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Guía de Diagnóstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido Octubre 2009.
Definición• La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN) es un
proceso respiratorio no infeccioso que se presenta con más frecuencia en los recién nacidos de termino o cercanos a término.
• La literatura coincide en que abarca del 30 – 50% de los casos de insuficiencia respiratoria no infecciosa de los recién nacidos que ingresan a los servicios de neonatología.
Definición• Se inicia en las primeras horas y se caracteriza por la
presencia de taquipnea (frecuencia respiratoria > 60 x´), insuficiencia respiratoria y aumento de los requerimientos de oxigeno, con niveles de oxigeno, con niveles de CO2, normales o ligeramente aumentados.
• Es un proceso generalmente autolimitado que se resuelve aproximadamente de 24 a 72 h.
Diagnóstico Clínico
Antecedentes maternos• Asma• Diabetes mellitus• Tabaquismo• Manejo con abundantes líquidos• Sedación por tiempo prolongado• Ruptura de membranas de e>24 h
Diagnóstico Clínico
Antecedentes del recién nacido• Nacimiento por cesárea sin trabajo anterior• Parto precipitado• Nacimiento cercano a termino o termino• Asfixia perinatal
Exploración física
• Taquipnea frecuencia respiratoria > 60 x’ • Dificultad respiratoria evaluada a cualquier
grado de la escala de Silverman• Cianosis en casos graves• Campos pulmonares sin estertores
Pruebas Diagnósticas
Radiografía de Tórax:• Imágenes de Atrapamiento aéreo:• ° Rectificación de arcos costales• ° Herniación del parénquima• ° Hiperclaridad• ° Aumento de espacios intercostales• ° Aplanamiento de diafragmas
Pruebas Diagnósticas
Radiografía de Tórax:• Cisuritis • Congestión parahiliar• Cardiomegalia aparente
Pruebas Diagnósticas
• Gasometría arterial:• ° Hipoxemia• ° CO2 en el límite normal o aumentado• Acidosis respiratoria compensada.
Pruebas Diagnósticas
• Oximetría de pulso• El monitoreo continuo para valorar la
oxigenación, esto permite al clínico el ajuste del nivel de soporte de oxigeno necesario para mantener una apropiada saturación.
• Se considera una saturación apropiada de 90 – 92 %.
Diagnóstico DiferencialSi despues de 72 h la taquipnea no remite o incrementa, pensar
en otra patología y/o en complicaciones.
Enfermedades en la que se debe hacer diagnóstico diferencial:• Cardiopatías congénitas• Hemorragia pulmonar• Hipertensión pulmonar• Sepsis
Diagnóstico Diferencial
Enfermedades en la que se debe hacer diagnóstico diferencial:
• Sindrome de dificultad respiratoria• Sindrome de fuga de aire
Tratamiento No Farmacológico Mantener en todo momento un ambiente térmico neutro.
• Alimentación:• ° La forma e inicio de la alimentación se determinará de
acuerdo al estado clínico del recién nacido• ° Tres horas despues del nacimiento se evalúa integralmente
el estado del recién nacido para decidir el tipo de alimentación recibirá.
Tratamiento No Farmacológico
Alimentación:• ° Se alimentara con succión cuando el recién
nacido presenta:• Frecuencia respiratoria de 60 a 80 x’ y
dificultad respiratoria ausente o Silverman menor de 3.
Tratamiento No Farmacológico Alimentación:• La succión deberá suspenderse en caso de incrementarse la
dificultad respiratoria o la saturación es menor al 80%• Se alimentara con sonda orogástrica en los siguientes casos:• Frecuencia respiratoria mayor a 80 x’ y dificultad respiratoria
con Silverman menor de 3.
Tratamiento No Farmacológico
Se alimentara con sonda orogástrica en los siguientes casos:
• Paciente que durante la succión presenta cianosis, aumento en la dificultad respiratoria o baja en la saturación y que se recuperan al suspender la succión.
Tratamiento No Farmacológico
• Alimentación:• La alimentación con sonda deberá
suspenderse cuando si en el paciente incrementa la dificultad respiratoria o la saturación menor de 80%.
Tratamiento No Farmacológico Se mantendrá en ayuno en los siguientes casos:• Frecuencia respiratoria mayor a 80 x’ y dificultad respiratoria
con Silverman mayor de 3.• El ayuno se suspenderá cuando pase a la condición inmediata
anterior• El volumen de líquidos intravenosos será de acuerdo a las
necesidades para la edad gestacional y el peso.
Tratamiento No Farmacológico
• Si existiera alguna patología asociada a la TTRN el inicio y la forma de alimentarlo a juicio del médico tratante.
• Manejo y estimulación mínima (Evitar estímulos auditivos excesivos y limitar los contactos físicos a lo mínimo requerido).
Tratamiento Farmacológico
Diagnóstico Diferencial
Gracias por su atención.