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GUÍA PARA PREVENIR INFECCIONES LUEGO DE UN TRASPLANTE DE ÓRGANO
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Guía para PREVENIR INFECCIONES
lueGo de unTRASPLANTEDE ÓRGANO
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ÍNDICE
Le recomendamos que lea estas páginas junto a su familia, ya que su colaboración y compañía serán fundamentales para facilitar la rea-daptación a la vida cotidiana.
Luego del trasplante tendrá que extremar los cuidados para prevenir infecciones ya que usted, como todas las personas trasplantadas, toman medicación inmunosupresora que baja las defensas. Esto es necesario para evitar el rechazo del órgano trasplantado pero, al mismo tiempo, no le permite al organismo defenderse adecuadamente de las infecciones.
Durante los primeros seis meses luego del trasplante es cuando las defensas se encuentran más bajas, y las recomendaciones son más estrictas en este período, aunque algunas son para toda la vida y requieren un cambio de hábitos.
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| índice
CUáNDO CONSULTAR AL méDICO .....................................5
ANTIBIÓTICO PARA PREVENIR NEUmONÍA .......................7
INDICACIONES PARA LOS PRImEROS mESES ...................9
LOS ALImENTOS ..................................................................13Alimentos permitidos y no permitidos ....................14Otras recomendaciones para
La conservación ...........................................18La preparación .............................................19El consumo ..................................................19
CUIDADOS PARA TODA LA VIDA .........................................21Higiene y cuidado personal ................................................21
Salud bucal ..............................................................22Evitar lastimaduras .................................................23Limpieza del hogar ..................................................24Las mascotas ...........................................................25Recreación, traslados y viajes .................................26
VACUNAS .............................................................................27 Vacunas que no debe recibir ....................................27 Vacunas que debe recibir .........................................28 Vacunas que deben recibir los convivientes ............33 Vacunas que no deben recibir los convivientes .......35
DATOS úTILES .....................................................................36
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cuándO cOnSuLtAR A SU méDICO
| cuándo consultar a su médico
Durante el primer mes luego del alta es conveniente que concurra a una consulta con un médico de Infectología, quien lo orientará y responderá todas sus preguntas sobre la prevención de infecciones postrasplante.
Si presenta alguno de los siguientes síntomas, debe consultar al médico o concurrir a la Central de Emergencias a la mayor brevedad posible:
Fiebre
Cefalea
Manchas en la piel
Falta de aire
Signos de inflamación en alguna parte del cuerpo, tales
como hinchazón, dolor, rubor o calor, aún si no tiene fiebre
Cualquier otro síntoma que le llame la atención
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pROtEcciónCON ANTIBIÓTICO
Para mayor protección contra un tipo de neumonía y otras infecciones, tendrá que tomar un antibiótico hasta que se cumpla un año del trasplante, sus nombres comerciales son Bactrim Forte ® o Bacticel ®. El médico podrá prolongar este tratamiento más allá del primer año si tuvo algún rechazo u otras enfermedades que debilitan sus defensas.
Si usted recibió un trasplante de pulmón,
deberá tomar esta medicación toda la vida.
La dosis es 3 ó 4 comprimidos por semana, administrados de acuerdo a la indicación que le dará el médico del equipo de trasplante al momento del alta. Cualquier otra enfermedad que
pudiera ser infecciosa
Según cada caso, se evaluará si hay necesidad de
realizar un tratamiento específico para disminuir
las posibilidades de contagio.
Si estuvo expuesto a enfermedades contagiosas. En caso de haber estado en contacto directo con alguna persona que tenga o haya estado incubando una enfermedad infecciosa, debe consultar al infectólogo, a la mayor brevedad posible.Algunas enfermedades infecciosas, contagiosas, pueden ser:
Sarampión
Varicela
Herpes zoster “culebrilla”
Hepatitis
Tuberculosis
Gripe
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| antibiótico para prevenir neumonía
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| indicaciones para los primeros meses
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indicAciOnES pARA LOS PRImEROS mESES
Colóquese un barbijo cada vez que concurra al Hospital, durante el
primer año luego del trasplante. También, si tiene que pasar cerca
de una obra en construcción o ambientes abiertos como parques y plazas, ya que allí puede aspirar
esporas de hongos. No es necesario que lo utilice luego de este período.
El modelo adecuado es el N 95. No utilice otros modelos, ya que pueden resultar ineficaces para el propósito
de prevenir infecciones.
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Otras recomendaciones de importanciaAyuda memoria. Complete la fecha correspondiente en los casilleros.
CUIDADO PERSONAL
LAS mASCOTAS
EN EL HOGAR
Productos de tocador: • Suspenda el uso de desodorantes si le provocan irritación de la piel y ene se caso consulte con su médico.• Use cremas para manos y cuerpo que contengan vitamina A. • Evite el uso de productos que contengan excesiva cantidad de alcohol.
• Evite el contacto estrecho con las mascotas. • No adquiera mascotas nuevas.
El rasurado y la depilación: • Use máquinas de rasurar eléctricas, en ningún caso utilice hojas de afeitar o rasuradoras descartables.• En el caso de las mujeres, puede utilizar cremas depilatorias frías.
• Mantenga la casa bien ventilada, tratando de ubicarse al margen de la corriente de aire.• Evite el uso de ventiladores de techo. Si esto es imprescindible, es muy importante que alguien limpie las aspas tres veces por semana. No lo haga usted.• Si tiene jardín, evite que se acumule pasto cortado. Es fundamental que alguien lo retire enseguida luego de cortarlo.
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SALIDAS
VISITAS
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• No concurra al cementerio, las flores secas y viejas pueden tener hongos. • No concurra a piscinas públicas. • Si va a la playa, use reposeras, esterillas o lonas para sentarse, no se siente sobre la arena. También, debe evitar caminar descalzo.• En el jardín, evite remover tierra y realizar el cuidado o podado de las plantas. Tampoco debe trasplantarlas.
• Evite asistir a lugares cerrados donde concurra mucha gente, como restaurantes, cines y teatros.
• Programe las visitas y recíbalas en un lugar amplio y bien ventilado.• Evite el contacto con personas que padezcan algún tipo de infección como conjuntivitis, resfrío, tos, gripe, etc.• Si en caso de extrema necesidad, debe recibir a una persona con afección respiratoria, esta persona debe colocarse un barbijo. Usted no debe usarlo.
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pREcAuciOnES cOnLOS ALImENTOS
Las indicaciones detalladas a continuación tienen como objetivo prevenir las infecciones que puedan ser adquiridas a través de los alimentos.
Tabla de alimentos para prevenir infecciones
Algunos de los alimentos que aparecen como permitidos en este apartado pueden estar restringidos por el tratamiento de otras enfermedades, como: diabetes, insuficiencia renal o cardíaca, hipertensión arterial, etc.
Los alimentos que va a consumir deben estar permitidos tanto por el infectólogo como por la nutricionista. Si uno de los dos lo prohíbe no debe consumirlo.
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OTROS • Lávese las manos luego de leer el periódico en papel, ya que es un material muy poroso y puede alojar hongos. No sucede lo mismo con las revistas o libros que tienen hojas enceradas.
VISITAS • Importante: Si va a visitar a un paciente trasplantado en el Hospital y tiene un cartel con una letra C o R en la puerta, consulte a un infectólogo antes de entrar. Podrá contactar a un médico de Infectología llamando a los teléfonos 15-5121-5435 / 15-5121-5470 / 15-6285-2448
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ALImENTOS PUEDE CONSUmIR SIEmPRE
NO CONSUmIR DURANTE NO CONSUmIR NUNCA
LOS PRImEROS TRES mESES
LOS PRImEROS SEIS mESES
EL PRImER AñO
CARNES Bien cocidas hasta / / hasta / / hasta / / crudas o mal cocidas
QUESOS y LáCTEOS
Leche pasteurizada.
Quesos procesados pasteurizados y envasados en origen.
Yogur con probióticos o lactobacilus GG (Algunas marcas comerciales son: Actimel, Activia, SancorBio)
Roquefort
Quesos frescos
Leche o cualquier otro producto sin pasteurizar
Quesos de campo.
FIAmBRES Fiambres, embutidos o chacinados
HUEVOS cocidos crudospochéSambayónMayonesa caseraMousse
PAN y GALLETITAS
cualquiera, mientras estén envasados
pan, galletitas y facturas de panadería. para poder consumirlos, puede pedirle al panadero que lo separe en bolsas recién retirados del horno.
PASTAS FRESCAS
Envasadas al vacío productos de fábrica de pastas
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ALImENTOS PUEDE CONSUmIR SIEmPRE
NO CONSUmIR DURANTE NO CONSUmIR NUNCA
LOS PRImEROS TRES mESES
LOS PRImEROS SEIS mESES
EL PRImER AñO
VEGETALES cocidos crudos
FRUTAS Enlatadas, cocidas o con cáscara gruesa sana (banana, melón o sandía).
crudas o secas (nueces, avellanas, almendras, etc.)
POSTRES y DULCES
todos, mientras estén cocidos y envasados
Miel casera y dulces caseros
CONDImENTOS SalVinagreMayonesa envasada pasteurizada, no debe ser caseraMostaza (mientras que no sea en grano)
Hierbas y especias no cocidaspimienta negra, aún cuando la haya cocido en la preparaciónMostaza en granosMayonesa casera
mATE Mate cebado, ya sea solo o acompañado
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Además, tanto usted como su familia deberán ser muy cuidadosos con los alimentos en las siguientes etapas:
• Compre los lácteos en lugares que aseguren la preservación de la cadena de frío. • Los alimentos congelados siempre deben descongelarse en la heladera. Una vez descongelados no pueden guardarse nuevamente en el freezer.• Controle la temperatura de su heladera y de su freezer, que debe ser menor a -4 ºC y -18 ºC respectivamente, y manténgalos siempre limpios.• Revise siempre las fechas de vencimiento de todos los alimentos que consuma. En ningún caso consumir productos enlatados si el envase presenta golpes o se encuentra oxidado.• Cuide que los alimentos crudos y cocidos dentro de su heladera estén cubiertos y separados, nunca deben entrar en contacto. Recomendamos colocar los cocidos en la parte de arriba y los crudos en la parte de abajo, para evitar que estos últimos goteen sobre los cocidos.
• Es muy importante que la persona que prepara los alimentos se lave las manos antes de empezar a cocinar. • Realice la preparación de alimentos crudos y cocidos en tablas distintas. Recomendamos tener tablas separadas y previamente identificadas: una para carne y otra para vegetales.• Es muy importante la cocción completa de las carnes. Si dispone de un termómetro de cocción, controle que la temperatura supere los 80-90ºC.• Reemplace diariamente los repasadores de la cocina o utilice papel descartable.
AguA: puede tomar agua potable, mineral envasada o gasificada. Si no cuenta con agua potable, antes debe hervirla durante tres minutos o agregarle dos gotas de lavandina por cada litro de agua y esperar 30 minutos antes de consumirla. El hielo debe recibir el mismo proceso.
CONSERVACIÓN
PREPARACIÓN
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| cuidados para toda la vida
Además, durante el primer año:
• No consuma alimentos que hayan superado las 24 hs. en la heladera o que hayan quedado sin tapar en la heladera.• No consuma alimentos que hayan quedado fuera de la heladera por más de 2 hs., o una hora si la temperatura ambiente llega a los 32°C.• No consuma productos en conserva de fabricación casera.• Prepare las infusiones de la siguiente manera:
Mate (a partir de los 6 meses del trasplante): eche el primer chorro de agua hirviendo a la yerba, luego cebe con agua hervida y enfriada. Té: una vez preparado con agua hirviendo, vuelva a hervir la infusión durante dos minutos por lo menos. Café: Prepararlo con agua hervida.
Vajilla: La limpieza debe realizarse en la forma habitual.
cuidAdOS pARATODA LA VIDA
Las recomendaciones que detallamos a continuación deben seguirse luego de un trasplante y son para siempre. La mayoría de estas pautas requiere un cambio de hábitos hacia conductas que son saludables para toda la familia.
Lávese las manos de forma frecuente utilizando un cepillo para limpiar las uñas. Tanto para el lavado de manos como para el baño, que debe ser diario, recomendamos utilizar jabones comunes que sean suaves y neutros, por ejemplo, el de glicerina. Cuide que el jabón esté siempre seco y limpio. Solo en caso de que le realicen un procedimiento invasivo tendrá que usar jabón antiséptico de iodopovidona o clorhexidina para bañarse.
HIGIENE y CUIDADO PERSONAL
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Es fundamental el lavado de manos antes de preparar alimentos y de comer; y luego de ir al baño y de tocar animales.
En caso de que no pueda detener el sangrado de una
lastimadura, acuda al Hospital para su evaluación.
• Preservativos. utilícelo en todas las relaciones sexuales en caso de que no tenga una pareja estable.
• Tampones. Si suele usarlos, recuerde reemplazarlos por una toalla femenina durante las noches.
• Consulte dos veces al año con el odontólogo. Es importante que mantenga una buena salud bucal, ya que puede tener predisposición a generar caries o problemas en las encías. • Consúltele cuál es el método y el elemento de higiene bucal adecuado para usted, ya que existen muchos tipos de cepillos, pastas, geles y buches, que se indican según si tiene dientes naturales, prótesis fijas, removibles o implantes dentales.• En caso de sangrado en las encías, consulte tanto con el odontólogo como con el médico.
En líneas generales, es importante que evite lastimaduras ya que pueden infectarse. En caso de lastimarse, es necesario que lave la zona con abundante agua y jabón, la seque con una toalla limpia y aplique una solución antiséptica, como por ejemplo: alcohol o iodopovidona. Luego cúbrala con una gasa estéril.
Otros cuidados de la piel que ayudan a prevenir lastimaduras:
• Evite apretarse los granitos o barritos para no lastimar la piel.• Use repelentes durante la primavera y el verano mientras permanece en espacios abiertos para evitar la picadura de insectos.• Consulte con su médico si está interesado en hacerse un tatuaje o un piercings, ya que pueden infectarse y lastimar la piel.• Recomendamos que se corte las uñas en forma cuadrada para que no se encarnen ni se formen padrastros; también evitar el uso de zapatos ajustados. Si tiene callosidades, concurra a un profesional para quitarlas, ya que usted podría lastimarse.
SALUD BUCAL
EVITE LASTImADURAS
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| cuidados para toda la vida
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Todas las medidas que detallamos en este ítem tienen como principal objetivo mantener los ambientes libres de polvillo. Para evitar que absorba el polvo que pueda desprenderse durante la limpieza, es importante que permanezca en una habitación distinta mientras están limpiando.
Para realizar la limpieza del hogar recomendamos que utilicen paños húmedos y los limpiadores habituales, no es necesario que apliquen productos especiales. Todos los elementos deben conservarse limpios y secos, sobre todo los trapos y los repasadores.
Los animales deben estar vacunados y controlados periódicamente por un veterinario. De todas formas, no es conveniente mantener un contacto estrecho durante el primer año luego del trasplante.
Además, es fundamental:
• Que se lave las manos después de tocar a su mascota.• Evite bañarlas mascotas y limpiar los excrementos, las jaulas, los acuarios o las cuchas. Es recomendable que todo esto lo haga otra persona. Si no tiene quien lo ayude, es muy importante que use guantes de cocina para hacerlo, y que se higienice las manos luego de finalizar y sacarse los guantes.• Evite el contacto con animales de la calle.• En caso de que su mascota tenga diarrea, consulte con urgencia al veterinario.
Además, es preciso que cuide los siguientes aspectos:
• Evite la colocación de alfombras, en caso de que ya las tenga recuerde que debe permanecer en otra habitación mientras realizan la aspiración y la limpieza. • Evite desarmar y/o limpiar las aspiradoras.• En caso de tener aire acondicionado, es importante que alguien lo limpie en cada temporada antes de encenderlo. Sobre todo debe quitar el polvillo que se acumula en el filtro.• Controle plagas como moscas o cucarachas y coloque mallas metálicas en las aberturas para evitar que ingresen insectos.• Exija la limpieza y la desinfección del tanque de agua con lavandina, al menos una vez al año. • Mantenga las paredes libres de manchas de hongos (humedad).
LImPIEzA DEL HOGAR
LAS mASCOTAS
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| cuidados para toda la vida
En ningún caso deben usarse plumeros o similares, ya que esparcen el polvo en el ambiente.
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| vacunas
De acuerdo a la actividad que vaya a realizar, la época del año y el lugar, deberá tener en cuenta los siguientes aspectos:• Evite el contacto con palomas en parques, plazas y otros lugares abiertos.• Si va a exponerse al sol, hágalo en los horarios recomendados: antes de las 11:30 y luego de las 15:30 hs., usando productos con factor de protección solar 15 o mayor.• Asegúrese de que el agua de la piscina que va a utilizar reciba el tratamiento de cloración adecuado. • Evite usar el transporte público en los horarios pico, en la medida de lo posible es preferible hacerlo en los horarios de menor concurrencia de pasajeros.
RECREACIÓN, TRASLADOS y VIAjES
En caso que tenga planeado realizar un viaje, recuerde consultar al infectólogo
con anticipación, quien diseñará un plan de profilaxis seguro y efectivo de acuerdo al lugar donde vaya. Es
importante que sepa que algunos destinos requieren profilaxis específicas, que
están contraindicadas para personas trasplantadas.
Recomendamos realizar la aplicación en un
vacunatorio, ya sea público o privado, de forma tal
de asegurarse que las vacunas se encuentran en
condiciones óptimas de conservación.
VACUNACIÓN
Cumpla con el esquema de vacunación que le indica el infectólogo, ya que le brindará protección para prevenir el contagio de infecciones. Recuerde mantener el carnet de vacunación siempre actualizado y llevarlo a las consultas.
En ningún caso puede recibir vacunas que tengan microorganismos vivos (bacterias o virus), porque tiene sus defensas bajas y corre el riesgo de desarrollar la enfermedad contra la que está siendo vacunado.
Las vacunas con microorganismos vivos son:• Antisarampionosa, antirubeólica o triple viral (sarampión-rubeola-parotiditis)• Sabin oral• Vacuna contra fiebre amarilla• Vacuna contra Varicela• Vacunas contra fiebre tifoidea oral• Vacuna contra Herpes Zoster• Vacuna contra fiebre hemorrágica Argentina
VACUNAS QUE NO PUEDE RECIBIR
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| vacunas
El presente esquema de vacunación le servirá para tener en cuenta cuáles son las vacunas que debe aplicarse y en qué momento. No es necesario que memorice los nombres y las
fechas, sino que recuerde visitar al médico infectólogo con su carnet de vacunación actualizado para que le indique los pasos a seguir.
VACUNAS QUE DEBE RECIBIR
VACUNA mOmENTO DE APLICACIÓN
OBSERVACIONES ImPORTANTES
Vacuna antigripal todos los otoños, entre los meses de marzo y junio o mientras el virus esté en circulación
para recibir la primera dosis debe tener en cuenta que hayan pasado por lo menos seis meses desde el trasplante. En casos de epidemia, este período puede ser menor.
Vacuna doble adultos (antitetánica / antidiftérica) o antitetánica
Es necesario aplicarse una dosis de refuerzo cada diez años.Recomendamos reemplazar uno de los refuerzos por una dosis de la vacuna triple bacteriana acelular (tétanos – difteria – coqueluche) debido al aumento de casos de tos convulsa en el mundo (coqueluche).Luego continúa con la doble cada 10 años.
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VACUNA mOmENTO DE APLICACIÓN
OBSERVACIONES ImPORTANTES
Vacuna antineumococo Existen dos tipos:
polisacárida y conjugada, recientemente incorporada para adultos. El infectólogo le indicará cuál de ellas y en qué momento se la tendrá que aplicar.
Vacuna contra hepatitis B
usted recibió la vacuna contra el virus B en el pretrasplante. Según análisis anuales se determina si es necesario volver a aplicarla.
A pesar de haber recibido la vacuna puede tener menor protección por tener las defensas bajas, por eso se recomienda realizar el análisis de anticuerpos del virus B cada año, y determinar si es necesario volver a aplicarla.
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| vacunas
Todas estas vacunas se aplican en el brazo por vía intramuscular.
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Las personas que viven con usted tienen que tener al día su calendario de vacunación y seguir las recomendaciones que detallamos a continuación.
Estas vacunas “adicionales” están fuera del Calendario Nacional de Vacunación y son para protegerlos a ellos y a usted de algunas enfermedades transmisibles.
Vacuna antigripal
Sus convivientes deben recibir una dosis anual, entre los meses de marzo y junio, a partir de los seis meses de edad (consultar con el Pediatra).
Vacunas antivaricela y triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis)Vacuna a virus vivo
Se indican en caso de que el paciente trasplantado y sus convivientes no hayan padecido estas enfermedades (se determina a través de un análisis de sangre) o no hayan sido vacunados previamente.
VACUNACIÓN A CONVIVIENTES VACUNAS QUE SUS CONVIVIENTES DEBEN RECIBIR
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Es posible que las personas eliminen virus vivos luego de recibir algunas vacunas, y esto puede afectarlo. Por eso, debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
Vacuna Sabin oralIndicada en el Calendario Nacional de Vacunación para los niños, a los 2, 4, 6 y 18 meses y 6 años.
Si alguno de sus convivientes debe recibirla, es conveniente reemplazarla por la vacuna Salk (virus inactivado), que se aplica por vía subcutánea o intramuscular y el esquema de aplicación es el mismo. Es importante consultar con el pediatra.
Si el conviviente recibió la vacuna Sabin oral luego de su trasplante, es conveniente evitar la convivencia durante un mes. Si la aplicación fue antes del trasplante, no hay riesgos.
VACUNAS QUE SUS CONVIVIENTES NO DEBEN RECIBIR
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notas / recomendaciones de su médico
dAtOS úTILES
SECCióN DE iNfECTOLOgíA (011) 4959-0200 Internos 8677 / 8206 / 8499 (011) 15-5121-5470(011) 15-5124-5435De lunes a viernes de 8.30 a 17 hs.
COMiTé DE CONTrOL DE iNfECCiONES (011) 4959-0200 Internos 8165 / 9542(011) 15-5796-3014De lunes a viernes de 9 a 16 hs.
CENTrAL DE EMErgENCiAS DE ADuLTOSTte. Gral. J. D. Perón 4196Las 24 horas del día.
PArA SOLiCiTAr TurNOSDesde la habitación, llamar a los internos 4835 ó 4851Desde su casa, podrá solicitar turno llamando a los siguientes números:Obras sociales y prepagas (011) 4959 – 0300Socios de Plan de Salud (011) 4959 – 0550
De lunes a viernes de 7:30 a 21 hs. y sábados de 8 a 14 hs.
Material elaborado por el Comité de Educación del Hospital Italiano en base a las recomendaciones provistas por los médicos de la Sección Infectología y del Comité de Control
de Infecciones. Recuerde que esta información es de índole general y no reemplaza los consejos individualizados de sus profesionales de confianza.
