Introducción
• En todos los hospitales hay una tendencia creciente a la informatización de los procesos e historia clínica.
• Existe una gran disparidad entre hospitales a nivel de informatización.
• Asimismo en los servicios de transfusión hay una tendencia importante a la informatización de los procesos.
• Sistemas de gestión de stock y apoyo de la trasfusión.
• Sistemas de confirmación in situ de la trasfusión (código de barras, RFID)
Introducción • La prescripción electrónica de transfusión es
un proceso al que avanzamos inexorablemente dentro de la informatización Hospitalaria
• A partir de un cierto grado de informatización, la prescripción informatizada de transfusión pasa a ser imprescindible.
• En nuestro Hospital se planteó la necesidad en 2006
• Tras una búsqueda infructuosa de referentes y precedentes, nos vimos obligados a crear nuestro sistema desde cero.
Historia clínicaelectrónica
Sistema del servicio central
Peticiones
Resultados
Nuestra experiencia– Nos basamos en usar la relación habitual entre la
HCE (Gestor de peticiones) y los sistemas informáticos de servicios centrales:
• A través del gestor de peticiones los facultativos realizan peticiones que se reenvían al sistema informático del servicio central
• El sistema informático del servicio central envía resultados a la HCE
• Problemas– Mantener (y a ser posible incrementar)
seguridad trasfusional.– Peticiones más complejas que las habituales
de radiología o laboratorio.– Consentimiento informado. – Sistema de alerta de la realización de la
petición.
Nuestra experiencia
Petición en Gestor HP-HCIS©
Formulario de transfusión
Impresiónconsentimiento
informado
Aviso en pantalla de BS
AvisoSMS
Aceptación de la petición
Impresión de hoja de trabajo
Introducción datos trasfusionales en
Delphyn©
Trasferencia de datos a Delphyn©
Trasferencia dedatos a HP-HCIS©
Hospital
Banco de Sangre
Petición en Gestor HP-HCIS©
Formulario de transfusión
Impresiónconsentimiento
informado
Aviso en pantalla de BS
AvisoSMS
Aceptación de la petición
Impresión de hoja de trabajo
Introducción datos trasfusionales en
Delphyn©
Trasferencia de datos a Delphyn©
Trasferencia dedatos a HP-HCIS©
Hospital
Banco de Sangre
• Usamos como modelo nuestra petición en papel.
Identificacion
Datos clinicos
Cantidad y tipo solicitados
Consentimiento informado
Datos y firma del prescriptor
Datos y firma de personal de BS
• La petición es similar al resto de peticiones del hospital.
• Permite solicitar múltiples productos simultáneamente.
Se asocia un formulario obligatorio.
Campos obligatorios
Campos opcionales
Ultimos resultados de laboratorio (pre-rellenados automáticamente
Identificación del paciente
Alertas de reacción trasfusional previa y de premedicación. (Automáticamente pre-seleccionado)
Petición en Gestor HP-HCIS©
Formulario de transfusión
Impresiónconsentimiento
informado
Aviso en pantalla de BS
AvisoSMS
Aceptación de la petición
Impresión de hoja de trabajo
Introducción datos trasfusionales en
Delphyn©
Trasferencia de datos a Delphyn©
Trasferencia dedatos a HP-HCIS©
Hospital
Banco de Sangre
• Se envía un SMS a un teléfono que lleva permanentemente el personal del BS.
• La petición aparece en una pantalla específica del BS.
• Se realiza automáticamente la impresión de un consentimiento informado.
• Los datos del paciente y el facultativo se vuelcan automáticamente
Petición en Gestor HP-HCIS©
Formulario de transfusión
Impresiónconsentimiento
informado
Aviso en pantalla de BS
AvisoSMS
Aceptación de la petición
Impresión de hoja de trabajo
Introducción datos trasfusionales en
Delphyn©
Trasferencia de datos a Delphyn©
Trasferencia dedatos a HP-HCIS©
Hospital
Banco de Sangre
• El personal del BS acepta la petición desde el gestor de pedidos.
• La información sobre la petición es trasferida al sistema del BS (Delphyn)
• El personal de BS registra los datos analíticos y de trasfusión de componentes en Delphyn.
Petición en Gestor HP-HCIS©
Formulario de transfusión
Impresiónconsentimiento
informado
Aviso en pantalla de BS
AvisoSMS
Aceptación de la petición
Impresión de hoja de trabajo
Introducción datos trasfusionales en
Delphyn©
Trasferencia de datos a Delphyn©
Trasferencia dedatos a HP-HCIS©
Hospital
Banco de Sangre
• Al finalizar las pruebas pretrasfusionales y cada trasfusión de un hemoderivado, Delphyn manda los datos al gestor de peticiones.
• Mejoramos trazabilidad de peticiones.
• Se evitan duplicados.• Se evitan trasfusiones a
pacientes erróneos.
Beneficios
• Las alertas y los datos añadidos al formulario de transfusión evitan trasfusiones no indicadas y reacciones trasfusionales
Beneficios
• Se adecúa la trasfusión al sistema de trabajo habitual del facultativo.
Beneficios
Facilidad uso Rapidez Utilidad visualizacion
Facilidad adaptacion0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
Encuesta Satisfacción
NS/NCMalaBuenaExcelente
• Hay una mejora significativa en el tiempo de respuesta del laboratorio de hemoterapia ante la petición de transfusión.
Beneficios
Tiempo mediana (min) Tiempo minimo (min)0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
InformatizadaManual
• Prácticamente se elimina el problema delas peticiones de transfusión parcial, mal o ilegiblemente rellenadas
Beneficios
34
8
5 1
52
Errores de cumplimentación
Error ubicaciónError número de hªError nombre y ape-llidosFalta de nº uni-dadesCorrectas
• Los datos de trasfusión son visionados por los médicos.• Se puede comprobar el total de productos trasfundidos
fácilmente.
Beneficios
• Con los datos almacenados en la HCE se pueden realizar nuevos proyectos.
• Por ejemplo, hemos diseñado la alerta de sobrecarga férrica por trasfusión sobre los datos de HCE:
Beneficios