
Contrastada :En Hospital Perpetuo Socorro u H General , los días que hay agenda.
El resto de días la rotación se realizará en el HG en el puesto de RM/TC abdomen
tarde (esos días hay que revisar si hay algo citado de contrastada, para realizar
dichos estudios).
En esta rotación CONTRASTADA se incluyen todas las exploraciones que requieren
control fluoroscópico y se incluye toda la RADIOLOGÍA UROGENITAL Y DIGESTIVO
convencionales.
Estudiará la semiología y diagnósticos diferenciales y lo integrará con lo estudiado
en rotación de ECO/T.C.
Estudiarán también los contrastes radiológicos y el tratamiento a las reacciones
adversas.
Trabajarán supervisando las urografías y realizando e informando las exploraciones
en telemandos convencionales y digitalizadas tanto de genitourinario como de
digestivo.
Técnicas y pruebas radiológicas: Radiología simple de abdomen.,Tránsito esófago-
gastroduodenal.Tránsito de intestino delgado.Enema Opaco.Urografía
intravenosa.Pielografía.Uretrografía, cistografía. Colangiografía (oral, percutánea, por
tubo). Hísterosalpingografía y Fistulografía.
Completará la rotación en la sección de Abdomen (TC y RM).
Comprende: Aparato Digestivo (incluyendo hígado y vía biliar, páncreas y bazo) y
Aparato Génito-urinario.
Realizar, supervisar e informar los estudios de imagen abdominal y pelviana con las
diferentes técnicas de examen. Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia
Magnética (RM).
Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, RM, etc.) con
realización de reconstrucciones, cuantificación, etc.
Ecografía intraoperatoria.
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Se incidirá en patología hepática y colangioRM, uroTcs ,estadificación de patología
pelvica , enteroresonancia, defecografía ,cuantificación volumetría hepática….
También se incluye realizar e informar resonancia de la mama.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
Estudios con bario, (enemas , EGD y tránsitos intestinales) 100.
Urografías intravenosas vs uroTCs: 80.
Cistouretrografías: 20.
Colangiografía por tubo.2
Hísterosalpingografías: 10.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
TC abdominopélvico 150.
RM abdominopelvicas: 100.
RM mama: 15.
RADIOLOGÍA MAMA : 3 meses, en la Unidad de mama del Hospital Perpetuo
Socorro.
Áreas de interés: Mamas, ganglios linfáticos axilares.
En este tiempo estará dedicado al aprendizaje de la mamografiá y de la ecografía
mamaria. Resonancia Magnética. Galactografía. Neumocistografía.
Anatomía radiológica,lectura sistemática, identificación de semiología básica y la
realización del informe radiológico, según sistema BIRADS.
Sus progresos serán supervisados por el radiólogo encargado de la sección.
También tiene que saber indicaciones y realizar intervencionismo de mama:
-Punción aspirativa con aguja fina: PAAF.
-Biopsia con aguja gruesa: BAG. Biopsia asistida por vacío. Biopsia escisional.
-Marcaje prequirúrgico de lesiones no palpables.
-Evacuación y drenaje de colecciones.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
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Mamografías «tipo sintomática»: 400. Mamografías«tipo cribado»:800.
Ecografías: 80. Resonancias Magnéticas de mama: 15
Técnicas intervencionistas: (PAAF): 20 Biopsias con aguja gruesa (BAG): 10.
Neumocistografías 1.Galactografías: 2. Marcajes prequirúrgicos: 5.
RADIOLOGÍA VASCULAR INTERVENCIONISTA/NEURORADIOLOGÍ A
INTERVENCIONISTA.
Duración: 4 meses
El residente se integrará por completo en la labor asistencial del equipo de esta
sección, con el fin de familiarizarse con los protocolos que se siguen en el manejo de
los pacientes y con todo tipo de material empleado en estas técnicas.
Conocimiento de las aplicaciones de las técnicas de imagen diagnósticas
y terapéuticas empleadas, sus indicaciones, contraindicaciones, y complicaciones.
Familiaridad con las indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente,
consentimiento informado, regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los
pacientes durante los procedimientos, y cuidado de paciente post-procedimiento.
Estudiará la anatomía y variantes normales del sistema vascular y las principales
patologías.
Observará y ayudará en los procedimientos intervencionistas vasculares y no
vasculares,(digestivos, genitourinarios) y de neuroradiología tanto diagnósticos
como terapéuticos.
Colaborará en los informes de las exploraciones realizadas, bajo supervisión.
Al finalizar la rotación deberá estar capacitado para la realización de arteriografias de
cayado aortica, abdominal y miembros inferiores.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
Nefrostomías 3 –10.
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Doble J: 15
Aortografía: 75.
Angiografía selectiva (incluyendo cabeza y cuello): 75.
Procedimientos terapéuticos intervencionistas vasculares: (Prótesis aórticas
varicocele...)10.
Procedimientos intervencionistas terapéuticos no vasculares: 5.(Embolización
hepática..)
Nivel de responsabilidad 3:
Colaborar en la realización e informar angiografías cerebrales.
Observación de estudios terapéuticos neurorradiológicos.
INVESTIGACIÓN.0pcional.
Adquisición de los conocimientos necesarios para realizar un estudio de
investigación, ya sea de tipo observacional o experimental.
También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las
ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de
campo, la recogida de sus datos, el análisis estadístico, así como su discusión
y elaboración de conclusiones que debe saber presentar como comunicación
o publicación.
Objetivo de realizar progresivamente: posters en Congresos nacionales,
internacionales, artículos tipo case reports, manuscritos originales y plantear
estudio de doctorado de postgrado y posible tesis.
El residente debe de tener pensado antes de iniciar la rotación un tema
relacionado con la investigación en radiodiagnóstico para poder diseñar el
proyecto durante el mes de su rotación, con el objetivo de desarrollarlo en el
tiempo restante de residencia.
Primera rotación de RM: Radiología Osteomuscular y Neuroradiología :3
meses. En Hospital General. RM mañana.
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El residente estudiará los principios físicos y tecnología de la resonancia
magnética,
Conocerá las indicaciones y contraindicaciones de la técnica, así como las
bases de la seguridad en RM.
Se familiarizará con con los protocolos y la programación de los estudios, y
supervisará los examenes de RM.
Realizará los informes supervisado por el radiológo responsable.
Se dedicará a las exploraciones de NEUROIMAGEN básica (cráneo y columna)
(2meses), y estudios más complejos la patología OSTEOMUSCULAR, Conocerá la
anatomía, semiología y principales diagnósticos diferenciales los cuales deberá
dominar tras esta rotación.
También aprovechará para afianzar conocimientos de estudios de abdomen , pelvis y
mama.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
RM musculoesquelética:100.
RM de cerebro y columna 300.
RM cabeza y cuello , ORL:10.
RM abdominopelvicas: 50.
RM mama:10
TAC TECNICAS AVANZADAS (2ª rotación ):3 meses. En Hospital General.
En el TC 2.
CRANEO, ORL, ABDOMEN-PELVIS, TORAX.
En esta segunda rotación se afianzan los conocimientos de la primera, tendrán
especial dedicación a una serie de técnicas y estudios que podemos considerar de
segundo nivel, estudios dinámicos, angioTC, técnicas de triple contraste, etc.
Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, etc.) con realización de
reconstrucciones, cuantificación, etc. Realizar reconstrucciones multiplanares y en 3D
de cara y cuello.
Dirigir, interpretar e informar estudios de:
---TC del SNC, cabeza, cuello y del raquis.: colaborando en la interpretación de
41
mielo-TC,de técnicas avanzadas o especiales como: angio-CT de polígono de Willis
y de TSA y TC –perfusión
- estudios de cabeza y cuello.
-- de ANGIOTC torácico, abdominopelvicos y ANGIOTC periféricos.
-- colonoscopías virtuales.
- -Afianzar conocimientos de tórax especialmente TACAR y CardioTC.
Nivel de responsabilidad 3.
-Colaborar en biopsias percutáneas,de tórax y abdomen.
- Colaborar en nefrostomías y drenajes de colecciones complejas con guía de TC.
-Observar o colaborar en el tratamiento de lesiones de tórax, abdomen y óseas con
radiofrecuencia.
---Tratamiento de lesiones con radiofrecuencia.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
TC abdominopelvico 200, TC Tórax 100. CardioTC 15.
Colonoscopías virtuales y enteroTC 5/5.
TC de cabeza y cuello: 100 y.AngioTC de cabeza y cuello 80.
TC perfusión: 20
CardioTC :20
Punciones percutáneas diagnósticas: de torax 10-20.
Biopsias percutáneas: abdomen 30.
Ecografía (2ª rotación ): 2 meses. En Hospital General y 1 mes PS (MUE)
En este periodo se dedicará a realizar e informar:
--Ecografía Doppler vascular abdominal, ecografía de troncos supraaórticos y
transcraneal,
--Ecografía de partes blandas (musculo-esquelética )
--Realizar intervencionismo con control ecográfico en las distintas regiones
anatómicas.
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--También es optativo rotar en Ecografía obstétrica (15dias) en SERVICIO de
GINECOLOGÍA (Dr Sánchez Peña) y Ecografía cardiaca en SERVICIO de
CARDIOLOGíA (Dr Aguilera) (15días)
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
Ecografía de tórax incluido cardiovascular 20.
ECO Osteomuscular 100.
ECO Doppler: 50 .
Eco ginecologica-obstétrica 50.
Eco cuello:50.
Punciones tiroides/cuello:20.
Pediatría : 3-4 meses ( Rotación combinada en CHUA y externa) 3meses +/-
1mes(opcional). En Hospital General. Dra Parrondo.
Aprenderá a enfrentarse a la patología específica del niño, adquiriendo conocimientos
teóricos y prácticos que permitan iniciar el aprendizaje en la radiología pediátrica.
Conocerá la anatomía normal y variantes anatómicas y semiología radiológica y
diagnósticos diferenciales de la edad pediátrica
Conocerá los protocolos de actuación y a utilizar los medios de contraste y las
técnicas de imagen apropiadas para evitar dosis de radiación inadecuadas (
protección radiológica específica para la edad pediátrica).
Se considera asimismo conveniente la adquisición de nociones sobre sedación de
pacientes en aquellos procedimientos que lo requieran.
Es de fundamental interés la adquisición por parte del residente de conocimientos
que le permitan el manejo del paciente pediátrico, dominando a la perfección la
técnica de posicionamiento del niño y de la práctica de exploraciones contrastadas, y
ecográficas rutinarias , transfontanelares y Dopler pediátrico.
Aprenderá también a dirigir e interpretar estudios de TC y RM y técnicas de
intervencionismo guiadas por fluoroscopia, ultrasonidos y TC ,así como enemas
terapéuticos.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
Estudios con bario: 75.
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Urografía: 30.
Cistografía: 60.
Tórax-abdomen: 225.
Huesos pediátricos: 150.
TC: 35-40.
RM: 35-40.
Ecografía modo B y Doppler cerebral, ocular, cervical, torácica, abdominal,
testicular y musculoesquelética: 400.
Biopsias percutáneas: 4.
Reducción de invaginaciones: 4.
Radiología Osteomuscular y Neuroradiología 2ª rotac ión (2 meses.)
Completará su formación en resonancia supervisando, reconstruyendo e informando
estudios de neuroimagen avanzada, angio-RM, perfusión, difusión, espectroscopia,
resonancia en el área ORL, artroresonancias, RM fetal.Neuroradiología pediatrica .
Se realizará en el PS incidiendo en manipulación y técnicas de postproceso de las
imágenes (, RM, etc.) y profundizando en el estudio de RM del resto de
articulaciones (mano, codo, ATM.) incluyendo artroRM.
Se puede valorar dentro de esta rotación un mes de rotación EXTERNA para
complementar los conocimientos adquiridos en el resto de rotaciones por técnicas,
integrarlos y complementarlos.
En esta rotación externa se incidirá especialmente en radiología intervencionista:
Realización de artrografías sencillas.
Realizar biopsias percutáneas y drenajes de lesiones sencillas con guía
de fluoroscopia, ecografía, TC u otras técnicas.
MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:
-RM neuropediatrica : 50
-RM de cerebro , columna .350
-RM musculoesqueletico 100.
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-RM ME:50.
-AngioRM:10.
-RM de cabeza y cuello: 25.
-RM fetal 3.
-ArtroRM 10.
-Punción-biopsia 5.
RM 2ª ROTACIÓN.(2 meses).
Se dedicará sobre todo a estudios de abdomen ,pelvis, mama y RM cardiaca.
Al termina la rotación el residente deberá ser capaz de dirigir, supervisar e informar
los estudios de resonancia.
- RM de cuerpo (abdomen -pelvis) 250.
RM mama :20.
-CardioRM 25.
2ª ROTACIÓN TÓRAX . Dra Loeches .2 meses.
Se repasará semiología radiológica de RX, TC y TACAR. Dra Loeches.
RX :400.
TC Tórax y TACAR: 150
Medicina nuclear (1mes) .
El objetivo será familiarizarse con las aplicaciones de Medicina Nuclear, valorar
adecuadamente la eficacia diagnóstica de las exploraciones en Medicina Nuclear. e
interpretación básica de los exámenes más frecuentes estableciendo una adecuada
correlación con otras pruebas radiológicas proporcionando una orientación
diagnóstica.
La suma de estas rotaciones es de 44 meses
4.4. Rotaciones Externas Optativas Recomendadas.
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Se contempla la posibilidad de que el residente realice una rotación voluntaria por
secciones del servicio, de otro centro nacional o extranjero o implicarse en un
programa investigación .La duración máxima de este periodo sería de cuatro meses.
Opciones:
Rotación por ecografía musculoesquelética. Hospital Virgen de las Nieves (Granada).
Rotación musculo-esquelética en Clínica Mompía. Santander .Dr Cerezal.
Rotación musculo-esquelética en la Universidad Estatal de Ohio, Columbus, OH.Dr
Beltrán.
Neuroradiología intervencionista. Hospital General de Alicante.
Neuroradiología. Hospital Ruber Internacional.Dr Juan Alvarez Linera.
También se contempla la posibilidad de realizar el curso de Correlación Radio-
Patológica AFIP en Washington. (4 semanas).
4.5. Asistencia a Actividades Formativas.
Aquí se reflejan los cursos y congresos de mayor importancia, cursos internos a
realizar en el hospital , y cursos externos muy recomendables dentro de la Sociedad
Española de Radiología Médica (SERAM).
4.51. Cursos realizados internamente o dentro del SESCAM, con la posibilidad de
inscripción vía SOFOS,
Se propone como formación básica y recomendable los siguientes cursos.
• Curso de Acogida para R-1 .Obligatorio Residentes Hosp.+ R. M.F.y C.+ EIR
• Curso de Manual de Acogida a trabajadores de nueva incorporación +
Seguridad Hospitalaria. Plan de autoprotección para nuevas incorporaciones.
Obligatorio R Residentes. Hosp.. + R. M.F. y C.+ EIR
• Entrevista Clínica. Habilidades de comunicación con el paciente para R-
1.Obligatorio Residentes. Hosp.- Excepto (A. Patológica, Farmacia, Microbiología,
Bioquímica, A. Clínicos y RX)
46
• Cursos de Mambrino XXI para R-1 .Obligatorio Residentes Hosp. + R. M. F.y C.
.+ EIR
• Curso de Urgencias Generales para R-1.Obligatorio Residentes Hosp. Excepto
(Pediatría, A. Patológica, Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos, RX y
Psicología) + R. M. F. y C
• Curso de Electrocardiografía básica para R-1.Obligatorio Residentes Hosp.
Excepto (A. Patológica, Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos y
Psicología)
• Curso de RCP para R-1.Obligatorio Residentes Hosp. Excepto (A. Patológica,
Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos y Psicología) + R. M. F. y C
• Curso de Protección radiológica para residentes (módulo básico) ON-LINE,
organizado por SESCAM. Obligatorio Residentes Hosp.. Excepto (Alergia, Geriatría,
Hematológica, M. I., Microbiología, Psicología y Psiquiatría)
• Curso de Ética y Responsabilidad profesional para R-1.Recomendado Básico
• Curso de Bioética y Derecho Sanitario para R2-R5. Recomendado Básico
• Curso de Protección radiológica para residentes (módulo avanzado) ON-LINE,
organizado por SESCAM. Obligatorio para especialidades con radiología
intervencionista.
En la página de Docencia en Intranet del CHUA se publicará la oferta de
Formación Continuada., en la siguiente dirección:
http://www.chospab.es/cursos_jornadas/intro.php El programa SOFOS es la plataforma de formación de SESCAM, a través de ella
cada residente podrá inscribirse en aquellos cursos, sesiones o jornadas que desee,
en la siguiente dirección:
http://aplicaciones.sescam.jclm.es/sofos/matriculacion/listaCursos.jsp
Introduzca su usuario y contraseña de acceso a las aplicaciones del SESCAM.
Introduzca su NIF o tarjeta de residente. El NIF debe introducirse como 8 dígitos +
letra, con ceros a la izquierda si fuera necesario (Ejemplo: 02345678Y. La tarjeta de residente debe introducirse como letra + 7 dígitos + letra (Ejemplo: X1234567X.
47
identificador de usuario *
Contraseña *
N.I.F. *
Desde el Departamento de Informática se adjudicará a cada residente las claves
informáticas para acceder a las aplicaciones, así como una dirección de correo
electrónico corporativo.
4.5.2 Cursos externos, muy recomendables dentro de las Asociaciones Científicas
correspondientes.
CURSOS PARA RESIDENTES DE RADIODIAGNÓSTICO. α) Cursos organizados por la SERAM ( Sociedad Española de Radiología Médica)
- IV AULA RADIOLOGICA PARA RESIDENTES DE 1º AÑO.
MONFRAGUE. Organizado por la Asociacion de Radiólogos de la Región Centro y
SERAM. R1
- Curso de Técnica e Instrumentación para Residentes de 2º año.R2
- Curso de la Resonancia Magnética y sus aplicaciones clínicas.R3, R4.
- Curso Precongreso.(Congreso Nacional de la SERAM) .R2-R3.
- CURSO INTERNACIONAL DE CORRELACIÓN RADIO-
PATOLÓGICA. Organizado por la SERAM y LA AIRP. (American
Institute for Radiologic Pathologic) HOSPITAL CLÍNICO SAN
CARLOS. MADRID. R2-R3
b). Cursos organizados por algunas de las SECCIONES DE LA Sociedad.:***
SERAU: Sociedad Española de Radiología de Urgencias. R2
SENR : Sociedad Española de Neurorradiología.R3-R4
SERME: Sociedad Española de Radiología Músculo- Esquelética.R3,R4
SEUS: Sociedad Española de Ultrasonidos.
- CURSO INTERNACIONAL DE LA SEUS.R2-R4
48
-Curso de ecografía para residentes de tercer año de Radiodiagnóstico. R3
-Curso “Iniciación y actualización en ecografía obstétrico – ginecológica.
SEDIA: Sociedad Española de Diagnóstico por la Imagen del Abdomen. R2
SEDIM: Sociedad Española de Diagnóstico por la Imagen en la Mama.
- Curso Teórico-Práctico de Imagen Mamaria para residentes.
FORA: Formación Pre y Post-Grado en Radiología.
-Curso de Introducción a la Radiología para Residentes de 1er
año.R1
SERVEI: Radiología Vascular e Intervencionista
- Curso SERAM de Imagen Vascular.R3, R4.
SERPEI: Radiología Pediátrica.R3, R4.
SEICAT: Sociedad Española de Imagen Cardiotorácica.R3, R4.
SEGEGA: Gestión y Calidad. ****Cada año organizan un curso referido a un tema
determinado. R3, R4.
c). Cursos de La Escuela Superior de Resonancia Magnetica Clínica:-ESMRC-
Módulo biofísica y tecnología, Semiología de la RM Clínica y Aplicaciones clínicas.
Tomografía Computerizada. R3, R4.
Las fechas de estos cursos y su inscripción se hará a través de la página de la
Sociedad: www. seram.es
d) El programa de Formación médica continuada de la revista Radiología ofrece
gratuitamente un curso, formado por 6 evaluaciones, cada una de ellas generada a
partir del contenido de la revista .Obteniendose diploma acreditativo. (15 creditos).
1.1. Bibliografía recomendada
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA PARA EL RESIDENTE
• Radiología Esencial. Jose Luis del Cura, Salvador Pedraza, Ángel Gayete.
Editorial Panamericana 2010. ISBN 978-84-7903-572-3.
49
• Body TC Correlación RM. Lee. - 1 vol. 3ª edición. año: 1999. ISBN:
8471012677. Editorial: Marban Libros
• TC body .Web.
• Diagnóstico por Ecografía 4ª Ed. Rumack
• Diagnóstico por imagen. Pedrosa. Editorial: MC Graw Hill Interamericana.
Traumatología, ortopedia y reumatología, musculoesquelético, neuroradiología,
genitourinario,abdomen, tórax.
• Serie Radiología clínica. Los 100 diagnósticos diferenciales en...(mama,
cabeza y cuello, columna vertebral.....) Varios libros.
Las colecciones de:
DIAGNÓSTICO por la IMAGEN
e IMAGEN ANATÓMICA.
y los EXPERT DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
BIBLIOGRAFÍA MÄS ESPECÏFICA.
1. MAMA.
• Ecografía de Mama. A. Thomas Stavros. 1ra. Edición. Ed Marban. Madrid
• La mama en imagen. Daniel B. Kopans. 2ª edición. Ed Marban Madrid
• BIRADS Sistema de Informes y registro de datos de imagen de mama. Ed
SEDIM. Año 2009. Madrid
• Serie Radiología clínica. Los 100 diagnósticos diferenciales en mama. Birdwell.
2. TÓRAX
• Felson. Principios de radiología torácica. Un texto programado. Lawrence Goodman. 2ª edición. Editorial McGraw-Hill. ISBN: 844860282X.
50
• Radiología torácica. Patrones radiológicos y diagnóstico diferencial. REEDS.
• TORAX DIAGNOSTICO RADIOLOGICO. Hansell
• Diagnóstico por imagen. Pedrosa.Tomo I Editorial: MC Graw Hill Interamericana.
• Torax,TC y RM. Naidich.
• TC y RM cardiovascular. Fundamentos clínicos. GA Rodríguez Granillo, E Gómez, G Batarrika, F Cademartiri. Ediciones Journal 2014.
• Radiología pulmonar y cardiovascular. Web, Higgins. Ed. Marban
• ATLAS OF INTERSTITIAL LUNG DISEASE PATHOLOGY. Churg A, Muller NL. Ed Lippincott Williams & Wilkins 2014.
3. ABDOMEN.
LIBROS DE RADIOLOGÍA GENERAL CON CAPÍTULOS DE INTERÉS EN
RADIOLOGÍA ABDOMINAL.
• Diagnóstico por ecografía.-2 vols. Rumack. 2ª edición, año: 1999. ISBN:
8471012820. Editorial : Mosby
• MRI of the body. Higgins, Hricak, Helms. 3ª edición, año: 1997. ISBN:
0397517114. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins
• CT and MR Imaging of the Whole Body. Haaga. -2 vols. 4ª edición. año: 2003
• Body TC Correlación RM. Lee. - 2 vol. 3ª edición. año: 1999. ISBN:
8471012677. Editorial: Marban Libros
• Diagnóstico por imagen. Pedrosa C. -tomo II. Abdomen, mama, genitourinario –
2 vols 2ª edición año: 2000. Editorial: MC Graw Hill Interamericana.
• Ultrasound: The Requisites. Kurtz, Middleton.. Año: 1996. ISBN: 0801680964.
Editorial: MosbyY, Inc
• Rm de abdomen y pelvis . Semelka. 2 vol.
• Radiologia del riñón. Davidson. 1ª edición, año: 2001. Editorial: Marban Libros
ISBN: 8471013274.
• Gastrointestinal Radiology: a Pattern Approach. Eisenberg,. 4ª edición, año:
2003. ISBN: 0781737060. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins.
• Textbook of Gastrointestinal Radiology por Richard M. Gore y Marc S. Levine
4. PEDIATRÍA.
51
• Pediatric Sonography. Maylin J. Siegel. Ed. Lippincott Williams & Wilkins. 3era
edición ISBN: 0-7817-2753
• Swischuk L.E Imaging of the Newborn, Infant and Young Child. Willims & Wilkins
(2004)
• Swischuk L.E Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured chilld.4th ed.
Philadelphia Willims & Wilkins(2000)
• Lucaya J and Strife JL. Pediatric Chest Imaging. Springer 2002.
• Barkovich JA Pediatric Neuroimaging . Llippincot Williams&Wilkins 3 edition
• Donnelly L. Diagnostic Imaging: Pediatrics. Saunders 2001
• Donnelly L. Fundamentals of Pediatric Radiology. Saunders 2005
• Siegel . Pediatric Imaging .Lippincott Williams and Wilkins; 1ª edicion. 2006
• Siegel M. Pediatric Sonography .Lippincott Williams and Wilkins; 3ª edicion.
2001
• Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging, 10th Edition. Jerald P. Kuhn, MD,
Thomas Slovis, MD and Jack Haller, MD. 2004. Editorial Mosby. ISBN:
0323011098
5. VASCULAR-INTERVENCIONISMO.
• Modulo teórico de radiología intervencionista. Dr E Juliá. Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete. Servicio de Radiodiagnóstico. Radiología Vascular
Intervencionista.
• Vascular Interventional Radiology: Angioplasty, Stenting, Thrombolysis and
Thrombectomy. L. Baert, Mark G. Cowling.
• Imaging of Carotid Artery Stenosis. Bernhard Schaller. Ed Springer Wien New
York. 2007. Austria.
• Serie Radiología Clínica: Los 100 diagnósticos principales en procedimientos
intervencionistas. Rogers, P. ; Roberts, A.C. ; Schloesser, P. ; Wong, W. Ed
Elsevier. 2004 Madrid
52
• Abrams´ Angiography. Interventional Radiology. 2ª ed. 2005. Stanley Baum.
Editorial Little, Brown. ISBN: 0781740894.
• Atlas of normal and variant angiographic anatomy. Kaadir S. Ed. 1990. Editorial
Saunders. ISBN 072162894X
• Vascular and Interventional Radiology: The requisites. Ed. 2003. Kaufman J
Lee M. Editorial Mosby. 0815143699
6. NEURORADIOLOGÍA.
• Neuroradiología diagnóstica. Anne G. Osborn. Hardbound, ISBN: 84-8174-119-
1,1996. Editorial: ELSEVIER ESPAÑA. (Descatalogado, está en el servicio)
• Neuroradiología. GROSSMAN and Yousemem.
• Scott ATLAS. RM de cabeza y columna.
7. OSTEOMUSCULAR.
• Fundamentos de Radiología de esqueleto. Helms.
• Radiología de huesos y articulaciones. Adam Greenspan, MARBAN Libros S.L.
4º edición, 2006. ISBN: 978-84-7101-564-8
• Tumores en huesos y articulaciones. Greenspan.
• RM musculo-esquelética. Helms, Major,Anderson ,Kaplan Dussault. Marban.
2009
• Resonancia en ortopedia y lesiones deportivas. STOLLER .
• Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Donald Resnick. 4ta edición. 2002.
ISBN: 0721689213.
• The WHO manual of diagnostic imaging. Radiographic anatomy and
interpretation of the musculoeskeletal system. A. Mark Davies, Holger Petterson.
Ed WHO-ISR. 2002. ISBN: 9241545550.
8. ORL:
• Handbook of Head and Neck Imaging. H. Ric. Harnsberger.
• Radiología de cabeza y cuello. . Som. 2vol.
53
PRINCIPALES REVISTAS :
GENERALES:
Radiología.
Radiographics.
Radiology.
European Radiology.
American Journal of Roentgenology. AJR
Radiologic Clinics of North America.
ESPECÍFICAS:
Neuroradiology.
Seminar in Ultrasound, CT and MRI.
Skeletal Radiology.
Pediatric Radiology.
Journal of Vascular and Interventional Radiology.
Emergency Radiology.
Abdominal Imaging.
5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad.
Durante esta etapa el residente realizará un máximo de 5-6 guardias
mensuales.(excepcionalmente 7 en periodo vacacional que se compensarán con
otros meses)
Durante los primeros 4-6 meses las realizará en el servicio de Urgencias
supervisado por los facultativos de dicho servicio ( combinadas con guardias de
radiología).
El resto las realizará en el Servicio de Radiodiagnóstico en el CHUA de presencia
física, acompañado del facultativo de plantilla correspondiente que será el
encargado de su supervisión. Se cubriran todos los días de guardia.
54
(En las rotaciones extrahospitalarias las guardias las realizará entre el Hospital
receptor correspondiente y el CHUA).A valorar por el tutor.
- Se cubrirán todos los días de la semana, el orden de elección será decreciente
con empezando el residente de 4º año, siendo los últimos en escoger los de 1º.
- El cuadrante debe estar preparado y revisado por todos los residentes en mitad
del período anterior.
- Se escogerá una guardia semanal por residente, que incluye un viernes, un
sábado y un domingo dentro del período en curso, con excepción de asistencia a
cursos, período vacacional o “dobletes” de fin de semana.
- Los residentes tienen derecho al saliente de guardia como esté estipulado a
nivel general.
- Los puentes se cubrirán siguiendo un sistema rotatorio por parejas o más
residentes en caso de que el puente conste de más de 4 días. Si alguno de los
residentes que le toca cubrir un puente se encuentra de rotación externa oficial,
DEBE cubrirlo. (Siempre que el destino lo permita)
- Las guardias de los festivos de Navidad se harán siguiendo un sistema de
festivo fijo según año de residencia. Así, los R1 cubren Nochebuena y Fin de Año;
los R2, Navidad y Año Nuevo; los R3, Reyes; y los R4, no harán.
- El puente de Semana Santa (Miércoles- Domingo) será cubierto por los
2 R1.
Supervisión de los residentes en Urgencias:
Durante las guardias, el Médico Residente deberá implicarse progresivamente
en las actuaciones y toma de decisiones. Las funciones del Médico Interno
Residente variarán según vayan adquiriendo conocimientos, experiencia y
responsabilidad.
a) Residentes de 1º año:
En este período el residente se familiarizará con la mecánica y la rutina de las
guardias, asumiendo progresivamente un papel activo en las mismas. El
radiólogo de guardia será el encargado de instruir al nuevo residente en sus
obligaciones y funciones. Y su supervisión será realizada de forma directa por
los radiólogos de guardia.
55
En NINGÚN CASO el residente de 1º año podrá emitir un informe ni realizar
una exploración sin contar con la autorización y la supervisión DIRECTA del
radiólogo de guardia, que es en última instancia el responsable de las
actuaciones realizadas por el residente durante su primer año de formación.
b) Residentes de 2º-4º año:
A partir del 2º año de residencia los Médicos Residentes deberán ir adquiriendo
progresivamente responsabilidades que irán siendo mayores a medida que
pasen los años de Residencia .
La supervisión de estos residentes se realizará siguiendo una pauta de
progresiva delegación de responsabilidades en el Residente, pasándose de
una supervisión directa a una supervisión del resultado de su trabajo y,
finalmente a una supervisión a demanda del residente.
A partir del 2ª año, conforme van terminando rotaciones ( Rx tórax , Ecografía
y TC neuro-abdomen –tórax básico.....), y así para años superiores , se
pasaría de una supervisión directa a una supervisión del resultado de su
trabajo y, finalmente a una supervisión a demanda del residente
El manejo de la patología pediátrica urgente: aspiración de cuerpo extraño,
paciente traumatizado, obstrucción intestinal, escroto agudo, siempre deben
ser realizadas los facultativos del Centro y asistidas en su ejecución por el
Residente ya que es un Nivel de responsabilidad 3.
6. Sesiones.
Su asistencia es OBLIGATORIA Y ES IMPRESCINDIBLE LA
PUNTUALIDAD.
Las sesiones se comunicarán en al tablón de anuncios con suficiente
antelación ( al menos 15 días). Cada residente es responsable de comprobar
dicho tablón.
LUNES :
Sesión de casos .Serán casos de urgencias o de la rotación presentados por
los residentes o lectura de casos cerrados dirigidos por un adjunto en los que
56
el residente leerá la semiología y hará un diagnóstico diferencial. Aula del
servicio de RX. 8.30h.
MARTES:
Sesión General del Servicio Seminarios impartidos por los adjuntos y se
asignarán temas monográficos a los residentes en relación con sus rotaciones
.Aula del servicio de RX.8.30.
MIERCOLES: Se alternará:
a) Comité de abdomen : Cirugía-Digestivo-RX. Aula del servicio de RX.8.30.
b) Sesiones Generales del Hospital : Medicina Interna. C. A. S.8.15h.
c) Comité de mama. Aula RX PS. 8,30h. (El residente que esté rotando en la
mama).
d) Comité de EPID (enfermedades intersticiales). (Aula de Anatomía
Patológica). Mensual.
JUEVES:
Comité de Tumores de Tórax en el aula de RX.8.30h.
Comité de traumatología. 8.30h. Aula de traumatología.1ºplanta
Bibliográficas: cada residente será encargado de una revista de la
Especialidad. Una mensual.
VIERNES:
a) Sesión de Neurorradiología: en el aula de informática del Servicio de
Urgencias.(R1-R3).
b) Sesión con servicio de Cardiología (R4). Aula del servicio de RX.
c) Sesión con reumatología. Aula RX PS .8,30h .Mensual.
57
Las charlas y casos presentados en sesión por los residentes se guardaran en
el ordenador para ir creando el archivo docente.
7. Objetivos de investigación/trabajos de campo
Es conveniente la incorporación del residente a las líneas de producción
científica de la Unidad.
El objetivo de comunicaciones y publicaciones para el final de la residencia:
Como mínimo tres posters o comunicaciones a lo largo de la residencia como
primer autor.
Publicaciones: Una como mínimo como primer autor.
Investigación: Se fomentará la investigación con los criterios ya descritos y la
realización de la Tesis Doctoral.
8. Evaluación
La evaluación, incluirá:
8.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tut or-residente
Se Incluye una copia de las hojas de entrevista estructurada que deben
hacerse cada 3 meses entre tutor y residente
SERVICO RADIODIAGNÓSTICO.
Formulario Modelo para la Entrevista Tutor – reside nte.
Residente:
Rotación:
Tutor : Fecha:
Guión: 1.Temas tratados.
58
Comentario informal sobre la rotación reciente.
Valoración del grado de conocimiento del residente de los objetivos de la rotación.
Valoración del cumplimiento de los objetivos:
- Valoración del residente de lo que ha hecho bien en la rotación y de lo que le ha parecido más positivo.
- Áreas de mejora propuestas por el residente:
- Motivos por los que no se han cumplido alguno de los objetivos:
2.Problemas detectados :
3.Acuerdos alcanzados:
- Propuestas de actuación (consenso). Compromiso de actuación y tiempo. Citar una reunión de evaluación
4.- Elaboración del acta de la reunión con los compromisos alcanzados
5.- Reunión posterior del tutor con el facultativo responsable si hay problemas o para comunicar resultados positivos en los compromisos alcanzados
8.2. Hojas de evaluación por rotación
En cada rotación se evaluara con este modelo de evaluación parcial.
59
ANEXO I HOJA DE EVALUACION ROTACION APELLIDOS Y NOMBRE:
NACIONALIDAD: DNI/PASAPORTE
CENTRO: COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE
TITULACION: MEDICINA
ESPECIALIDAD AÑO DE RESIDENCIA: 1º
TUTOR: D ROTACION
CONTENIDO: DURACIÓN: Desde a
UNIDAD: CENTRO: C.H.U.A.
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL: EVALUACION CONTINUADA
A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACION (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEORICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B. ACTITUDES CALIFICACION (1)
MOTIVACIÓN
DEDICACIÓN
INICIATIVA
PUNTUALIDAD/ASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTE/FAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
60
CALIFICACIÓN EVALUACION CONTINUADA CALIFICACION (1)
CAUSA E.NEG.(3)
(70 % A + 30 % B)
En Albacete a .......... de ................................. de 20 VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD EL RESPONSABLE DOCENTE Fdo.: Fdo.:
8.3 Hoja de Evaluación Final
No apto = 0 Suficiente = 1 Destacado = 2 Excelente = 3
61
INFORME ANUAL MIR Sº de ................................
C.H.U. ALBACETE
Residente: Año de residencia: fecha: Tutor:
A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES: 1. Nivel de conocimientos teóricos adquiridos: 2. Nivel de habilidades adquiridas: 3. habilidad en el enfoque diagnóstico o de los problemas: 4. capacidad para tomas decisiones: 5. Utilización racional de los recursos
B. ACTITUDES: 1. Motivación 2. Dedicación: 3. Iniciativa: 4. Puntualidad / asistencia a las diversas actividades y nivel de
responsabilidad: 5. relaciones paciente/ familia: 6. Relaciones con el equipo de trabajo:
INFORME FINAL:
9. Permisos, licencias y vacaciones
- Los residentes tiene derecho al mismo período vacacional que el resto
del personal hospitalario, dos quincenas o meses naturales, al igual que los
FEAs del servicio y deberán ser autorizadas por el jefe de servicio.
- Debe haber alternancia entre períodos vacacionales de residentes de
forma que queden trabajando suficientes como para cubrir las guardias .Hay
que ponerse de acuerdo entre los residentes.- Si no hay acuerdo y se
producen solapamientos, tendrá preferencia el residente mayor sobre el
pequeño.
62
- Los V6 en Navidad se pueden coger teniendo en cuenta que queden
suficientes residentes como para cubrir las guardias sabiendo los festivos que
tiene cada uno, dividiéndose la Navidad en dos periodos, y todos los
residentes deben de hacer el mismo número de guardias.
- El residente tendrá derecho a baja maternal o paternal como el resto del
personal.
- Para las solicitudes de vacaciones, permisos V6, y de cursos, se rellenaran
los formularios adecuados (hay en secretaria de Radiología o en la intranet) y
una vez rellenos se pasarán la jefe de Servicio para que los autorice.
10. Plan individualizado de formación.
ROTACIONES DE R1.A
2014 R1 A
Junio M interna ene-17 Pediatría Julio ECOI abdomen Febrero Pediatría Agosto ECOI abdomen Marzo Pediatría Septiembre ECOI abdomen Abril ECOII Octubre TC body Mayo ECOII Nov TC body Junio ECOII Dic TC body
Julio RM
ene-15 RX tórax
Agosto xxxxxxx Febrero RX tórax Septiembre RM Marzo RX tórax Octubre RM Abril Hueso/NeuroTC/RM/
Nov MN
Mayo Hueso/NeuroTC/RM/
Dic RM
Junio RX mama
En2018 RM
Julio RX mama
Febrero RM
Agosto xxxxxxx Marzo ???Opción Septiembre RX mama Abril ????Opción. Octubre RX Abdomen Mayo xxxxxxx Nov RX Abdomen Dic RM
63
ene-16 RM Febrero RM Marzo RX Vascular Abril RX Vascular Mayo RX Vascular Junio RX Vascular Julio xxx Agosto TCII Septiembre TCII Octubre TCII Nov RX TORAXII Dic RX TORAX II
ROTACIONES DE R1B
2014 R1B
ene-17 TCII
Junio M interna. Febrero TCII Julio TC body
Marzo TCII
Agosto TC body Abril Pediatría Septiembre TC body Mayo Pediatría Octubre ECO I abdomen Junio Pediatría Nov
ECOI abdomen
Julio TORAX II
Dic ECOI abdomen Agosto xxxxx
ene-15 Hueso/NeuroTC/RM/ Septiembre TORAX II
Febrero Hueso/NeuroTC/RM/ Octubre MN Marzo
Hueso/NeuroTC/RM/
Nov RM
Abril RX Tórax Dic RM Mayo RX Tórax En2018 RM Junio RX Tórax
Febrero RM
Julio RX abdominal
Marzo ?
Agosto XXXXX Abril ? Septiembre RX abdominal
Mayo xxxxxxx
Octubre RX Vascular Nov RX Vascular Dic RX Vascular
ene-16 RX Vascular
64
Febrero RM Marzo RM Abril RM Mayo Mama Junio Mama Julio xxxxx Agosto Mama Septiembre ECOII Octubre ECOII Nov ECOII Dic TCII
11. Otros.
JORNADA LABORAL:
Los cursos obligatorios organizados por el CHUA y que estén en el programa de
formación computan como horas trabajadas, previa presentación a los tutores y/o jefe
de servicio de las mismas.
En el programa ePortal sescam en la intranet el residente puede consultar su jornada.
INSTALACIONES:
- Los residentes cuentan con una habitación dentro del servicio de radiología
donde dormirán durante las guardias. Se les entregará una copia de la llave de la
puerta al empezar su residencia que deberán devolver cuando finalice la misma.
- Dentro del mobiliario del dormitorio, tienen derecho al uso del armario
compartiendo balda con su coR. Este derecho expirará al acabar el período
formativo.
SOCIEDADES RADIOLOGICAS.
Es recomendable la adscripción del nuevo residente a la Sociedad Española de
Radiología Médica SERAM, gratuita durante el primer año, ya que por ser miembro
de ella los cursos llevan una tarifa más barata y por ser de enorme utilidad la
información allí aportada; existe el RINCÓN DEL RESIDENTE donde se informa de
legislación aplicable a la formación de Residente, bibliografía de interés,(libros,
páginas Web y revistas gratuitas), becas nacionales e internacionales, novedades
publicadas y organización de cursos de la especialidad.
65
También es muy recomendable hacerse socio de la Sociedad Norteamericana de
Radiología, RSNA, que ofrece grandes ventajas a los residentes, así como gratuidad
en la inscripción a su congreso y para consultar sus revistas , entre otras.
Los tutores y Jefe de Sº.