Date post: | 25-Jul-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | censaenfermeria |
View: | 2,931 times |
Download: | 1 times |
Surtir la sala con los elementos necesarios de acuerdo al
procedimiento quirúrgico que se va a realizar.
La auxiliar de enfermería antes de trasladar el paciente al
quirófano, confirma la identidad del paciente, verifica que su
nombre corresponda con el que lleva en brazalete o
marquilla de identificación, con la historia clínica y con la
programación de la cirugía.
Trasladar el paciente a la mesa de cirugía, teniendo cuidado
con las sondas y drenes si los trae instalados.
Verificar estado general del paciente y tomarle presión
arterial, pulso y saturación oxígeno.
Dar seguridad y confianza al paciente, explicarle todos los
procedimientos que se le van a realizar.
Diligenciar hoja de ingreso y atención de enfermería, cargo
de cirugía y liquidación de cirugía e ingestión y eliminación
en forma completa y registrar nombres y apellidos
completos.
Tomar muestra para pedido de sangre si la cirugía lo
requiere.
Colaborar en la intubación, previo ensayo de laringoscopio,
tubos y cánula.
Lubricar o cubrir los ojos de los pacientes cen cirugía con
anestesia general.
Colocar la placa del electro bisturí.
Colaborar con el cirujano para colocar el paciente en la
posición indicada de acuerdo a la cirugía.
Realizar la asepsia del área quirúrgica de acuerdo al
protocolo.
Colaborar con la extubación del paciente.
Colaborar en el traslado del paciente de la mesa de cirugía a
la camilla de recuperación.
Trasladar y entregar el paciente a recuperación o a la UCI en
compañía del anestesiólogo, teniendo cuidado con las
sondas, drenajes y catéteres.
Preparar la sala y dejarla lista para la siguiente cirugía.
Responsabilizarse de las muestras para estudios
anatomopatológicos y cultivos, marcarlas con el nombre y
apellidos completos del paciente, Nº de historia clínica, tipo
de muestra o cultivo y registrarlas en el libro asignado.
Colaborar a la Auxiliar de Quirófano.
Recoger todos los elementos que ya no van a ser utilizados y
llevarlos a sus respectivo sitio.
Estar pendiente cuando se necesite algún elemento que se
encuentre fuera del quirófano.
Realizar las otras actividades que le sean asignadas fuera del
quirófano.
Estar pendiente del llamado de las auxiliares del quirófano y
reemplazarla si esta necesita ausentarse.
En cirugías delicadas o que se compliquen, permanecer en el
quirófano hasta que sea necesario.
Colaborar en el traslado del paciente a la camilla de
recuperación.
Preparar la sala para la próxima cirugía, en compañía de la
auxiliar de enfermería asignada al quirófano.
Conocer y cumplir normas establecidas para manejo de
cirugías infectadas.
Cumplir y hacer cumplir las normas generales de quirófanos.
Recibir personalmente y por escrito stock de droga y material
médico quirúrgico.
Verificar el buen funcionamiento de los equipos de monitoreo,
suministro de gases y succión.
Avisar al jefe el préstamo, deterioro o faltante de algún
implemento. Verificar que la sala de recuperación esté limpia.
Cumplir las otras actividades asignadas por la jefe.
Al recibir el paciente verificar que su nombre corresponda con
el que lleva en brazalete o marquilla de identificación y con la
historia clínica.
Controlar signos vitales cada 15 minutos durante la primera
hora y luego cada media hora hasta que se estabilicen.
Vigilar estado de conciencia, motilidad y sensibilidad de
miembros inferiores si es el caso.
Valorar en el paciente dolor, sangrado, drenajes, eliminación y
hacer las notas correspondientes,
Inmovilizar al paciente adecuadamente y utilizar las barandas
para su protección física.
Revisar órdenes médica y cumplirlas estableciendo prioridades.
Controlar y registrar la ingestión de líquidos.
Dejar una persona responsable del servicio si necesita
ausentarse, previa entrega de cada uno de los pacientes.
Continuar la vigilancia del paciente hasta que sea enviando a su
casa o trasladado a la Sala de Hospitalización o UCE.
Avisar a la sala correspondiente el traslado del paciente.
Enviar el paciente a la sala de hospitalización en compañía de la
Auxiliar de Enfermería o entregar a sus familiares, si es paciente
ambulatorio solo con orden escrita del anestesiólogo previa
revisión de la Historia clínica.
Entregar al paciente leyendo la nota de enfermería donde irá
consignado: tipo de intervención quirúrgica , anestesia
recibida, estado físico y hemodinámica del paciente, líquidos
administrados y eliminados, tratamiento iniciado y órdenes
pendientes, documentación completa y cuidados o
situaciones especiales prótesis y pertenencias.
Dar educación e indicaciones al egreso al paciente
ambulatorio y/o familia o cuidador entregando instructivo de
cuidados en casa.
Brindar información sobre diligencias administrativas y
verificar boleta de salida.
Registrar en la historia clínica información impartida al
paciente y/o familia o cuidador: Fórmula, cita, ayudas
diagnósticas , instructivo de cuidados en casa y demás
educación que se brinda al paciente.
En los servicios donde hay recuperación 2:
Entrar el
acompañante
Iniciar vía oral
Vestir al paciente
Dar educación e indicaciones al
egreso
y/o familia o cuidador , entregando
el
instructivo de cuidados en casa.
Brindar información sobre
diligencias
administrativas y verificar boleta de
salida.
Los paquetes estériles deben estar
debidamente marcados y llevar doble
envoltura, con cinta de esterilometro
adentro y afuera e integrador, Esta
debe llevar el nombre de quien lo
arregló y lo esterilizó. Además la
fecha de esterilización y vencimiento.
Si se tiene alguna duda de que un
objeto esté estéril debe considerarse
estéril.
Cuando esté húmedo o se
humedezca se considera
contaminado.
Si el material médico quirúrgico e
instrumental está envuelto en papel
grado médico se destacará si el papel
se halla sucio, arrugado o roto.
Cuando el cirujano o Instrumentadora
se contaminen o contaminen algo,
debe avisar inmediatamente para
proceder a cambiarlo.
El instrumental que no se usa con
mucha frecuencia, se debe esterilizar
en papel grado médico y
conservarlo en bolsa plástica.
Un objeto o sustancia estéril no debe
permanecer destapado por mucho
tiempo. Es importante tener en
cuenta que los bordes de los
recipientes se consideran
contaminados.
Al vaciar una solución estéril a otro
recipiente se debe descartar un poco
de esta antes de vaciarla,
sosteniendo el frasco a una altura de
20 cms. para no contaminarlo ni
mojar el campo estéril. El recipiente
debe estar en la mesa de la
Instrumentadora en un extremo
próximo a la auxiliar.
EL SECADO DE MANOS: Terminado el
lavado
quirúrgico de manos, se procederá al
secado
de la siguiente forma:
La Instrumentadora entregará una
compresa o toalla que se utiliza
para secarse las manos y uno de los
antebrazos, hasta el codo, siempre
en la dirección de la mano hacia el
codo, sin devolverse.
Repetir el procedimiento con el otro
antebrazo, utilizando una segunda
compresa o toalla.
Recordar que los brazos siempre
deben permanecer en alto.
Colocarse la bata, sin tocar la parte
de afuera.
Introducir las manos en las mangas,
manteniendo los brazos en alto.
La enfermera o circulante tira la
bata desde atrás y por dentro y
amarra las tiras posteriores,
teniendo en cuenta de no
contaminarla.
En caso de no tener
Instrumentadora:
Tomar la bata con una
mano directamente del
paquete estéril
Coger por el cuello y
sacudir.
Introducir las manos en las
mangas sin contaminar.
Se realiza luego del secado de
manos:
La bata quirúrgica se toma por
el cuello, se abre y se introducen
loas brazos.
La auxiliar se enfermería amarra
la bata en el cuello y en la parte
trasera.
La Instrumentadora amarra la
parte anterior de la bata
quirúrgica.
Se realiza luego de colocada la bata quirúrgica.
Con la mano izquierda, tomar el borde del guante derecho por
el doblez.
Introducir la mano derecha en el guante, dejando el puño del
guante completamente doblado hacia abajo sobre la mano.
Introducir los dedos de la mano derecha, ya enguantada por
debajo del puño doblado del guante izquierdo.
Introducir la mano izquierda en
el guante derecho y con
mucho cuidado desdoblarlo
por encima de la manga, sin
tocar la piel de la muñeca con
los guantes estériles, no dejar
que el puño del guante se
introduzca por debajo de la
bocamanga y repetir este
procedimiento con el guante
izquierdo