GUÍA ARMAFOLÓGICA C - … · Información esencial ..... 3 Farmacia de la Policlínica ... 3...

GUÍA FARMACOLÓGICA

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ÍndiceIntroducción .......................................................1

Información esencial .......................................3Farmacia de la Policlínica ......................................................... 3Servicios de farmacia en los alojamientos satélites ............. 3Medicamentos disponibles en los lugares de competencia .... 3Recetas ........................................................................................ 4Medicamentos prohibidos ......................................................... 5Cómo usar la Guía farmacológica .......................................... 6Tabla de clasificación terapéutica ........................................... 7

Medicamentos ................................................. 111. Analgésico y antiinflamatorio ...............................................11

1.1 Analgésico......................................................................................................121.1.1 Narcótico ................................................................................................13

1.2 Medicamento antiinflamatorio no esteroideo (MAINE) ...................151.2.1 Inhibidor de la COX-2 .......................................................................161.2.2 MAINE no selectivo ........................................................................... 17

1.3 Relajante muscular .................................................................................. 201.4 Gota ...............................................................................................................221.5 Antimigrañosos ..........................................................................................23

2. Antihistamínico y alergia ....................................................252.1 Antihistamínico ...........................................................................................25

3. Antiinfeccioso.......................................................................273.1 Antibiótico ....................................................................................................29

3.1 Betalactámico (grupo de penicilinas) .............................................293.1.2 Cefalosporina (grupo de penicilinas) ......................................... 303.1.3 Macrólido ............................................................................................323.1.4 Quinolona ............................................................................................333.1.5 Sulfonamida .......................................................................................353.1.6 Otros .....................................................................................................35

3.2 Antifúngico ................................................................................................. 373.2.1 Triazol ................................................................................................... 373.2.2 Imidazol .............................................................................................38

ÍNDICE


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ÍNDICE

3.3 Antiviral ........................................................................................................383.4 Antihelmíntico ............................................................................................39

4. Cardiovascular .................................................................... 404.1 Antiarrítmico ............................................................................................... 404.2 Antihipertensivo ..........................................................................................41

4.2.1 Betabloqueante .................................................................................424.2.2 Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) ..............................................................................................................434.2.3 Bloqueador del receptor de angiotensina (BRA) ...................444.2.4 Bloqueador cálcico .........................................................................454.2.5 Bloqueador alfa ...............................................................................46

4.3 Diurético ......................................................................................................464.4 Vasodilatador ............................................................................................ 484.5 Antilipidémico ............................................................................................49

5. Sistema nervioso central .....................................................515.1 Anticonvulsivo ..............................................................................................515.2 Antidepresivo .............................................................................................53

5.2.1 Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) ....535.2.2 Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) ............................................................................................................545.2.3 Antidepresivo tricíclico (ATC) .......................................................545.2.4 Litio ......................................................................................................55

5.3 Antipsicótico ...............................................................................................555.4 Ansiolítico/hipnótico ................................................................................565.5 Antivértigo...................................................................................................57

6. Dermatológico .....................................................................586.1 Antibiótico ....................................................................................................586.2 Antifúngico ................................................................................................ 606.3 Glucocorticosteroide ................................................................................626.4 Antiviral ........................................................................................................656.5 Antiparasitario ...........................................................................................666.6 Ginecológico ............................................................................................... 676.7 Rectal ............................................................................................................ 676.8 Anestésico local ........................................................................................686.9 Antipruriginoso ..........................................................................................696.10 Tratamiento de verrugas .......................................................................706.11 Desinfectante .............................................................................................706.12 Hidratante ................................................................................................... 71

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7. ORL - otorrinolaringología .................................................737.1 Antibacteriano ............................................................................................. 737.2 Antibiótico ................................................................................................... 737.3 Antifúngico .................................................................................................. 747.4 Glucocorticosteroide ................................................................................. 747.5 Descongestivo ............................................................................................757.6 Anestésico ................................................................................................... 767.7 Pastilla para la garganta ......................................................................... 77

8. Gastrointestinal ...................................................................788.1 Antiácido ......................................................................................................788.2 Antiulceroso ...............................................................................................79

8.2.1 Antagonista del receptor H2 .........................................................798.2.2 Inhibidor de la bomba de protones .......................................... 80

8.3 Antidiarreico .............................................................................................. 808.4 Antagonista de los receptores histamínicos H1 ...............................828.5 Antiflatulento ............................................................................................ 848.6 Antiespasmódico ..................................................................................... 848.7 Laxante ....................................................................................................... 84

8.7.1 Laxante estimulante .........................................................................858.7.2 Laxante osmótico.............................................................................858.7.3 Laxante emoliente ...........................................................................86

9. Hematológico .......................................................................879.1 Anticoagulante ............................................................................................879.2 Antitrombótico .......................................................................................... 889.3 Vitamina K ................................................................................................. 889.4 Suplemento de hierro ..............................................................................89

10. Hormona, sustituto, antagonista .....................................9010.1 Glucocorticosteroide .................................................................................9110.2 Antihiperglucemiante .............................................................................93

10.2.1 Biguanida ..........................................................................................9310.2.2 Sulfonilurea .....................................................................................9310.2.3 Tiazolidinediona .............................................................................9410.2.4 Inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) ....................9410.2.5 Hipoglucemia .................................................................................95

10.3 Insulina .......................................................................................................9610.4 Anticonceptivo .........................................................................................9810.5 Hormona tiroidea ....................................................................................98

ÍNDICE


vi

11. Oftálmico .............................................................................9911.1 Antibacteriano ............................................................................................9911.2 Antibacteriano/glucocorticosteroide .................................................10011.3 Antihistamínico ........................................................................................ 10111.4 Antiinflamatorio ......................................................................................10211.5 Antiviral .....................................................................................................10211.6 Glucocorticosteroide ..............................................................................10211.7 Anestésico.................................................................................................10311.8 Midriático ..................................................................................................10311.9 Irrigación del ojo .....................................................................................10411.10 Lubricante ocular ..................................................................................105

12. Respiratorio ...................................................................... 10612.1 Anticolinérgico ......................................................................................... 10712.2 Agonista beta 2 ..................................................................................... 10712.3 Broncodilatador/glucocorticosteroide .............................................10812.4 Glucocorticosteroide .............................................................................10912.5 Antitusígeno............................................................................................. 11012.6 Expectorante ............................................................................................ 11012.7 Descongestivo .......................................................................................... 11012.8 Antagonista de leucotrienos ................................................................ 11112.9 Anafilaxis .................................................................................................. 112

13. Solución parenteral........................................................... 113Diluyente ............................................................................................................ 11313.2 Anestésico local ...................................................................................... 113

14. Vacuna ................................................................................ 11515. Varios .................................................................................. 115

15.1 Hiperplasia prostática benigna ........................................................... 11515.2 Espasticidad de la vejiga ..................................................................... 11615.3 Recuperación de electrolitos ................................................................117

Índice de medicamentos ..............................118Referencias ............................................................................. 132

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IntroducciónLa Guía farmacológica de los Juegos Panamericanos y Parapanamericanos TORONTO 2015 contiene la lista definitiva de los medicamentos disponibles en la farmacia de la Policlínica, así como información sobre las recetas. También incluye las políticas y los procedimientos para recetar y suministrar los medicamentos a aquellas personas que necesiten tratamiento.

Los medicamentos necesarios para tratar afecciones agudas se proporcionarán de forma gratuita al presentar una receta de TORONTO 2015 debidamente completada. El oficial médico en jefe, el director de servicios médicos y los gerentes de la Policlínica de los Juegos Panamericanos y Parapanamericanos TORONTO 2015 se reservan el derecho de revisar las recetas con respecto a la cantidad. Si el médico de un equipo nacional desea recetar un medicamento que no está incluido en esta guía, se hará todo lo posible para facilitar su disponibilidad; sin embargo, la receta correrá a cuenta del equipo nacional.

Los medicamentos en esta guía se clasifican de acuerdo con la Lista de sustancias y métodos prohibidos del Código Mundial Antidopaje 2015 (CMA). Todos los atletas y profesionales de la salud deben familiarizarse con el Código Mundial Antidopaje y la Lista de prohibiciones 2015 de la CMA.

También se puede encontrar información sobre el estatus de cualquier sustancia en particular en el sitio Web de Global Drug Reference Online (Global DRO): globaldro.com. El estatus de los medicamentos se establece como prohibido, condicional o no prohibido en el Global DRO y coincide con esta guía

El Comité Médico de la Organización Deportiva Panamericana (ODEPA) revisará las solicitudes de Autorización de Uso Terapéutico (AUT) in situ para los medicamentos recetados en casos de emergencias médicas.

El Comité Médico del Comité Paralímpico Internacional (IPC) revisará los certificados AUT (existentes) de conformidad con el Código Mundial Antidopaje y el Código Antidopaje del IPC, Artículo 4.4 y Artículo 20.3.5, previo al evento e in situ, y sólo considerará las solicitudes AUT que cumplen con el Estándar Internacional para Autorizaciones de Uso Terapéutico (EIAUT), Artículos 4.2 y 4.3.

INTRODUCCIÓN

http://www.globaldro.com


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INTRODUCCIÓN

Los médicos que disponen de autorizaciones temporales con restricciones de Ontario no podrán recetar narcóticos ni sustancias controladas. Según el Ministerio de Salud de Canadá (Health Canada), una sustancia controlada se define como cualquier tipo de droga que el Gobierno Federal haya clasificado como una sustancia con potencial de abuso y adicción mayor que el promedio. Estos tipos de drogas se dividen en categorías basado en la posibilidad de abuso y adicción. Las sustancias controladas comprenden desde las drogas ilegales hasta los medicamentos recetados. Consulte la Ley de Estupefacientes y Sustancias Controladas del Gobierno de Canadá para ver una lista completa de las sustancias controladas.

Las recetas se dispensarán sin costo para enfermedades nuevas o exacerbadas relacionadas con las necesidades específicas del paciente. Las otras solicitudes se evaluarán individualmente.

Para obtener más información, comuníquese con:

Dra. Julia Alleyne Oficial médico en jefe, Comité Organizador de los Juegos Panamericanos y Parapanamericanos TORONTO 2015 (TO2015) [email protected]

Remi Ojo Farmacéutico principal [email protected]

Laura Tsang Farmacéutica principal [email protected]

mailto:julia.alleyne%40toronto2015.org

mailto:atomapharmacy%40mckesson.ca

mailto:atomapharmacy%40mckesson.ca

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INFORMACIÓN ESENCIAL

Información esencialFarmacia de la PoliclínicaLa farmacia estará ubicada dentro de la Policlínica en la Villa de los Atletas Panamericanos/Parapanamericanos CIBC y estará abierta todos los días de 07:00 h a 23:00 h. En caso de emergencia, el médico en jefe de la noche de la Policlínica puede hacer los arreglos necesarios para obtener acceso a la farmacia fuera del horario normal.

Todos los medicamentos que aparecen en esta guía se proporcionarán sin cargo como parte del tratamiento médico de enfermedades nuevas o exacerbadas. Los medicamentos se dispensarán de forma inmediata, según sea necesario, y sólo con receta. Cualquier persona que padezca una afección médica preexistente debería traer consigo medicamento suficiente para toda su estadía en Canadá y el viaje a casa.

Servicios de farmacia en los alojamientos satélitesLos medicamentos estarán disponibles para los atletas y personas acreditadas de las instalaciones médicas en estos lugares. Si el medicamento no está disponible en el lugar, se harán los arreglos para su posterior entrega.

Medicamentos disponibles en los lugares de competenciaTodas las sedes de competencia dispondrán de una cantidad limitada de medicamentos esenciales para prestar atención inmediata o de emergencia a los pacientes. Los medicamentos sólo se administrarán en dosis únicas o como un tratamiento inmediato para el paciente. Si el tratamiento debe continuarse, el médico puede escribir una receta que se dispensará en su totalidad en la Policlínica de la Villa de los Atletas o en el alojamiento satélite.


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RecetasLos medicamentos sólo se dispensarán con recetas médicas expedidas por los profesionales de la salud de TORONTO 2015 acreditados con autorización para recetarlos o por los médicos de los equipos nacionales que disponen de una autorización expedida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario (CPSO).

Se recomienda que las recetas se escriban en inglés. Evite usar el latín y las abreviaturas. Por ejemplo, use “Take 1 tablet by mouth twice daily”. Toda la información en la receta debe escribirse en letra de imprenta de manera clara y legible.

Las recetas deben escribirse en los talonarios de recetas oficiales de la Policlínica. Estos sólo se emitirán a los médicos acreditados y autorizados que estén registrados con el CPSO.

Por lo general se dispensará medicamentos por hasta siete días con una receta. No se volverá a resurtir el medicamento hasta que no se termine el suministro original. Se podrá recetar la cantidad de antibióticos necesarios para tratar la afección médica.

La receta firmada original se guardará en la farmacia de la Policlínica.

Se necesitará una acreditación para retirar todos los medicamentos. El paciente debe estar presente cuando se retire su medicamento ya que el nombre en la receta debe coincidir con el nombre en la tarjeta de acreditación. Si un Comité Olímpico Nacional (CON)/Comité Paralímpico Nacional (CPN) compra un medicamento, el médico del CON/CPN deberá recoger la orden como parte de los materiales de oficina.

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Medicamentos prohibidosLas siguientes sustancias se clasifican como no prohibido, condicional, o prohibido:

No prohibido: Según el Código Mundial Antidopaje (CMA), estos medicamentos no están prohibidos ni sujetos a restricciones.

Condicional: Estos medicamentos están prohibidos en determinadas circunstancias. Esta guía proporciona información adicional sobre las condiciones bajo las cuales estos medicamentos están prohibidos o no prohibidos.

Prohibido: Según el CMA, estos son fármacos que los atletas que compiten en los Juegos Panamericanos y Parapanamericanos TORONTO 2015 no pueden usar. El Comité Médico de la ODEPA revisará las solicitudes de Autorización de Uso Terapéutico (AUT) in situ para los medicamentos recetados en casos de emergencias médicas. El IPC revisará los certificados AUT (existentes) de conformidad con el Código Antidopaje del IPC/CMA, Artículo 4.4 y Artículo 20.3.5 previo a los Juegos e in situ, y sólo considerará las solicitudes AUT que cumplen con el EIAUT del CMA, Artículos 4.2 y 4.3. Si a un atleta se le receta una sustancia prohibida, el médico puede hablar en nombre del atleta para cumplimentar una solicitud AUT.

El estatus de los medicamentos se identifica en la Guía farmacológica de los Juegos Panamericanos y Parapanamericanos TORONTO 2015. Consulte la Lista de prohibiciones 2015 de la CMA: wada-ama.org/en/media/news/2014-09/wada-publishes-2015-prohibited-list.

Para obtener más información, visite el sitio Web de Global Drug Reference Online (Global DRO): globaldro.com.

La farmacia de la Policlínica dispondrá de un suministro limitado de medicamentos condicionales y prohibidos. Si a un atleta se le receta este tipo de producto en la farmacia de la Policlínica, se le informará que el medicamento recetado es condicional o prohibido.

Cuando se trate de sustancias prohibidas, el farmacéutico confirmará con el médico remitente si ha recetado una sustancia prohibida y si aún desea recetar la sustancia.

https://www.wada-ama.org/en/media/news/2014-09/wada-publishes-2015-prohibited-list

https://www.wada-ama.org/en/media/news/2014-09/wada-publishes-2015-prohibited-list

http://www.globaldro.com


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Durante los Juegos, las solicitudes de AUT, así como las instrucciones para presentar una solicitud de AUT, estarán disponibles en la recepción de la Policlínica de la Villa de los Atletas y en línea en TORONTO2015.org/es/antidopaje. Las solicitudes de AUT deben incluir una historial médico completo y los resultados de todos los exámenes, estudios de laboratorio y tomas de imágenes relativos a la solicitud, así como la firma del atleta. De conformidad con el Estándar Internacional para Autorizaciones de Uso Terapéutico del CMA, el Comité de AUT de la ODEPA o el Comité Médico del IPC puede solicitar información adicional según sea necesario.

Todos los productos prohibidos y condicionales estarán claramente identificados dentro de la farmacia y claramente etiquetados al momento de dispensarlos.

Cómo usar la Guía farmacológica Los medicamentos que figuran en esta Guía farmacológica están organizados según su clasificación terapéutica y en orden alfabético de acuerdo con su nombre genérico.

Incluye la siguiente información:

• Denominación común (química)

• Nombre comercial (en Canadá)

• Presentación

• Dosificación

• Indicaciones principales: las indicaciones comunes están incluidas (aunque el medicamento también se puede usar para otras indicaciones médicas).

• Efectos secundarios: las reacciones adversas más comunes. Esta lista no pretende ser completa o exhaustiva. Para obtener más información, sírvase hablar con un farmacéutico de la Policlínica.

• Estatus: según la Lista de prohibiciones 2015 de la CMA.

http://www.TORONTO2015.org/es/antidopaje

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Tabla de clasificación terapéuticaClasificación Clase de tratamiento Fármaco

1. Analgésico y antiinflamatorio

1.1 Analgésico 1.1 Narcótico

1.2 Medicamento antiinflamatorio no esteroideo (MAINE)

1.2.1 Inhibidor de la Cox-21.2.2 No selectivo

1.3 Relajante muscular

1.4 Gota

1.5 Antimigrañoso

2. Antihistamínico y alergia

2.1 Antihistamínico

3. Antiinfeccioso 3.1 Antibióticos 3.1.1 Betalactámico3.1.2 Cefalosporina3.1.3 Macrólido3.1.4 Quinolona3.1.5 Sulfonamida3.1.6 Otro

3.2 Antifúngico 3.2.1 Triazol 3.2.2 Imidazol

3.3 Antiviral

3.4 Antihelmíntico

4. Cardiovascular Antiarrítmico 4.1.1 Antiarrítmico clase III4.1.2 Antiarrítmico clase IC4.1.3 Glicósido cardíaco

4.2 Antihipertensivo 4.2.1 Betabloqueante4.2.2 Inhibidor de la ECA4.2.3 Bloqueador del receptor

de angiotensina4.2.4 Bloqueador cálcico 4.2.5 Bloqueador alfa

4.3 Diurético 4.3.1 Tiazida4.3.2 Asa4.3.3 Diurético ahorrador

de potasio

4.4 Vasodilatador

4.5 Antilipidémico


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Clasificación Clase de tratamiento Fármaco

5. Sistema nervioso central

5.1 Anticonvulsivo

5.2 Antidepresivo 5.2.1 Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)

5.2.2 Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)

5.2.3 Antidepresivo tricíclico (ATC)

5.2.4 Litio

5.3 Antipsicótico

5.4 Ansiolítico/hipnótico

5.5 Antivértigo

6. Dermatológico 6.1 Antibiótico

6.2 Antifúngico

6.3 Glucocorticosteroide

6.4 Antiviral

6.5 Antiparasitario

6.6 Ginecológico

6.7 Rectal

6.8 Anestésico local

6.9 Antipruriginoso

6.10 Desinfectante

6.11 Hidratante

7. ORL - otorrinolaringología

7.1 Antibacteriano

7.2 Antibiótico

7.3 Antifúngico


7.5 Descongestivo

7.6 Anestésico

7.7 Pastilla para la garganta

9



8. Gastrointestinal 8.1 Antiácido

8.2 Antiulceroso 8.2.1 Antagonista del receptor H2

8.2.2 Inhibidor de la bomba de protones

8.3 Antidiarreico

8.4 Antiemético

8.5 Antiflatulento

8.6 Antiespasmódico

8.7 Laxante 8.7.1 Estimulante 8.7.2 Osmótico8.7.3 Laxante emoliente

9. Hematológico 9.1 Anticoagulante

9.2 Antitrombótico

9.3 Vitamina K

9.4 Suplemento de hierro

10. Hormona, sustituto, antagonista


10.2 Antihiperglucemiante 10.2.1 Biguanida 10.2.2 Sulfonilurea10.2.3 Tiazolidinediona10.2.4 Inhibidor de la

dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)

10.2.5 Hipoglucemia

10.3 Insulina

10.4 Anticonceptivo

10.5 Hormona tiroidea


10


11. Oftálmico 11.1 Antibiótico

11.2 Antibiótico/glucocorticosteroide

11.3 Antihistamínico

11.4 Antiinflamatorio

11.5 Antiviral



11.8 Midriático

11.9 Irrigación del ojo

11.10 Lubricante ocular

12. Respiratorio 12.1 Anticolinérgico

12.2 Agonista beta 2

12.3 Broncodilatador/glucocorticosteroide


12.5 Antitusígeno

12.6 Expectorante

12.7 Descongestivo

12.8 Antagonista de leucotrienos

12.9 Anafilaxis

13. Solución parenteral

Diluyente


14. Vacuna

15. Varios 15.1 Hiperplasia prostática benigna

15.2 Espasticidad de la vejiga

15.3 Reemplazo de líquidos

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MEDICAMENTOS

Medicamentos1. Analgésico y antiinflamatorioPara el dolor leve a moderado se recomienda el uso de medicamentos no opioides debido a su baja incidencia de efectos adversos y buena tolerancia. A medida que aumenta el dolor, se puede indicar el uso de analgésicos opioides; no obstante, se debería mantener los medicamentos no opioides debido a sus efectos ahorradores de opioides.

Escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud

Dolor leve (1-3/10) No opioides

(Acetaminofeno, MAINEs) ±

Adyuvantes

Dolor moderado (4-6/10) Opioides débiles

(Codeína, tyleno #1, #2, #3, Percocet)

± Adyuvantes

Dolor severo (7-10/10) Opioides fuertes

(Morfina, Oxicodona, Hidromorfona, Fentanilo)

± Adyuvantes

Adyuvantes: anticonvulsantes, antidepresivos, corticoides, relajantes musculares, analgésicos dermales


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1.1 Analgésico

Acetaminofeno

Nombre comercial Tylenol

Presentación Comprimido

Concentración 500 mg, 650 mg

Vía de administración Oral

Dosificación • 500 a 1000 mg cada 4 horas cuando se necesite• Máximo de 4 gramos/día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, antipirético

Efectos secundarios La ingestión crónica de dosis superiores a 4 gramos/día pueden dar lugar a hepatotoxicidad

Estatus No prohibido

Acetaminofeno 325 mg/tramadol 37,5 mg

Nombre comercial Tramacet


Concentración 325 mg/37,5 mg


Dosificación • 2 comprimidos cada 4 a 6 horas cuando se necesite

• Máximo de 8 comprimidos/día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado

Efectos secundarios Somnolencia, mareos, prurito, estreñimiento


Tramadol


Concentración 50 mg


Dosificación • 50 a 100 mg cada 4 a 6 horas cuando se necesite

• Máximo de 8 comprimidos/día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado

Efectos secundarios Rubefacción, mareos, dolor de cabeza, somnolencia, prurito, estreñimiento, náusea, vómitos


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MEDICAMENTOS

Antiflogistina

Nombre comercial Rub A535

Presentación Crema

Concentración No procede

Vía de administración Tópica

Dosificación Aplicar a la zona afectada 3 a 4 veces al día

Indicaciones principales Dolor muscular leve

Efectos secundarios Sarpullido, dermatitis


1.1.1 NarcóticoTabla de equivalencia de opioidesFármaco Oral Intravenoso

Codeína 200 mg 100 mg

Morfina 30 mg 15 mg

Oxicodona 20 mg ---

Hidromorfona 6 mg 3 mg

Inicio del tratamiento con opioides para el dolor agudoComenzar con una dosis baja de un opioide de corta duración siguiendo un horario regular. Ajustar la dosis de acuerdo con la reacción: para el dolor leve a moderado, aumentar la dosis en un 25% o 50%. Si el dolor es severo, aumentar la dosis en un 50% a 100%. Continuar hasta logar una analgesia adecuada o padecer efectos adversos.

Acontecimientos adversosTodos los narcóticos pueden ocasionar estreñimiento y deben acompañarse de un laxante estimulante, tal como los senósidos. Otros efectos secundarios comunes incluyen náusea, vómitos y sedación


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Acetaminofeno 300/codeína 8/cafeína 15 Acetaminofeno 300/codeína 15/cafeína 15Acetaminofeno 300/codeína 30/cafeína 15

Nombre comercial Tylenol 1, Tylenol 2, Tylenol 3


Concentración Tylenol 1: 300 mg/8 mg/15 mg Tylenol 2: 300 mg/15 mg/15 mgTylenol 3: 300 mg/30 mg/15 mg


Dosificación • 1 a 2 comprimidos cada 4 horas cuando se necesite para aliviar el dolor

• Máximo de 4 gramos de acetaminofeno al día

Indicaciones principales Dolor moderado

Efectos secundarios Somnolencia, mareos, náusea, vómitos, estreñimiento


Codeína




Dosificación 30 mg cada 4 a 6 horas cuando se necesite

Indicaciones principales Para dolor moderado a severo



Acetaminofeno 325 mg/oxicodona 5 mg

Nombre comercial Percocet


Concentración 325 mg/5 mg


Dosificación • 1 a 2 comprimidos cada 4 a 6 horas cuando se necesite

• Máximo de 4 gramos de acetaminofeno al día

Indicaciones principales Para dolor severo


Estatus: en competencia Prohibido

Estatus: fuera de competencia

No prohibido

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MEDICAMENTOS

Oxicodona

Nombre comercial Oxy-IR


Concentración 5 mg


Dosificación 5 a 10 mg cada 4 a 6 horas cuando se necesite





No prohibido

Hidromorfona

Nombre comercial Dilaudid


Concentración 1 mg







No prohibido

1.2 Medicamento antiinflamatorio no esteroideo (MAINE)Indicado para el dolor leve, moderado y severo con efectos ahorradores de opioides. Efecto analgésico rápido; no obstante el efecto antiinflamatorio puede tardar de 1 a 2 semanas. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (MAINE) se clasifican en dos grupos principales de acuerdo con su capacidad de inhibir las enzimas COX: no selectivos e inhibidores de la COX-2.

Los agentes no selectivos inhiben las enzimas COX-1 y COX-2, entonces produce efectos antiinflamatorios y afecta el estómago, el intestino, los riñones y las plaquetas. Estos incluyen aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, ketorolaco y naproxeno.


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Los inhibidores de la COX-2 sólo inhiben la enzima COX-2 y tienen una eficacia similar a los MAINEs no selectivos, con una incidencia reducida de efectos adversos gastrointestinales. Algunos ejemplos incluyen celecoxib y meloxicam.

Debe administrarse con precaución a pacientes que, al tomar aspirina u otro MAINE, hayan padecido de asma, angioedema, urticaria o rinitis.

1.2.1 Inhibidor de la COX-2Celecoxib

Nombre comercial Celebrex

Presentación Cápsula



Dosificación 100 a 200 mg 1 a 2 veces al día

Indicaciones principales Dolor agudo de intensidad leve a moderado, dolor menstrual, artritis

Efectos secundarios Dispepsia, náusea, vómitos, diarrea


Meloxicam

Nombre comercial Mobicox




Dosificación 7,5 mg a 15 mg al día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, artritis

Efectos secundarios Dispepsia, náusea, vómitos, diarrea


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MEDICAMENTOS

1.2.2 MAINE no selectivoÁcido acetilsalicílico

Nombre comercial Aspirin




Dosificación • 325 a 650 mg cada 4 horas cuando se necesite• Máximo de 4 gramos al día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, antiinflamatorio, antipirético

Efectos secundarios Dispepsia, úlcera, náusea, vómitos, diarrea, moretones, asma/broncoespasmo (pacientes sensibles a la aspirina)


Diclofenaco

Nombre comercial Voltaren




Dosificación 50 mg 3 veces al día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, dismenorrea, artritis

Efectos secundarios Dispepsia, úlcera gástrica, náusea, vómitos, diarrea


Diclofenaco de liberación prolongada

Nombre comercial Voltaren XR




Dosificación 75 mg una vez al día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, dismenorrea, artritis




18

Diclofenaco

Nombre comercial Voltaren Emulgel

Presentación Gel

Concentración 1,16%


Dosificación Aplicar a la zona afectada 3 a 4 veces al día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, osteoartritis

Efectos secundarios Prurito, sarpullido, dermatitis


Ibuprofeno

Nombre comercial Advil




Dosificación 1 a 2 comprimidos cada 4 horas cuando se necesite

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, inflamación, fiebre, dismenorrea, artritis



Indometacina

Nombre comercial Indocid




Dosificación 25 a 50 mg, 2 a 3 veces al día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, inflamación, artritis gotosa aguda



19

MEDICAMENTOS

Ketorolaco

Nombre comercial Toradol




Dosificación • 10 mg cada 4 a 6 horas cuando se necesite• Máximo de 40 mg al día

Indicaciones principales Dolor moderado a severo

Efectos secundarios Dispepsia, úlcera gástrica, náusea, vómitos, diarrea, asma/broncoespasmo (pacientes sensibles a la aspirina)


Ketorolaco

Nombre comercial Toradol

Presentación Inyectable

Concentración 30 mg/ml)

Vía de administración IM/IV

Dosificación • IM: 60 mg como dosis única o 30 mg cada 6 horas• IV: 30 mg como dosis única o 30 mg cada 6 horas

Indicaciones principales Tratamiento a corto plazo del dolor moderado a severo

Efectos secundarios Somnolencia, mareos, dolor de cabeza, náusea, vómitos, asma/broncoespasmo (pacientes sensibles a la aspirina)


Naproxeno

Nombre comercial Naprosyn




Dosificación 250 mg cada 6 a 8 horas o 500 mg 2 veces al día

Indicaciones principales Dolor leve a moderado, gota aguda, artritis, migraña




20

Naproxeno 375 mg/esomeprazol 20 mg Naproxeno 500 mg/esomeprazol 20 mg

Nombre comercial Vimovo


Concentración 375 mg/20 mg, 500 mg/20 mg


Dosificación 1 a 2 comprimidos 2 veces al día

Indicaciones principales Osteoartritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante



1.3 Relajante muscularLos relajantes musculares sirven para tratar el dolor agudo causado por los espasmos musculares. Están indicados para uso a corto plazo conjuntamente con otras terapias farmacológicas.

Baclofeno

Nombre comercial Lioresal




Dosificación • Dosis inicial: 5 mg 3 veces al día• Máximo de 80 mg al día

Indicaciones principales Espasticidad, espasmo muscular

Efectos secundarios Somnolencia, ataxia, debilidad


21

MEDICAMENTOS

Ciclobenzaprina

Nombre comercial Flexeril




Dosificación • Dosis inicial: 5 mg 3 veces al día según se necesite• Máximo de 30 mg al día


Efectos secundarios Somnolencia, mareos, boca seca, fatiga


Metocarbamol

Nombre comercial Robaxin




Dosificación 500 a 1000 mg cada 6 horas


Efectos secundarios Somnolencia, náusea, estreñimiento


Tizanidina

Nombre comercial Zanaflex


Concentración 4 mg


Dosificación 2 a 4 mg hasta 3 veces al día


Efectos secundarios Hipotensión, somnolencia, mareos, xerostomía



22

1.4 GotaPara el tratamiento de un ataque agudo de gota, los medicamentos de primera línea incluyen los MAINEs y la colchina.

MAINEs: los regímenes más comunes incluyen naproxeno, 500 mg 2 veces al día por 5 días o indometacina, 50 mg tres veces al día por 2 días, luego 25 mg 3 veces al día por 3 días. Se debe evitar administrar estos fármacos a los pacientes con trastornos hemorrágicos, insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia renal/hepática. Los acontecimientos adversos incluyen un mayor riesgo de úlcera gastrointestinal y sangrado.

Colchicina: Interrumpe las funciones del citoesqueleto e inhibe la respuesta antiinflamatoria. Se debe evitar su administración a los pacientes que padecen trastornos gastrointestinales, insuficiencia renal o insuficiencia hepática.

Colchicina


Concentración 0,6 mg


Dosificación Tomar 1,2 mg al primer indicio de un episodio de gota y 0,6 mg una hora después.

Indicaciones principales Episodio de gota agudo

Efectos secundarios Náusea, vómitos, diarrea


Alopurinol

Nombre comercial Zyloprim




Dosificación 100 a 300 mg una vez al día

Indicaciones principales Prevención de artritis gotosoNO se debe iniciar durante un ataque de gota agudo.

Efectos secundarios Sarpullido, náusea, diarrea


23

MEDICAMENTOS

1.5 Antimigrañosos El tratamiento contra las migrañas depende de la respuesta anterior a las terapias y la severidad del ataque. El uso del acetaminofeno o medicamentos AINE puede ser eficaz para el tratamiento inicial. Si el tratamiento no es adecuado, o cuando los ataques son muy severos y se requiere reposo absoluto, la administración de agonistas del receptor 5HT1 o triptanos puede ser beneficiosa. Estos medicamentos incluyen naratriptán, sumatriptán y zolmitriptán. Su eficacia se debe a la vasoconstricción y la disminución de inflamación en los vasos sanguíneos intracraneales.

Naratriptán

Nombre comercial Amerge




Dosificación 2,5 mg según se necesite para las migrañas; se puede repetir en 4 horas

Indicaciones principales Migraña con o sin aura

Efectos secundarios Mareos, fatiga, somnolencia, náusea


Sumatriptán

Nombre comercial Imitrex




Dosificación 50 mg según se necesite para las migrañas; se puede repetir en 2 horas





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Sumatriptán

Nombre comercial Imitrex


Concentración 6 mg/0,5 ml

Vía de administración Subcutánea

Dosificación 6 mg según se necesite para las migrañas; se puede repetir en 2 horas

Indicaciones principales Migraña con o sin auraNota: sólo para uso en caso de emergencia en la Policlínica



Zolmitriptán

Nombre comercial Zomig




Dosificación 2,5 mg según se necesite para las migrañas; se puede repetir en 2 horas




25

MEDICAMENTOS

2. Antihistamínico y alergia 2.1 AntihistamínicoPara rinitis alérgica: se recomienda los antihistamínicos de segunda generación debido a su eficacia, dosificación (una vez al día) y mayor tolerancia, especialmente la disminución de la somnolencia. Estos medicamentos incluyen cetirizina, fexofenadina y loratadina. Si estos medicamentos resultan ser ineficaces o no se toleran, se puede administrar un esteroide intranasal. Ver la sección 7.4.

Para el tratamiento de reacciones alérgicas, incluyendo sarpullido y urticaria: se prefiere administrar difenhidramina e hidroxicina debido a su eficacia. Sin embargo, se deben tomar hasta 6 veces al día y pueden producir somnolencia.

Cetirizina

Nombre comercial Reactine





Indicaciones principales Rinitis alérgica

Efectos secundarios Somnolencia, boca seca, dolor de cabeza


Difenhidramina

Nombre comercial Benadryl




Dosificación 25 a 50 mg cada 4 horas cuando se necesite

Indicaciones principales Reacciones de hipersensibilidad: sarpullido, prurito, urticaria

Efectos secundarios Somnolencia, dolor de cabeza, boca seca



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Fexofenadina

Nombre comercial Allegra






Efectos secundarios Somnolencia, boca seca, mareos


Hidroxicina

Nombre comercial Atarax





Indicaciones principales Urticaria, sarpullido, prurito

Efectos secundarios Somnolencia, boca seca, anticolinérgico


Loratadina

Nombre comercial Claritin






Efectos secundarios Somnolencia, boca seca, mareos


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MEDICAMENTOS

3. AntiinfecciosoTratamiento empírico de ciertas infeccionesInfección Tratamiento recomendado Tratamiento alternativo

Piel y tejido blando

Forúnculos Cefalexina 500 mg cada 6 horas por 7 días

• Clindamicina 300 mg cada 6 horas por 7 días

• Sulfametoxazol/trimetoprima DS 1 comprimido 2 veces al día por 7 días

Celulitis Cefalexina 500 mg cada 6 horas por 7 días

Clindamicina 300 mg cada 6 horas por 7 días

Mordeduras humanas

Amoxicilina-clavulanato 875 mg 2 veces al día por 7 días

Doxiciclina 100 mg 2 veces al día por 7 días

Respiratorio

Faringitis Penicilina 300 mg cada 8 horas por 10 días

Clindamicina 300 mg cada 8 horas por 10 días

Otitis media Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 10 días

Sulfametoxazol/trimetoprima DS 1 comprimido 2 veces al día por 10 días

Otitis externa Ciprofloxacina/dexametasona4 gotas en el oído 2 veces al días por 7 días

Gentamicina/betametasona 4 gotas en el oído 3 o 4 veces al día por 7 días

Sinusitis Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 10 días


Neumonía Azitromicina 500 mg por 1 día y después 250 mg 1 vez al día por 4 días

Doxiciclina 200 mg una vez, luego 100 mg 2 veces al día por 7 días


28

Infección Tratamiento recomendado Tratamiento alternativo

Gastrointestinal

Gastroenteritis Ciprofloxacina 500 mg 2 veces al día por 5 días


Helicobacter pylori

• Claritromicina 500 mg 2 veces al día

• Amoxicilina 1000 mg 2 veces al día

• Lansoprazol 30 mg 2 veces al díapor 7 días

• Claritromicina 500 mg 2 veces al día

• Metronidazol 500 mg 2 veces al día

• Lansoprazol 30 mg 2 veces al díapor 7 días

Genital

Candidiasis vulvovaginal

Clotrimazol crema 2% por 3 días

Fluconazol 150 mg por 1 dosis

Tricomoniasis Metronidazol 2 g por 1 dosis

Clamidia Azitromicina 1 g por 1 dosis Doxiciclina 100 mg 2 veces al día por 7 días

Gonorrea Cefixima 400 mg una vez Azitromicina 2 g por 1 dosis

Herpes genitales

Valaciclovir 1 g 2 veces al día por 5 días

Vía urinaria Nitrofurantoína 100 mg 2 veces al día por 7 días

• Sulfametoxazol/trimetoprima DS 1 comprimido 2 veces al día por 3 a 7 días

• Ciprofloxacina 500 mg 2 veces al día por 3 a 7 días

29

MEDICAMENTOS

3.1 Antibiótico3.1 Betalactámico (grupo de penicilinas)

Amoxicilina

Nombre comercial Amoxil





Indicaciones principales Infecciones susceptibles, S. aureus (MSSA), estreptococo, enterococo, H. influenzae, Proteo, colibacilo, klebsiella

Efectos secundarios Náusea, vómitos, diarrea, reacciones de hipersensibilidad


Amoxicilina

Nombre comercial Amoxil

Presentación Suspensión

Concentración 250 mg/5 ml


Dosificación • Menor o igual a 3 meses: 20 a 30 mg/kg/día dividido cada 12 horas

• Más de 3 meses y menos de 40 kg: 20 a 100 mg/kg/día dividido cada 8 a 12 horas

• Adulto: 5 a 10 ml cada 8 horas

Indicaciones principales Infecciones susceptibles, S. aureus (MSSA), estreptococo, enterococo, H. influenzae, Proteo, colibacilo, klebsiella




30

Amoxicilina 500 mg/clavulanato 125 mg

Nombre comercial Clavulin


Concentración 500/125 mg


Dosificación 1 comprimido 2 veces al día

Indicaciones principales Infecciones susceptibles, S. aureus, estreptococo, enterococo, H. influenzae, Proteo, colibacilo, klebsiella



Penicilina V

Nombre comercial Pen VK




Dosificación 300 mg 3 a 4 veces por día

Indicaciones principales Estreptococo



3.1.2 Cefalosporina (grupo de penicilinas)Cefixima

Nombre comercial Suprax





Indicaciones principales N. gonorrhoeae, estreptococo, colibacilo, H. influenzae



31

MEDICAMENTOS

Cefprozil

Nombre comercial Cefzil


Concentración 250 mg/5ml


Dosificación • 2 a 12 años: 7,5 a 15 mg/kg/día dividido 2 veces al día por 10 días

• Adulto: 10 ml una vez al día

Indicaciones principales H. influenzae, estreptococo, S. aureus, colibacilo



Cefuroximo

Nombre comercial Ceftin




Dosificación • 250 a 500 mg 2 veces al día• 1000 mg como dosis única (N. gonorrhoeae)

Indicaciones principales H. influenzae, estreptococo, S. aureus, colibacilo, N. gonorrhoeae



Cefalexina

Nombre comercial Keflex




Dosificación 500 mg cada 6 horas





32

Cefalexina

Nombre comercial Keflex




Dosificación • Niños: 25 a 50 mg/kg/día dividido cada 6 a 8 horas

• Adulto: 5 a 10 ml cada 6 horas




3.1.3 MacrólidoAzitromicina

Nombre comercial Zithromax




Dosificación 500 mg para una dosis y después 250 mg al día por 4 días

Indicaciones principales H. influenzae, S. pneumoniae, estreptococo, S. aureus, colibacilo, Neisseria



33

MEDICAMENTOS

Claritromicina

Nombre comercial Biaxin




Dosificación 250 a 500 mg 2 veces al día

Indicaciones principales H. influenzae, S. pneumoniae, estreptococo, S. aureus, colibacilo, Neisseria



3.1.4 QuinolonaCiprofloxacina

Nombre comercial Cipro





Indicaciones principales Bacterias gram negativas incluyendo pseudomonas, Neisseria

Efectos secundarios Náusea, vómitos, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, fotosensibilidad, ruptura del tendón



34

Levofloxacina

Nombre comercial Levaquin





Indicaciones principales Estreptococo, estafilococo, Neisseria, clamidia, H. influenzae, Legionella, bacterias gram negativas incluyendo pseudomonas



Moxifloxacina

Nombre comercial Avelox





Indicaciones principales Estreptococo, estafilococo, Neisseria, clamidia, H. influenzae, Legionella, bacterias gram negativas



35

MEDICAMENTOS

Norfloxacina

Nombre comercial Noroxin





Indicaciones principales Bacterias gram negativas



3.1.5 SulfonamidaSulfametoxazol 400 mg/trimetoprima 80 mg

Nombre comercial Septra


Concentración 400/80 mg


Dosificación 1 a 2 comprimidos 2 veces al día

Indicaciones principales Bacterias gram negativas

Efectos secundarios Náusea, vómitos, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, fotosensibilidad


3.1.6 OtrosClindamicina

Nombre comercial Dalacin





Indicaciones principales Estafilococo, estreptococo, bacterias anaerobias

Efectos secundarios Náusea, vómitos, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa



36

Metronidazol

Nombre comercial Flagyl





Indicaciones principales Bacterias anaerobias

Efectos secundarios Náusea, vómitos, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, sabor metálico en la boca, efecto disulfiram con alcohol


Nitrofurantoína

Nombre comercial Macrobid





Indicaciones principales Cistitis



Doxiciclina

Nombre comercial Vibramycin





Indicaciones principales Infecciones cutáneas/acné

Efectos secundarios Sensibilidad de la piel, náusea, vómitos


37

MEDICAMENTOS

3.2 Antifúngico3.2.1 Triazol

Fluconazol

Nombre comercial Diflucan

Presentación Cápsulas



Dosificación 150 mg para 1 dosis

Indicaciones principales Candidiasis vaginal



Itraconazol

Nombre comercial Sporonox

Presentación Cápsulas



Dosificación • Tinea corporis/cruris: 100 mg una vez al día por 14 días

• Tinea pedis: 100 mg una vez al día por 28 días• Pitiriasis versicolor: 200 mg una vez al día por 7 días• Onicomicosis: 200 mg 2 veces al día por 7 días

Indicaciones principales Dermatomicosis de tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis o pitiriasis versicolor, onicomicosis aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis, sporotricosis, blastomicosis

Efectos secundarios Nauseas, sarpullido, prurito, dolor de cabeza, hepatotoxicidad poco común



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3.2.2 ImidazolKetoconazol

Nombre comercial Nizoral





Indicaciones principales Infección fúngica



3.3 AntiviralValaciclovir

Nombre comercial Valtrex




Dosificación • Herpes labial: 2000 mg 2 veces al día por 1 día• Herpes zóster: 1000 mg cada 8 horas por 7 días• Herpes genital: 1000 mg 2 veces al día por

10 días

Indicaciones principales Herpes labial, zóster, herpes genital

Efectos secundarios Dolor de cabeza, náusea, dolor abdominal, fatiga, elevación de transaminasa, nasofaringitis


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MEDICAMENTOS

3.4 AntihelmínticoMebendazol

Nombre comercial Vermox




Dosificación • Oxiúrido: 100 mg como dosis única; repetir en 2 a 4 semanas

• Ciclostoma, nematodo, tenia, tricuriosis: 100 mg 2 veces al día por 3 días

Indicaciones principales Oxiúrido, ancilostoma, nematodo, tenia, tricuriosis

Efectos secundarios Diarrea, vómitos, mareos, somnolencia



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4. Cardiovascular4.1 Antiarrítmico

Amiodarona

Nombre comercial Cordarone





Indicaciones principales Fibrilación auricular

Efectos secundarios Fotosensibilidad, depósitos corneales, QT prolongado, fibrosis pulmonar, hipotiroidismo


Flecainida

Nombre comercial Tambocor





Indicaciones principales Fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular no sostenida

Efectos secundarios Mareos, trastornos visuales, disnea, palpitaciones, dolor torácico, fatiga, nerviosidad, QT prolongado


Propafenona

Nombre comercial Rythmol





Indicaciones principales Fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular no sostenida

Efectos secundarios Mareos, náusea, vómitos, fatiga, angina, intervalo QT prolongado


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MEDICAMENTOS

Digoxina

Nombre comercial Lanoxin




Dosificación 0,0625 a 0,25 mg una vez al día

Indicaciones principales Fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca congestiva

Efectos secundarios Mareos, náusea, vómitos, trastornos visuales


4.2 AntihipertensivoLos siguientes fármacos son eficaces como terapia de primera línea para el tratamiento de la hipertensión esencial:

• diuréticos tiazídicos

• inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA)

• bloqueadores del receptor de angiotensina (BRA)

• bloqueadores cálcicos

• betabloqueantes (se consideran un tratamiento de primera línea para los pacientes menores de 65 años y se pueden usar como un tratamiento de segunda línea para los pacientes mayores de 65 años)

La elección de los medicamentos se puede basar en la presencia de otras enfermedades concomitantes, donde los siguientes medicamentos podrían ser útiles:

• Angina: bloqueantes cálcicos, betabloqueantes

• Control de frecuencia en fibrilación auricular: bloqueantes cálcicos no dihidropiridinas, betabloqueantes

• Nefropatía diabética: inhibidores de la ECA, bloqueantes del receptor de angiotensina

• Infarto de miocardio previo: betabloqueantes, inhibidores de la ECA

• Insuficiencia cardíaca: betabloqueantes, inhibidores de la ECA


42

4.2.1 BetabloqueanteSe recomienda precaución con pacientes con antecedentes de enfermedad obstructiva de las vías respiratorias. Además, se debe evitar suspender el tratamiento de manera repentina. Los efectos adversos incluyen bradicardia, bloqueo nodal auriculoventricular y bloqueo cardíaco además de fatiga.

Los betabloqueantes sólo están prohibidos en competencia en los siguientes deportes:

• tiro con arco (WA) (también prohibido fuera de competencia)

• golf (FIG)

• tiro (ISSF, IPC) (también prohibido fuera de competencia)

Prohibido: los betabloqueantes incluyen, aunque no en forma excluyente: acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.

Atenolol

Nombre comercial Tenormin





Indicaciones principales Angina, fibrilación auricular, hipertensión

Efectos secundarios Fatiga, bradicardia, hipotensión, broncoconstricción

Estatus Prohibido en ciertos deportes

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MEDICAMENTOS

Labetalol

Nombre comercial Trandate





Indicaciones principales Angina, fibrilación auricular, hipertensión, hipertensión en el embarazo



Metoprolol

Nombre comercial Lopressor




Dosificación 12,5 a 100 mg 2 veces al día

Indicaciones principales Angina, fibrilación auricular, hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva



4.2.2 Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA)Enalapril

Nombre comercial Vasotec




Dosificación • Insuficiencia cardíaca 2, 5 a 20 mg 2 veces al día• Hipertensión: 10 a 40 mg una vez al día

Indicaciones principales Insuficiencia cardíaca, hipertensión

Efectos secundarios Hipotensión, disfunción renal, hiperkalemia, tos, edema angioneurótico



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Ramipril

Nombre comercial Altace


Concentración 5 mg


Dosificación 5 a 10 mg 1 o 2 veces al día


Efectos secundarios Hipotensión, disfunción renal, hiperkalemia, tos, edema angioneurótico


4.2.3 Bloqueador del receptor de angiotensina (BRA)Losartán

Nombre comercial Cozaar






Efectos secundarios Hipotensión, disfunción renal, hiperkalemia


Valsartán

Nombre comercial Diovan






Efectos secundarios Hipotensión, disfunción renal, hiperkalemia


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MEDICAMENTOS

4.2.4 Bloqueador cálcicoEstos medicamentos se pueden subdividir en dos grupos:

• Bloqueadores cálcicos dihidropiridínicos: producen una disminución en la presión arterial sin afectar la frecuencia cardíaca. Ejemplos de estos medicamentos incluyen amlodipina y nifedipina.

• Bloqueadores cálcicos no dihidropiridínicos: producen una disminución en la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Ejemplos de estos medicamentos incluyen diltiazem.

Amlodipina

Nombre comercial Norvasc


Concentración 5 mg


Dosificación 2,5 a 10 mg una vez al día

Indicaciones principales Hipertensión, angina

Efectos secundarios Hipotensión, edema en pies


Diltiazem CD

Nombre comercial Cardizem





Indicaciones principales Hipertensión, fibrilación auricular, angina

Efectos secundarios Hipotensión, fatiga, edema



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Nifedipino XL

Nombre comercial Adalat XL





Indicaciones principales Hipertensión, angina

Efectos secundarios Hipotensión, edema en pies


4.2.5 Bloqueador alfaDoxazosina

Nombre comercial Cardura


Concentración 2 mg



Indicaciones principales Hipertensión, hipertrofia prostática benigna

Efectos secundarios Hipotensión, dolor de cabeza, debilidad, vértigo


4.3 DiuréticoEficaz como tratamiento combinado y de primera línea de la hipertensión. Los comprimidos deben administrarse de mañana debido a su efecto diurético. Es importante controlar el potasio y el sodio después de comenzar el tratamiento.

Prohibido: Están prohibidas las sustancias enmascaradoras. Estas incluyen diuréticos, desmopresina, probenecida, expansores de plasma (p. ej. la administración intravenosa de albúmina, dextrano, hidroetilcelulosa y manitol) y otras sustancias con un efecto biológico similar.

Los diuréticos incluyen acetazolamida, amilorida, bumetanida, canrenone, clortalidona, ácido etacrínico, furosemida, indapamida, metolazona, spironolactona, tiazidas (p. ej. bendroflumetiazida, clorotiazida, hidroclorotiazida), triamtereno, vaptanes (p. ej. tolvaptán); y otras sustancias con una estructura química similar o efectos biológicos similares.

47

MEDICAMENTOS

La detección en una Muestra del deportista en todo momento o en competencia, según corresponda, de cualquier cantidad de las siguientes sustancias, sujetas a limites umbrales: formoterol, salbutamol, catina, efedrina, metilefedrina y pseudoefedrina, en combinación con un diurético u agente enmascarador será considerada como un Resultado de Análisis Anormal salvo si el deportista posee una Autorización de Uso Terapéutico para dicha sustancia además de aquella otorgada para el diurético u agente enmascarador.

Hidroclorotiazida

Nombre comercial Hydrodiuril





Indicaciones principales Hipertensión, edema

Efectos secundarios Hipotensión, hipokalemia, hipnoatremia, mareos

Estatus Prohibido

Furosemida

Nombre comercial Lasix




Dosificación 20 a 80 mg 1 o 2 veces al día

Indicaciones principales Hipertensión, edema asociada con la insuficiencia cardíaca congestiva

Efectos secundarios Hipotensión, hipokalemia, hipnoatremia, mareos

Estatus Prohibido


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Spironolactono

Nombre comercial Aldactone





Indicaciones principales Hipertensión, aldosteronismo

Efectos secundarios Hipotensión, hiperkalemia, ginecomastia

Estatus Prohibido

4.4 VasodilatadorHidralazina

Nombre comercial Apresoline





Indicaciones principales Hipertensión, insuficiencia cardíaca

Efectos secundarios Hipotensión, taquicardia, palpitaciones


Parche de nitroglicerina

Nombre comercial Nitrodur

Presentación Parche

Concentración 0,2 mg/hora, 0,4 mg/hora

Vía de administración Transdérmica

Dosificación Aplicar el parche por 12 horas; retirarlo por un intervalo libre de nitratos de 12 horas

Indicaciones principales Tendinopatía musculoesquelética, angina, hipertensión

Efectos secundarios mareos, dolor de cabeza, hipotensión


49

MEDICAMENTOS

Spray de nitroglicerina

Nombre comercial Nitrolingual

Presentación Solución

Concentración 0,4 mg/spray

Vía de administración Sublingual

Dosificación Administrar 1 pulverización al comienzo de angina; se puede repetir después de 5 minutos.

Indicaciones principales Angina

Efectos secundarios Mareos, síncope, dolor de cabeza, hipotensión, rubefacción


4.5 AntilipidémicoPara el tratamiento de dislipidemia, los inhibidores de la HMG-COA reductasa o "estatinas" son sustancias de primera línea para reducir las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Estos incluyen atorvastatina, rosuvastatina y ezetimiba. El efecto adverso más común es mialgia o dolor que es generalmente bilateral y, rara vez, puede ocasionar rabdomiólisis. La ezetimiba se indica para los pacientes que no pueden tolerar la terapia con estatinas.

Atorvastatina

Nombre comercial Lipitor





Indicaciones principales Dislipidemia

Efectos secundarios Dolor de cabeza, mialgia, rabdomiólisis



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Rosuvastatina

Nombre comercial Crestor








Simvastatina

Nombre comercial Zocor




Dosificación 10 a 40 mg a la hora de acostarse




Ezetimiba

Nombre comercial Ezetrol






Efectos secundarios Fatiga, diarrea, artralgia


51

MEDICAMENTOS

5. Sistema nervioso centralOpciones farmacológicas para el tratamiento de convulsionesTipo de convulsión

Monoterapia de primera línea

Monoterapia alternativa Terapia adicional

Crisis tonicoclónica generalizada

carbamazepinalamotriginaácido valproico/divalproex

clobazamlevetiracetamtopiramato

Ausencia etosuximida clobazamlamotriginalevetiracetamtopiramatoácido valproico/divalproex

Crisis mioclónica atónica

ácido valproico/divalproex lamotriginalevetiracetamtopiramato

Focal (parcial) carbamazepinalamotriginalevetiracetam

clobazamgabapentinaoxcarbazepinatopiramatoácido valproico/divalproex

5.1 AnticonvulsivoCarbamazepina

Nombre comercial Tegretol





Indicaciones principales Convulsiones generalizadas y parciales, dolor neuropático

Efectos secundarios Somnolencia, mareos, dolor de cabeza, ataxia, náusea, vómitos, diarrea



52

Carbamazepina CR

Nombre comercial Tegretol CR


Concentración 200 mg CR




Efectos secundarios Somnolencia, mareos, dolor de cabeza, ataxia, náusea, vómitos, diarrea


Gabapentina

Nombre comercial Neurontin






Efectos secundarios Somnolencia, mareos, náusea, vómitos, diarrea


Levetiracetam

Nombre comercial Keppra





Indicaciones principales Convulsiones generalizadas y parciales

Efectos secundarios Dolor de cabeza, somnolencia, vómitos


53

MEDICAMENTOS

Fenitoína

Nombre comercial Dilantin





Indicaciones principales Convulsiones generalizadas y parciales

Efectos secundarios Somnolencia, nistagmo, visión borrosa, hiperplasia gingival, hirsutismo


Ácido valproico

Nombre comercial Depakene





Indicaciones principales Convulsiones generalizadas y parciales, prevención de migrañas, trastorno bipolar

Efectos secundarios Mareos, somnolencia, dolor de cabeza, náusea, vómitos, diarrea, debilidad, diplopía, visión borrosa


5.2 Antidepresivo5.2.1 Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)

Citalopram

Nombre comercial Celexa





Indicaciones principales Depresión

Efectos secundarios Somnolencia, boca seca, dolor de cabeza



54

Fluoxetina

Nombre comercial Prozac





Indicaciones principales Depresión, trastorno obsesivo-compulsivo

Efectos secundarios Insomnio, dolor de cabeza, somnolencia, ansiedad, nerviosismo, náusea, diarrea, debilidad


5.2.2 Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)Venlafaxina

Nombre comercial Effexor


Concentración 37,5 mg, 75 mg



Indicaciones principales Depresión, ansiedad, dolor

Efectos secundarios Dolor de cabeza, somnolencia, mareos, insomnio, nerviosismo, ansiedad, náusea, anorexia, estreñimiento, boca seca


5.2.3 Antidepresivo tricíclico (ATC)Amitriptilina

Nombre comercial Elavil





Indicaciones principales Depresión, dolor neuropático

Efectos secundarios Hipotensión, boca seca, estreñimiento, confusión


55

MEDICAMENTOS

5.2.4 LitioCarbonato de litio

Nombre comercial Carbolith




Dosificación 900 a 2400 mg divididos en 3 o 4 dosis

Indicaciones principales Trastorno bipolar

Efectos secundarios Mareos, vértigo, náusea, arritmia cardíaca, perturbación del equilibrio electrolítico, polidipsia, anorexia


5.3 AntipsicóticoHaloperidol

Nombre comercial Haldol




Dosificación 0,5 a 5 mg 2 o 3 veces al día

Indicaciones principales Agitación, trastorno bipolar

Efectos secundarios Sedación, náusea, vómitos, diarrea, QT prolongado, reacciones extrapiramidales



56

5.4 Ansiolítico/hipnóticoPara el tratamiento de insomnio se prefiere el uso de benzodiacepinas de acción corta, tales como lorazepam o zopiclona. Ambos medicamentos actúan rápidamente y sirven para reducir la latencia del sueño, disminuir las interrupciones del sueño y aumentar el tiempo total del sueño. Zopiclona es un derivado de la ciclopirrolona, la cual tiene efectos farmacológicos similares a las benzodiacepinas. Sin embargo, tiene menor riesgo de insomnio de rebote y síndrome de abstinencia en comparación con las benzodiacepinas.

Las benzodiacepinas de acción más prolongada, tal como diazepam, suelen usarse para tratar la ansiedad y el síndrome de abstinencia. El tratamiento debe limitarse a la dosis más baja por el tiempo más corto.

Diazepam

Nombre comercial Valium




Dosificación 2 a 10 mg 2 a 4 veces al día según se necesite

Indicaciones principales Ansiedad, abstinencia alcohólica

Efectos secundarios Sedación, amnesia, confusión, boca seca


Lorazepam

Nombre comercial Ativan


Concentración 0,5 mg, 1 mg


Dosificación 0,5 a 2 mg cada 4 a 6 horas cuando se necesite

Indicaciones principales Ansiedad, convulsiones, sedante

Efectos secundarios Sedación, amnesia, confusión, boca seca


57

MEDICAMENTOS

Zopiclona

Nombre comercial Imovane





Indicaciones principales Insomnio

Efectos secundarios Somnolencia, confusión, amnesia, sabor amargo


5.5 AntivértigoBetahistina

Nombre comercial Serc


Concentración 8 mg



Indicaciones principales Vértigo asociado con el mal de Meniere

Efectos secundarios Dolor de cabeza, náusea, dispepsia, prurito



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6. DermatológicoTratamiento de infecciones cutáneasInfección Tratamiento recomendado

Impétigo • Ácido fusídico 2%: 3 o 4 veces al día por 7 días• Mupirocina 2%: cada 8 horas por 7 días

Foliculitis • Ácido fusídico 2%: cada 6 horas por 7 días• Mupirocina 2%: cada 8 horas por 7 días

Candidiasis vulvovaginal Clotrimazol crema 2% por tres días

Tinea corporis (dermafitosis)

Clotrimazol crema 2 o 3 veces al día

Tinea cruris (eczema marginado de Hebra)

Ketoconazol crema 2% 1 o 2 veces al día

Tinea pedis Terbinafina crema 1% 1 o 2 veces al día

Acné Solución de clindamicina ± peróxido de dibenzoílo

6.1 AntibióticoClindamicina

Nombre comercial Dalacin T


Concentración 1%


Dosificación Aplicar 2 veces al día

Indicaciones principales Acné vulgaris

Efectos secundarios Piel seca, descamación, prurito, eritema


59

MEDICAMENTOS

Clindamicina 1%/peróxido de dibenzoílo 5%

Nombre comercial BenzaClin

Presentación Gel

Concentración 1%, 5%


Dosificación • Lavar la piel con jabón suave y no medicinal, enjuagar con agua tibia y secar

• Aplicar gel 2 veces al día

Indicaciones principales Acné vulgaris

Efectos secundarios Piel seca, descamación, prurito, eritema


Ácido fusídico

Nombre comercial Fucidin

Presentación Crema

Concentración 2%


Dosificación Aplicar a la zona afectada 3 veces al día

Indicaciones principales Infección cutánea superficial

Efectos secundarios Irritación local


Mupirocina

Nombre comercial Bactroban

Presentación Crema

Concentración 2%



Indicaciones principales Infección cutánea superficial, impétigo, infecciones EARM (estafilococo aureus resistente a la meticilina)

Efectos secundarios Irritación local, ardor, escozor, picazón, sarpullido



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Polimixina B 10 000 unidades/bacitracina 500 unidades

Nombre comercial Polysporin

Presentación Ungüento

Concentración 10 000 unidades/500 unidades por gramo



Indicaciones principales Infección cutánea superficial



Sulfadiazina de plata

Nombre comercial Flammazine

Presentación Crema

Concentración 1%


Dosificación Aplicar a la zona afectada 1 o 2 veces al día

Indicaciones principales Tratamiento de infección en quemaduras de segundo/tercer grado

Efectos secundarios Decoloración de la piel, irritación local, picazón


6.2 AntifúngicoCiclopirox olamina

Nombre comercial Loprox

Presentación Crema

Concentración 1%



Indicaciones principales • Antifúngico de amplio espectro con actividad antibacteriana.

• Tinea pedis, tinea cruris y tinea corporis, candidiasis cutánea y tinea versicolor

Efectos secundarios Ardor, irritación


61

MEDICAMENTOS

Ciclopirox olamina

Nombre comercial Loprox

Presentación Champú

Concentración 1,5%


Dosificación Aplicar 2 o 3 veces por semana

Indicaciones principales Caspa, dermatitis seborreica

Efectos secundarios Prurito, irritación


Clotrimazol

Nombre comercial Canesten

Presentación Crema

Concentración 1%



Indicaciones principales Dermatomicosis, incluyendo pie de atleta, candidiasis vulvovaginal, tiña (dermatofitosis, ingle, pie, versicolor)



Ketoconazol

Nombre comercial Ketoderm

Presentación Crema

Concentración 2%




Efectos secundarios Escozor, ardor e irritación local



62

Ketoconazol

Nombre comercial Nizoral


Concentración 2%

Vía de administración Solución tópica

Dosificación Aplicar al cabello húmedo, enjabonar, dejar actuar por 5 minutos y enjuagar por una aplicación


Efectos secundarios Reacción en el lugar de aplicación, ardor, sequedad, eritema


Terbinafina

Nombre comercial Lamisil

Presentación Crema

Concentración 1%



Indicaciones principales Onicomicosis de la uña del pie, uña de la mano, tinea pedis, tinea corporis, candidiasis cutánea

Efectos secundarios Ardor, dermatitis, sequedad, irritación, prurito


6.3 GlucocorticosteroideLas cremas de glucocorticosteroide sirven para el tratamiento de dermatitis atópica. Si los síntomas son leves (piel seca y leve picazón sin manchas rojas), un emoliente, tal como la jalea de petróleo (ver la sección 6.11) podría ser útil. Si la dermatitis atópica es moderada (enrojecimiento, descamación y excoriaciones), se indica un corticoide tópico para su tratamiento. Se recomienda usar un esteroide tópico de baja potencia en la cara, los pliegues de la piel o en los niños. Se puede aplicar cremas de mayor potencia en el tronco o en las extremidades en los adultos.

63

MEDICAMENTOS

Potencia comparativa de los glucocorticosteroides tópicosGlucocorticosteroide tópico Potencia

Clobetasol Ultra alto

Valerato de betametasona Alto

Fluocinonida Alto

Valerato de hidrocortisona Moderado

Triamcinolona Moderado

Hidrocortisona Bajo

Prohibido: Están prohibidos todos los glucocorticosteroides cuando se administran por vía oral, intravenosa, intramuscular o rectal

Valerato de betametasona

Nombre comercial Betaderm

Presentación Crema

Concentración 0,1% (potencia moderada)



Indicaciones principales Dermatitis

Efectos secundarios Ardor, irritación, piel seca, eritema, atrofia de la piel


Valerato de betametasona

Nombre comercial Betaderm

Presentación Loción para el cuero cabelludo

Concentración 0,1%


Dosificación Aplicar unas gotas al cuero cabelludo 1 o 2 veces al día





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Clobetasol

Nombre comercial Dermovate

Presentación Crema







Fluocinonida

Nombre comercial Lyderm

Presentación Crema







Hidrocortisona

Nombre comercial Hyderm

Presentación Crema

Concentración 1%






65

MEDICAMENTOS

Valerato de hidrocortisona

Nombre comercial HydroVal

Presentación Crema

Concentración 0,2%






Triamcinolona en orabase

Nombre comercial Oracort

Presentación Pasta dental

Concentración 0,1%



Indicaciones principales Úlceras bucales

Efectos secundarios Irritación, adelgazamiento de la piel


6.4 AntiviralAciclovir

Nombre comercial Zovirax

Presentación Crema

Concentración 5%


Dosificación Aplicar 5 veces al día por 4 días

Indicaciones principales Herpes labialis (fuego labial): comenzar el tratamiento dentro de una hora del inicio – reduce el dolor en 0,5 días en comparación con un placebo. Nota: menos eficaz que los antivirales orales. Consultar la Sección 3.3 para obtener información sobre el valaciclovir (Valtrex)




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6.5 AntiparasitarioPermetrina

Nombre comercial Nix

Presentación Crema

Concentración 1%


Dosificación Aplicar sobre cabello húmedo, dejar actuar por 10 minutos y enjuagar. Sacar las liendres con un peine. Repetir en una semana

Indicaciones principales Piojos

Efectos secundarios Irritación local, prurito, eritema, sarpullido


Permetrina

Nombre comercial Kwellada

Presentación Loción

Concentración 5%


Dosificación Aplicar la crema de pie a cabeza. Dejar actuar por 8 a 14 horas y lavarse con agua. Volver a aplicar en una semana

Indicaciones principales Sarna

Efectos secundarios Irritación local, prurito, eritema, sarpullido


67

MEDICAMENTOS

6.6 GinecológicoClotrimazol

Nombre comercial Canesten combipack

Presentación Supositorio 500 mg y crema vaginal 2%

Concentración 500 mg, 2%

Vía de administración Vaginal

Dosificación • Un supositorio vaginal a la hora de acostarse durante 3 días

• Aplicar crema vaginal según se necesite

Indicaciones principales Candidiasis vulvovaginal

Efectos secundarios Irritación local, prurito, ardor


6.7 RectalPara el tratamiento sintomático de los hemorroides, cuando se trata de hemorroides leves se puede usar terapias no farmacológicas, por ejemplo: aumentar la ingestión de fibra y líquidos; baños de asiento o baños con epsomita. Si se desea realizar una terapia, la elección del medicamento depende de los síntomas. Se recomienda usar una sustancia que contiene sulfato de zinc para el tratamiento de prurito. Sin embargo, si los síntomas incluyen dolor e inflamación, se puede usar un producto con una combinación de sulfato de zinc e hidrocortisona.

Sulfato de zinc

Nombre comercial Anusol

Presentación Crema

Concentración 0,5%

Vía de administración Rectal

Dosificación Aplicar según se necesite después de evacuar

Indicaciones principales Hemorroides

Efectos secundarios Irritación local, ardor



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Sulfato de zinc 0,5%/hidrocortisona 0,5%

Nombre comercial Anusol-HC

Presentación Crema

Concentración 0,5%, 0,5%


Dosificación Aplicar 2 veces al día y después de cada movimiento intestinal

Indicaciones principales Hemorroides


Estatus: en competencia ProhibidoEstán prohibidos todos los glucocorticosteroides cuando se administran por vía oral, intravenosa, intramuscular o rectal.


No prohibido

6.8 Anestésico localLidocaína en gel

Nombre comercial Xylocaine

Presentación Gel

Concentración 2%


Dosificación Aplicar según las indicaciones

Indicaciones principales Anestésico local

Efectos secundarios Irritación local, irritación


Lidocaína 25 mg/prilocaína 25 mg

Nombre comercial Emla

Presentación Crema



Dosificación Aplicar 1 hora antes de procedimiento


Efectos secundarios Irritación local, ardor, eritema, picazón


69

MEDICAMENTOS

6.9 AntipruriginosoCalamina

Nombre comercial Loción de calamina

Presentación Loción

Concentración 8%


Dosificación Aplicar a la zona afectada según se necesite

Indicaciones principales Sarpullido, picaduras de insecto

Efectos secundarios Irritación local, ardor, picazón


Selenio

Nombre comercial Selsun


Concentración 1%


Dosificación Masajear 5 a 10 ml en el cuero cabelludo mojado, dejar actuar por 2 o 3 minutos y enjuagar. Al inicio, usar 2 veces por semana durante dos semanas y después según se necesite

Indicaciones principales Caspa, seborrea



Bicarbonato de sodio

Nombre comercial After Bite


Concentración 5%


Dosificación Aplicar a las picaduras de insectos según se necesite

Indicaciones principales Picaduras de insectos




70

6.10 Tratamiento de verrugasImiquimod

Nombre comercial Vyloma

Presentación Crema



Dosificación Aplicar una vez al día por hasta 8 semanas

Indicaciones principales Verrugas genitales y perianales externas/condiloma acuminata

Efectos secundarios Eritema, edema, descamación, escamas, sequedad


Ácido salicílico

Nombre comercial Compound W


Concentración 17%


Dosificación Aplicar 1 o 2 veces al día

Indicaciones principales Eliminación de verrugas

Efectos secundarios Ardor, irritación


6.11 DesinfectanteClorhexidina


Concentración 4%


Dosificación Aplicar a la piel para desinfectar

Indicaciones principales Desinfección de la piel y heridas



71

MEDICAMENTOS

Triclosán

Nombre comercial Adasept

Presentación Limpiador

Concentración 0,5%


Dosificación Aplicar 1 o 2 veces al día

Indicaciones principales Prevención del acné

Efectos secundarios Ardor, irritación, sequedad


Peróxido de hidrógeno


Concentración 3%


Dosificación Mezclar 1:1 con agua destilada y limpiar la zona afectada

Indicaciones principales Desinfección de la piel y heridas



6.12 HidratanteBálsamo labial

Nombre comercial Blistex

Presentación Bálsamo


Dosificación Aplicar a los labios según se necesite

Indicaciones principales Sequedad de labios




72

Glaxal Base

Presentación Crema


Dosificación Aplicar a la piel 2 veces al día

Indicaciones principales Piel seca



Jalea de petróleo

Nombre comercial Vaseline

Presentación Jalea


Dosificación Aplicar a la piel según se necesite

Indicaciones principales Piel seca



73

MEDICAMENTOS

7. ORL - otorrinolaringología7.1 Antibacteriano

Colutorio de clorhexidina

Nombre comercial Perichlor




Dosificación Enjuagar con 15 ml 2 veces al día

Indicaciones principales Gingivitis, periodontitis, procedimientos dentales

Efectos secundarios Alteración del sabor, decoloración bucal, irritación


7.2 AntibióticoCiprofloxacina 0,3%/dexametasona 0,1%

Nombre comercial Ciprodex

Presentación Suspensión ótica


Vía de administración Ótica (oído)

Dosificación Aplicar 4 gotas en el oído afectado 2 veces al día por 7 días

Indicaciones principales Otitis externa aguda

Efectos secundarios Prurito ótico


Gentamicina 0,3%/betametasona0.1%

Nombre comercial Garasone



Vía de administración Oftálmica (ojo); ótica (oído)

Dosificación • Ojo: Aplicar 2 gotas 3 o 4 veces al día• Oído: Aplicar 3 o 4 gotas 3 veces al día

Indicaciones principales Infección ótica y oftálmica

Efectos secundarios Ardor/escozo ocular, ototoxicidad



74

Polimixina B 10 000 unidades/gramicidina 0,025 mg



Concentración 10 000 unidades/0,025 mg por ml

Vía de administración Oftálmica y ótica

Dosificación Aplicar 1 o 2 gotas 4 veces al día

Indicaciones principales Infección ótica/ocular, oído del nadador

Efectos secundarios Irritación


7.3 AntifúngicoNistatina

Nombre comercial Nilstat


Concentración 10 000 unidades por ml


Dosificación Hacer gárgaras y tragar 5 ml cada 6 horas

Indicaciones principales Infecciones fúngicas orales superficiales

Efectos secundarios Náusea, vómitos, diarrea


7.4 GlucocorticosteroideFluticasona

Nombre comercial Flonase


Concentración 50 mcg por pulverización nasal

Vía de administración Nasal

Dosificación Aplicar 2 pulverizaciones en cada fosa nasal

Indicaciones principales Síntomas moderados a severos de rinitis alérgica cuando los antihistamínicos son ineficaces

Efectos secundarios Irritación, tos, dolor de cabeza, mareos, nariz seca


75

MEDICAMENTOS

7.5 DescongestivoEl spray nasal de cloruro sódico puede ser eficaz para el tratamiento de la congestión asociada con la rinitis alérgica o viral. Tiene pocos efectos adversos y se puede usar cuando se necesite. Si esto resulta ineficaz, se recomienda usar un spray nasal de oximetazolina. No obstante, el producto sólo debe usarse por un máximo de tres días para prevenir la congestión de rebote. (Consulte la Sección 12.7 para obtener información sobre los descongestivos orales.)

Cloruro sódico

Nombre comercial Salinex


Concentración 0,9%


Dosificación Usar según se necesite


Efectos secundarios Irritación local, sequedad nasal


Oximetazolina

Nombre comercial Otrivin




Dosificación Aplicar 2 o 3 pulverizaciones en cada fosa nasal 2 veces al día; duración máxima de 3 días


Efectos secundarios Irritación local, sequedad nasal, congestión de rebote



76

7.6 AnestésicoAntipyrine (5.4%) / benzocaine (1.4%)

Nombre comercial Auralgan



Vía de administración Ótica

Dosificación • Otitis media: llenar el canal auditivo con la solución, humedecer un tapón de algodón y colocarlo en el oído externo. Repetir cada 1 o 2 horas hasta que se alivie el dolor.

• Extracción de cerumen: instilar 3 veces al día por 2 o 3 días

Indicaciones principales Dolor e inflamación ocasionados por otitis media o extracción de cerumen

Efectos secundarios Infrecuente


Benzocaína

Nombre comercial Baby Anbesol

Presentación Gel

Concentración 7,5%


Dosificación Aplicar a las encías 4 veces al día

Indicaciones principales Dolor dental/de encías

Efectos secundarios Sarpullido, irritación bucal, picazón


Bencidamina

Nombre comercial Tantum




Dosificación Enjuagar y hacer gárgaras con 15 ml 4 veces al días

Indicaciones principales Mucositis

Efectos secundarios Irritación, adormecimiento en la boca, ardor y escozor


77

MEDICAMENTOS

Lidocaína

Nombre comercial Xylocaine viscous


Concentración 1%


Dosificación Enjuagar y escupir 15 ml cada 6 horas

Indicaciones principales Dolor de garganta

Efectos secundarios Náusea, vómitos, mareos, somnolencia


Lidocaína


Presentación Spray

Concentración 2%


Dosificación Aplicar una pulverización según las indicaciones

Indicaciones principales Dolor de garganta, anestésico previo a un procedimiento

Efectos secundarios Náusea, vómitos, mareos, somnolencia


7.7 Pastilla para la gargantaBenzocaína 10 mg/cloruro de cetilpiridinio 1,45 mg

Nombre comercial Cepacol

Presentación Pastilla

Concentración 10 mg/6 mg por pastilla


Dosificación 1 pastilla cada 4 a 6 horas según se necesite

Indicaciones principales Dolor de garganta

Efectos secundarios Alteración del sabor



78

8. GastrointestinalPara el tratamiento de dispepsia, los antiácidos neutralizan la acidez gástrica y son eficaces para los pacientes con síntomas leves o infrecuentes. Se administran cuando se presentan los síntomas o cuando se prevé que se presenten; comúnmente después de comer y a la hora de acostarse. Los bloqueadores de los receptores de histamina 2 reducen el ácido estomacal y están indicados cuando los antiácidos no tienen efecto o cuando los síntomas son más frecuentes. También pueden ayudar a curar las úlceras gástricas y duodenales.

Se recomienda un inhibidor de la bomba de protones (PPI) para tratar las úlceras gástricas y duodenales o cuando los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son frecuentes o nocturnas, o bien si el dolor es severo. Los PPIs suprimen la secreción del ácido estomacal al inhibir la bomba ATPasa de hidrógeno-potasio en las células parietales gástricas. También están indicados para prevenir úlceras pépticas en los pacientes que toman dosis altas de MAINEs, esteroides concomitantes, son mayores de 65 años, tienen antecedentes de úlceras gástricas o duodenales, o comorbilidades médicas severas.

8.1 AntiácidoÁcido algínico 200 mg/carbonato de magnesio 40 mg

Nombre comercial Gaviscon

Presentación Tableta masticable



Dosificación 1 o 2 tabletas después de comer y a la hora de acostarse según se necesite

Indicaciones principales Dispepsia

Efectos secundarios Estreñimiento, diarrea


79

MEDICAMENTOS

Carbonato de calcio

Nombre comercial Tums


Concentración 500 mg (200 mg elementales)


Dosificación 1 o 2 tabletas después de comer y a la hora de acostarse según se necesite




Hidróxido de magnesio/hidróxido de aluminio

Nombre comercial Diovol

Presentación Líquido

Concentración Hidróxido de magnesio 200 mg/hidróxido de aluminio 165 mg por 5 ml


Dosificación 10 a 20 ml después de comer y a la hora de acostarse según se necesite




8.2 Antiulceroso8.2.1 Antagonista del receptor H2

Ranitidina

Nombre comercial Zantac





Indicaciones principales Úlceras gástricas y duodenales, esofagitis, dispepsia

Efectos secundarios Dolor de cabeza



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8.2.2 Inhibidor de la bomba de protonesPantoprazol

Nombre comercial Pantoloc





Indicaciones principales Úlceras gástricas y duodenales, esofagitis, dispepsia, prevención de úlceras producidas por medicamentos AINE

Efectos secundarios Dolor de cabeza, diarrea, estreñimiento


Omeprazol

Nombre comercial Losec





Indicaciones principales Úlceras gástricas y duodenales, esofagitis, dispepsia, prevención de úlceras producidas por medicamentos AINE

Efectos secundarios Dolor de cabeza, diarrea, estreñimiento


8.3 AntidiarreicoPara el tratamiento de diarrea aguda se le da prioridad a la recuperación de líquidos y electrolitos. Para obtener información sobre los productos de rehidratación oral, consulte la Sección 15.3.

Los agentes antimotilidad sirven para aliviar los síntomas de la diarrea aguda. Loperamida y lomotil son productos a base de opioides que sirven para tratar la diarrea de manera eficaz. No obstante, se prefiere la loperamida, pues tiene una menor incidencia de efectos adversos y menos potencial de abuso. El subsalicilato de bismuto también es eficaz, sin embargo el salicilato puede ocasionar daños gástricos o duodenales en los pacientes que toman MAINEs concomitantes.

81

MEDICAMENTOS

Loperamida

Nombre comercial Imodium


Concentración 2 mg


Dosificación Comenzar tomando 2 comprimidos, luego 1 comprimido después de cada movimiento intestinal blando. Máximo de 16 mg al día

Indicaciones principales Diarrea

Efectos secundarios Mareos, estreñimiento, cólicos, náusea


Difenoxilato/atropina

Nombre comercial Lomotil


Concentración Difenoxilato 2,5 mg/atropina 0,025 mg


Dosificación 1 o 2 comprimidos 2 a 4 veces al día según se necesite


Efectos secundarios Sedación, letargia, anticolinérgico


Subsalicilato de bismuto

Nombre comercial Pepto Bismol




Dosificación 2 comprimidos cada 30 minutos a 1 hora según se necesite. Máximo de 8 comprimidos en un período de 24 horas


Efectos secundarios Oscurecimiento de las heces, oscurecimiento de la lengua, ansiedad, confusión



82

8.4 Antagonista de los receptores histamínicos H1Las náuseas y los vómitos se pueden tratar en base a la posible etiología. Los síntomas ocasionados por los trastornos vestibulares, tales como la cinesia o el mal de Meniere, se pueden tratar con antihistamínicos como el dimenhidrinato u ondansetrón. Los procinéticos, entre ellos domperidona, metoclopramida y proclorperazina, sirven para tratar las náuseas y vómitos provocados por estímulos viscerales como gastroparesia o dispepsia.

Para el tratamiento de vómitos, se le da prioridad a la recuperación de líquidos y electrolitos. Para obtener información detallada sobre los productos de rehidratación oral, consulte la Sección 15.3.

Dimenhidrinato

Nombre comercial Gravol





Indicaciones principales náusea, cinesia (mareo por movimiento)

Efectos secundarios Sedación, dolor de cabeza, anticolinérgico


Ondansetrón

Nombre comercial Zofran


Concentración 4 mg


Dosificación 4 a 8 mg cada 8 horas cuando se necesite

Indicaciones principales Náusea y vómitos

Efectos secundarios Dolor de cabeza, mareos, fatiga, estreñimiento, somnolencia


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MEDICAMENTOS

Domperidona

Nombre comercial Motilium




Dosificación 10 mg antes de comer y a la hora de acostarse

Indicaciones principales Náusea, inmovilidad gastrointestinal

Efectos secundarios Boca seca, dolor de cabeza


Metoclopramida

Nombre comercial Maxeran






Efectos secundarios Somnolencia, agitación, fatiga, dolor de cabeza, mareos


Proclorperazina

Nombre comercial Stemetil






Efectos secundarios Hipotensión, mareos, somnolencia, QT prolongado



84

8.5 AntiflatulentoSimeticona

Nombre comercial Ovol




Dosificación 180 mg después de comer y a la hora de acostarse cuando se necesite

Indicaciones principales Flatulencia, distensión



8.6 AntiespasmódicoButilbromuro de hioscina

Nombre comercial Buscopan





Indicaciones principales Antiespasmódico gastrointestinal y genitourinario

Efectos secundarios Boca seca, retención urinaria, taquicardia, trastornos visuales


8.7 LaxanteLos laxantes osmóticos y estimulantes son eficaces para el estreñimiento agudo de corto plazo. Los laxantes osmóticos atraen agua al colon mientras que los agentes estimulantes aumentan la motilidad intestinal. De los laxantes osmóticos, se prefiere el polietilenglicol debido a una mejora en la frecuencia de deposiciones, la forma de las heces y el dolor abdominal.

Los laxantes emolientes no sirven para tratar el estreñimiento agudo y, por lo general, se usan junto con los laxantes estimulantes para prevenir el estreñimiento provocado por los narcóticos.

85

MEDICAMENTOS

8.7.1 Laxante estimulanteBisacodilo

Nombre comercial Dulcolax


Concentración 5 mg



Indicaciones principales Estreñimiento

Efectos secundarios Cólicos, diarrea


Senósidos

Nombre comercial Senokot




Dosificación 2 a 4 comprimidos a la hora de acostarse




8.7.2 Laxante osmóticoGlicerina

Presentación Supositorio


Dosificación Un supositorio según se necesite


Efectos secundarios Cólicos, secreción rectal, tenesmo



86

Polietilenglicol (PEG) 3350

Nombre comercial Lax-A-Day, Restoralax, Miralax

Presentación Polvo

Concentración 17 gramos


Dosificación Disolver 17 gramos de polvo en 250 ml de agua y tomar a diario

Indicaciones principales Estreñimiento leve

Efectos secundarios Náusea, cólicos, flatulencia, diarrea


Lactulosa

Presentación Líquido

Concentración 10 gramos/15 ml


Dosificación 15 a 30 ml a la hora de acostarse


Efectos secundarios Náusea, cólicos, flatulencia, diarrea


8.7.3 Laxante emolienteDocusate sodium

Nombre comercial Colace








87

MEDICAMENTOS

9. Hematológico9.1 Anticoagulante

Warfarina

Nombre comercial Coumadin




Dosificación Dosificación según el cociente normalizado internacional (INR)

Indicaciones principales Tratamiento de flebotrombosis, embolia pulmonar, trastornos tromboembólicos, prevención de apoplejías en fibrilación auricular

Efectos secundarios Sangrado, moretones, úlceras gástricas


Dabigatrán

Nombre comercial Pradaxa





Indicaciones principales Tratamiento de flebotrombosis, embolia pulmonar, trastornos tromboembólicos, prevención de apoplejías en fibrilación auricular; contraindicado en pacientes con insuficiencia renal

Efectos secundarios Sangrado, moretones, úlceras gástricas



88

9.2 AntitrombóticoÁcido acetilsalicílico

Nombre comercial Aspirina





Indicaciones principales Prevención secundaria de infarto y apoplejía

Efectos secundarios Dispepsia, úlceras


Clopidogrel

Nombre comercial Plavix





Indicaciones principales Prevención secundaria de infarto y apoplejía

Efectos secundarios Dispepsia, úlceras


9.3 Vitamina KFitonadiona

Nombre comercial Vitamina K



Vía de administración • Oral, intramuscular • Para las dosis por vía oral, extraer la cantidad

necesaria de la ampolla usando una jeringa y administrar

Dosificación 1 a 10 mg según se necesite

Indicaciones principales Hemorragia, cociente normalizado internacional(INR) elevado, neutralización de la warfarina



89

MEDICAMENTOS

9.4 Suplemento de hierroFumarato ferroso

Nombre comercial Palafer

Presentación Cápsula, suspensión

Concentración 300 mg, 300 mg por 5 ml


Dosificación 300 mg 1 a 3 veces al día

Indicaciones principales Anemia por falta de hierro

Efectos secundarios Estreñimiento, náusea, oscurecimiento de heces



90

10. Hormona, sustituto, antagonista Prohibido: Están prohibidos todos los glucocorticoides que se

administren por vía oral, intravenosa, intramuscular o rectal.

Siempre que sea posible, se utilizará terapias locales (p. ej. medicamentos tópicos, inyecciones intraarticulares, inhalaciones o gotas oftálmicas) en lugar de terapias sistémicas.

Los tratamientos con altas dosis de glucocorticosteroides o el uso prolongado de éstos pueden producir efectos adversos. Estos incluyen lo siguiente:

• Cardiovascular: tromboembolia, hipercolesterolemia

• Dermatológico: problemas de cicatrización de heridas, adelgazamiento de la piel, eritema facial

• Endocrina: hiperglucemia, aumento de las necesidades de insulina

• Retención de líquidos y sodio

• Gastrointestinal: úlcera gástrica o duodenal

• Hematológico: leucocitosis, trombocitopenia

• Musculoesquelético: necrosis aséptica de la cabeza femoral/humeral, debilidad muscular, pérdida de masa muscular

• Siquiátrico: insomnio, cambios de humor

Por lo tanto, la terapia con glucocorticoides debe limitarse a la dosis más baja necesaria para la duración mínima del tratamiento.

Dosificación comparativa de los glucocorticosteroidesGlucocorticosteroide Dosis equivalente

Hidrocortisona 20 mg

Prednisona 5 mg

Metilprednisolona 4 mg

Triamcinolona 4 mg

Dexametasona 0,75 mg

91

MEDICAMENTOS

10.1 GlucocorticosteroideDexametasona

Nombre comercial Decadron


Concentración 4 mg



Indicaciones principales Enfermedades inflamatorias

Efectos secundarios Insomnio, aumento del apetito, intolerancia a la glucosa



No prohibido

Hidrocortisona

Nombre comercial Solu-cortef



Vía de administración IV



Efectos secundarios Retención de líquidos y sodio, hipertensión



No prohibido

Succinato sódico de metilprednisolona

Nombre comercial Solu-medrol



Vía de administración Únicamente por vía intravenosa

Dosificación Para uso exclusivo de médicos





No prohibido


92

Prednisona






Efectos secundarios Insomnio, aumento del apetito, intolerancia a la glucosa



No prohibido

Acetónido de triamcinolona

Nombre comercial Kenalog


Concentración 10 mg/ml, 40 mg/ml

Vía de administración Intramuscular, intraarticular

Dosificación Para uso exclusivo de médicos



Estatus: en competencia Prohibido para uso intramuscular

Estatus: en competencia No prohibido para el uso local, subcutáneo o intraarticular


No prohibido

93

MEDICAMENTOS

10.2 Antihiperglucemiante10.2.1 Biguanida

Metformina

Nombre comercial Glucophage





Indicaciones principales Diabetes tipo 2

Efectos secundarios Náusea, diarrea


10.2.2 SulfonilureaGlicazida

Nombre comercial Diamicron




Dosificación 80 a 160 mg 2 veces al día antes de comer


Efectos secundarios Hipoglucemia, aumento de peso, náusea


Glicazida SR

Nombre comercial Diamicron MR









94

Gliburida

Nombre comercial Diabeta


Concentración 5 mg






10.2.3 TiazolidinedionaPioglitazona

Nombre comercial Actos






Efectos secundarios Hipoglucemia, infección de las vías respiratorias superiores, insuficiencia cardíaca


10.2.4 Inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)Sitagliptina

Nombre comercial Januvia






Efectos secundarios Náusea, diarrea, estreñimiento, nasofaringitis


95

MEDICAMENTOS

10.2.5 HipoglucemiaPara el tratamiento de hipoglucemia, la ingestión de 15 gramos de carbohidratos aumentará la glucosa sanguínea en 2 mmol/L en 20 minutos, lo que aliviará los síntomas en la mayoría de los pacientes. Se debe repetir la prueba de glucosa sanguínea en 15 minutos y si el azúcar en la sangre permanece en menos de 4 mmol/L, se debe administrar otra dosis de 15 gramos de carbohidratos. Ejemplos de carbohidratos incluyen 3 cucharaditas o 3 sobres de azúcar; 3/4 de taza de jugo o bebida; una cucharadita de miel; o 6 caramelos Life Savers®. El gel de glucosa sólo debe administrarse si no hay ninguna otra fuente de carbohidratos disponible, ya que el gel se debe tragar y es de acción lenta (menos de 1 mmol/L en 20 minutos).

En el caso de una hipoglucemia severa en un paciente inconsciente, se puede administrar 1 mg de glucagón por vía subcutánea o intramuscular.

Dextrosa

Nombre comercial Insta-Glucose

Presentación Gel

Concentración 24 g


Dosificación 24 g como dosis única

Indicaciones principales Hipoglucemia aguda

Efectos secundarios Náusea, diarrea


Glucagón (inyección de péptidos)

Nombre comercial Glucagón


Concentración 1 mg

Vía de administración Intravenosa, intramuscular, subcutánea

Dosificación 1 mg; se puede repetir en 20 minutos si no se produce una reacción

Indicaciones principales Hipoglucemia aguda

Efectos secundarios Náusea, vómitos



96

10.3 InsulinaFarmacocinética de la insulinaInsulina Inicio de

acción Pico de acción Duración de

acción

Lispro (Humalog®) 10 a 15 minutos 1 a 2 horas 3,5 a 4,75 horas

Aspart (Novorapid®) 10 a 15 minutos 1 a 1,5 horas 3 a 5 horas

Acción breve (Humulin R®) 30 minutos 2 a 3 horas 6,5 horas

Acción intermedia (Humulin NPH ®)

1 a 3 horas 5 a 8 horas Hasta 18 horas

Detemir (Levemir ®) 90 minutos – 16 a 24 horas

Glargine (Lantus ®) 90 minutos – 24 horas

Lispro

Nombre comercial Humalog


Concentración 100 unidades por ml


Dosificación Depende del nivel de la glucosa durante la comida

Indicaciones principales Diabetes

Efectos secundarios Hipoglucemia

Estatus Prohibido

Aspart

Nombre comercial Novorapid




Dosificación Depende del nivel de la glucosa durante la comida



Estatus Prohibido

97

MEDICAMENTOS

Insulina regular

Nombre comercial Humulin R




Dosificación Depende del nivel diario de la glucosa



Estatus Prohibido

Insulina NPH

Nombre comercial Humulin NPH







Estatus Prohibido

Detemir

Nombre comercial Levemir







Estatus Prohibido


98

Glargina

Nombre comercial Lantus







Estatus Prohibido

10.4 AnticonceptivoLevonorgestrel

Nombre comercial Plan B




Dosificación 2 comprimidos como dosis única en un período de 72 horas después de tener relaciones sexuales sin protección

Indicaciones principales Anticonceptivo de emergencia

Efectos secundarios Náusea, vómitos


10.5 Hormona tiroideaLevotiroxina

Nombre comercial Synthroid


Concentración 50 microgramos, 100 microgramos


Dosificación 25 a 250 microgramos una vez al día

Indicaciones principales Hipotiroidismo



99

MEDICAMENTOS

11. OftálmicoTratamiento de ciertos trastornos oftálmicosTrastorno Tratamiento

Sequedad ocular Lubricantes oculares

Conjuntivitis viral Lubricantes oculares, compresas frías

Conjuntivitis bacteriano Antibióticos

Blefaritis Antibióticos, higiene de párpados

Infección ocular bacteriana externa Ácido fusídico, tobramicina

Alérgico Antihistamínicos

Herpes simplex Trifluridina

Iritis, escleritis Prednisolona, diclofenaco

11.1 AntibacterianoÁcido fusídico

Nombre comercial Fucithalmic

Presentación Suspensión oftálmica

Concentración 1%

Vía de administración Oftálmica

Dosificación Aplicar 1 gota en cada ojo 2 veces al día por 7 días

Indicaciones principales Conjuntivitis debido al S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae

Efectos secundarios Irritación ocular y escozor


Moxifloxacina

Nombre comercial Vigamox


Concentración 0,5%


Dosificación 1 gota cada 8 horas por 7 días

Indicaciones principales Infección ocular

Efectos secundarios Conjuntivitis, sequedad ocular, irritación ocular



100

Polimixina B 10 000 unidades/gramicidina 0,025 mg


Presentación Solución oftálmica

Concentración 10 000 unidades/0,025 mg por ml


Dosificación 1 o 2 gotas cada 6 horas


Efectos secundarios Irritación, reacciones alérgicas


Tobramicina

Nombre comercial Tobrex


Concentración 0,3%




Efectos secundarios Conjuntivitis, picazón del párpado, hinchazón


11.2 Antibacteriano/glucocorticosteroideTobramicina 0,3%/dexametasona 0,1%

Nombre comercial Tobradex






Efectos secundarios Conjuntivitis, picazón del párpado, hinchazón


101

MEDICAMENTOS

11.3 AntihistamínicoOlopatadina

Nombre comercial Patanol


Concentración 0,5 mg/ml)


Dosificación 1 gota 2 veces al día

Indicaciones principales Conjuntivitis alérgica

Efectos secundarios Dolor de cabeza, síndrome de frío, faringitis


Levocabastina

Nombre comercial Livostin


Concentración 0,5 mg/ml)


Dosificación 1 gota 2 a 4 veces al día

Indicaciones principales Conjuntivitis alérgica

Efectos secundarios Irritación ocular


Cromoglicato sódico

Nombre comercial Opticrom


Concentración 2%


Dosificación 1 o 2 gotas cada 4 a 6 horas

Indicaciones principales Conjuntivitis alérgica, queratitis

Efectos secundarios Sequedad ocular, irritación, edema, hipersensibilidad



102

11.4 AntiinflamatorioDiclofenaco

Nombre comercial Voltaren


Concentración 0,1%


Dosificación 1 gota cada 6 horas

Indicaciones principales Inflamación ocular

Efectos secundarios Lagrimeo, queratitis, ardor, escozor, aumento de la presión intraocular


11.5 AntiviralTrifluridina

Nombre comercial Viroptic


Concentración 0,1%


Dosificación 1 gota cada 2 horas mientras está despierto; máximo de 9 gotas por día

Indicaciones principales Queratoconjuntivitis herpética, queratitis

Efectos secundarios Ardor ocular, escozor, irritación, hipersensibilidad


11.6 GlucocorticosteroideAcetato de prednisolona

Nombre comercial Pred-Forte 1%


Concentración 1%


Dosificación 1 o 2 gotas 2 a 4 veces al día

Indicaciones principales Afectaciones inflamatorias o alérgicas de la córnea o conjuntiva

Efectos secundarios Ardor ocular, escozor, irritación


103

MEDICAMENTOS

11.7 AnestésicoProparacaína

Nombre comercial Alcaine


Concentración 0,5%


Dosificación 1 o 2 gotas antes del procedimiento


Efectos secundarios Ardor ocular, escozor, midriasis


Tetracaína






Efectos secundarios Irritación, hipersensibilidad de la córnea


11.8 MidriáticoAtropina

Nombre comercial Isopto-atropine


Concentración 1%



Indicaciones principales Procedimental

Efectos secundarios Aumento de la presión intraocular, sensibilidad, fotofobia



104

Fenilefrina

Nombre comercial Mydfrin


Concentración 2,5%




Efectos secundarios Ardor, irritación, cambios en la visión, fotofobia


Tropicamida

Nombre comercial Diotrope, Mydriacyl


Concentración 0,5%




Efectos secundarios Visión borrosa, fotofobia


11.9 Irrigación del ojoIrrigación del ojo con suero fisiológico


Concentración 0,9%


Dosificación Según se necesite

Indicaciones principales Irrigación



105

MEDICAMENTOS

11.10 Lubricante ocularCarboximetilcelulosa

Nombre comercial Refresh Liquigel


Concentración 1%



Indicaciones principales Sequedad ocular

Efectos secundarios Hipersensibilidad


Vaselina, aceite mineral, alcoholes de lanolina

Nombre comercial Refresh Lacri-lube

Presentación Ungüento

Concentración no se aplica


Dosificación Aplicar cada 4 horas

Indicaciones principales Sequedad ocular

Efectos secundarios Hipersensibilidad



106

12. RespiratorioPara el tratamiento del asma, los agonistas de la beta 2 provocan la broncodilatación y muchas veces se usan para tratar exacerbaciones agudas y aliviar los síntomas provocados por el ejercicio. Ejemplos de broncodilatadores incluyen salbutamol y terbutalina. Los efectos adversos más comunes incluyen taquicardia, temblor y palpitaciones. Si se administra más de 4 dosis por dia, ello indica que el control del asma es deficiente y que se debe iniciar la corticoterapia por inhalación (ICS), por ejemplo fluticasona o budesonida.

El ipratropio también provoca la broncodilatación, sin embargo, tarda más en tener efecto que los agonistas beta. Por lo tanto, está reservado para la intolerancia a los agonistas beta (p. ej. taquicardia o temblor).

Se recomienda un tratamiento ICS regular como terapia de mantenimiento, ya que reduce la inflamación de la vía respiratoria y, por lo tanto, las exacerbaciones y el uso de agonistas beta. Se considera que los corticosteroides son seguros ya que la absorción es menor en comparación con la terapia sistémica. No obstante, se debería administrar la dosis mínima eficaz. El efecto adverso más común es la candidiasis orofaríngea ocasionada por el depósito del esteroide inhalado. Esto se puede evitar enjuagándose la boca después de cada dosis de esteroide inhalado.

Si no se logra un control adecuado, se puede aumentar la dosis de ICS o se puede agregar un agonista beta de larga duración (LABA). Hay varios productos combinados, tales como salmeterol y fluticasona (Advair®) y formoterol y budesonida (Symbicort®). Éstos se deben administrar regularmente 2 veces al día. Al agregar la terapia LABA a un tratamiento ICS, se puede reducir el asma nocturna y ayudar a mantener un control a largo plazo.

107

MEDICAMENTOS

12.1 AnticolinérgicoIpratropio

Nombre comercial Atrovent

Presentación Inhalador de dosis fija

Concentración 20 microgramos/disparo

Vía de administración Inhalatoria

Dosificación 1 o 2 disparos cada 6 horas

Indicaciones principales Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Efectos secundarios Boca seca, dolor de cabeza, temblor, palpitaciones


12.2 Agonista beta 2Salbutamol

Nombre comercial Ventolin


Concentración 100 microgramos/disparo


Dosificación • 1 o 2 inhalaciones cada 6 horas según se necesite para los broncoespasmos

• 1 a 2 inhalaciones 15 minutos antes o después de hacer ejercicio, según se necesite

Indicaciones principales Asma, broncoespasmo provocado por ejercicio

Efectos secundarios Palpitaciones, taquicardia, nerviosismo

Estatus Condicional: Se permite un máximo de 1600 microgramos en un período 24 horas. De lo contrario, está prohibido.

La presencia urinaria de salbutamol en una concentración mayor de 1000 ng/mL se presume de no ser consecuencia del uso terapéutico de la sustancia y por tanto se considerará un Resultado Analítico Adverso (RAA) a menos que el (la) deportista demuestre por medio de un estudio farmacocinético controlado que el resultado anormal fue consecuencia del uso de una dosis terapéutica por inhalación no mayor que la indicada anteriormente.


108

Salbutamol

Nombre comercial Ventolin

Presentación Solución nebulizadora

Concentración 2,5 mg/2,5 ml

Vía de administración Nebulización

Dosificación 1 o 2 inhalaciones cada 6 horas según se necesite para los broncoespasmos

Indicaciones principales Asma, broncoespasmo

Efectos secundarios Palpitaciones, taquicardia, nerviosismo

Estatus Condicional: Se permite un máximo de 1600 microgramos en un período 24 horas. De lo contrario, está prohibido.

La presencia de salbutamol en la orina en una concentración superior a los 1000 ng/mL se presume de no ser consecuencia del uso terapéutico de la sustancia y por lo tanto se considerará un Resultado Analítico Adverso (RAA), a menos que el (la) deportista demuestre por medio de un estudio farmacocinético controlado que el resultado anormal fue consecuencia del uso de una dosis terapéutica por inhalación no mayor que la indicada anteriormente.

12.3 Broncodilatador/glucocorticosteroideFormoterol/budesonida

Nombre comercial Symbicort

Presentación Turbuhaler

Concentración 100 mcg/6 mcg por inhalación


Dosificación 1 o 2 inhalaciones 2 veces al día

Indicaciones principales Asma

Efectos secundarios Palpitaciones, temblor, tos, candidiasis

Estatus Condicional: El formoterol no está prohibido hasta 54 microgramos en un período de 24 horas.

La presencia de formoterol en la orina en una concentración superior a los 40 ng/ml/mL se presume de no ser consecuencia del uso terapéutico de la sustancia y por lo tanto se considerará un Resultado Analítico Adverso (RAA), a menos que el (la) deportista demuestre por medio de un estudio farmacocinético controlado que el resultado anormal fue consecuencia del uso de una dosis terapéutica por inhalación no mayor que la indicada anteriormente.

109

MEDICAMENTOS

Salmeterol/fluticasona

Nombre comercial Advair

Presentación Diskus

Concentración 250/50, 500/50


Dosificación 1 o 2 inhalaciones 2 veces al día


Efectos secundarios Palpitaciones, temblor, tos, candidiasis

Estatus Condicional: Está permitido cuando se inhala de conformidad con el programa terapéutico recomendado por el fabricante; de lo contrario está prohibido.

La presencia de salmeterol en la orina en una concentración superior a los 40 ng/ml se presume de no ser consecuencia del uso terapéutico de la sustancia y por lo tanto se considerará un Resultado Analítico Adverso (RAA), a menos que el (la) deportista demuestre por medio de un estudio farmacocinético controlado que el resultado anormal fue consecuencia del uso de una dosis terapéutica por inhalación no mayor que la indicada anteriormente.

12.4 GlucocorticosteroideFluticasona

Nombre comercial Flovent


Concentración 250 mcg


Dosificación 2 inhalaciones 2 veces al día


Efectos secundarios Candidiasis, tos



110

12.5 AntitusígenoDextrometorfano

Nombre comercial DM

Presentación Jarabe



Dosificación 10 ml cada 6 horas cuando se necesite

Indicaciones principales Tos

Efectos secundarios Sedación, malestar gastrointestinal


12.6 ExpectoranteGuaifenesina

Nombre comercial Robitussin

Presentación Jarabe



Dosificación 10 ml cada 6 horas cuando se necesite

Indicaciones principales Tos productiva

Efectos secundarios Aumento de las secreciones, tos


12.7 DescongestivoFenilefrina/acetaminofeno

Nombre comercial DayQuil


Concentración Fenilefrina 5 mg/acetaminofeno 325 mg


Dosificación 1 o 2 comprimidos cada 4 horas

Indicaciones principales Congestión nasal

Efectos secundarios Taquicardia, temblor


111

MEDICAMENTOS

Pseudoefedrina/ibuprofeno

Nombre comercial Advil Cold & Sinus


Concentración Pseudoefedrina 30 mg/ibuprofeno 200 mg


Dosificación 1 o 2 comprimidos cada 4 horas

Indicaciones principales Congestión nasal

Efectos secundarios Taquicardia, temblor

Estatus: en competencia Condicional: Se permite un máximo de 1600 microgramos en un período 24 horas. De lo contrario, está prohibido.


No prohibido

12.8 Antagonista de leucotrienosMontelukast

Nombre comercial Singulair




Dosificación 10 mg a la hora de acostarse

Indicaciones principales Asma, rinitis alérgica

Efectos secundarios Dolor de cabeza, mareos, fatiga



112

12.9 AnafilaxisEpinefrina

Nombre comercial Epi-Pen/Epi-Pen Jr

Presentación Autoinyector

Concentración 0,3 mg/0,3 ml, 0,15 mg/0,3 ml

Vía de administración Intramuscular

Dosificación Inmediatamente, según se necesite

Indicaciones principales Anafilaxis

Efectos secundarios Taquicardia, hipertensión, agitación



No prohibido

Epinefrina

Nombre comercial Adrenalina

Presentación Ampolla

Concentración 1:1000/ml

Vía de administración IM

Dosificación 0,3 mg según se necesite

Indicaciones principales Anafilaxis

Efectos secundarios Taquicardia, hipertensión, agitación



No prohibido

113

MEDICAMENTOS

13. Solución parenteral Prohibido: Infusiones intravenosas y/o inyecciones de más de 50 ml por

período de 6 horas, excepto por aquellas que se hayan recibido de forma legítima durante el proceso de ser internado o de los estudios clínicos.

DiluyenteCloruro sódico para inyectables

Nombre comercial Saline

Presentación Inyectable (20 ml)

Concentración 0,9%

Indicaciones principales Dilución de medicamentos


Agua esterilizada para inyectables

Presentación Inyectable (20 ml)

Concentración no se aplica

Vía de administración no se aplica

Dosificación no se aplica

Indicaciones principales Dilución de medicamentos

Efectos secundarios no se aplica


13.2 Anestésico localBupivicaína

Nombre comercial Marcaine



Vía de administración SC, IV

Dosificación Según las indicaciones


Efectos secundarios Bradicardia, hipotensión, ansiedad, mareos



114

Lidocaína



Concentración 1%, 2%

Vía de administración SC, IV, IM



Efectos secundarios Arritmia, bradicardia, náusea, vómitos, parestesia


1%: Lidocaína 10 mg, adrenalina 1:100 000 unidades/ 2%: Lidocaína 20 mg, epinefrina 1:100 000 unidades

Nombre comercial Xylocaine with epi


Concentración • 1%: 10 mg/1:100 000 unidades por ml• 2%: 20 mg/1:100 000 unidades por ml

Vía de administración SC, IV, IM



Efectos secundarios Arritmia, taquicardia, náusea, vómitos, parestesia

Estatus No Prohibido No está prohibida la administración conjunta de epinefrina (adrenalina) con anestésicos locales.

115

MEDICAMENTOS

14. VacunaVacuna contra difteria, tétanos y tos ferina


Vía de administración IM

Dosificación 1 inyección

Indicaciones principales Inmunización

Efectos secundarios Reacción en el lugar de la inyección, dolor, ardor


15. Varios15.1 Hiperplasia prostática benigna

Finasterida

Nombre comercial Proscar


Concentración 5 mg



Indicaciones principales Hiperplasia prostática benigna

Efectos secundarios Mareos, debilidad, disminución de la libido


Tamsulosina CR

Nombre comercial Flomax




Dosificación 0,4 a 0,8mg una vez al día

Indicaciones principales Hiperplasia prostática benigna

Efectos secundarios Hipotensión ortostática, dolor de cabeza, mareos, infección, rinitis



116

15.2 Espasticidad de la vejigaOxibutinina

Nombre comercial Ditropan


Concentración 5 mg


Dosificación 5 mg, 2 o 3 veces al día

Indicaciones principales Espasticidad de la vejiga

Efectos secundarios Mareos, somnolencia, boca seca, estreñimiento, náusea


Tolterodina

Nombre comercial Detrol


Concentración 1 mg






Tolterodina LA

Nombre comercial Detrol LA


Concentración 2 mg


Dosificación 2 a 4 miligramos una vez por día




117

MEDICAMENTOS

15.3 Recuperación de electrolitosNaCl 470 mg/citrato de sodio 530 mg/KCL 300 mg/dextrosa 3560 mg

Nombre comercial Gastrolyte

Presentación Polvo

Concentración 470 mg, 530 mg, 300 mg, 3560 mg


Dosificación Agregar el contenido del sobre en 200 ml de agua y beber según se necesite

Indicaciones principales Recuperación de electrolitos



Cloruro de potasio

Nombre comercial Slow K


Concentración 8 mmol)


Dosificación 8 a 16 mmol de 1 o 2 veces al día según indique el médico

Indicaciones principales Hipokalemia

Efectos secundarios Hipokalemia, malestar gastrointestinal



118

Índice de medicamentosMedicamento Página(s)

Acetaminofeno 12

Acetaminofeno/codeína 14

Acetaminofeno/oxicodona 14

Acetaminofeno/tramadol 12

Acetato de prednisolona 102

Acetónido de triamcinolona 95

Ácido acetilsalicílico 17, 88

Ácido algínico/carbonato de magnesio 78

Ácido fusídico 59, 99

Ácido salicílico 70

Ácido valproico 53

Actos 94

Adalat XL 46

Adasept 71

Adrenalina 112

Advair 109

Advil 18

Advil Cold & Sinus 111

After Bite 69

Agua esterilizada para inyectables 113

Alcaine 103

Aldactone 48

Allegra 26

Alopurinol 22

Altace 44

Amerge 23

Amiodarona 40

119

ÍNDICE DE MEDICAMENTOS

Medicamento Página(s)

Amitriptilina 54

Amlodipina 45

Amoxicilina 29

Amoxicilina/clavulanato 30

Amoxil 29

Antiflogistina 13

Antipyrine/benzocaine 76

Anusol 67

Anusol-HC 68

Apresolina 48

Aspart 96

Aspirin 17, 88

Atarax 26

Atenolol 42

Ativan 56

Atorvastatina 49

Atropina 103

Atrovent 107

Auralgan 76

Avelox 34

Azitromicina 32

Baby Anbesol 76

Baclofeno 20

Bactroban 59

Bálsamo labial 71

Benadryl 25

Bencidamina 76

BenzaClin 59

Benzocaína 76

Benzocaína/cloruro de cetilpiridinio 77

Betaderm 63

Betahistina 57

Biaxin 33


120


Bicarbonato de sodio 69

Bisacodilo 85

Blistex 71

Bupivicaína 113

Buscopan 84

Butilbromuro de hioscina 84

Calamina 69

Canesten 61

Canesten combipack 67

Carbamazepina 51

Carbamazepina CR 52

Carbolith 55

Carbonato de calcio 79

Carbonato de litio 55

Carboximetilcelulosa 105

Cardizem 45

Cardura 46

Cefalexina 31, 32

Cefixima 30

Cefprozil 31

Ceftin 31

Cefuroximo 31

Cefzil 31

Celebrex 16

Celecoxib 16

Celexa 53

Cepacol 77

Cetirizina 25

Ciclobenzaprina 21

Ciclopirox olamina 60, 61

Ciprodex 73

Cipro 33

Ciprofloxacina 33

121



Ciprofloxacina/dexametasona 73

Citalopram 53

Claritin 26

Claritromicina 33

Clavulin 30

Clindamicina 35, 58

Clindamicina/peróxido de dibenzoílo 59

Clobetasol 64

Clopidogrel 88

Clorhexidina 70

Cloruro de potasio 117

Cloruro sódico 75

Cloruro sódico para inyectables 113

Clotrimazol 61, 67

Codeína 14

Colace 86

Colchicina 22

Colutorio de clorhexidina 73

Compound W 70

Cordarone 40

Coumadin 87

Cozaar 44

Crestor 50

Cromoglicato sódico 101

Dabigatrán 87

Dalacin 35

Dalacin T 58

DayQuil 110

Decadron 91

Depakene 53

Dermovate 64

Detemir 97

Detrol 116


122


Detrol LA 116

Dexametasona 91

Dextrometorfano 110

Dextrosa 95

Diabeta 93

Diamicron 93

Diamicron MR 93

Diazepam 56

Diclofenaco 17, 18, 102

Diclofenaco de liberación prolongada 17

Difenhidramina 25

Difenoxilato/atropina 81

Diflucan 37

Digoxina 41

Dilantin 53

Dilaudid 15

Diltiazem CD 45

Dimenhidrinato 82

Diotrope, Mydriacyl 104

Diovan 44

Diovol 79

Ditropan 116

DM 110

Docusate sodium 86

Domperidona 83

Doxazosina 46

Doxiciclina 36

Dulcolax 85

Effexor 54

Elavil 54

Emla 68

Enalapril 43

Epinefrina 112

123



Epi-Pen/Epi-Pen Jr 112

Ezetimiba 50

Ezetrol 50

Fenilefrina 104

Fenilefrina/acetaminofeno 110

Fenitoína 53

Fexofenadina 26

Finasterida 115

Fitonadiona 88

Flagyl 36

Flammazine 60

Flecainida 40

Flexeril 21

Flomax 115

Flonase 74

Flovent 109

Fluconazol 37

Fluocinonida 64

Fluoxetina 54

Fluticasona 74, 109

Fucidine 59

Fucithalmic 99

Fumarato ferroso 89

Furosemida 47

Gabapentina 52

Garasone 73

Gastrolyte 117

Gaviscon 78

Gentamicina/betametasona 73

Glargina 98

Glaxal Base 72

Gliburida 94

Glicazida 93


124


Glicazida SR 93

Glicerina 85

Glucagón 95

Glucagón (inyección de péptidos) 95

Glucophage 93

Gravol 82

Guaifenesina 110

Haldol 55

Haloperidol 55

Hidralazina 48

Hidroclorotiazida 47

Hidrocortisona 64, 91

Hidromorfona 15

Hidroxicina 26

Hidróxido de magnesio/hidróxido de aluminio 79

Humalog 96

Humulin NPH 97

Humulin R 97

Hyderm 64

Hydrodiuril 47

HydroVal 65

Ibuprofeno 18

Imiquimod 70

Imitrex 23, 24

Imodium 81

Imovane 57

Indocid 18

Indometacina 18

Insta-Glucose 95

Insulina NPH 97

Insulina regular 97

Ipratropio 107

Irrigación del ojo con suero fisiológico 104

125



Isopto-atropina 103

Itraconazol 37

Jalea de petróleo 72

Januvia 94

Keflex 31, 32

Kenalog 92

Keppra 52

Ketoconazol 38, 61, 62

Ketoderm 61

Ketorolaco 19

Kwellada 66

Labetalol 43

Lactulosa 86

Lamisil 62

Lanoxin 41

Lantus 98

Lasix 47

Lax-A-Day, Restoralax, Miralax 86

Levaquin 34

Levemir 97

Levetiracetam 52

Levocabastina 101

Levofloxacina 34

Levonorgestrel 98

Levotiroxina 98

Lidocaína 77, 114

Lidocaína/epinefrina 114

Lidocaína/prilocaína 68

Lidocaína en gel 68

Lioresal 20

Lipitor 49

Lispro 96

Livostin 101


126


Loción de calamina 69

Lomotil 81

Loperamida 81

Lopresor 43

Loprox 60, 61

Loratadina 26

Lorazepam 56

Losartán 44

Losec 80

Lyderm 64

Macrobid 36

Marcaine 113

Maxeran 83

Mebendazol 39

Meloxicam 16

Metformina 93

Metocarbamol 21

Metoclopramida 83

Metoprolol 43

Metronidazol 36

Mobicox 16

Montelukast 111

Motilium 83

Moxifloxacina 34, 99

Mupirocina 59

Mydfrin 103

NaCl/citrato de sodio/KCL/dextrosa 117

Naprosyn 19

Naproxeno 19

Naproxeno/esomeprazol 20

Naratriptán 23

Neurontin 52

Nifedipino XL 46

127



Nilstat 74

Nistatina 74

Nitrodur 48

Nitrofurantoína 36

Nitrolingual 49

Nix 66

Nizoral 38, 62

Norfloxacina 35

Noroxin 35

Norvasc 45

Novorapid 96

Olopatadina 101

Omeprazol 80

Ondansetrón 82

Opticrom 101

Oracort 65

Otrivin 75

Ovol 84

Oxibutinina 116

Oxicodona 15

Oximetazolina 75

Oxy-IR 15

Palafer 89

Pantoloc 80

Pantoprazol 80

Parche de nitroglicerina 48

Patanol 101

Penicilina V 30

Pen VK 30

Pepto Bismol 81

Percocet 14

Perichlor 73

Permetrina 66


128


Peróxido de hidrógeno 71

Pioglitazona 94

Plan B 98

Plavix 88

Polietilenglicol (PEG) 3350 86

Polimixina B/bacitracina 60

Polimixina B/gramicidina 74, 100

Polysporin 74, 100

Pradaxa 87

Pred-Forte 1% 102

Prednisona 92

Proclorperazina 83

Propafenona 40

Proparacaína 103

Proscar 115

Prozac 54

Pseudoefedrina/ibuprofeno 111

Ramipril 44

Ranitidina 79

Reactine 25

Refresh Lacri-lube 105

Refresh Liquigel 105

Robaxin 21

Robitussin 110

Rosuvastatina 50

Rub A535 13

Rythmol 40

Salbutamol 107

Saline 113

Salinex 75

Salmeterol/fluticasona 109

Selenio 69

Selsun 69

129



Senokot 85

Senósidos 85

Septra 35

Serc 57

Simeticona 84

Simvastatina 50

Singulair 111

Sitagliptina 94

Slow K 117

Solución oftálmica 103

Solu-cortef 91

Solu-medrol 91

Spironolactono 48

Sporonox 37

Spray de nitroglicerina 49

Stemetil 83

Subsalicilato de bismuto 81

Succinato sódico de metilprednisolona 91

Sulfadiazina de plata 60

Sulfametoxazol/trimetoprima 35

Sulfato de zinc 67

Sulfato de zinc/hidrocortisona 68

Sumatriptán 23, 24

Suprax 30

Symbicort 108

Synthroid 98

Tambocor 40

Tamsulosina CR 115

Tantum 76

Tegretol 51

Tegretol CR 52

Tenormin 42

Terbinafina 62


130


Tetracaína 103

Tizanidina 21

Tobradex 100

Tobramicina 100

Tobramicina/dexametasona 100

Tobrex 100

Tolterodina 116

Tolterodina LA 116

Toradol 19

Tramacet 12

Tramadol 12

Trandate 43

Triamcinolona en orabase 65

Triclosán 71

Trifluridina 102

Tropicamida 104

Tums 79

Tylenol 1, Tylenol 2, Tylenol 3 14

Vacuna contra difteria, tétanos y tos ferina 115

Valaciclovir 38

Valerato de betametasona 63

Valerato de hidrocortisona 65

Valium 56

Valsartán 44

Valtrex 38

Vaseline 72

Vaselina, aceite mineral, alcohol de lanolina 105

Vasotec 43

Venlafaxina 54

Ventolin 107, 108

Vermox 39

Vibramycin 36

Vigamox 99

131



Vimovo 20

Viroptic 102

Vitamina K 88

Voltaren 17, 102

Voltaren 18

Voltaren Emulgel 18

Vyloma 70

Warfarina 87

Xylocaína con adrenalina 114

Xylocaine 68, 77, 114

Xylocaine viscous 77

Zanaflex 21

Zantac 79

Zithromax 32

Zocor 50

Zofran 82

Zolmitriptán 24

Zomig 24

Zopiclona 57

Zovirax 65

Zyloprim 22


132

Referencias 1. Blondel-Hill, E (2012). Bugs and Drugs. Alberta Health Services.

2. Canadian Guideline for Safe and Effective Use of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain© 2010 National Opioid Use Guideline Group (NOUGG).

3. e-CPS [Internet]. Ottawa (ON): Asociación de Farmacéuticos de Canadá; c2007 [citada 30 de julio de 2007]. Disponible: www.e-cps.ca. También está disponible en versión impresa de la empresa editora.

4. Gray Jean, editor. e-Therapeutics+ [Internet]. Ottawa (ON): Asociación de Farmacéuticos de Canadá; c2007 [citada 30 de julio de 2007]. Disponible en e-therapeutics.ca.myaccess.library.utoronto.ca. También está disponible en versión impresa de la empresa editora.

5. Organización Mundial de la Salud (2009). Escalera analgésica de la OMS.

6. DynaMed. (2014, 4 de diciembre). Epilepsy in Adults. Ipswich, MA:EBSCO Information Services. Recuperado el 10 de diciembre de 2014, de search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed& id=11386.

7. 2014 Canadian Hypertension Education Program Recommendations.

8. MedSask. (n.d.). Recuperado el 14 de diciembre de 2014, de medsask. usask.ca/professional/guidelines/index.php.

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