Guía de Practica Clínica Trastornos De la Conducta
AlimentariaBulimia Nerviosa y
Anorexia Nerviosa (2012)C.S. TIII Dr. José Zozaya
PsicologíaPsic. Flores Vanegas jazmín
DEFINICIONES Los trastornos de conducta alimentaria son un grupo de condiciones
relacionadas con la perturbación de la imagen corporal y del comportamiento anormal de comer.
EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONESLas niñas entre 9 y 13 años presentan mayores factores de riesgoInsatisfacción con imagen corporalAsociación de gordura con atributos negativosPropensión a las criticas o burlas
Diagnóstico/Tamizaje
Grupos blanco
Mujeres y Hombres Jóvenes con índices de masa corporal bajos para edad
Pacientes que solicitan consulta por preocupaciones relacionadas con el peso
Mujeres con alteraciones Menstruales o Amenorrea Pacientes con signos de desnutrición o vómitos repetidos Niños que presentan alteraciones en el crecimiento
Instrumento Criterios diagnósticos de un episodio depresivo según la CIE-10
DIAGNÓSTICO ClÍNICO
APA 2002, OMS 1992 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CONTENIDOS EN EL CIE-10 /DSM-IV TR
CRITERIOS Anorexia Nerviosa
A PESO CORPORAL POR DEBAJO DEL NIVEL MÍNIMO PARA SU EDAD Y TALLA
Adolescentes Falta de aumento de peso
EL peso de la persona es inferior a 85% del peso considerado normal para su talla y edad CIE-10 IMC ≤ 17.5 kg/m²
Anorexia nerviosa
B Miedo intenso a Ganar Peso
C Alteración en la percepción de imagen corporal Preocupación por ciertas partes del cuerpo Autoestima en función de forma y peso del cuerpo Logro perder peso/fracaso ganarlo
Algunas personas son conscientes de su delgadez
D En mujeres que ya han tenido la primera la primera menstruación, la amenorrea (Debida a niveles anormalmente bajos de estrógenos por disminución de secreción hipofisiaria de las hormonas folicoestimulante [FSH] y luteinizante [LH] es indicadora de disfunción fisiológica)
En las niñas puede retrasar la aparición de la menarca En los hombres CIE-10 perdida de interés y de potencia sexual
Bulimia Nerviosa /Criterios
A Atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso.
ATRACON: CONSUMO A LO LARGO DE UN PERIODO CORTO DE TIEMPO (menor a 2 horas) DE UNA CANTIDAD DE COMIDA MUY SUPERIOR A LA QUE LA MAYORIA DE LOS INDIVIDUOS COMERIAN Considerar contexto Vergüenza / ocultan la conducta y los sintomas
A 2 Sensación de falta de control Dificultad de control evitar iniciarlos o acabarlos
B Métodos compensatorios Vomito 80 a 90% Uso excesivo de laxantes y diuréticos 30% No se alimentan en uno o más días Ejercicio físico intenso
Interfiere actividades Lugares y a horarios poco apropiados A pesar de alguna lesión o enfermedad
Diabetes –Suprimir o Disminución de la dosis de insulina Reducir el metabolismo de los alimentos ingeridos
C
D No debe realizarse el diagnostico de Bulimia si la alteración aparece en el curso de una Anorexia Nerviosa
COMORBILIDADPSIQUIATRICA Consumo de sustancias (anfetaminas y hormonas tiroideas) Trastorno de Ansiedad Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) Trastorno de personalidad Trastorno de control de los impulsos Conductas Suicidas
Comorbilidad Medica
Diabetes Mellitus 1 3 veces mas en Bulimia
Obesidad Síndrome de mala Absorción Alteraciones Tiroideas
Estudios complementarios
Revaloración por especialista
Se estableció diagnóstico de TCA Perdida de peso ≥ 10% a 25% sin una causa que lo justifique Presencia de episodios bulímicos regulares
EL manejo de los pacientes con TCA debe ser multidisciplinario, debe ser referido con la valoración clínica preliminar
DERIVACIÓN HOSPITALARIA URGENTE
DERIVACIÓN PSIQUIATRICA URGENTE
SOMOS más que una imagen, valórate y amate por lo que eres no por como te vez
¡¡¡¡¡GRACIAS!!!!