Date post: | 08-Sep-2015 |
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Gua de operativizacin Cpita 2015
Seguro Integral de Salud
GREP
Estructura de la presentacin
1. Marco conceptual
2. Operativizacin del Cpita 2015.
3. Indicadores Cpita 2015
4. Estandarizacin del Llenado de FUAS
5. Indicadores de Monitoreo
6. Alineacin de Convenios
7. SIII
MARCO CONCEPTUAL
CAPITACION
Mejorar la eficiencia y eficacia del financiamiento del SIS, orientndolo a optimizar el acceso a Servicios de
Salud de calidad a travs de una poltica de incentivos.
MECANISMO DE PAGO: PROSPECTIVO PER CAPITA I NIVEL: CONVENIO CAPITADO
PROSPECTIVO PAGO POR SERVICIOS: CONVENIO PRE LIQUIDADO
Valor de Produccin Total Estimado 2012
Metodologa Calculo Cpita 2012
Costo Unitario (x prestacin)
Prestaciones Tarifadas
Prestaciones No Tarifadas (Por
Consumo) Gasto Histrico
Tarifario
x
Nm. de atenciones (x prestacin)
Preventivas
Recuperativas
Prestaciones Normadas
Numero de Prestaciones
con variabilidad
Numero de Prestaciones
Programadas
Poblacin Objetivo
2011
Poblacin 2011
Comportamiento Histrico
x
x Comportamiento Histrico
Cobertura prestaciones
Intensidad de uso
Poblacin 2011
Poblacin 2012 /
Convenio Cpita con Huancavelica
Convenio Cpita con Ayacucho, Apurmac y Callao
Convenio Cpita con Amazonas
Convenio Cpita a nivel
nacional
Nuevos convenios Cpita a nivel nacional
PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS
Junio 2011
Abril 2012
Enero 2013
Octubre 2012
2014Enero
Enero 2015
Adenda cpita a nivel nacional
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESS
IPRESS GOBIERNO REGIONAL
IPRESS PUBLICA (DISAS) LIMA
METROPOLITANA
IPRESS PUBLICA ESSALUD
IPRESS
SISOL
IPRESS
PRIVADA
CONVENIO
SISOL
CONTRATO
INTERCAMBIO
PRESTACIONAL
ESSALUD
CONVENIO CAPITA
CONVENIO
PRELIQUIDACION
1 NIVEL
2 Y 3 NIVEL
ESSALUD
Reg
Contributivo
FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES
IAFAS PRIVADAS
Rgimen contributivo
CONVENIO MARCO
2 Y 3 NIVEL
Nuevas modalidades
de pago SIS
Reg. Subsidiado
MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS
Inefectividad del Gasto Sanitario
Resultados Sanitaria imprevistos
Predominio de prestaciones recuperativas
Poblacin no acude EESS
Desabastecimiento de insumos y
medicamentos
Incremento de gasto de bolsillo
Competencias de gestin
inadecuadas
Implementacin inadecuada de la
Oferta
Conducta reactiva del prestador
Maltrato a la poblacin
Idiosincrasia de la poblacin
Barreras de adscripcin
Atencin a la demanda
(morbilidad)
Mayor tarifa en recuperativas
Evaluacin individual de la
prestacin
Dbil articulacin sectorial y
comunitaria
Programacin inadecuada
Compras Nacionales desiertas
Procesos de compras no
programados
Retrasos de transferencias
SIS
Mecanismo de Pago por servicios
Cobros indebidos
Abuso del prestador
Dbil monitoreo de
procesos financieros y
prestacionales
Orientacin para el RDR
Incentivos del personal
de salud
Inestabilidad de personal
Desconocimiento de procesos
Perfiles inadecuados en
cargos directivos
Dbil fortalecimiento
de la Gestin
Infraestructura inadecuada
Insuficientes equipos
Insuficientes RRHH
Efectividad del Gasto Sanitario
Resultados Sanitarios Programados
Predominio de prestaciones preventivas
Mayor acceso de la poblacin
a EESS
Abastecimiento de insumos y materiales
oportuno
Gasto de bolsillo en salud reducido
Mejora en Competencias de
gestin inadecuadas
Implementacin inadecuada de la
Oferta
Conducta activa del prestador
Mejor trato a la poblacin
Conocimiento de derechos de
la poblacin
Eliminacin de Barreras de adscripcin
Atencin programada a la poblacin
(antes de enfermar)
Pago de incentivos por
indicadores (preventivos)
Transferencia por resultados
Articulacin sectorial y
comunitaria
Programacin adecuada y oportuna
Fortalecimiento de Compras
Nacionales
Procesos de compras
programados y oportunos
Transferencias SIS prospectivas adelantadas
Mecanismo de Pago Capitado
Reduccin de Cobros indebidos
Reduccin del abuso
del prestador
Real monitoreo de procesos financieros y
prestacionales
Orientacin para el
incremento de resultados sanitarios
Incentivos para la Regin
Inestabilidad de personal
Desconocimiento de procesos
Perfiles inadecuados en
cargos directivos
Asesoramiento tcnico
permanente de la Gestin
Infraestructura inadecuada
Insuficientes equipos
Insuficientes RRHH
OPERATIVIZACIN DE CONVENIOS
Cpita 2015
ADSCRIPCIN DEL ASEGURADO
Regin 1
Dentro de la Regin estn rotas las prestaciones preventivas, excepto para Huancavelica, Ucayali y Lima Sur
Fuera de la Regin para el TRANSEUNTE, estn rotas las prestaciones preventivas y recuperativas, las cuales se pagan fuera de Cpita (AJUSTE POSITIVO)
Regin 2
PREVENTIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGIN
RECUPERATIVAS NO ROTAS DENTRO DE LA
REGIN
Excepto en Huancavelica,
Ucayali y Lima Sur
PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS ROTAS FUERA DE LA REGION, PAGO FUERA DE CAPITA
(AJUSTE POSITIVO)
RECUPERATIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGION PARA NIOS
(ANEMIA) Y GESTANTES CON
PATOLOGA
TRANSEUNTE
ETAPAS DE VIDA
EDAD
DE A
Recin Nacido 0 dias 28 das
Nio 29 das 11 aos, 11 meses y 29 das
Adolescente 12 aos 17 aos, 11 meses y 29 das
Jven 18 aos 29 aos, 11 meses y 29 das
Adulto 30 aos 59 aos, 11 meses y 29 das
Adulto Mayor 60 aos a ms
Fuente: R.M. 226-2011/MINSA
ETAPAS DE VIDA
Salud Individual
Salud Colectiva ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD
FAMILIA Y VIVIENDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
COMUNIDAD
MUNICIPIO
CENTROS LABORALES
Formato de atencin individual
1
2
3
4
5
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
DEL REGISTRO CORRECTO Y LA DIGITACION ADECUADA Y OPORTUNA DEPENDERA EL PAGO DE LAS PRESTACIONES A SU ESTABLECIMIENTO
PERSONAL QUE ATIENDE
REFERENCIA
AMBULATORIA
NOMBRE DEL EE.SS. O EQUIPO AISPED QUE REALIZ
LA REFERENCIA
NMERO
CDIGO
ATENCIN
EMERGENCIA
DISA/DIRESA
/ OTROS
INTRAMURAL
EXTRAMURAL
1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
GRUPO DE
RIESGO
HVB
TDIN DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
ASEGURADO DE OTRA IAFAS
N Autorizacin
Monto S/.
Corte Tardo de
Cordn (2 a 3 min)
TRASLADO
PRIMER NOMBRE
APELLIDO PATERNO
COD. SEGURO
FIRMA DEL AFILIADO O APODERADO
P
ASIGNACIN POR
ALIMENTACIN
N FAMILIARES DE
GEST / PUERP.
CASA MAT.
APGAR
EDAD
GEST
EEDP/ TA /
TEPSI
P
VACAM
TIPO DE DX
INGRESO
DIAGNSTICOS
DESCRIPCIN
N HOJA DE
REFERENCIA
CD. RENAES
DEL EE.SS./E.
AISPEDDEL EE.SS.
IDENTIFICACIN
DEL ASEGURADO / USUARIO
INSTITUCIN
ITINERANTE
EQUIPO AISPED
LUGAR DE
ATENCIN
ALTURA
UTERINA
ADULTO MAYOR
5
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
PARTO
VERTICAL
ENFER. CONGENITA /
SECUELA AL NACER
CONSEJERIA
PP.FF.
PAT.
NOR.
CONTROL
PUERP (N)
R
R
RD
DP
CDIGO DE AFILIADO SIS
OTROS NOMBRES
SEPELIOATENCIN
DIRECTA
APELLIDO MATERNO
FORMATO NICO DE ATENCIN
RECONSIDERACIN
N de formato de atencin para reconsideracin
NOMBRE DEL EE.SS. QUE REALIZA LA ATENCIN
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
NMERO DE FORMATO
CDIGO RENAES DEL EE.SS.
TURNOSECCINSEC. INIC. PRIM.
INSTITUCIN EDUCATIVA
CD.
PRESTA.
Monto S/.
N Autorizacin
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA
NATIMU-
ERTOOBITO
HORA
:
TALLA (cm)
JOVEN Y ADULTO
PESO (Kg)
GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR
EDAD GEST RN
(SEM)
EVALUACIN
INTEGRAL
CDIGO RENAES DEL EE.SS.
REFERIDO
EMERGENCIAAPOYO AL
DIAGNSTICO
CONSULTA
EXTERNA
NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE
HOSPITALIZACINALTA CITA
CPN (N)
P.A. (mmHg)
DE LA
GESTANTE
ATENCIN
INTEGRAL
R.N. PREMATURO
CRED N
BAJO PESO AL
NACER
ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.
1CONSEJERIA
NUTRICIONAL
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS
PAB (cm)
DEL RECIEN NACIDO
R
CORTE
ADMINIS
N HOJA DE REFER / CONTRARR.
FALLECIDO
SEXO
FECHA DE ATENCIN
DIA MES AO
DE LA ATENCIN
MASCULINO
FEMENINO
FECHA DIA
UPS
EGRESADON RNE
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN N DE COLEGIATURA
D
D
DP
R
R
ESPECIALIDAD
CIE - 10
R
D R
D R
D
RESPONSABLE DE LA ATENCIN
N
N DE DNI
P
TAMIZAJE DE
SALUD
MENTAL
IMC (Kg/Mts2)
SALUD MATERNA
PUERPERA
GESTANTE
REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR
FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
FECHA DE
NACIMIENTO
FECHA DE
FALLECIMIENTO
HUELLA DIGITAL Asegurado
/ Usuario / Apoderado
DNI DEL RN 1CNV DEL RN
1
DNI DEL RN 2CNV DEL RN
2
DNI DEL RN 3CNV DEL RN
3
EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10
RD
D
MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
DIA MES AOCD. PRESTACIN
OPCIONALESFECHA
DE INGRESO
HO
SPIT
ALIZ
ACI
N
ANTIAMARILICA
DE CORTE
ADMINISTRATIVO
DE ALTA
VACUNAS N DE DOSIS
CONTRA
RREFERIDO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
OTRO
INFLUENZA
PAROTID
DT ADULTO
(N DOSIS)
IPV
PENTAVAL
ROTAVIRUS
RUBEOLA
BCG
DPT
APO
ASA
SPR
SR
HVB
SI NO
.
COMPLETAS
PARA LA EDAD
ANTITETANICA
ANTINEUMOC
VACUNAS QUE
FALTAN
.
PERM in is te r iod e S a lu d
Seguro Integral de Salud
R
EPU
BLICA DEL PER
U
DEL EE.SS
DEL ASEGURADO
DE LA ATENCION
DEL DESTINO DEL ASEGURADO
Servicios preventivos
vacunas
diagnostico
Formato de actividad
promocional
MARCAR
CON ASPA
001
002
017
018
024
131
N ASEGURADO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE BRINDA LA ACTIVIDAD
USUARIODNI /
CDIGO
APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO /
INSTITUCIN U ORGANIZACINOBSERVACIN
CDIGO DE
SEGURO SIS
HUELLA DIGITAL RESPONSABLE DE LA
ACTIVIDADA
PRESTACIONES DE SALUD CDIGO
PRODUCTO CDIGO
DATOS DE LOS BENEFICIADOS
CDIGO
CDIGO
INCLUSIN SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES
FECHA DE LA ACTIVIDAD
OTROS (APNOP)
PROGRAMA DE SALUD MENTAL
NOMBRE ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA LA ATENCN
SUB PRODUCTO
PROCESO DE SALUD
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE CNCER
REDUCCIN DE LA MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS
ACCIONES DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS DE POLTICA DE
PROMOCIN DE SALUD
CDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD
N DNI / CE
- -
HORA
:
MUNICIPIO
MARCAR CON
ASPA
FORMATO DE ACTIVIDAD PROMOCIONAL
NUMERO DE FORMATO
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
DIA MES AO
092
PROGRAM
A
PRESUPUE
STALES
0068
0104
PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
CDIGO DE SERVICIO
905
ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD
FAMILIA Y VIVIENDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
COMUNIDAD
CENTROS LABORALES
PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH/SIDA-TBC) 016
PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES METAXENICAS Y ZOONOSIS
PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADO, HIPERTENSIN
Y DIABETES
____________________________________________________________________
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION ____________________________________________________________________
FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCIN
MODIFICACIONES EN EL FUA
Servicios Preventivos
CPT
Obligatori
o
CPT
Obligatorio
CPT
Obligatori
o
CPT
Obligator
io
CPT
Obligatori
o
Control de
crecimiento
y desarrollo
en
pacientes
de 0-4
aos (12
aos)
001
0 das a
4 aos,
11
meses y
29 das
Peso, Talla,
EEDP/TA/TEPSI,
cons. nut, (vacunas de
acuerdo a calendario),
adm. suplementaria
Consejera Nutricional,
Tamizaje Salud
Mental
A) Peso/Talla:
Z00.1 Nio normal,
Z918 Riesgo de
desnutricin,
E43X -Desnutrido severo,
E440-Desnutricin
moderada,
E660-Sobre peso y
E669-Obesidad
B)Talla /edad: E45X-
Retardo desarrollo (Talla
baja),
E344-Talla alta
90471
Inmunizaciones
de corresponder,
85018 dosaje de
hemoglobina (1
vez al ao
mnimo )
Suplemento
de
micronutriente
s
007S0001
20575
Profilaxis
antipara
sitaria
008
Albendazol
o
mebendazol
Estimulac
in
temprana
016
99411
Sesin de
estimulaci
n
temprana
Deteccin
trastorno
agudeza visual
y ceguera
019
92015
Refracci
n y
medicin
de la
visin
Detecci
n de
problema
s de
salud
mental
022 X
Control de
crecimiento
y desarrollo
en nios de
5 a 9 aos
118
5 a 9
aos, 11
meses y
29 dias
Peso, Talla,
EEDP/TA/TEPSI,
Cons. Nutricional,
Tamizaje Salud
Mental
A) IMC:
Z00.1 Nio normal,
Z918 Riesgo de
desnutricin,
E43X -Delgadez severo ,
E440-Delgadez
moderada,
E660-Sobre peso y
E669-Obesidad
B)Talla /edad:
E45X-Retardo desarrollo
(Talla baja),
E344-Talla alta
85018 dosaje de
hemoglobina (1
vez al ao
mnimo )
Suplemento
de
micronutriente
s
007S0001
20575
Profilaxis
antipara
sitaria
008
Albendazol
o
mebendazol
Deteccin
trastorno
agudeza visual
y ceguera
019
92015
Refracci
n y
medicin
de la
visin
Detecci
n de
problema
s de
salud
mental
022 X
Control de
crecimiento
y desarrollo
en nios de
10 a 11
aos, 11
meses y 29
das
119
10 a 11
aos, 11
meses y
29 das
Peso, Talla,
EEDP/TA/TEPSI,
Consej.Nutricional,
Tamizaje Salud
Mental
A) IMC:
Z00.1 Nio normal,
Z918 Riesgo de
desnutricin,
E43X -Delgadez severo ,
E440-Delgadez
moderada,
E660-Sobre peso y
E669-Obesidad
B)Talla /edad:
E45X-Retardo desarrollo
(Talla baja),
E344-Talla alta
85018 dosaje de
hemoglobina (1
vez al ao
mnimo )
Suplemento
nutritivo
administrado
o
micronutiente
007S0001
20575
Profilaxis
antipara
sitaria
008
Albendazol
o
mebendazol
Deteccin
trastorno
agudeza visual
y ceguera
019
92015
Refracci
n y
medicin
de la
visin
Detecci
n de
problema
s de
salud
mental
022 X
Control del
recin
nacido con
menos de
2,500 gr.
002
0 das a
11
meses,
29 das
Peso, Talla,
EEDP/TA/TEPSI,
Cons. Nutric.
Tamizaje Salud
Mental, Adm. Suplem.
nutricional, Consejeria
nutricional, (vacunas
de corresponder).
Z00.0 Examen mdico
general
85018 dosaje de
hemoglobina (1
vez mnimo)
Suplemento
nutritivo
administrado
o
micronutiente
007S0001
20575
Profilaxis
antipara
sitaria
008
Albendazol
o
mebendazol
Estimulac
in
temprana
016
Deteccin
trastorno
agudeza visual
y ceguera
019
92015
Refracci
n y
medicin
de la
visin
Detecci
n de
problema
s de
salud
mental
022 X
ANEXO 1
CONSIDERACIONES DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS PARA REGISTRO EN EL FUA EN LAS QUE SE PUEDE INTEGRAR OTROS CDIGOS DE SERVICIO
Cod. Prest. 2 Cod. Prest. 3 Cod. Prest. .4
NOMBRE
DE LA
PRESTACI
N
COD
IGO
DE
PRE
STA
CI
N
ME
D /
INS
Solo la
marca, de
ser
patolgico
el CIE
10:F99X
Trastorno
mental no
especfico,
F329
Episodio
depresivo
no
especfico,
F419
Trastorno
de
ansiedad
no
especifico,
Z721
Problemas
relacionado
s al uso de
alcohol,
T748 Otros
sndromes
de maltrato,
R456
Violencia
fsica
CDIGOS A INTEGRARSE AL SERVICIO PRINCIPAL (Puede ser uno, dos o ms cdigos de servicio) AP.
DIG
N /
PR
OC.
VACU
NAS
ETAPAS
DE
VIDA
Actividades
Preventivas
(obligatorias de
corresponder en el
FUA)
DIAGNOSTICO
(Cdigo CIE 10)
PROCEDIMIEN
TO - CD. DE
PROCCod. Prest. 6Cod. Prest. 5
Actividades Preventivas que se pueden integrar
CPT Obligatorio CPT Obligatorio
CPT
Obliga
torio
CPT
Obligator
io
CPT
Obligatori
o
Atencin
prenatal009
Gestant
es 9 a
60
aos
Peso, Talla, presin
arterial, altura uterina,
Edad Gestacional,
Tamizaje Salud
Mental, Adm.
suplementaria
nutricional, consejera
nutricional y vacuna
(de corresponder).
Z34.0 Supervisiin de
primer embarazo,
Z34.8 Supervisiin de
otros embarazos
normales
59400, Atencin obsttrica de
rutina y atencin postparto.
03513 Sofe+AC Folico, desde
14 semanas
Examenes
laboratorio
completo de
la gestante
011
86899 grupo
sanguineo y factor
RH,85018 Hb o
85013 Hto o 85031
Hemograma
completo, 82947
glucosa basal, 81005
ECOrina, 86592 Test
cualita sifilis, 86689
HTLV o 86701 HIV 1,
80055 Perfil prenatal
(Si incluye rubeola)
Exmen
es de
ecograf
a
obsttric
a
013
76805 Ultrasonido
de tero grvido,
posterior al 1er
trimestre
76811 Ultrasonido
de tero grvido y
evaluacin fetal
detallada
76816 Ecografa
obsttrica selectiva
evaluacin
morfolgica del feto
para descarte de
malformaciones
76817 Ecografa
transvaginal
obsttrica
Detecci
n precoz
de
cncer
crvico-
uterino
024
Deteccin
trastorno
agudeza visual
y ceguera
019
92015
Refracci
n y
medicin
de la
visin
Detecci
n de
problema
s de
salud
mental
022 X
Control de
crecimiento
y desarrollo
del
adolescent
e
017
12 a 17
aos,
11
meses
y 29
dias
P/A, Peso, Talla, IMC,
PAB, Consejera
integral, Tamizaje
Salud Mental
Consejera nutricional
(opcional)
A) IMC:
Z00.3 Adolescente
normal,
Z918 Riesgo en
desnutricin,
E43X -Delgadez severo ,
E440-Delgadez
moderada,
E660-Sobre peso y
E669-Obesidad
B)Talla /edad: E45X-
Retardo desarrollo (Talla
baja)
E344-Talla alta
99401 Consejera Integral
85018 Hemoglobina,
85013 hematocrito,
82947 glucosa basal,
80061 perfil lipidico,
81005 examen de orina,
81025 Dx embarazo,
88141 PAP,
87177 Ex Parasitolgico
Seriado,
87177c) Test de Graham.
Adm Ac. Folico
Salud
reproductiva
(planificacin
familiar)
018
Z300 Consejeria
sobre SSR, Z301
Insercin de DIU,
Z305 Control de DIU,
Z304 Entrega de
MAC (Hormonales),
Z309 Entrega de
MAC (Barrera),
Z308 Otras mtodos(
oral de emergencia,
implantes,otros)
Diagnst
ico del
embaraz
o
015
84703 cualitativo,
84702 cuantitativo,
81025 pregnost.
Deteccin
trastorno
agudeza visual
y ceguera
019
92015
Refracci
n y
medicin
de la
visin
Detecci
n de
problema
s de
salud
mental
022 X
Atencin
Integral en
Salud del
Adulto
Mayor
903
60 A
ms
aos
Peso, talla, P/A, IMC,
PA, VACAM,
consejera integral,
Tamizaje de salud
mental. Consejera
nutricional (opcional)
Bajo peso E440
Normal Z000
Sobrepeso E660
Obesidad E669
90471 INMUNIZACIN
82947b GLUCOSA
80061 PERFIL LPIDICO (de
no contar con este examen se
realiza
82465 COLESTEROL
SRICO TOTAL
84478 TRIGLICRIDOS )
88141 PAPANICOLAO,84152
ANTGENO PROSTTICO
ESPECFICO (PSA)
Apoyo al DX. 071
82947b Glucosa
800 Perfil Lipdico
(de no contar con
este examen se
realiza
82465 Colesteerol
Total 84478
Trigliceridos )
y Otros
procedimientos
especficos
Deteccion
precoz de
cancer de
prostata
(PSA)
023 88154
Detecci
n de
problema
s de
salud
mental
022 X
Atencin
Integral en
Salud del
Jven y
adulto
904
30 a 59
aos,
11
meses
y 29
das
Peso, talla, P/A, IMC,
PA, Tamizaje de salud
mental, Evaluacin
Integral,
consejera integral,
Consejera nutricional
(opcional)
Bajo peso E440
Normal Z000
Sobrepeso E660
Obesidad E669
90471 INMUNIZACIN
82947b Glucosa
80061 Perfil Lipdico (de no
contar con este examen se
realiza
82465 Colesteerol Total
84478 Trigliceridos )
y Otros procedimientos
especficos
88141 PAPANICOLAO,84152
Apoyo al DX. 071
82947b Glucosa
80061 Perfil Lipdico
(de no contar con
este examen se
realiza
82465 Colesteerol
Total 84478
Trigliceridos )
y Otros
procedimientos
especficos
Diagnst
ico del
embaraz
o
015
84703 cualitativo,
84702 cuantitativo,
81025 pregnost.
Deteccin
precoz de
cncer crvico-
uterino
024 88141
Detecci
n de
problema
s de
salud
mental
022 X
ANEXO 1
CONSIDERACIONES DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS PARA REGISTRO EN EL FUA EN LAS QUE SE PUEDE INTEGRAR OTROS CDIGOS DE SERVICIO
Cod. Prest. 2 Cod. Prest. 3 Cod. Prest. .4
NOMBRE
DE LA
PRESTACI
N
COD
IGO
DE
PRE
STA
CI
N
ME
D /
INS
Solo la
marca, de
ser
patolgico
el CIE
10:F99X
Trastorno
mental no
especfico,
F329
Episodio
depresivo
no
especfico,
F419
Trastorno
de
ansiedad
no
especifico,
Z721
Problemas
relacionado
s al uso de
alcohol,
T748 Otros
sndromes
de maltrato,
R456
Violencia
fsica
CDIGOS A INTEGRARSE AL SERVICIO PRINCIPAL (Puede ser uno, dos o ms cdigos de servicio) AP.
DIG
N /
PR
OC.
VACU
NAS
ETAPA
S
DE
VIDA
Actividades
Preventivas
(obligatorias de
corresponder en el
FUA)
DIAGNOSTICO
(Cdigo CIE 10)
PROCEDIMIENTO - CD. DE
PROC
Cod. Prest. 6Cod. Prest. 5
Actividades Preventivas que se pueden integrar
PpR
Los programas presupuestales, es una categora presupuestal con intervenciones asociadas a la solucin de un problema o logro de resultados.
PROGRAMAS PRESUPUESTALES
APNOP AX CENTRALES
Estructura programtica
R.O
D.T
RDR
R.D
Fuentes de Financiamiento
TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO CON ENFOQUE SISTEMICO
REQ
UER
IMIE
NT
O
OB
JETI
VO
S IN
STIT
UC
ION
ALE
S
ESTR
ATEG
IAS
MET
AS
CA
RTE
RA
DE
SER
VIC
IOS ASI
G. P
PTA
L
INSUMOS PRODUCTOS
INDICADORES CAPITA 2015
Indicadores Cpita 2015 N INDICADORES PRESTACIONALES CAPITA - 2015
1Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete preventivo completo (Exmenes auxiliares de Hb,
Orina RPR y VIH en el Ier Trimestre) y 4 CPN, 4 entregas de Hierro en el transcurso del embarazo
2Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro y cido flico y dosaje de
hemoglobina en el III Trimestre.
3Porcentaje de poblacin afilliada al SIS Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva (
Consejera y/ o mtodos anticonceptivos)
4Porcentaje de Recin Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de Crecimiento y Desarrollo hasta los 15
das de nacido
5Porcentaje de nios/as menores de 1 ao afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad. (11 controles y 2250 mg de Hierro)
6Porcentaje de nios/as de 1 aos de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad. (06 controles y 2250 mg de Hierro)
7Porcentaje de nios/as de 2 aos de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad. (04 controles y 2250 mg de Hierro)
8Porcentaje de nios/as menores de 36 meses afiliados al SIS ( Menores de 1 ao, 1 ao y 2 aos)
suplementados con 2250 mg de hierro.
9Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito Qaliwarma afiliados al SIS
con tamizaje de PSE ( Antropometra, agudeza visual y Dosaje de Hb).
10
Porcentaje de personas afectadas por tuberculosis (PAT) afiliados al SIS con evaluacin de
laboratorio inicial completos (Hemograma, Glicemia, Creatinina, Perfil Heptico completo, Prueba de
embarazo "slo en mujeres" y serologa para VIH 1-2).
11
Porcentaje de poblacin de 18 aos a ms, afiliados al SIS, tamizados en Diabetes, Hipertensin
Arterial, Dislipidemias y Sobrepeso/Obesidad (Glucosa, Colesterol, Trigliceridos o Perfil lipidico (que
reemplaza al colesterol y trigliceridos).
12 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos afiliadas al SIS con despistaje de Cancer de cuello uterino
13 Porcentaje de poblacin afiliada al SIS tamizada en problemas de salud mental
14 Porcentaje de nios/as asegurados SIS afiliados antes de los 30 das ( DNI)
1 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete preventivo
completo
2 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro y
cido flico, dosaje de hemoglobina
3 Porcentaje de poblacin afiliada al SIS Atendidos con
Prestaciones de Salud Reproductiva
R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA
SERVICIOREGISTRO
OBLIGATORIOCRITERIO
S
009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,
025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,06
4, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01
FECHA
PROBABLE DE
PARTO
S 065, 066, 067, 068, 111
FECHA
PROBABLE DE
PARTO
S 054, 055FECHA DE
PARTO
S
010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,
025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064,
069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01
FECHA DE
PARTO
S 065, 066, 067, 068, 111FECHA DE
PARTO
(*) La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro
FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ALTA
CONDICION OBSTETRICA
FECHA DE PARTO <
FECHA DE ALTA
FECHA DE PARTO <
FECHA DE ALTA
No ingresar si
NO CUMPLE
el criterio
ACCION
REGLA DE CONSISTENCIA N 30
DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
GESTANTE
(S/N)
PUERPERA
(S/N)
FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ATENCION
FECHA DE PARTO <
= FECHA DE ALTA
En caso de realizar prestaciones preventivas y/o recuperativas se debe registrar el campo de Salud Materna de manera obligatoria
SALUD MATERNA
PUERPERA
GESTANTE
FECHA DIA
FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
MES AO
SERVICIO CRITERIO ACCION
Atencin de parto vaginal (054)
Cesrea (055)
Debe registrarse por lo menos un cdigo de inscripcin o afiliacin temporal en el FUA del Recien
Nacido, No aplica en Aseguradas del componente semisubsidado y MYPES de zonas AUS y No
AUS y/o
FUAS con el Registro de uno de los siguientes diagnsticos: O36.4 (Atencin materna por muerte
intrauterina) y P95.X (Muerte fetal de causa no especificada).
No permite el ingreso de los FUAS que
inclumplen con el criterio
REGLA DE CONSISTENCIA N 33
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACIN: REGISTRO OBLIGATORIO DE CDIGO DE INSCRIPCIN O AFILIACIN TEMPORAL DEL RECIEN NACIDO
PRESTACION DESCRIPCION ELEMENTO CDIGO DE MEDICAMENTO CRITERIO ACCIN
Sobre Chispita (Sulfato
ferroso12.5 mg)SOOO1
Sulfato ferroso frasco de 180
ml / 25 mg3519
Sulfato ferroso gotas de 30 ml /
25 mg 3536
Atencion inmediata
del RN (050)Tetraciclina clorhidrato Medicamento 6111
REGISTRO DEL
MEDICAMENTO
Atencion Prenatal
(009)
cido Flico + Ferroso Sulfato
(Equiv. De Hierro elemental)Medicamento 3513
REGISTRO DEL
MEDICAMENTO
Albendazol 00259, 00269, 00270
Mebendazol
4573,4574,4575,4576,4577,4
578,4579,4580,4581,4582,45
83,4584,4585
Medicamento
Medicamento
EN CASO DE
INCUMPLIR EL
CRITERIO SE
SOLICITARA EL
SUSTENTO
DOCUMENTARIO
DE LA AUSENCIA
DEL
MEDICAMENTO O
INSUMO
Suplemento de
micronutrientes (007)
Profilaxis
Antiparasitaria (008)
REGLA DE CONSISTENCIA N 35
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACIN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO
REGISTRO DE UNO
DE LOS TRES
MEDICAMENTOS
REGISTRO DE UNO
DE LOS DOS
MEDICAMENTOS
Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete
preventivo completo
Numerador N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS con 4 exmenes de laboratorio en el primer trimestre, y al menos 4 controles prenatales con suplementacin de hierro y acido flico. X100
Denominador N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS
SUPUESTOS: Se considera 15 semanas gestacin, hasta las 15 semanas y 6 das. Para el clculo del 2do criterio del indicador se considerar todas las
variedades de hierro en tabletas. Se considera las afiliaciones regulares y Directas
NUMERADOR:
1)4 controles prenatales en el servicio 009
(+) 2) 4 entrega de suplementacin de acido flico y hierro con un mnimo de120
tabletas; se utilizara el cdigo SISMED 03513, en los servicios 009 y 056
(+) 3) Que cuente con 4 exmenes auxiliares en prestaciones con los cdigos de
servicios 009, 056, 011 y 071 en el I trimestre (15 semanas de gestacin)
segn el siguiente detalle:
Paquete: [a + b + c + d ] [e ]
a) Dosaje y Resultado de Hb (85018 ) O Hemograma (Hemograma
completo, 3ra. generacin "N, Frmula, Hb, Hto, Constantes corpusculares,
Plaquetas" o Hemograma completo) (85031 o 85027)
(+)
b) Examen de Orina (81003 Examen de orina no automatizado con
microscopa, 81005 Anlisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto
inmunoensayos, 81007 Tira reactiva para bacteriuria, 81015 Examen
microscpico de sedimento urinario 81099 sedimento urinario")
(+)
c) Prueba de sfilis cualitativa (VDRL, RPR, ART) (86592)
(+)
d)Tamizaje de VIH (Test de Elisa o prueba rpida para HIV 1/HIV 2 o Deteccin
de anticuerpos para HIV-1 / HIV -2 ) (86703 o 86701 o "86701 + 86702")
()
e) Registro de Perfil prenatal que incluye hemograma de tercera generacin,
grupo sanguneo, glucosa, VDRL, HIV, examen de orina, rubeola) (80055) , as
como registro de resultado de Hb/hto, examen de orina , VDRL y HIV
DENOMINADOR: N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres
adscritas en la Regin/IGSS (EESS
cpita) (Subsidiado y NRUS)
PRECISIONES:
- Se contaran a las aseguradas al
Subsidiado y NRUS.
- Se consideran todas las afiliaciones
directas, regulares y temporales
- La bsqueda se realizara a nivel
nacional.
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a
Diciembre 2015 en forma trimestral
acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo de gestacin, como gestante controlada se consideran 6 CPN y para el efecto de pago 4 CPN.
Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a atencin por mdico en el transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con la referencia permanente a un II o III nivel de atencin.
Los CIE 10 que se estn estandarizando son: Z348 (supervisin de otros embarazos normales) y Z340 (supervisin de primer embarazo normal).
La entrega del Hierro y cido flico se entrega en cada CPN, siendo la entrega de 30 tabletas de manera mensual. No deber condicionarse la entrega del hierro a las citas del CPN.
La concentracin debe ser de Hierro elemental 60mg y 400 ug de cido flico.
Los exmenes auxiliares debern darse en el I trimestre de embarazo. Para el caso de dosaje de Hb es obligatorio registrar el resultado.
R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA
Cdigo Descripcin Concentracin FF Petitorio
03513 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO
(Equiv. de Hierro elemental) 400 ug + 60 mg
Fe TAB S
FF CONCENTR PRES ENTR DX FF CONCENTR PRES ENTR DX
FCO
SUS
250mg/5ml X
60 ml
FCO200/40 mg x
60 ml
FCOSUS
100mgx30 ml
AMP 10 UI
FCO120 mg/5 ml x
60 ml
TAB 400Ug/60Mg 30 30 1
SB 12.5 MgHe
Fco 180 ml / 25 mg
Gta 30 ml / 25 mg
PR CARACT PRES ENTR DX PR CARACT PRES ENTR DX
Tbo 90g
IND EJE DX RES IND EJE DX RES
1 1 1 10
1 1 11 1 11 1 11 1 11 1 11 1 11 1 1
1 1 1
CDIGO
SISMEDNOMBRE
CD.
SISMEDNOMBRE
00794 AMOXICILINA
PRODUCTOS FARMACEUTICOS / MEDICAMENTOS
05253 OXITOCINA
05309 PARACETAMOL
05986 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
04582 MEBENDAZOL
03519 SULFATO FERROSO
03536 SULFATO FERROSO
03513 ACIDO FOLICO/SULFATO FERROSO
S0001 MULTIMICRONUTRIENTES
26943PASTAS DENTRIFICAS PARA
LIMPIEZA DE DIENTES PARA NIOS
DISPOSITIVOS MDICOS / PRODUCTOS SANITARIOS
CDIGO NOMBRE CDIGO NOMBRE
15779 CEPILLO DENTAL PARA NIOS
PROCEDIMIENTOS/ DIAGNSTICO POR IMGENES/ LABORATORIO
CDIGO NOMBRE CDIGO NOMBRE
99411 ESTIMULACIN TEMPRANA
99403 CONSEJERA NUTRICIONAL
85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA
92015 REFRACCIN Y MEDICIN DE LA VISIN
59400 ATENCIN OBSTTRICA DE RUTINA
90471 INMUNIZACIN
87172 TEST DE GRAHAM
87177EXAMEN DE PARSITOS Y HUEVOS POR
FROTIS DIRECTO (3 MUESTRAS)
86899 GRUPO SANGUNEO Y FACTOR RH
86701 DETECCION DE ANTICUERPOS HIV-1 / HIV -2
81005 EXAMEN COMPLETO DE ORINA
82947b GLUCOSA
88141 PAPANICOLAO
86592 PRUEBA DE SIFILIS CUALITATIVA (VDRL-RPR-ART)
80055 PERFIL PRENATAL
OBLIGATORIO ENTREGA Y REGISTRO DE SULFATO FERROSO/C.FLICO 400UG/60MG DESDE LAS 14 SEM
OBLIGATORIO REGISTRO
Prestacin incluye tamizaje de enf. viral toxoplasma, rubola, citomegalovirus y herpes
Porcentaje de Gestantes aseguradas al SIS
suplementadas con hierro y cido flico y dosaje de
hemoglobina
Numerador N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS suplementadas con hierro y acido flico y con dosaje de hemoglobina
Denominador N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS
SUPUESTOS: Para el clculo del indicador el III Trimestre se considera a partir de las 28
semanas de gestacin.
Para el clculo del 1er criterio del indicador se considerar todas las variedades de hierro en tabletas.
La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las afiliadas regulares y directos (forma temporal y permanente).
NUMERADOR:
1) 1) 4 entrega de suplementacin de acido flico y
hierro con un mnimo de 120 tabletas; se
utilizar el cdigo SISMED 03513, en los
servicios 009 y 056
(+)
2) Cuenten con valor de dosaje de hemoglobina
(prioritariamente CPT 85018 o CPT 85027 o 85031)
en el III trimestre.)
DENOMINADOR: N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas
en la Regin/DISA (EESS cpita) (Subsidiado y
NRUS)
PRECISIONES:
- Para el clculo del indicador el III
Trimestre se considera a partir de
las 28 semanas de gestacin.
- Para el clculo del 1er criterio del
indicador se considerar todas las
variedades de hierro en tabletas.
- La bsqueda se realizara a nivel
nacional e incluye a las afiliadas
regulares y directos (forma
temporal y permanente).
Porcentaje de poblacin afiliada al SIS Atendidos con
Prestaciones de Salud Reproductiva
Numerador N de asegurados entre 12 y 60 aos en la Regin/IGSS atendidos en Salud Reproductiva x
100
Denominador N de asegurados entre 12 y 60 aos de la Regin/IGSS
SUPUESTOS: Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede
alguna vez al servicio 018 o todos los cdigos de servicios que tengan marcado el servicio preventivo "Consejera PPFF, cuyo procedimiento deber contener el cdigo 99402.
Se considera tambin a los EESS de II nivel de atencin con poblacin adscrita que ha sido considerados dentro de la cpita.
NUMERADOR:
N acumulado de atendidos en Salud Reproductiva (incluye varones y mujeres) en el periodo de evaluacin X 100
DENOMINADOR:
N asegurados al 05 de Enero 2015 Se mantiene fijo durante el ao
.
PRECISIONES:
- Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el
MINSA.
- Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede alguna
vez al servicio 018 o todos los cdigos de servicios que tengan marcado el servicio
preventivo "Consejera PPFF".
- Se considera tambin a los EESS de II nivel de atencin con poblacin adscrita que ha
sido considerados dentro de la cpita.
- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos
(forma temporal y permanente).
Prestacin 018 Salud Sexual y Reproductiva
Cdigo CIE
10 Descripcin
Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
Z301 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z305 Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Z309 Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera)
Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de emergencia, implantes)
Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de informacin y atencin en opciones anticonceptivas.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional. Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA
(Definiciones operacionales MINSA). Norma Tcnica N 032-2005/MINSA de Planificacin Familiar aprobada con R.M. 536-2005/MINSA.
La prestacin puede incluir adems: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje con prueba rpida para VIH, tamizaje con RPR para sfilis.
La consejera la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algn insumo. El tope de prestacin es de 12 veces al ao. Se puede realizar intra y extramural. Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el
cdigo correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) estn dentro del catlogo de insumos, en el caso de las ampollas y pldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deber buscar en el SIASIS.
Para el registro de los cdigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de informacin:
12
3
4
5
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
FEMENINO
SALUD MATERNA FECHA DE
NACIMIENTO 2 4 1 0
1574MASCULINO FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
GESTANTE DNI DEL RN 2CNV DEL RN
2FECHA DE
FALLECIMIENTO
1 9 9 8 DNI DEL RN 1
CNV DEL RN
1
DIA MES AODE INGRESO
DNI DEL RN 3CNV DEL RN
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN HORA UPSCD.
PRESTA.
CD. PRESTACIN
OPCIONALES
PUERPERA
0 9: 50 018 022
HOSP
ITAL
IZAC
IN FECHA DIA MES AO
1 5 DE ALTA
1 3 0 2 2
OTROMonto S/. Monto S/.
TRASLADO
SEPELIO
N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-
ERTO
REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE
ADMINISTRATIVO
OBITO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ALTA CITADO HOSPITALIZACIN
REFERIDOCONTRA
RREFERIDO
ATENCIN
DIRECTA
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA
CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.
FALLECIDOCORTE
ADMINISEMERGENCIACONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNSTICO
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS
PESO (Kg) 62 TALLA (cm) 160 P.A. (mmHg) 90/60 BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
RUBEOLA ANTITETANICAAPO
PAROTID ANTINEUMOCDE LA
GESTANTEDEL RECIEN NACIDO
GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYORJOVEN Y ADULTO DPT
EDAD
GEST APGAR 1 5
PAB (cm) 80EVALUACIN
INTEGRALCPN (N)
EDAD GEST RN
(SEM)CRED N
ROTAVIRUS COMPLETAS
PARA LA EDADSI NOR.N. PREMATURO
EEDP/ TA /
TEPSIADULTO MAYOR ASA
VACAMDT ADULTO
(N DOSIS)
VACUNAS QUE
FALTAN
PARTO
VERTICAL
Corte Tardo de
Cordn (2 a 3 min)
ENFER. CONGENITA /
SECUELA AL NACER
CONSEJERIA
PP.FF.
TAMIZAJE DE
SALUD
MENTAL
ALTURA
UTERINA
BAJO PESO AL
NACER
CONSEJERIA
NUTRICIONAL
SR IPV .
SPR
PAT.
NOR. HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
ASIGNACIN POR
ALIMENTACIN
N FAMILIARES DE
GEST / PUERP.
CASA MAT.
IMC (Kg/Mts2) 24.2
.
CONTROL
PUERP (N)
ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.
ATENCIN
INTEGRAL GRUPO DE
RIESGO
HVB
PENTAVAL
DIAGNSTICOS
N DESCRIPCININGRESO EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
R
SPERVISIN DE USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS( HORMONALES) P D R Z30.4 D R
CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION P D R Z00.3 D
R
P D R D R
P D R D
R
N DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN N DE COLEGIATURA
65234562 ZEGARRA ESPINOZA AMANDA 43512
P D R D
EGRESADO
1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
RESPONSABLE DE LA ATENCIN 5 ESPECIALIDAD N RNE
REALIZABLE POR
1,5,6,8,10,11, 13
P/A, Peso, Talla, IMC,
PAB, Consejera integral, Tamizaje
Salud Mental
2DO DX. Vara segn Mtodo escogido:Z301:Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)Z305: Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)Z308: Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de emergencia,
Se incluye el procedimiento de Consejera en PP.FF
99402
4. Porcentaje de Recin Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de
Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 das de nacido
5. Porcentaje de nios/as menores de 1 ao afiliados al SIS que han recibido
atenciones preventivas de salud para la edad.
6. Porcentaje de nios/as de 1 aos de edad afiliados al SIS que han recibido
atenciones preventivas de salud para la edad.
7. Porcentaje de nios/as de 2 aos de edad afiliados al SIS que han recibido
atenciones preventivas de salud para la edad.
8. Porcentaje de nios/as menores de 36 meses afiliados al SIS
suplementado con 4500 mg de hierro y con resultado de hemoglobina.
Porcentaje de Recin Nacidos asegurados al SIS con 2
controles de Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 das de
nacido
Numerador N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin
cumplieron 28 das edad y que, cuentan con 2 CRED antes de cumplir 16 das de edad x100
Denominador N acumulado de nios que cumplen 28 das de edad asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS
SUPUESTOS: El intervalo a considerar entre los controles debe ser de dos das. Se considera las visitas domiciliarias como un CRED RN.
NUMERADOR:
N acumulado de nios asegurados al SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin cumplieron 28 das y que cuenten con 2 CRED brindados en
los servicios 001, 002, 060 y 075 a nivel nacional antes de los 16 das de edad. X 100
DENOMINADOR:
N acumulado de nios que cumplen 28 das de edad asegurados al SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS
PRECISIONES:
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma
temporal y permanente).
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en
IPRESS del I nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin poblacin adscrita y III
nivel slo para la prestacin 002).
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12
meses).
- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde
la inscripcin y/o afiliacin.
% de Recin Nacidos asegurados al SIS con 2 controles de CRED hasta los 15 das de
nacido
1 RCONTROL DEL NIO SANO P D R Z001 D
DIAGNSTICOS
N DESCRIPCININGRESO EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
ASIGNACIN POR
ALIMENTACIN
N FAMILIARES DE
GEST / PUERP.
CASA MAT.
IMC (Kg/Mts2)
.
CONTROL
PUERP (N)
ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.
ATENCIN
INTEGRALGRUPO DE
RIESGO HVB
PAT.
NOR. HVB PENTAVAL
PARTO
VERTICAL
Corte Tardo de
Cordn (2 a 3 min)
ENFER. CONGENITA /
SECUELA AL NACER
CONSEJERIA
PP.FF.
TAMIZAJE DE
SALUD
MENTAL
DT ADULTO
(N DOSIS)
VACUNAS QUE
FALTAN
SR IPV .
ALTURA
UTERINA
BAJO PESO AL
NACER
CONSEJERIA
NUTRICIONALSPR
ROTAVIRUS COMPLETAS
PARA LA EDADSI NOR.N. PREMATURO
EEDP/ TA /
TEPSIADULTO MAYOR ASA
VACAM
RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD
GEST APGAR 1 5
PAB (cm)EVALUACIN
INTEGRAL APO
PAROTID ANTINEUMOC
CPN (N)EDAD GEST RN
(SEM)CRED N 2
INFLUENZA ANTIAMARILICA
DE LA
GESTANTEDEL RECIEN NACIDO
GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYORJOVEN Y ADULTO DPT
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS
PESO (Kg) 3.8 TALLA (cm) 50 P.A. (mmHg) BCG
CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.
FALLECIDOCORTE
ADMINISEMERGENCIACONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ALTA CITADO HOSPITALIZACIN
REFERIDOCONTRA
RREFERIDO
OTROMonto S/. Monto S/.
TRASLADO
SEPELIO
N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-
ERTOOBITO
ATENCIN
DIRECTA
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA
REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE
ADMINISTRATIVO
1 5 DE ALTA2 7 0 2 2 08 : 50 001 022
HO
SP
ITA
LIZ
AC
IN
FECHA DIA MES AO
DIA MES AODE INGRESO
DNI DEL RN 3CNV DEL RN
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN HORA UPSCD.
PRESTA.
CD. PRESTACIN
OPCIONALES
PUERPERA
GESTANTE DNI DEL RN 2CNV DEL RN
2FECHA DE
FALLECIMIENTO
2 0 1 4 DNI DEL RN 1
CNV DEL RN
1
FEMENINO
SALUD MATERNA FECHA DE
NACIMIENTO 1 7 0 2
3450MASCULINO FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
Peso, Talla, EEDP/TA/TEPSI, cons. nut, Adm. suplementaria, Consejera Nutricional, Tamizaje Salud Mental
% de Recin Nacidos asegurados al SIS con 2 controles de CRED hasta los 15
das de nacido
Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de
1 ao de edad que han recibido atenciones
preventivas de salud para la edad.
El paquete CRED consta de: Elaboracin y
monitoreo del plan de atencin de salud
individualizado.
Evaluacin del estado de salud:
Deteccin de enfermedades prevalentes u otras alteraciones fsicas.
Descarte de Anemia y parasitosis a travs del dosaje de hemoglobina y examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao.
Deteccin de problemas sensoriales (visuales, auditivos)
Deteccin de signos de violencia familiar y maltrato infantil.
Crecimiento y estado nutricional.
Desarrollo psicomotor.
Identificacin de factores
condicionantes de la salud, nutricin,
crecimiento desarrollo y crianza de la nia y el nio. Consumo de
alimentos.
Cumplimiento del calendario de vacunaciones.
Deteccin de casos de violencia familiar y maltrato infantil.
Participacin del padre en la crianza
y cuidado de la nia o nio.
Tiempo de los padres o adultos
responsables del cuidado del nio para compartir vivencias,
jugar, desarrollar creatividad.
Acceso de la nia y nio a la identidad:
Cdigo nico de Identidad (CUI) y
Documento Nacional de Identidad(DNI).
Consejera integral de acuerdo a la edad del
nio y hallazgos.
(En los < 6 meses enfatizar la consejera orientada a
fortalecer la lactancia materna exclusiva, prctica de lavado
de manos, cuidado integral del nio, afectividad y
estimulacin temprana.
En los > 6 meses adems de lo anterior, fortalecer la
alimentacin complementaria).
Pautas de estimulacin del
desarrollo y cuidado integral del nio de acuerdo a su edad.
Prescripcin y seguimiento de la
Suplementacin con micronutrientes de acuerdo a esquema
vigente.
Prescripcin de profilaxis
antiparasitaria, de acuerdo a esquema
vigente.
Informacin sobre oportunidades
locales y regionales de proteccin y
apoyo a la familia y al nio o nia.
Atencin Integral de Salud incluye los servicios de:
. Actividad CPT
Evaluacin Nutricional
Administracin de MMN S001
Profilaxis antiparasitaria (Albendazol o mebendazol)
Dosaje de hemoglobina 85018
Tamizaje de Salud Mental 99207
Refraccin y edicin de la visin 92015
Estimulacin temprana 99411
Consejera nutricional 99403
Test de Graham 87172
Examen de parsitos y huevos por frotis directo (3 muestras) 87177
Si el nio est en riesgo o en desnutricin se debe realizar adems los servicios de Consejera Nutricional.
Si tiene anemia y/o parsitos va acompaado con una atencin recuperativa.
Si el nio tiene VIF positivo se realiza atencin psicolgica. (056 con cdigo CPT 99207).
SERVICIO DIAGNOSTICO ACCION
005
Control de Salud
de rutina del nio
"Nio Normal"
(Z001)
No dejar grabar si la
FUA tiene
consignado este
diagnstico como
UNICO
Consejera nutricional para nias o nios en
riesgo nutricional y desnutricin
DESCRIPCION
Para el caso de nio en riesgo nutricional se deber consignar el diagnstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE
FACTORES DE RIESGO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"
REGLA N 36
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE DIAGNOSTICO
ESPECIFICOS
ServicioGrupos de
DiagnsticosDescripcin del Diagnstico Cdigo CIE Criterio 1 Criterio 2
Grupo A Control de Salud de rutina del nio (Nio Normal) Z001Diagnstico excluyente con
cualquiera de los diagnsticos del
Grupo B y C.
Desnutricin Proteico calrica Severa, No Especificada (Delgadez
severa)E43X
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra
parte (Riesgo de desnutricin).Z91.8
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez) E440
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso) E660
Obesidad, No especificada E669
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico calrica (Talla
baja)E45X
Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344
001, 118,
119
Registrar por lo menos uno
de los 8 diagnsticos
descritos
Grupo B
Grupo C
Diagnsticos mutuamente
excluyentes.
Diagnsticos mutuamente
excluyentes.
REGLA N 27
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO
PRESTACION DESCRIPCION ELEMENTO CDIGO DE MEDICAMENTO CRITERIO ACCIN
Sobre Chispita (Sulfato
ferroso12.5 mg)SOOO1
Sulfato ferroso frasco de 180
ml / 25 mg3519
Sulfato ferroso gotas de 30 ml /
25 mg 3536
Atencion inmediata
del RN (050)Tetraciclina clorhidrato Medicamento 6111
REGISTRO DEL
MEDICAMENTO
Atencion Prenatal
(009)
cido Flico + Ferroso Sulfato
(Equiv. De Hierro elemental)Medicamento 3513
REGISTRO DEL
MEDICAMENTO
Albendazol 00259, 00269, 00270
Mebendazol
4573,4574,4575,4576,4577,4
578,4579,4580,4581,4582,45
83,4584,4585
Medicamento
Medicamento
EN CASO DE
INCUMPLIR EL
CRITERIO SE
SOLICITARA EL
SUSTENTO
DOCUMENTARIO
DE LA AUSENCIA
DEL
MEDICAMENTO O
INSUMO
Suplemento de
micronutrientes (007)
Profilaxis
Antiparasitaria (008)
REGLA DE CONSISTENCIA N 35
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACIN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO
REGISTRO DE UNO
DE LOS TRES
MEDICAMENTOS
REGISTRO DE UNO
DE LOS DOS
MEDICAMENTOS
ServicioGrupos de
DiagnsticosDescripcin del Diagnstico Cdigo CIE Criterio 1 Criterio 2 Accin
008Grupo A Otras medidas profilxicas Z298 Diagnstico obligatorio
Registrar por lo menos el
siguiente diagnstico por
servicio
No permite el ingreso de las
prestacin si se inclumplen los
criterios
007Grupo A Otras medidas profilxicas Z298 Diagnstico obligatorio
Registrar por lo menos el
siguiente diagnstico por
servicio
No permite el ingreso de las
prestacin si se inclumplen los
criterios
020 Grupo A Exmen Odontoestomatolgico Z012 Diagnstico obligatorio
Registrar por lo menos el
siguiente diagnstico por
servicio
No permite el ingreso de las
prestacin si se inclumplen los
criterios
021 Grupo A Otras medidas profilcticas Z298 Diagnstico obligatorio
Registrar por lo menos el
siguiente diagnstico por
servicio
No permite el ingreso de las
prestacin si se inclumplen los
criterios
Grupo A Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Z300 Diagnstico obligatorio
Registrar por lo menos el
siguiente diagnstico por
servicio
Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) Z301
Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) Z305
Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales) Z304
Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera) Z309
Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de
emergencia, implantes)Z308
024 Grupo A Ecamen Ginecolgico de rutina (General) (De rutina) Z014 Diagnstico obligatorioRegistrar por lo menos el
siguiente diagnstico por
servicio
No permite el ingreso de las
prestacin si se inclumplen los
criterios
022 Grupo AExamen de pesquisa especial para trastornos mentales y del
comportamientoZ133 Diagnstico obligatorio
Registrar por lo menos el
siguiente diagnstico por
servicio
No permite el ingreso de las
prestacin si se inclumplen los
criterios
REGLA N 27
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO
018
Al registrarse, no podra
registrar mas de uno
No permite el ingreso de las
prestacin si se inclumplen los
criteriosDiagnsticos
mutuamente
excluyentes.
Grupo B
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 aos (001),
Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. (002).
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 aos (118) y
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 aos (119)
Atencin Integral del adolescente (017)
Atencin prenatal (009)
Deteccin de problemas en Salud Mental (022)
Atencin Preconcepcional (902)
Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor (903)
Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto (904)
Atencin del puerperio normal (010)
Salud Escolar (S02)
* De ser patolgico (en el campo de "Tamizaje de salud mental" ) se deber registrar "al menos un de los diagnsticos sealados en la regla.* De ser normal no obliga diagnsticos.
DIAGNOSTICOS A REGISTRAR CRITERIOSERVICIOS APLICACIN
Tamizaje de
Salud MentalPatolgico *
Transtorno mental no especficado F99X
Episodio depresivo no especficado F329
Transtorno de ansiedad no especficado F419
Problemas relacionados al uso de alcohol Z721
Otros sdromes de maltrato T748
Violencia Fsica R456
Registrar al
menos uno de
los
diagnsticos
No permite
el ingreso de
los FUAS
que
inclumplen
con el
criterio
REGLA DE CONSISTENCIA N 34
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACIN: REGISTRO DE DIAGNOSTICO OBLIGATORIO SEGN SERVICIO MATERNO INFANTIL/PREVENTIVO REGISTRADO
SERVICIOS
PREVENTIVO
CONDICION
EXCLUYENTE
SERVICIO GRUPO PROCEDIMIENTO/INSUMO/MEDICAMENTO ELEMENTO CODIGO CRITERIO ACCION
ACepillo Dental para adulto Cepillo Dental
para niosInsumo 15778 15779
El cdigo 15778
es excluyente de
15779
Permite el ingreso de
un cdigo de este
grupo de insumos
B
Pasta dentrfica para limpieza de dientes para
nios 75ml, pasta dentrfica para limpieza de
dientes para adulto 90g, pasta dentrfica para
limpieza de dientes para adulto 75ml, pasta
dentrfica para limpieza de dientes para adulto
150 g, pasta dentrfica para limpieza de
dientes para adulto 33 g, pasta dentrfica para
limpieza de dientes para adulto 38 g, Pasta
dentrfica para limpieza de dientes para nio
22 g, Pasta dentrfica para limpieza de dientes
para nios 38 g o Pasta dentrfica para
limpieza de dientes para nio 90 g
Insumo
21903, 22675,
23203, 24866,
25247, 26595,
25771, 26594
26943
Los cdigos
21903, 22675,
23203, 24866,
25247, 26595,
25771, 26594,
26943 son
excluyentes entre
s
Permite el ingreso de
un cdigo de este
grupo de insumos
A Grupo sanguneo y Factor Rh Procedimiento 86899
BGrupo sanguneo + Factor Rh
Procedimiento86900+86901
020
DENOMINACIN: PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EXCLUYENTES ENTRE SI AL REGISTRARSE EN UN FUA
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
REGLA DE CONSISTENCIA N 32
050
El cdigo 86899
es excluyente de
la combinacin
86900 y 86901
Slo permite el
ingreso del o los
cdigo (s) de un
grupo
El N de CRED que se realiza el nio es de 11 para el nio menor de 1 ao, 6 para el de 1 ano y 4 para el de 2 aos segn norma.
Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y anemia, de corresponder.
Este diagnstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administracin del micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primer contacto con el nio (a) de acuerdo a normatividad vigente, por que es un suplemento.
El control del RN segn norma es antes de cumplir los 28 das dentro del cual deber realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles (2 intramurales y 2 extramurales).
Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de bajo peso y prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atencin.
El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; su registro se detalla en la regla de consistencia N 31.
Precisar que la fecha del control cred se sujeta a las citas con intervalos de 29 das.
Es posible registrar el multimicronutriente y/o Sulfato en los cdigos de servicio 001, 118, 119, 002, 007, 056.
La suplementacin del MMN es realizada por todo personal de salud en los diferentes establecimientos de atencin.
Todo nio con diagnstico de anemia deber ser tratado por el profesional mdico segn norma tcnica.
El tope de prestacin para el cdigo de servicio de 007 es hasta 12 entregas (360 chispitas).
El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la suplementacin, siendo obligatorio una vez concluido la toma del multimicronutriente.
La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 aos se puede entregar segn calendario de CRED en la prestacin 001 o si el nio acude mensual en la prestacin 007, el objetivo es que el nio reciba el MMN a la mnima
oportunidad.
La administracin del multimicronutriente se puede realizar en el cdigo de servicio 002, (en todos los niveles de atencin).
A fin de ordenar el registro mltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y DIGEMID a efectos de manejar cdigos CPT estandarizados los cuales se usan en las compras nacionales y regionales:
Cdigo SOOO1 Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB) (Sulfato ferroso12.5 mg):
S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental
03519 Sofe. Fco de 180 ml / 15 mg /5ml
03536 Sofe. Gotas de 30 ml / 25 mg /ml
Numerador N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin
cumplieron 12 meses de edad y que en su primer ao de vida han recibido suplementacin completa de hierro elemental y
cuentan 11 CRED X 100
Denominador N acumulado de nios que cumplen 1 ao de edad asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS
SUPUESTOS: La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.
La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y permanente).
Se incluir la prestacin 002 del Ier, II y IIIer nivel
NUMERADOR:
1N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin cumplieron 1 ao de edad y han recibido:
paquete --> [1+2]
1) Que hayan recibido como mnimo 2250 mg de hierro elemental (6 entregas) entre los 29 das hasta los 11
meses y 29 das de edad, a nivel nacional en los cdigos de servicio 001,002,056, 007, 005, 075, 060 con las
diferentes presentaciones de hierro (S0001 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solucin).
2) Que cuenten con 11 CRED brindados en los servicios 001 y 002 a nivel nacional desde los 29 das hasta los
11 meses y 29 das de edad.
DENOMINADOR:
N acumulado de nios que cumplen 1 ao de edad asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS
PRECISIONES:
- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin
y/o afiliacin.
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La bsqueda se realizara a nivel nacional.
- Se considera para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin y/o afiliacin
temporal.
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I nivel
de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin poblacin adscrita y III nivel slo para 002.
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
IP N 05 Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 1 ao de edad que
han recibido atenciones preventivas de salud para la edad.
Indicador N 05 Ejm. Llenado CRED Normal
1
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
FEMENINO
SALUD MATERNA FECHA DE
NACIMIENTO 2 7 1 0
1550MASCULINO FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
GESTANTE DNI DEL RN 2CNV DEL RN
2FECHA DE
FALLECIMIENTO
2 0 1 4 DNI DEL RN 1
CNV DEL RN
1
DIA MES AODE INGRESO
DNI DEL RN 3CNV DEL RN
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN HORA UPSCD.
PRESTA.
CD. PRESTACIN
OPCIONALES
PUERPERA
0 8: 50 001
HO
SPIT
ALI
ZACI
N FECHA DIA MES AO
1 5 DE ALTA2 7 0 2 2
OTROMonto S/. Monto S/.
TRASLADO
SEPELIO
N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-
ERTO
REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE
ADMINISTRATIVO
OBITO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ALTA CITADO HOSPITALIZACIN
REFERIDOCONTRA
RREFERIDO
ATENCIN
DIRECTA
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA
CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.
FALLECIDOCORTE
ADMINISEMERGENCIACONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNSTICO
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS
PESO (Kg) 6,5 TALLA (cm) 62 P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
RUBEOLA ANTITETANICAAPO
PAROTID ANTINEUMOC 2DE LA
GESTANTEDEL RECIEN NACIDO
GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYORJOVEN Y ADULTO DPT
EDAD
GEST APGAR 1 5
PAB (cm)EVALUACIN
INTEGRALCPN (N)
EDAD GEST RN
(SEM)CRED N 4
ROTAVIRUS 2 COMPLETAS
PARA LA EDADSI NOR.N. PREMATURO
EEDP/ TA /
TEPSIADULTO MAYOR ASA
VACAMDT ADULTO
(N DOSIS)
VACUNAS QUE
FALTAN
PARTO
VERTICAL
Corte Tardo de
Cordn (2 a 3 min)
ENFER. CONGENITA /
SECUELA AL NACER
CONSEJERIA
PP.FF.
TAMIZAJE DE
SALUD
MENTAL
ALTURA
UTERINA
BAJO PESO AL
NACER
CONSEJERIA
NUTRICIONAL
SR IPV 2 .
SPR
PAT.
NOR. HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
ASIGNACIN POR
ALIMENTACIN
N FAMILIARES DE
GEST / PUERP.
CASA MAT.
IMC (Kg/Mts2)
.
CONTROL
PUERP (N)
ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.
ATENCIN
INTEGRAL GRUPO DE
RIESGO
HVB
PENTAVAL 2
DIAGNSTICOS
N DESCRIPCININGRESO EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
RControl de salud de Rutina del Nio (nio sano) P D R Z00.1 D
Peso, Talla, EEDP/TA/TEPSI, cons. nut, (vacunas de acuerdo a calendario), adm. suplementaria Consejera Nutricional, Tamizaje Salud Mental
Indicador N 05 Ejm. Llenado CRED Normal
1
3450
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
MASCULINO
DNI DEL RN 3CNV DEL RN
3
FEMENINO
SALUD MATERNA FECHA DE
NACIMIENTO 2 7 0 3
FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
GESTANTE
2 0CNV DEL RN
1
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN HORA UPSCD.
PRESTA.
CD. PRESTACIN
OPCIONALES
PUERPERA
DNI DEL RN 2CNV DEL RN
2FECHA DE
FALLECIMIENTO
1 4 DNI DEL RN 1
REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE
ADMINISTRATIVO
HO
SPIT
ALIZ
ACI
N FECHA DIA MES AO
DIA MES AO
5 DE ALTA2 7 2 0 18 : 001 007,008,016,022
DE INGRESO
50
ATENCIN
DIRECTA
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA
OBITO OTROMonto S/. Monto S/.
TRASLADO
SEPELIO
N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-
ERTO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ALTA CITADO HOSPITALIZACIN
REFERIDOCONTRA
RREFERIDO
CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.
FALLECIDOCORTE
ADMINISEMERGENCIACONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNSTICO
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS
PESO (Kg) 8,7 TALLA (cm) 73 P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
RUBEOLA ANTITETANICAAPO
PAROTID ANTINEUMOCDE LA
GESTANTEDEL RECIEN NACIDO
GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYORJOVEN Y ADULTO DPT
EDAD
GEST APGAR 1 5
PAB (cm)EVALUACIN
INTEGRALCPN (N)
EDAD GEST RN
(SEM)CRED N 11
ROTAVIRUS COMPLETAS
PARA LA EDADSI NOR.N. PREMATURO
EEDP/ TA /
TEPSIADULTO MAYOR ASA
VACAMDT ADULTO
(N DOSIS)
VACUNAS QUE
FALTAN
PARTO
VERTICAL
Corte Tardo de
Cordn (2 a 3 min)
ENFER. CONGENITA /
SECUELA AL NACER
CONSEJERIA
PP.FF.
TAMIZAJE DE
SALUD
MENTAL
ALTURA
UTERINA
BAJO PESO AL
NACER
CONSEJERIA
NUTRICIONAL
SR IPV .
SPR
PAT.
NOR. HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
ASIGNACIN POR
ALIMENTACIN
N FAMILIARES DE
GEST / PUERP.
CASA MAT.
IMC (Kg/Mts2)
.
CONTROL
PUERP (N)
ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.
ATENCIN
INTEGRAL GRUPO DE
RIESGO
HVB
PENTAVAL
DIAGNSTICOS
N DESCRIPCININGRESO EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
RControl de salud de Rutina del Nio (nio sano) P D R Z00.1 D
0 2
Peso, Talla, EEDP/TA/TEPSI, cons. nut, (vacunas de acuerdo a calendario), adm. suplementaria Consejera Nutricional, Tamizaje Salud Mental
Administrar MMN 30 SB
Indicador 05 Menor de 1 ao: Cred Integral Patolgico
1
2
3
4
5
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
FEMENINO
SALUD MATERNA FECHA DE
NACIMIENTO 2 7 0 3
3450MASCULINO FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
GESTANTE DNI DEL RN 2CNV DEL RN
2FECHA DE
FALLECIMIENTO
2 0 1 4 DNI DEL RN 1
CNV DEL RN
1
DIA MES AODE INGRESO
DNI DEL RN 3CNV DEL RN
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN HORA UPSCD.
PRESTA.
CD. PRESTACIN
OPCIONALES
PUERPERA
0
HOSP
ITAL
IZAC
IN FECHA DIA MES AO
8 : 50 001 007,008,016,0221 5 DE ALTA2 7 0 2 2
OTROMonto S/. Monto S/.
TRASLADO
SEPELIO
N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-
ERTO
REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE
ADMINISTRATIVO
OBITO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ALTA CITADO HOSPITALIZACIN
REFERIDOCONTRA
RREFERIDO
ATENCIN
DIRECTA
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA
CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.
FALLECIDOCORTE
ADMINISEMERGENCIACONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNSTICO
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS
PESO (Kg) 7,4 TALLA (cm) 73 P.A. (mmHg) BCG
RUBEOLA ANTITETANICAAPO
PAROTID ANTINEUMOC
INFLUENZA ANTIAMARILICA
DE LA
GESTANTEDEL RECIEN NACIDO
GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYORJOVEN Y ADULTO DPT
EDAD
GEST APGAR 1 5
PAB (cm)EVALUACIN
INTEGRALCPN (N)
EDAD GEST RN
(SEM)CRED N 11
ROTAVIRUS COMPLETAS
PARA LA EDADSI NOR.N. PREMATURO
EEDP/ TA /
TEPSIADULTO MAYOR ASA
VACAMDT ADULTO
(N DOSIS)
VACUNAS QUE
FALTAN
PARTO
VERTICAL
Corte Tardo de
Cordn (2 a 3 min)
ENFER. CONGENITA /
SECUELA AL NACER
CONSEJERIA
PP.FF.
TAMIZAJE DE
SALUD
MENTAL
ALTURA
UTERINA
BAJO PESO AL
NACER
CONSEJERIA
NUTRICIONAL
SR IPV .
SPR
PAT.
NOR. HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
ASIGNACIN POR
ALIMENTACIN
N FAMILIARES DE
GEST / PUERP.
CASA MAT.
IMC (Kg/Mts2)
.
CONTROL
PUERP (N)
ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.
ATENCIN
INTEGRAL GRUPO DE
RIESGO
HVB
PENTAVAL
DIAGNSTICOS
N DESCRIPCININGRESO EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
R
Violencia Fsica P D R R45.6 D RDESNUTRICIN MODERADA P D R E44.0 D
R
P D R D R
P D R D
R
N DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN N DE COLEGIATURA
65234562 ZEGARRA ESPINOZA AMANDA 43512
P D R D
EGRESADO
1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
RESPONSABLE DE LA ATENCIN 6 ESPECIALIDAD N RNE
DE SER PATOLGICO CONSIGNAR EL CDIGO CIE-10
EN CASO DE REALIZAR EL
TAMIZAJE SE MARCAR PATOLGICO
REALIZABLE POR 1,5,6,8,10,11,13 SEGN
CATEGORIA
FF CONCENTR PRES ENTR DX FF CONCENTR PRES ENTR DX
FCO
SUS
250mg/5ml X
60 ml
FCO200/40 mg x
60 ml
FCOSUS
100mgx30 ml 1 1 1AMP 10 UI
FCO120 mg/5 ml x
60 ml
TAB 400Ug/60Mg
SB 12.5 MgHe 30 30 1Fco 180 ml / 25 mg
Gta 30 ml / 25 mg
TAB 100,000 IU 1 1 1
PR CARACT PRES ENTR DX PR CARACT PRES ENTR DX
Tbo 90g
IND EJE DX RES IND EJE DX RES
1 1 1 12,5
1 1 11 1 1
1 1 1
PRODUCTOS FARMACEUTICOS / MEDICAMENTOS
05986 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
04582 MEBENDAZOL
CDIGO
SISMEDNOMBRE
CD.
SISMEDNOMBRE
00794 AMOXICILINA
03513 ACIDO FOLICO/SULFATO FERROSO
S0001 MULTIMICRONUTRIENTES
05253 OXITOCINA
05309 PARACETAMOL
5673 VITAMINA A (RETINOL)
03519 SULFATO FERROSO
03536 SULFATO FERROSO
DISPOSITIVOS MDICOS / PRODUCTOS SANITARIOS
CDIGO NOMBRE CDIGO NOMBRE
15779 CEPILLO DENTAL PARA NIOS
26943PASTAS DENTRIFICAS PARA
LIMPIEZA DE DIENTES PARA NIOS
92015 REFRACCIN Y MEDICIN DE LA VISIN
99411 ESTIMULACIN TEMPRANA
PROCEDIMIENTOS/ DIAGNSTICO POR IMGENES/ LABORATORIO
CDIGO NOMBRE CDIGO NOMBRE
85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA
87177EXAMEN DE PARSITOS Y HUEVOS POR
FROTIS DIRECTO (3 MUESTRAS)
90471 INMUNIZACIONES
99403 CONSEJERA NUTRICIONAL
87172 TEST DE GRAHAM
Indicador 05 Menor de 1 ao: Cred Integral (revs)
Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 1 ao de
edad que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad.
IP N 06 Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 1 ao de edad que han recibido
atenciones preventivas de salud para la edad
Numerador N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin
cumplieron 2 aos, que han recibido suplementacin completa de hierro elemental y cuentan 6 CRED cumplidos X 100
Denominador N acumulado de nios que cumplieron 2 aos de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS
SUPUESTOS: La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.
La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y permanente).
Se incluir la prestacin 002 del Ier, II y IIIer nivel
NUMERADOR: (1+2) X 100
1) Que hayan recibido como mnimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29 das hasta 23 meses y 29
das de edad, a nivel nacional en los cdigos de servicio 001, 002, 056, 007, 005, 060 y 075 , con las
diferentes presentaciones de hierro (S0001 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y
solucin)
2)Que cuenten con 6 CRED brindados en los servicios 001 a nivel nacional desde los 12 meses hasta los
23 meses y 29 das de edad.
DENOMINADOR:
N acumulado de nios que cumplieron 2 aos de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) en la Regin /IGSS
PRECISIONES:
- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal
y permanente).
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I
nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin poblacin adscrita y III nivel slo para 002).
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes cdigos de
prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.
- Se considera para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin y/o
afiliacin temporal.
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I
nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita.
IP N 06: PORCENTAJE DE NIOS ASEGURADOS AL SIS DE 1 AO QUE HAN RECIBIDO ATENCIONES PREVENTIVAS DE SALUD PARA LA EDAD
Profilaxis antiparasitaria
Se refiere a la administracin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. N 506-2005/MINSA entre otras R.M. 990-2010/MINSA.
Se realiza en el cdigo de servicio 008, a toda la poblacin entre 2 y 14 aos dos veces al ao por con un intervalo de 6 meses.
CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECFICAS
En las reas priorizadas por criterio epidemiolgico, a fin de prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripcin de la profilaxis antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis nica cada 6 meses a partir de los dos aos de edad.
008 Profilaxis antiparasitaria
1 ROtras medidas profilcticas especficas P D R Z29.8 D
DIAGNSTICOS
N DESCRIPCININGRESO EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
CONTROL
PUERP (N)
ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.
ATENCIN
INTEGRALGRUPO DE
RIESGO HVBASIGNACIN POR
ALIMENTACIN
N FAMILIAR DE GEST
/ PUERP. CASA MAT.IMC (Kg/Mts
2)
PENTAVAL .
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
CONSEJERIA
PP.FF.
TAMIZAJE DE
SALUD
MENTAL
PAT.
NORM HVB
PARTO
VERTICAL
Corte Tardo de
Cordn (2 a 3 min)
ENFER. CONGENITA /
SECUELA AL NACER
VACUNAS QUE
FALTAN
SR IPV .
ALTURA
UTERINA
BAJO PESO AL
NACER
CONSEJERIA
NUTRICIONA
L
SPR
R.N. PREMATUROEEDP/TA /
TEPSIROTAVIRUS
COMPLETAS
PARA LA EDADSI NO