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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA Facultad de ciencias de la salud Escuela profesional de odontología “HABLEMOS ENTRE DIENTES” 88.3 FM TOMO I Alumna: Rosario García Palacios Tacna- Perú 2011
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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
Facultad de ciencias de la salud
Escuela profesional de odontología
“HABLEMOS ENTRE DIENTES”
88.3 FM
TOMO I
Alumna: Rosario García Palacios
Tacna- Perú
2011
1
Índice
Introducción……………………………………………………………2
La boca y sus partes………………………………………………..4
Los dientes, clases, tipos y funciones………………………..8
Las encías………………………………………………………………12
Enfermedades más comunes de la cavidad
bucal……………………………………………………………………..16
Caries…………………………………………………………………….22
Prevención en boca de todos……………………………………27
El flúor en odontología…………………………………………….33
Enfermedad periodontal y
osteoporosis……….…………………………………………………37
Blanqueamiento dental…………………………………………...43
La pericoronitis: Qué es y cómo se trata…………………..50
Mal posición dentaria………………………………………………54
Dentición temporal y dentición
definitiva………………………………………………………………..57
Medidas preventivas en odontología…………………………60
2
Recomendaciones para los padres sobre la primera
consulta y tratamiento odontológico de sus hijos………66
Tratamiento del diente avulsionado…………………………70
Síndrome del biberón……………………………………………..75
Importancia de los dientes de “leche” o
dentición primaria………………………………………………….80
SIDA y odontología…………………………………………………84
El embarazo y las encías…………………………………………89
La caries rampante o enfermedad del biberón…………..94
Odontología bioenergética………………………………………97
¿Qué hacer cuando un diente se sale del alveolo por un
golpe……………………………………………………………………101
Los dentífricos y cepillos dentales…………………………106
¿Qué hacer para el dolor y la infección dental?..........111
3
Introducción
El ser humano pasa por distintas etapas durante
su desarrollo y dentro de los cuales sufre muchos cambios
tanto en el nivel físico como también psicológico, en
este trabajo daremos a conocer partes de nuestra salud buco
dental , conociendo en primer lugar a los integrantes de
nuestro sistema estomatognático, posteriormente también
iremos conociendo las enfermedades que puedan padecer
nuestros dientes, etc.
Uno de los sistemas que más sufre cambios es
el sistema estomatognático o cavidad bucal, estos cambios
provocan por ejemplo a pérdida y mal estado de los dientes
que se deben a caries o trastornos de las encías y/o raíces
dentarias. Estas alteraciones pueden acompañarse de
sequedad de boca, pérdida del gusto y otros trastornos. Las
caries y la pérdida de los dientes tienen consecuencias en la
apariencia y en la función de la boca. Provocan dolor y
dificultades para la alimentación. Cuando existe pérdida total
de la dentadura es frecuente que el adulto mayor deje de
ingerir una alimentación balanceada.
Para evitar las caries y otras enfermedades es fundamental
el aseo de la boca y otras medidas y cuidados que se
desarrollaran a lo largo de este trabajo.
4
La boca y sus partes
La boca, también conocida cavidad bucal o cavidad oral, es
la abertura corporal por la que se ingieren los alimentos.
Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el
aparato estomatognático, así como la primera parte del
sistema digestivo.
La boca se abre en un espacio previo a la faringe llamado
cavidad oral, o cavidad bucal.
La boca está cubierta por los labios superior e inferior y
desempeña funciones importantes en diversas actividades
como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.
La boca es un gran indicador de la salud del individuo.
La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con
manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales.
5
En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:
Simple de revestimiento: Presenta submucosa
Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa,
queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo
en el tejido óseo.
Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la
lengua.
Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto.
Funciones de la boca:
Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la
presión de los dientes se produce este tratamiento mecánico
que degrada los alimentos.
La mandíbula es la que proporciona la fuerza para que los
molares inferiores ocluyan contra los superiores.
Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las
glándulas salivales, se produce el primer jugo digestivo, que
realiza una degradación química de los alimentos.
Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores
sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas
papilas gustativas.
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Habla: En la boca se encuentran gran parte de las
estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la
voz articulada gracias a sus cavidades especiales.
Deglución: Se divide en dos:
Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la
cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que
entre en la faringe.
Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el
orificio superior de la laringe.
Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida
solo en una vía digestiva transitoria, impidiendo así el
ingreso de trozos a la vía aérea.
La cavidad oral está situada en la parte inferior de la cara,
entre las fosas nasales y la región suprahiodea.
Tiene forma de óvalo con diámetro mayor anteroposterior.
Los arcos alveolodentarios dividen la boca en dos partes:
Una parte anterior y lateral, situada fuera de estos arcos, que
es el vestíbulo de la boca y otra parte situada hacia dentro de
estos arcos que es la boca propiamente dicha.
7
La boca propiamente dicha y el vestíbulo bucal se comunican
entre sí por numerosos intersticios que separan los dientes
unos de otros.
También por un espacio más ancho situado entre los últimos
molares y la rama ascendente de la mandíbula.
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Los dientes, clases tipos y funciones
El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los
alvéolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial
de articulación denominada gonfosis y en la que intervienen
diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y
hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal.
El diente está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan
la dureza.
Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que
comienzan a desarrollarse desde pronta edad y los cuales
nos ayudan a masticar alimentos para una buena digestión.
El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa
también en la comunicación oral.
Básicamente en el diente se pueden reconocer dos partes, la
corona, parte visible recubierta por esmalte dental y la raíz
no visible en una boca sana.
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Los dientes, ordenados desde el centro hacia las mandíbulas
son: incisivos que cortan, los caninos que desgarran,
los premolares que trituran y los molares que muelen.
Partes del diente:
Esmalte dental: es un tejido formado por hidroxiapatita y
proteínas (en muy baja proporción).
Es el tejido más duro del cuerpo humano. En zonas donde el
esmalte es más delgado o se ha desgastado, puede ser
sumamente sensible.
El esmalte es translúcido, insensible al dolor pues en el no
existen terminaciones nerviosas.
Con el flúor se forman cristales de fluorhidroxiapatita que es
mucho más resistente que la hidroxiapatita al ataque de la
caries dental.
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Dentina: tejido mineralizado, pero en menor proporción que el
esmalte.
Es el responsable del color de los dientes.
Contiene túbulos en donde se proyectan prolongaciones de
los odontoblastos.
La dentina proporciona elasticidad al frágil pero duro
esmalte.
Cemento dental: tejido conectivo altamente especializado.
Es una capa dura, opaca y amarillenta que recubre la dentina
a nivel de la raíz del diente.
Se encarga de unir la pieza dental con el resto de la
mandíbula o maxila.
Pulpa dentaria: de tejido mesodérmico está constituida por
un tejido suave que contiene vasos sanguíneos (arteria y
vena) que conducen la sangre hacia el diente y por fibras
nerviosas que otorgan sensibilidad al diente.
Dichos nervios atraviesan la raíz (del diente) por medio de
finos canales.
Su célula principal son los odontoblastos (son células tanto
de la pulpa como de la dentina), éstos fabrican dentina y son
los que mantienen la vitalidad de la dentina.
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Los odontoblastos poseen prolongaciones conocidas como
Proceso de Tomes que se alojan en los túbulos dentinarios.
En la pulpa dentaria se encuentra alojado el paquete vasculo
nervioso que está formado por un filete nervioso, una vena y
una arteria dándole está la vitalidad e inervación necesaria.
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Las encías
Es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con
una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre
los procesos alveolares y rodea a los dientes.
La encía es contigua al ligamento periodontal y, en su
exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral.
La encía tiene por lo general un color rosa pálido y al
encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de
unión) e insertado con fibras colágenas (inserción conectiva)
forma un sellado que protege al hueso y demás tejidos de
soporte.
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Se habla de encía marginal, encía insertada y encía alveolar,
según la zona bucal donde se encuentra.
La encía es componente del periodonto.
Las encías son un tejido del interior de la boca, que cubre
las mandíbulas, protegiendo y ayudando a sujetar los dientes.
Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración,
si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes
firmemente sujetos.
Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir
enfermedades peridontales, incluida la gingivitis.
La encía se divide en dos regiones, la encía libre (marginal) y
la encía insertada.
Estas dos regiones se combinan para formar la punta de la
encía, que se extiende en sentido coronal entre los dientes,
lo que se conoce como papila interdentaria.
Esta evita el impacto de la comida en la zona interproximal
bajo el área de contacto de los dientes y el establecimiento
de una irritación que podría finalmente originar alguna
patología periodontal.
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Enfermedad de las encías:
La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene
dental, pudiendo afectar el tejido gingival y en un caso más
severo al hueso que sostiene los dientes.
La inflamación de la encía consta de tres etapas:
1. Gingivitis: en ésta primera etapa la inflamación se da
por la acumulación de placa, sin embargo el daño es
reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo aún no
han sido afectados.
2. Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el
hueso y el tejido conectivo han sido dañados de forma
irreversible.
3. Periodontitis avanzada: en ésta etapa final las fibras se
encuentran destruidas al igual que el hueso que
sostiene los dientes, por lo que se requiere de un
tratamiento mucho más profundo realizado por un
dentista.
4. Detección de la enfermedad
Pueden presentarse problemas en la encía si se observan
algunos de éstos síntomas en la misma:
Enrojecimiento, inflamación o sensibilidad.
Sangrado en el cepillado.
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Acumulación de placa bacteriana.
Retracción de las encías.
Dientes en movilidad.
Mal aliento.
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Enfermedades más comunes de la cavidad bucal
La boca es un órgano muy importante que tiene varias
funciones, es la vía de entrada de los alimentos, es un órgano
de comunicación y de expresión de afecto y conecta con los
sistemas digestivo y respiratorio.
Pero también su cuidado refleja belleza.
Las enfermedades de la boca pueden afectar a los dientes y
muelas, las encías, las mucosas, la lengua o los labios.
Las principales y más frecuentes son infecciosas, es decir
producidas por bacterias, virus u hongos, aunque también las
hay crónicas como el cáncer de boca o las causadas por
accidentes.
El funcionamiento adecuado de la boca es fundamental, ya
que cualquier problema afecta de forma integral, impidiendo
también una adecuada digestión y con ello la nutrición.
Entre las enfermedades más comunes están:
Herpes labial: los herpes son llagas que se encuentran
en los labios o alrededor de la boca y son causados por
un virus. Además de ser antiestéticos, también son muy
dolorosos.
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Boca seca: esto es causa de la faltante de saliva.
Muchas veces son causadas por la ingesta de algún
medicamento o indicador de alguna enfermedad.
Gingivitis: esta enfermedad se caracteriza por la
inflamación de las encías, que puede estar causada por
bacterias que se quedan entre los dientes y las encías,
por restos de la comida.
Uno de los síntomas es el enrojecimiento, la hinchazón y
posterior sangrado de las encías.
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Periodontitis: en caso de no tratarse la gingivitis a
tiempo, se transforma en periodontitis.
Esta enfermedad se trata de la inflamación de los
ligamentos y de los tejidos más profundos de las encías.
Halitosis: también más conocida como mal aliento.
Esto puede estar causado por no tener hábitos de
higiene bucal, por una mala limpieza dental o por
problemas estomacales.
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Cáncer oral: es la más peligrosa de las enfermedades.
La mayoría de los cánceres bucales comienzan en la
lengua o en la base de la boca.
Los síntomas incluyen: manchas blancas o rojas, llaga
bucal que no se cura, hemorragias, caída de dientes,
bulto en el cuello, dolor de oído, etc.
Estas son las principales enfermedades bucales en una de
las partes más importantes del cuerpo y que debemos saber
cuidar.
Ya que es la primera implicada en nuestra correcta
alimentación. Otras enfermedades menos graves, pero que
igual hay que prestarles atención, son el sarro o las caries.
Entre las medidas generales para prevenir enfermedades en
la boca están:
El cepillado correcto después de levantarse y de cada
comida.
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Los dientes y muelas deben ser limpiados con cepillo.
El barrido debe hacerse de arriba hacia abajo, o de
abajo hacia arriba para proteger y dar masaje a la encía,
nunca debe cepillarse de forma lateral.
Las muelas deben cepillarse con un movimiento circular
y repetir estos movimientos varias veces en cada
cepillado.
Utilizar cepillo para lengua ayuda a eliminar bacterias,
además de hacer enjuagues con un antiséptico bucal.
Después de ingerir alimentos entre comidas, es
necesario al menos enjuagar la boca varias veces.
El cepillado antes de dormir, después de la cena, es muy
importante, ya que durante la noche los ácidos se
forman con mayor facilidad.
La visita al dentista por lo menos una vez al año, es
fundamental, esto permitirá detectar a tiempo cualquier
problema y atenderlo para evitar complicaciones y
gastos innecesarios.
Evitar utilizar los dientes como herramientas para
cortar, abrir refrescos y hacer otras cosas que puedan
dañarlos.
Evitar morder caramelos o hielos.
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Evitar los golpes en la boca, actuando con cuidado y sin
agresividad.
Alimentarse bien, comiendo frutas y verduras que
ayudan a prevenir infecciones.
Utilizar hilo dental a partir de los 8 años de edad,
cuidando mucho de utilizarlo correctamente para no
lesionar las encías. Para ello se debe enredar el extremo
del hilo en los dos dedos índices, y colocar de forma
vertical entre los dientes el hilo, frotando suavemente
para retirar cualquier resto de comida entre ellos.
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Caries
Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de
la desmineralización provocada por los ácidos que genera la
placa bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se
exponen a las bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta.
La destrucción química dental se asocia a la ingesta de
azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos.
La caries dental se asocia también a errores en las técnicas
de higiene así como pastas dentales inadecuadas.
Falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así como
también con una etiología genética.
Se estudia aún la influencia del pH de la saliva en relación a
la caries.
Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza
la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y
posterior necrosis.
Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la
inflamación del área que rodea el ápice produciéndose una
periodontitis apical.
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Etiología de la caries:
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que
significa que deben concurrir varios factores para que se
desarrolle.
Hasta el momento las investigaciones han logrado
determinar cuatro factores fundamentales:
Anatomía dental: la composición de su superficie y su
localización hace que los dientes retengan más o menos
placa dental.
Por ejemplo, los molares y premolares, son más
susceptibles a la caries ya que su morfología es más
anfractuosa y además presentan una cara oclusal donde
abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras.
Las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y por
la lengua se denomina zona de autoclisis.
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Además es necesario nombrar el rol del hospedero a una
mayor o menor incidencia, debido a una susceptibilidad
genética heredada o bien por problemas socioeconómicos,
culturales y relacionados al estilo de vida
Tiempo: recordemos que la placa dental es capaz de
producir caries debido a la capacidad acidogénica y
acidoresistente de los microorganismos que la colonizan.
De tal forma que los carbohidratos fermentables en la
dieta no son suficientes, sino que además éstos deben
actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH
ácido constante a nivel de la interfase placa - esmalte.
De esta forma el elemento tiempo forma parte primordial
en la etiología de la caries.
Un órgano dental es capaz de resistir 2 horas por día de
desmineralización sin sufrir lesión en su esmalte, la saliva
tiene un componente buffer o amortiguador en este
fenómeno pero el cepillado dental proporciona esta
protección, es decir, 30 min posterior a la ingesta de
alimentos el órgano dental tiene aún desmineralización.
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Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la
dieta condiciona la aparición de caries, sin embargo los
almidones no la producen.
Un proceso similar sucede a nivel de la placa dental,
donde los microorganismos que la colonizan empiezan a
consumir dichos carbohidratos y el resultado de esta
metabolización produce ácidos que disminuyen el pH a
nivel de la interfase placa - esmalte.
La persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente
produce la desmineralización del esmalte.
Además la presencia de hidratos de carbono no es tan
importante cuando la frecuencia con la que el individuo
consume se limita a cuatro momentos de azúcar como
máximo, de esta manera la disminución brusca del pH
puede restablecerse por la acción de los sistemas
amortiguadores salivales que son principalmente el ácido
carbónico/bicarbonato y el sistema del fosfato.
Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la película
adquirida y congregarse formando un "biofilm" de esta
manera evaden los sistemas de defensa del huésped que
consisten principalmente en la remoción de bacterias
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saprófitas y/o patógenas no adheridas por la saliva siendo
estas posteriormente deglutidas.
Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran cantidad
de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar
ácidos orgánicos y polisacáridos extracelulares, pero
estas posteriormente.
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Prevención en boca de todos
La boca juega un rol fundamental en nuestra salud y
bienestar general.
Por ello, mantener la boca sana es muy importante, porque
ello facilita que se realicen correctamente las distintas
funciones de la boca.
Entre las principales funciones bucales, podemos reconocer:
Función de respiración: La boca participa activamente en la
respiración y nos sirve tanto para tomar, como para eliminar
el aire durante la respiración forzada.
Incluso, ciertas personas la utilizan la boca para tomar y
eliminar el aire en la respiración habitual: son los
denominados respiradores bucales, los que muy
frecuentemente presentan una obstrucción en la vía nasal y
se acostumbran a respirar mayormente por la boca.
La respiración bucal puede generar una alteración en el
crecimiento y el desarrollo de los músculos de la cara, los
huesos maxilares y la posición de los dientes.
Función digestiva: La boca es el primer órgano y el punto de
inicio del aparato digestivo y gracias a ella, podemos: recibir,
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cortar, masticar, triturar, moler, digerir y tragar nuestros
alimentos.
Con una boca enferma, nos exponemos a un proceso
digestivo y a una digestión deficiente.
Función sensorial y sensitiva: La boca también participa
activamente en el proceso de la percepción del sabor y en el
sentido del gusto, ya que está recubierta de las denominadas
papilas gustativas (presentes en toda la mucosa que recubre
la boca y sobre todo en la lengua).
Estas son los receptores que nos permiten diferenciar y
reconocer los sabores: ácido, amargo, dulce, agrio y salado.
A la vez, una boca sana facilita nuestra relación con el
mundo que nos rodea, ya que es uno de los elementos más
útiles y especializados que tenemos en el cuerpo para
percibir las propiedades de las cosas.
Prueba de ello es que en los primeros años de nuestra vida, la
utilizamos más que otros sentidos, para descubrir la
consistencia y textura de las cosas.
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Haga el ejercicio de observar qué hace un niño pequeño y
verá que se lleva los objetos desconocidos a la boca, mucho
más que a los ojos u orejas.
A la vez, si toma un grano de arena entre los dedos o si lo
observa, podrá identificar sus propiedades de un modo
mucho más limitado en comparación de tomarlo entre sus
dientes.
Otra demostración de alta sensibilidad y sensorialidad que
caracteriza a la boca es la costumbre de los niños de
chuparse el dedo, que incluso persiste en algunos jóvenes o
adultos que mantienen el hábito de succión a lo largo de la
vida (ya sea utilizando el dedo u otros objetos).
Función de protección: gracias a la mencionada avanzada
propiedad que tiene la boca para percibir los sabores y las
texturas de los alimentos y de las cosas, es que juega un rol
crucial en nuestro sistema de defensa y en nuestra
autoconservación.
Por ejemplo, si recibimos un alimento extraño o en mal
estado, nuestra boca nos avisa respecto al riesgo de ingerirlo
y muy probablemente lo escupamos.
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Función de comunicación: la boca además nos permite
comunicarnos eficientemente.
Pues con ella no solo emitimos sonidos y practicamos el
habla, sino que también realizamos distintos gestos,
ademanes, silbidos, etc. con los que nos comunicamos con
las demás personas.
Es decir, participa a la vez en la comunicación verbal y en la
comunicación no verbal (risa, sonrisa, muevas, etc.).
Función de autoestima: las características externas de la
boca y la presentación de nuestros dientes forman parte de
nuestra apariencia física.
Por consiguiente, son muy importantes en la imagen que
proyectamos a los demás y el tener una boca agradable
favorece las relaciones humanas y eleva nuestra autoestima.
Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una
persona bien integrada en la sociedad.
Por ello, le aconsejamos que cuide la salud de su boca y que
visite al odontólogo por lo menos dos veces al año (cada 6
meses).
31
El cepillado de los dientes:
El correcto cepillado dental permite remover los restos de
alimentos y eliminar los microorganismos que se adhieren a
los dientes, para limpiar las superficies dentales.
Así se favorece la acción de la saliva que contiene
elementos químicos que protegen el esmalte del diente.
Como cada vez se tienen más evidencias de lo importante
que es masajear las encías y limpiar la lengua para asegurar
la salud de la boca, ahora se habla de higiene bucal o de
cuidado oral, más que de cepillado dental.
"La mejor marca de cepillo es la que sostiene la mano de la
mamá", es un dicho empleado en nuestra profesión, ya que
los niños difícilmente logran limpiar bien sus dientes.
Es por eso, que la ayuda, el ejemplo y el control de los padres
siempre será fundamental.
Es muy importante que se cepille los dientes perfectamente
después de cada comida y antes de ir a dormir, pues durante
la noche transcurren muchas horas en las que sus dientes
serán perjudicados por las bacterias formadoras de caries
dental si se acuesta con los dientes sucios.
32
Frecuencia del cepillado dental:
El número de veces que debemos cepillarnos los dientes al
día, depende del número de veces que comamos.
Así de simple. Con el cepillado de los dientes sucede lo
mismo que con la limpieza de otras partes del cuerpo.
Lo habitual es que se duche una vez al día, pero si hace
deporte y suda o si se ensucia por alguna razón, deberá
bañarse nuevamente.
Lo mismo sucede respecto a la limpieza de las piezas
dentarias. Si come algún alimento, se deberá cepillar
inmediatamente.
33
El flúor en odontología
Es un mineral natural que se encuentra en la corteza
terrestre y tiene una distribución extensa en la naturaleza.
Algunos alimentos y depósitos de agua contienen fluoruro.
A menudo, se agrega fluoruro al agua potable como elemento
reductor de las caries.
En la década del 30, los investigadores detectaron que las
personas que tomaban agua naturalmente fluorizada
presentaban un número de caries menor que las que vivían
en zonas de agua no fluorizada.
Los estudios realizados han demostrado repetidas veces que
si se agrega fluoruro a los depósitos de agua de la
comunidad.
El número de caries en la población disminuye.
La ADA (Asociación Dental de EE.UU.), la Organización
Mundial de la Salud y la Asociación Médica de EE.UU. entre
otras organizaciones, han recomendado el uso de fluoruro en
los depósitos de agua debidos a su efecto contra las caries.
34
¿Cómo trabaja el fluoruro?
El fluoruro previene contra las caries de dos formas:
Se concentra en los huesos y en los dientes en
desarrollo de los niños y fortalece el esmalte de los
dientes de bebés y adultos antes de que erupcionen.
Ayuda a endurecer el esmalte de los dientes adultos que
ya han erupcionado.
Trabaja en los procesos de desmineralización y
remineralización que naturalmente ocurre en la boca.
Después de comer, la saliva contiene ácidos que
ocasionan la desmineralización: una disolución del
calcio y el fósforo que se encuentra debajo de la
superficie dental.
En otros momentos (cuando la saliva es menos ácida)
hace exactamente lo opuesto, repone el calcio y fósforo
que conservan la fortaleza de los dientes.
Este proceso es provocado por la remineralización.
Cuando el fluoruro está presente en la remineralización,
los minerales depositados son más duros y ayudan a
fortalecer sus dientes evitando la disolución que se
produciría en la próxima fase de desmineralización.
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¿Cómo sé si el nivel de fluoruro ingerido es suficiente?
Si el agua potable de su zona es fluorurada, el cepillado
regular con cremas dentales fluoruradas es suficiente para
niños y adultos con dientes saludables y bajo nivel de
predisposición a las caries.
Si el agua de su comunidad no es fluorurada y no tiene
suficiente fluoruro naturalmente.
Su odontólogo o pediatra prescribirá tabletas de fluoruro o
gotitas para que los niños tomen diariamente.
Su odontólogo puede indicarle la cantidad de fluoruro
adecuada para su familia, por lo tanto, pregúntele sobre el
tema y él le aconsejará.
Si el agua que consume proviene de depósitos públicos,
llame a las autoridades locales del agua y averigüe si está
fluorurada.
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Si proviene de un pozo privado, llame a una empresa
independiente que brinde servicios de ensayos de agua y
hágala analizar.
Alimentos con mayor aporte de flúor:
Aguas fluoradas (contienen entre 0.7 - 1.2 miligramos
(mg) de fluoruros por litro o 0.7-1.2 ppm-partes por
millón)
Té (ya preparado, 1 a 6 mg/litro)
Pescados de mar (sardinas, salmón, bacalao, mariscos:
0.01 a 0.17 mg/100 gr.)
Gelatinas
Pollo
Leche fluorada (0.1 a 0.2 mg/litro)
Leche materna (0.007 a 0.01 mg/litro)
Sal fluorada
Vegetales verdes: lechuga , espinaca
Papas
Alimentos y bebidas preparados con aguas fluoradas
Productos dentales
Suplementos de flúor
37
Enfermedad periodontal y osteoporosis
Comprende un conjunto de circunstancias que afectan a
cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso
inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos
de los dientes.
El tratamiento consiste sobre todo en el control de los
factores de riesgo, y en casos severos una cirugía
periodontal, cuyo objetivo primordial no es la curación, sino
la exéresis de las lesiones, por la cual se garantizará un buen
mantenimiento posterior del periodonto ante los factores
etiológicos.
Entre las enfermedades periodontales tenemos:
La gingivitis:
Es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación
y sangrado de las encías.
Causada por los restos alimenticios que quedan atrapados
entre los dientes.
Es muy frecuente que su origen sea causado por el
crecimiento de las muelas del juicio, que produce una
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concavidad, que es donde se deposita el agente patógeno o
bacteria.
Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días
de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua).
Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crónico,
provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado
excesivo y espontáneo, y pérdida del hueso alveolar que
sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder
piezas dentales.
Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas
manifestaciones clínicas.
Un tipo de gingivitis especialmente destructiva es la
denominada Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda (GUNA). En
ésta el paciente presenta un aliento putrefacto, un tejido
gingival necrosado y hemorragias espontáneas severas.
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La periodontitis:
Denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad
crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis
inicial.
Para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de
hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte
óseo al diente.
La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable
del diente mismo.
De etiología bacteriana que afecta al periodonto.
Constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento
radicular y el ligamento periodontal) se da mayormente en
adultos de la tercera edad.
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Osteoporosis
Es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de
minerales en el hueso.
Perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose
la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio.
Lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y
de microfracturas, y puede llevar a la aparición de anemia o
ceguera.
La densidad mineral de los huesos se establece mediante la
densitometría ósea.
La OMS la define en mujeres con una densidad mineral ósea
de 2,5 de desviación estándar por debajo de la masa ósea
(para el promedio de mujeres sanas de 20 años) medida por
densitometría ósea; y el concepto "osteoporosis establecida"
incluye presencia de fragilidad de fractura.
Esta afección se produce sobre todo en mujeres,
amenorreicas o postmenopaúsicas debido a la disminución
del número de estrógenos y otras carencias hormonales.
La deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrición, así
como el consumo de tabaco, alcohol, cafeína y la vida
41
sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis; la
posibilidad de aparición en bulimiaréxicas es elevada.
La práctica de ejercicios y un aporte extra de calcio antes de
la menopausia favorecen el mantenimiento óseo.
En ciertos casos, se pueden administrar parches
hormonales, aunque siempre bajo estricto control
ginecológico.
Los huesos están sometidos a un remodelado continuo
mediante procesos de formación y reabsorción, también
sirven como reservorio de calcio del organismo.
A partir de los 35 años se inicia la pérdida de pequeñas
cantidades de hueso. Múltiples enfermedades o hábitos de
vida sedentarios pueden incrementar la pérdida de hueso
ocasionando osteoporosis a una edad más precoz.
42
Algunas mujeres están, también, predispuestas a la
osteoporosis por una baja masa ósea en la edad adulta.
La menopausia es la causa principal de osteoporosis en las
mujeres, debido a la disminución de los niveles de
estrógenos.
La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por
la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida
pérdida de hueso
. Las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas,
tienen una menor masa ósea que los hombres. La pérdida de
hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que
conduce fácilmente a fracturas de la muñeca, columna y
cadera.
43
Blanqueamiento dental
Es un tratamiento dental estético (Odontología estética o
cosmética) revolucionario (tanto por su demanda enorme
como en cuanto ha supuesto un paso enorme en el mundo de
la estética dental) que logra reducir varios tonos el color
original de las piezas dentales, dejando los dientes más
blancos y brillantes.
Las personas están mucho más interesadas en tener los
dientes bonitos y muchas consideran que es una necesidad
tanto para triunfar en la vida profesional como social.
Por ello, muchas se cuidan mucho más los dientes y hay un
interés creciente por tener los dientes blancos.
Hasta el punto que un color o tono que antes se consideraba
normal, ahora resulta oscuro; unos dientes blancos dan un
aspecto más limpio, sano y juvenil (ello deriva de que las
personas a partir de los 50 años tienen paulatinamente un
tono más oscuro y un color generalmente más amarillento).
El blanqueamiento dental se puede realizar en consultorio o
en el hogar, aunque no es posible comprar los mismos
tratamientos.
44
Sobre todo en cuanto a concentraciones de los principios
activos para uso personal y algunos especialistas alertan
sobre el posible daño a las piezas dentales si se utilizan
éstos en alta concentración sin la prescripción ni el
seguimiento de un odontólogo especialista.
El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría
de las manchas producidas por medicamentos como las
(tetraciclinas) o bien por causas extrínsecas como el té, café
y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre otras
sustancias y alimentos.
Sin embargo, no todas la manchas u oscurecimientos
dentales son eliminables o mejorables a través del
blanqueamiento dental y pueden requerir de otro tipo de
tratamientos odontológicos estéticos como el uso de carillas
de porcelana o fundas.
45
Ningún tratamiento de blanqueamiento dental efectuado por
un odontólogo especialista provoca dolor, abrasión dentaria
(desgaste), como así tampoco debilita los dientes si se
efectúa de manera correcta.
Simplemente se utilizan geles que actúan químicamente a
través del oxigeno que contienen, pudiendo reducir varios
tonos dentro del mismo color de la pieza dentaria.
Aunque la adición del uso de luces especiales mejora
considerablemente el resultado y por ello muchos
especialistas consideran imprescindible su uso.
Generalmente se realiza un blanqueamiento en el consultorio
que dura aproximadamente la hora, con el cual el paciente ya
ve cambios significativos y se indica un tratamiento
complementario en el hogar, con las respectivas indicaciones
del odontólogo.
Este tratamiento a altas concentraciones puede repetirse a
modo de mantenimiento después de 6 meses a 1 año.
Según la severidad de las manchas o pigmentaciones que el
paciente presente.
46
En general, aunque depende del estado de la dentadura de
cada paciente, es importante y necesario realizar una
limpieza dental profesional (ultrasonidos + cepillado
profesional) completa previa a la realización del
blanqueamiento dental.
El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de
restauraciones, siendo estas: amalgamas, restauraciones
realizadas con luz halógena (resinas o rellenos blancos),
incrustaciones y coronas o puentes.
En el caso que el paciente presente este tipo de arreglos en
el sector anterior sobre todo, se le realiza el blanqueamiento
y posteriormente a ello se procede a hacer el recambio de las
restauraciones que no han modificado su color.
Para poder realizar el recambio de estas restauraciones es
necesario esperar 15 días aproximadamente para que el color
obtenido con el blanqueamiento se estabilice.
Existen dos tipos de blanqueamiento dental: el externo y el
interno.
47
Blanqueamiento Externo
Es el tratamiento más habitual y el que se realiza sobre
dientes vitales.
Consiste en la aplicación de sustancias sobre la parte
externa de la pieza dental.
Efectuado por un odontólogo especialista
El tratamiento que mejor resultado produce es una sesión en
consulta con luz fría de arco completo y peróxido de
hidrógeno al 35%. Después, un tratamiento en el hogar con
férulas hechas a medida y peróxido de carbamida con
concentraciones entre el 10% al 30% según las necesidades
de cada paciente, todo ello proporcionado por el especialista
y según sus indicaciones, durante dos semanas y con una
duración de 40 minutos diarios; es la única forma de
garantizar el mejor resultado posible.
Para que el blanqueamiento sea duradero es necesario hacer
un mantenimiento en casa de 40 minutos un día al mes con la
férula a medida y peróxido de carbamida durante algún
tiempo o de manera periódica, a determinar por el
especialista. De esta manera los dientes permanecerán
48
blancos independientemente de lo que coma o beba el
paciente.
Blanqueamiento dental en el consultorio:
Ventajas:
Dientes más blancos.
Controlado por el profesional
Menores o ningunos efectos colaterales
Mayor liberación y penetración del gel
Pasos del blanqueamiento externo en el consultorio:
Limpieza, protección de la encía, aplicación del gel en
férula a medida y colocación de ésta, aplicación de luz
especial, retiro del gel.
Efectuado en el hogar:
Geles blanqueadores
Existen en el mercado algunos kits de geles blanqueadores,
tanto de peróxido de hidrógeno como de peróxido de
carbamida, que pueden ser dispensados sin receta médica y
diseñados para su uso en el hogar, sin embargo sus
concentraciones y la imposibilidad de la utilización de algún
49
tipo de luz coadyuvante hacen que su efectividad sea muy
limitada en comparación con los tratamientos profesionales.
Pastas blanqueadoras
Existen varias pastas en el mercado que pueden utilizarse
como complemento y mantenimiento del blanqueamiento
realizado ya sea externo o interno y que tienen poco efecto
sobre las piezas no tratadas especialmente en comparación
con los tratamientos mencionados anteriormente.
Estas pastas pueden contener sustancias abrasivas suaves u
otras no abrasivas, todas ellas compatibles con el esmalte
(aceptadas por la ADA) como silica, pirofosfatos, tri poli
pirofosfatos, óxido de aluminio, peróxido de hidrógeno,
peróxido de carbamida o bicarbonato de sodio, y últimamente
esencia de limón en aquellas pastas que contienen hierbas
naturales.
Su efectividad está en relación al tiempo de uso y a la
disminución del consumo de aquellos alimentos o bebidas
que generan coloraciones o manchas extrínsecas.
50
La pericoronitis: Qué es y como se trata
Durante la erupción de los dientes, la superficie oclusal se
encuentra cubierta por una porción de tejido gingival.
Que se conoce como capuchón pericoronario u opérculo, el
cual puede persistir después de terminar el proceso eruptivo
y permanecer asintomático a pesar de que es un área con
alto potencial de infección, frecuentemente traumatizada por
los dientes antagonistas.
Su morfología, a manera de tapa, cubre parcialmente la
cripta dentaria, dificultando la higiene bucal local y
favoreciendo la proliferación de microorganismos y
acumulación de irritantes.
Es uno de los motivos más frecuentes de consulta con el
odontólogo, sobre todo cuando los terceros molares
inferiores hacen erupción en la boca de un adolescente.
Habitualmente, en estos casos el paciente presenta dolor
homolateral, el cual puede irradiar hacia el oído y limitación
de la apertura bucal.
La zona cercana al diente parcialmente erupcionado suele
estar cubierta por un capuchón pericoronario agrandado,
edematoso y ulcerado al nivel de la superficie por el contacto
51
que tiene con el diente antagonista y presentar gran cantidad
de placa dent obacteriana.
La pericoronitis es una enfermedad bucal.
Se trata de un proceso infeccioso.
Que se observa en pacientes jóvenes, entre la segunda y
tercera década de la vida por erupción de cualquier diente,
fundamentalmente en los terceros molares.
Está caracterizada por la inflamación del tejido blando que
rodea el diente retenido.
Otros autores definen la pericoronaritis como la infección de
la cavidad pericoronaria del molar del juicio y de sus paredes,
siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos.
Esta enfermedad es producida por el crecimiento bacteriano
activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando
que cubre la corona del molar.
52
Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde
hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad, con
tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.
Origen:
Su origen infeccioso se produce a partir de los elementos
infecciosos que circulan por la sangre o de los que ya existen
en la cavidad.
Se admite actualmente que el punto de partida de la
infección se sitúa en el espacio pericoronario: el saco que
rodea la corona forma una cavidad virtual que puede
infectarse al ponerse en comunicación con el medio bucal,
bien directamente, por penetración a nivel del saco
pericoronario.
Características:
Algunas de las manifestaciones más comunes de esta
enfermedad son:
Se presenta la mayoría de las veces en la infancia, la
niñez y en los comienzos de la edad adulta, de 20 a 30
años de edad y más frecuente en zona de terceros
molares inferiores.
53
Un fuerte dolor.
La inflamación se extiende a los tejidos blandos
adyacentes.
Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.
Puede observarse presencia de pus.
Dificultad a la masticación.
Escalofrío, hipertermia o fiebre
Los principios en el tratamiento de las pericoronaritis que se
instauraron desde los orígenes de la humanidad, fueron la
utilización de piedras, lancetas de madera, etc.
Para su drenaje, siguen aún vigentes en la actualidad, solo
que la técnica ha mejorado.
Los pilares básicos a considerar en el tratamiento de las
infecciones odontógenas se concretan en dos: uso de
antimicrobianos y el tratamiento quirúrgico.
Con este tratamiento los objetivos a conseguir consisten en:
Reponer la salud del paciente y evitar la aparición de
secuelas y complicaciones.
54
Mal posición dentaria
Es cuando uno o varios dientes están situados en posición
anormal.
La mal posición dentaria conlleva que las piezas dentarias
superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con
normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria.
Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas:
dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas.
Gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo
de maloclusión con exactitud como veremos más adelante .
El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de
los dientes, siendo normales las bases óseas (maxilar
superior y mandíbula).
En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases
óseas.
55
Pueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los
maxilares y a una malposición del macizo craneofacial.
Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una
alteración en la dinámica mandibular por alteraciones
musculares que conduce a una oclusión dentaria anormal.
En la oclusión, que podemos considerar normal, vemos que la
articulación de los primeros molares permanentes tienen
unas características que ANGLE consideró primordial para
clasificar las diferentes maloclusiones.
ANGLE, a finales del siglo IXX, describió las diferentes
maloclusiones basándose en la relación del 1º molar superior
permanente con el 1º molar inferior permanente.
Consideró la posición de los primeros molares permanentes
como puntos fijos de referencia de la estructura craneofacial.
Por muchos estudios cefalométricos que se realizan y por
muchos programas informáticos que existan en el mercado.
Hoy en día aún se utiliza la clasificación de ANGLE, todo y
que sabemos que tiene sus limitaciones ya que ANGLE no
56
tuvo en cuenta las relaciones transversales ni verticales, ni
las anomalías de las bases óseas.
ANGLE estudió las relaciones mesiodistales de las piezas
dentarias basándose en la posición de los primeros molares
permanentes y describió las diferentes maloclusiones.
Las llamó CLASES.
Vemos que el primer molar superior articula con el primer
molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular del
superior encaja en el sucro vestibular a esto se le llama
NORMOCLUSION o NEUTROCLUSION.
MALOCLUSIÓN DE CLASE I :
Cuando existen malposiciones dentarias y la relación molar
es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión
de clase I.
MALOCLUSIONES DE CLASE 2
Las maloclusiones de clase 2 se llaman también
distoclusiones, ya que el primer molar permanente inferior
ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado.
MALOCUSIONES DE CLASE 3
Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar
inferior está más a mesial que él.
57
Dentición temporal y dentición definitiva
Dentición Temporal, conocida también como dentición de
leche, dentición infantil o dentición primaria.
Es el primer juego de dientes que aparecen durante la
ontogenia de humanos y otros mamíferos.
Se desarrollan durante el periodo embrionario y se hacen
visibles (erupción dentaria) en la boca durante la infancia.
Son generalmente sustituidos, tras su caída, por dientes
permanentes, aunque, en ausencia de ésta, pueden
conservarse y mantener su función algunos años.
Cronología de dentición infantil La aparición de los primeros
dientes suele ser a los 6 meses y se prolonga
aproximadamente hasta los 30 meses.
Aunque hay bebés que tienen el primer diente a los tres
meses o retrasan la salida hasta cumplir el año.
La cronología aproximada de aparición es la siguiente:
• 6 a 9 meses: incisivos centrales inferiores.
• 9 a 10 meses: incisivos centrales superiores.
• 10 a 11 meses: incisivos laterales superiores.
58
• 11 a 12 meses: incisivos laterales inferiores.
• 12 a 14 meses: caninos inferiores y superiores.
• 14 a 24 meses: primeros y segundos molares inferiores y
superiores.
Funciones de los dientes temporales:
1. preparar el alimento para su digestión y asimilación en
etapas en las que el niño está en máximo crecimiento.
2. sirven de guía de erupción: mantienen el espacio para la
dentición permanente.
3. estimulan el crecimiento de los maxilares con la
masticación.
4. fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación
de ciertos sonidos.
5. estética.
59
Dentición Permanente:
Se denomina, dientes secundarios, segunda dentición o
dentición secundaria.
Se forman después de la dentición decidua o dientes de
leche, mucho más fuertes y grandes que estos y que
conformarán el sistema dental durante toda la vida.
En el hombre, se dividen en cuatro grupos o familias:
Incisivos, Caninos, Premolares y Molares o muelas.
Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde afilado se
encargan de cortar los alimentos
Caninos (4 piezas): con forma de cúspide puntiaguda,
también llamados colmillos, se encargan de desgarrar los
alimentos
Premolares (8 piezas): poseen dos cúspides puntiagudas, por
lo que también se conocen por el término bicúspides se
encargan de desgarrar y aplastar los alimentos.
Molares (12 piezas):Con cúspides anchas se encargan de
triturar los alimentos.
60
Medidas preventivas en odontología
La odontología preventiva, parte de la odontología, es el
estudio o la ciencia que se encarga del estudio y
conocimiento del medio bucal y sus implicaciones
microbiológicas e inmunológicas en las prevenciones de
enfermedades.
El profesional de la odontología estudiará la posibilidad de
aplicar fluoruros.
Además, desde la fluorización del agua potable se ha
observado un descenso en la incidencia de caries dental.
El flúor en dosis profilácticas es inocuo. La pasta dentífrica
suele contener alrededor de 1400 ppm (partes por millón) de
flúor.
Los dentífricos infantiles contienen menos cantidad de este
elemento para minimizar los riesgos si es ingerido.
Las infusiones de té verde contienen flúor; además, el té
verde posee actividad antibacteriana y numerosas
propiedades, como su poder antioxidante.
61
Si estas infusiones se toman sin azúcar, especialmente si es
un azúcar refinado, se contribuye a mantener una adecuada
salud bucodental, aunque el sabor no sea tan apetecible.
El control de la ingesta de determinados alimentos es otro
aspecto a tener en cuenta. Es importante lo siguiente:
1. Existen sustancias que poseen un alto potencial
cariogénico.
Entre ellas están la sacarosa y la glucosa. Estos
azúcares están presentes en productos que
presumiblemente contienen azúcar como las golosinas,
pero también en alimentos envasados o preparados.
2. Productos pegajosos, como chicles con azúcar o
caramelos azucarados tipo Sugus, favorecen más el
riesgo de caries.
62
3. Considerar el número de tomas al día, durante cuánto
tiempo se realizan y si van acompañadas de otros
alimentos.
4. Tomar, por ejemplo, aperitivos como cortezas de trigo o
maíz tostado varias veces al día, durante 20 minutos y
entre horas puede ser menos aconsejable, desde el
punto de vista de la salud dental, que tomar un zumo
con azúcar rápidamente junto con unas tostadas con
tomate y aceite en el desayuno.
5. Tomar azúcar refinado es menos aconsejable que el
azúcar moreno.
6. Lo anterior no sustituye sino que complementa medidas
como el cepillado.
Además, una buena odontología preventiva es aquella que
consigue y mantiene un ambiente libre de microbios durante
cualquier procedimiento odontológico en un paciente.
Esto incluye, entre otros, al gabinete dental, los instrumentos
dentales, el equipo dental o, sin ir más lejos, unos guantes
estériles.
En la promoción de la salud se motiva el papel activo del
paciente, que deberá preocuparse por mantener una higiene
bucodental óptima.
63
Para tener éxito en la prevención odontológica debemos
tener en cuenta la bioseguridad.
¿Qué es bioseguridad?
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como
objeto proteger la salud y seguridad personal de los
profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes
riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos
y mecánicos.
Estas normas nos indican cómo hacer para cometer menos
errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cómo
debemos minimizar sus consecuencias.
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de
comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de
adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete también a todas aquellas otras personas que se
encuentran en el ambiente asistencial, éste ambiente debe
estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución
de riesgos.
64
Para evitar la propagación de las enfermedades o
contagiarnos debemos Interrumpir el proceso de transmisión
de las mismas.
Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto para
protegernos coma para proteger a las personas que están
bajo nuestro cuidado. Durante el trabajo es esencial tener en
cuenta los principios básicos de bioseguridad.
LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede
estar infectada.
Asimismo, considerar todo fluido corporal como
potencialmente contaminante.
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de
todos los servicios, independientemente de conocer o no
su serología.
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares
rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de
65
las membranas mucosas, en todas las situaciones que
puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del
paciente.
Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas sin excepción ni distinción, independientemente
de presentar o no patologías.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los
accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen
las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a través de los cuales los materiales utilizados
en la atención de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.
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Recomendaciones para los padres sobre la primera
consulta y tratamiento odontológico de sus hijos
En la primera visita al consultorio odontológico, es
recomendable hacerle al niño solamente el examen clínico y
su historia clínica.
El profesional debe explicar al niño y a los padres en qué
consistirá el tratamiento dental. Ambos padres deberían
acompañar al niño en su primera consulta.
Durante las visitas sucesivas los padres no deben
permanecer en el consultorio, con el fin de que el odontólogo
pueda establecer una relación estrecha y directa con el
pequeño paciente.
Si en las primeras citas su hijo no colabora y no se le puede
hacer nada, no se enoje.
67
Es un comportamiento normal; no se inquiete si escucha
llorar o gritar a su hijo en el transcurso de la consulta. Estas
son reacciones normales ante el miedo.
Los niños suelen asustarse ante cualquier cosa nueva o
extraña.
No lleve a su hijo al dentista mediante engaños o mentiras, o
con promesas de regalos si se porta bien.
Tampoco amenace a su hijo con llevarlo, si se porta mal en
casa o la escuela; el niño debe acostumbrarse a ir
voluntariamente al consultorio.
No espere a que su hijo manifieste dolor dental, o tenga la
cara inflamada para ir al odontólogo.
Es necesario tener un cambio de actitud, en el cuidado dental
de la familia y que la consulta sea para mantener el estado
de salud bucal y no solo para iniciar un tratamiento dental.
Una actitud positiva en los padres y una visita antes de que
surjan problemas dentales facilitará la confianza y el
acercamiento del niño a la consulta dental.
La primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 años de
edad.
Es positiva una primera visita donde al niño no se le
practique ningún tratamiento, ya que ayuda a que este inicie
68
una relación cordial y confiada con el profesional de la
odontología y en general con el cuidado de sus dientes.
A diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros
dientes o dientes temporales, aunque luego sean sustituidos
por los definitivos, deben tratarse cuando tengan caries ya
que su infección puede producir alteraciones en el germen
del diente definitivo que está debajo.
Pueden suceder también problemas para el espacio de los
dientes definitivos ya que una pérdida prematura de un diente
hace que exista un hueco en la encía más tiempo del
necesario con lo que los dientes vecinos pueden desplazarse.
A partir de la primera visita es aconsejable llevar el niño a
revisiones dos veces al año.
En la primera visita a la clínica dental los padres deben
acompañar al niño y estar presentes durante la misma.
69
Normalmente, cuando el odontólogo pide al niño que haga
algo, éste busca con la mirada a sus padres en busca de
aprobación y toda actitud inapropiada de estos dificulta la
respuesta del niño.
Por ello, en sucesivas visitas los padres no deben pasar al
área del sillón odontológico para que el odontólogo pueda
establecer una relación directa con el niño sin la mediación
de los padres.
Para que el niño no se sienta abandonado y esté tranquilo es
una buena estrategia que la madre deje el bolso o alguna
prenda a la vista del pequeño lo que le garantiza que la
madre esta fuera esperándolo
70
Tratamiento del diente avulsionado
l. Manejo en el sitio de la injuria.
Reimplantar inmediatamente después de un lavado
suave si es posible con HBSS. (Solución Salina
Balanceada de Hank)
Si la reimplantación no se practica, guardar el diente en
el mejor medio posible.
El de preferencia es la HBSS, después la leche.
El agua es el medio menos deseable para guardar los
dientes.
II. Medios de Transporte.
A. Solución Salina Balanceada de Hank (HBSS)
B. Leche
C. Solución Salina.
Se deberá evitar de cualquier manera la utilización de agua
corriente como medio de almacenamiento.
III. Manejo en el consultorio.
71
Cita de emergencia Colocar el diente en HBSS ( Solución
Salina Balanceada de Hank )mientras se realiza el examen y
se realiza la historia.
Preparar el alvéolo para reposicionar suavemente el
diente.
Preparar la raíz.
A. Reimplantación del diente:
1. Si el tiempo extraoral en seco es menor de 1 hora,
reimplantar inmediatamente luego de lavar con HBSS
( Solución Salina Balanceada de Hank ).
2. Si el diente ha sido almacenado en un medio
fisiológico(HBSS , leche) reimplante inmediatamente.
Este tratamiento se deberá realizar tanto para dientes
temporales como para permanentes.
72
La decisión de reimplantar un diente temporal es tomada
por el clínico, el cual tendrá en cuenta una variedad de
factores.
Sin embargo si considera realizar el reimplante del diente
temporal, la misma filosofía se deberá aplicar.
B. Manejo de la superficie radicular:
1. Mantenga el diente húmedo todo el tiempo. (HBSS)
2. No manipule con los dedos la superficie radicular.
3. No raspe o bruña la superficie radicular o remueva el
ápice de la raíz.
4. Si la raíz parece limpia, reimplante después de lavar con
solución salina balanceada de Hank o Solución Salina.
5. Si la superficie radicular está contaminada, lave con
HBSS o Solución Salina.
Si persisten los restos sobre la raíz, utilice suavemente un
aplicador de algodón para remover los restos y/o
suavemente quite los restos con una grasa o Utilice la
canasta de la HBSS para agitarla suavemente.
73
C. Manejo del alvéolo:
1. Suavemente aspire el alvéolo sin entrar en él. Si el
coágulo está presente irrigue con Solución Salina.
2. No curetee el alvéolo.
3. No abra el alvéolo.
4. No realice colgajo quirúrgico a menos que el fragmento
óseo evite la reimplantación.
5. Si el hueso alveolar está colapsado, cuidadosamente
inserte un instrumento entre el alvéolo y reposicione el
hueso a su estado original.
6. Después de la reimplantación, comprima manualmente,
las caras vestibulares y linguales óseas.
D. Manejo de los tejidos:
Suture suavemente alguna laceración del tejido,
particularmente en cervical.
E. Ferulización. (Indicado en algunos casos):
1. Utilice resina con Nylon de 30 Lbs.
74
2. La férula se dejará por 7 a 10 días: sin embargo, si el
diente demuestra excesiva movilidad, la férula se deberá
dejar hasta que la movilidad llegue a los límites aceptables.
3. Las fracturas óseas usualmente requieren mayores
períodos de ferulización (2-8 semanas).
IV. Cuidados caseros durante el período de ferulización:
No comer sobre el diente ferulizado
Dieta blanda
Mantenimiento de una buena higiene oral.
V. Consideraciones Farmacológicas Terapéuticas:
A. Antibióticos sistémicos amoxacilina.
B. Referir al médico para vacunarse contra el tétano durante
las 48 horas siguientes al trauma.
C. Enjuagues con clorhexidina.
D. Analgésicos Antiinflamatorios No Esteroides. (AINES).
75
Síndrome del biberón
Las bebidas que contienen azúcares y/o sustancias ácidas y
que son consumidas aún después del primer año de vida del
niño con biberón, con bastante frecuencia y en grandes
cantidades, tienen como consecuencia la aparición de
trastornos cariosos en todos los dientes del niño o “Síndrome
del biberón”.
En los lactantes, la lesión más frecuente es la caries por
biberón, que aparece como consecuencia de la continua
succión de azúcares.
También los chupetes con miel o endulzados provocan
múltiples caries.
Frecuentemente los padres pasan por alto las lesiones
cariosas provocadas por la succión del biberón, porque las
cavidades están cubiertas habitualmente por placa
bacteriana y recién se dan cuenta y se sorprenden cuando un
diente se fractura tan sólo por el efecto de la fuerza de la
masticación.
Las caries por biberón se manifiestan primero en los dientes
y molares del maxilar superior, porque el niño al succionar
baña primero toda esta zona, y posteriormente aparecen en
76
los del maxilar inferior, que resisten más tiempo por la
protección de la lengua y la saliva.
En el síndrome de la caries por biberón están alterados no
sólo las estructuras dentarias, sino todo el organismo.
El estado general se ve perjudicado y aparece fiebre.
Se produce la invasión de los tejidos corporales por parte de
los microorganismos procedentes de dientes afectados por la
caries y con abscesos.
Otro síntoma es la pérdida del apetito y la nutrición
deficiente como consecuencia de la sobrecarga de bebidas
dulces.
El exceso de líquido que conlleva estar bebiendo
permanentemente del biberón sobrecarga, además, los
riñones del niño.
Los jugos de fruta, la leche, los jugos vitaminados, las
infusiones instantáneas, las bebidas cola o limonadas y las
77
leches con cacao instantáneo, son algunas de las causantes
responsables de la caries por biberón, pues todas ellas
contienen azúcar y se consumen día y noche.
Por ello debe evitarse dar a los niños bebidas infantiles de
manera permanente e ilimitada.
Los padres deben saber que si le entregan al niño en su cuna
el biberón con leche u otro líquido azucarado y el bebé tiene
edad para sostenerlo, llevarlo y retirarlo de su boca, el niño
jugará con él durante horas, succionando y descansando a
intervalos que él mismo regulará.
Como el lactante está acostado, el líquido quedará
estacionado en la parte posterior y anterior, sobre los dientes
del maxilar superior.
Si esto sucede, las caries aparecerán antes del año; son
caries de proceso rápido y, dejadas libremente a su
evolución, destruyen primero el esmalte y luego la corona del
diente.
Cómo cuidar los dientes del lactante
Se debe eliminar el hábito del biberón nocturno, chupete con
miel o azucarado para tranquilizar al niño.
78
La mejor indicación es pasar directamente de la lactancia
materna a la taza.
Incorporar la higiene a temprana edad, después de cada
comida, con gasa humedecida enrollada en el dedo de la
mamá, desde que comienza a alimentarse el bebé, sin
importar si posee dientes o no.
Incorporar el cepillado al bebé después de cada comida, aun
cuando el niño tenga sólo un diente.
El cepillado lo debe efectuar la mamá con cepillo adecuado y
técnica sencilla.
Si el niño no se alimenta con leche materna y lo hace con
biberón, se debe colocar al bebé en la misma posición que
cuando tiene que aprehender el pezón, y no agrandar el
agujero de la tetina; de esta manera el niño desarrollará al
succionar con fuerza correctamente los músculos de su
boca.
Cuando el niño toma medicamentos en forma de jarabes
edulcorados con una cierta regularidad, se debe higienizar la
boca con una gasa húmeda enrollada en el dedo de la mamá
después de cada ingesta.
79
Los niños deben ser llevados a consulta desde 0 a 3 años.
Esperar a que cumplan 4 años para comenzar con las
medidas preventivas es una pérdida de tiempo y, algunas
veces, de dientes.
Por tratarse las caries de biberón de una enfermedad
nutricional, los padres deben recibir información sobre
hábitos dietéticos y ser entrenados para que cepillen los
dientes de sus hijos tan pronto como puedan.
80
Importancia de los dientes de “leche o dentición
primaria
Son también llamados Deciduos o Temporarios.
Aproximadamente, a partir de los seis meses de vida
empiezan a aparecer en la boca hasta completarse en
número de 20 a los 24 meses.
Pero pueden empezar o terminar de erupcionar tiempo antes
o después de lo expuesto sin que ello signifique anormalidad.
A menudo las mamás expresan que los dientes de leche no
sirven, que si se pican mejor sacarlos.
Si piensan así, deben leer ATENTAMENTE lo que sigue.
Algunas de las importantes funciones de los dientes de leche,
deciduos o temporarios son:
Alimentación:
Los niños deben aprender a masticar y saborear las comidas
y prepararlas para que puedan llegar a formar el “Bolo
81
Alimenticio” para ser mejor digeridos y procesados en el
aparato digestivo.
No podemos privarlos de esto durante tantos años.
Fonación:
Aprender a hablar, pronunciando correctamente las
palabras
Estética:
Acaso no es hermoso ver sonreír a los niños, y si tienen
una sonrisa sana mucho mejor.
También estimulan el crecimiento de los maxilares con la
masticación.
Los dientes son muy importantes para que se desarrolle el
hueso que forma los maxilares; si no los tenemos, el hueso
no crece como debe y esto puede generar dificultades en el
futuro.
Mantener el espacio para los dientes permanentes que
erupcionarán a partir de los 6 años aproximadamente.
Desarrollo psíquico del niño:
Para un niño no es lo mismo ver que su boca está sana, a ver
sus dientecitos oscuros, rotos o ausentes.
82
Estas son algunas de las grandes razones por lo que es
importante cuidar y mantener sanos los dientes de leche.
Pero surge una pregunta: Si ya están enfermos ¿qué hago?
La respuesta es sencilla:
Si los podemos conservar, aunque sean pedacitos, tratados
por el odontólogo para que no duelan es conveniente
dejarlos, de esta manera podremos cumplir con algunos
objetivos como por ejemplo, el desarrollo del hueso maxilar,
mantenimiento de espacio.
Es obvio que si la destrucción de la pieza dentaria genera
infección, la solución será retirarlos de la boca.
Actualmente, existen muchas formas de tratar los dientes sin
dolor y sin malas experiencias; para ello es necesario recurrir
al control odontológico desde edad temprana.
Como conclusión se puede decir que:
Usualmente no es necesario mantener espacio en dentición
decidua, salvo algunas excepciones.
Sin embargo, es necesario realizar controles periódicos.
Si se evidencia pérdida muy temprana de dientes deciduos
del sector anterior, se puede utilizar como mantenedor de
83
espacio pónticos de adhesión directa o un mantenedor de
espacio estético.
Si hay pérdida de primer molar primario en edades muy
tempranas, también es necesario colocar un mantenedor de
espacio.
Para impedir la desviación de la línea media dental,
afrontando el acortamiento de arco que se deriva de esto.
Se corre el riesgo de inclinación lingual del sector anterior.
Es necesario realizar un nuevo Análisis de Dentición Mixta,
una vez haya erupcionado el primer molar, para ver si se
requiere mantener o recuperar espacio.
84
SIDA y Odontología
El sida es una enfermedad causada por un virus VIH, que
ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la
persona que la adquiere.
SIDA.- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Inmuno: el sistema inmune es el seguro o protección de
nuestro organismo contra las infecciones de todo tipo desde
un catarro hasta un cáncer.
Deficiencia: el sistema inmune no trabaja normalmente para
proteger a la persona infectada.
Adquirida: no es una enfermedad heredada o genética, si no
que se adquiere a través de circunstancias específicas.
Existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH: la
transmisión sexual; la parenteral, por el uso compartido de
agujas o jeringuillas, transfusión sanguínea, etc., y la
transmisión vertical o de la madre al feto.
85
Algunos efectos del SIDA
Pérdida de peso rápida y repentinamente; el paciente
llega a perder del 10 al 15 % de su peso en un mes.
Debilidad extrema, cansancio y fatiga crónica, sin causa
aparente.
Durante un mes aproximadamente, fiebres de más de
39º, principalmente por las noches, y diarrea liquidas o
semilíquidas.
Infecciones en la piel, herpes o micosis en la boca y las
encías, problemas de gingivitis, ulceras o candidiasis.
Infecciones que afectan las vías respiratorias y causan
tuberculosis o neumonías.
Hipersensibilidad en alguna parte del cuerpo,
movimientos involuntarios, convulsiones o, por el
contrario, ausencia total de sensibilidad e incapacidad
de movimiento.
Además, el enfermo interpone mecanismos de defensa,
negándose a aceptar consciente e inconscientemente
su condición de infectado por el virus.
Siente temor a enfrentarse a la inminencia de la
“muerte social”, después de la física, y la angustia llega
hasta el pánico.
86
Medidas para prevenir el SIDA en consultorios y clínicas
dentales.
El cuidado dental rutinario involucra exposición a saliva y
sangre, por lo tanto la posibilidad de exposición a la
infección por el VIH. El CDC publica recomendaciones para el
control de la infección en la práctica dental.
El personal que labora en el consultorio odontológico debe
adoptar los siguientes procedimientos con todos los
pacientes.
Procedimientos en el consultorio:
El odontólogo y el personal auxiliar de odontología deben
usar mandil, mascarilla y lentes protectores, así como
guantes durante todos los exámenes que realice.
Los guantes deben ser usados solo una vez, utilizando
guantes nuevos con cada paciente, estos guantes no deben
ser lavados.
Esterilización
Debe utilizarse la mayor cantidad de dispositivos
desechables.
87
Los autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o las
unidades de calor, pueden ser utilizadas para esterilizar
todas las piezas de mano y sus partes no pueden ser
esterilizadas en frío y deben ser esterilizadas con calor de
acuerdo a las instrucciones del fabricante.
Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundos
antes de ser sometidos a esterilización.
No es posible la esterilización, deben usarse soluciones de
glutaraldehido como desinfectante.
Estas soluciones deben cambiarse de acuerdo a las
recomendaciones del fabricante para mantener su
efectividad.
Las superficies en contacto con sangre o saliva deben ser
desinfectadas con soluciones diluidas de hipoclorito de sodio
(1/10 a 1/100), dependiendo de la cantidad de material
presente en la superficie y con soluciones yodadas.
Las aplicaciones repetidas de soluciones cloradas pueden
dañar algunas superficies.
El personal auxiliar no debe manejar agujas y solo deben
colocarlas en los contenedores especiales para objetos
punzo-cortantes.
88
Todo el material de desperdicio deberá ser colocado en
bolsas de plástico, las cuales se manejaran de acuerdo a las
leyes locales.
También el ambiente de los consultorios debería estar
acondicionado con equipos que purifiquen el aire.
Impresiones
Las impresiones deben ser desinfectadas en soluciones
yodadas antes que el modelo sea vertido. La mayor parte de
materiales de impresión toleran este procedimiento.
Tratamiento dental
El riesgo de contraer o diseminar la infección por el VIH a
través del tratamiento dental es muy bajo.
La negativa de ofrecer tratamiento dental a los portadores
conocidos de la infección por el VIH sólo alienta a los
pacientes a mentir acerca de su historial médico.
Todos los pacientes, si son portadores asintomático de la
infección por el VIH o sintomáticos, deben tener acceso al
tratamiento dental.
89
El embarazo y las encías
Cambios en las encías y los dientes:
Durante el embarazo, sus encías son más propensas a
inflamarse o infectarse.
A la mayoría de las embarazadas les sangran las encías, en
particular cuando se cepillan los dientes o se pasan el hilo
dental.
“Gingivitis” es la inflamación de las encías.
“Enfermedad periodontal” es la infección de las encías.
También puede notar que la boca produce más saliva durante
el embarazo.
Las encías y los dientes posiblemente cambien durante el
embarazo debido a:
Los cambios hormonales
90
Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar
hinchazón, sensibilidad y malestar en las encías
Qué puede hacer:
Es importante que mantenga las encías y los dientes sanos
durante el embarazo.
Mantenga sus dientes y encías limpios.
De ser posible, cepíllese después de cada comida por lo
menos cinco minutos por vez.
Use hilo dental a diario. De ser posible, después de cada
comida.
Cepíllese con suavidad.
Use un cepillo de cerdas suaves y cepíllese
suavemente.
Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta
dentífrica especial para encías sensibles.
Si le duelen las encías después de cepillarse, aplíquese
hielo para aliviar el dolor.
No coma demasiados dulces.
91
Los dulces, las galletas, los pasteles o bizcochos, las
sodas y otros dulces pueden contribuir a la enfermedad
de las encías y a las caries.
Opte por comer fruta fresca para satisfacer su deseo de
comer algo dulce.
Visite al dentista regularmente.
Si no son revisadas, algunas condiciones como la
gingivitis, pueden causar enfermedades de las encías
más serias.
Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del
embarazo para conservar la salud de los dientes.
Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia.
No deje los arreglos dentales para después del parto.
Los dientes deteriorados puede causar infecciones
dañinas para el bebé.
Informe siempre a su dentista que está embarazada y
cuánto tiempo tiene.
Cuándo hablar con el profesional de la salud:
Programe una cita dental de inmediato si:
Las encías le sangran mucho
92
Las encías le duelen
Tiene mal aliento que no desaparece
Pierde un diente
Tiene un bulto o crecimiento en la boca
Siente dolor en un diente
¿Qué es la Gingivitis del Embarazo?
La gingivitis del embarazo es simplemente un tipo de
gingivitis que surge durante el embarazo.
Más del 50% de todas las mujeres embarazadas
experimentan alguna forma de gingivitis del embarazo.
A pesar de que la gingivitis es una enfermedad
preocupante, usualmente no trae aparejado riesgo
alguno, a menos que no se la trate a tiempo.
Si la gingivitis del embarazo progresa hasta convertirse
en enfermedad periodontal, la misma podría incrementar
su riesgo de entrar entrabajo de parto pretérmino.
Factores Causantes de la Enfermedad de las Encías
Durante el Embarazo.
Existen un gran número de factores causantes del
desarrollo de la enfermedad de las encías durante el
embarazo.
93
Una de las razones está dada por el incremento del flujo
sanguíneo.
Durante el embarazo, su flujo sanguíneo se
incrementará entre un 30% y un 50%.
Esto sucederá para asegurarse de que su bebé pueda
abastecerse de los nutrientes necesarios para crecer y
desarrollarse saludablemente.
Desafortunadamente, este incremento del flujo
sanguíneo también puede causar que sus encías se
inflamen y le duelan.
Incluso, puede llegar a causar que las encías sangren;
aumentando el riesgo de padecer gingivitis.
94
La caries rampante o enfermedad del biberón
Conocida también como caries del lactante, síndrome del
biberón nocturno.
Cuya característica es la presencia de caries a nivel de los
incisivo superiores en niños en edad de lactancia, es
considerada una caries rampante por tener un avance rápido.
Esto gracias a las condiciones y al medio en que se
reproduce esta enfermedad.
Dar el biberón a los niños para que se duerman es una
práctica común que puede desencadenar severos problemas
de salud, como la caries rampante.
La cual es capaz de destruir parcial o totalmente la
dentadura de leche hasta en dos semanas.
La caries rampante constituye entre un 60 y un 70 por ciento
de los motivos de consulta.
Hacer dormir a los niños con el biberón en la boca puede ser
recurso eficaz para los padres.
Pero dañino para los menores.
95
La leche que se queda en su boca toda la noche se fermenta,
lo que es aprovechado por las bacterias para atacar a los
dientes.
Cuando esta caries no es atendida, origina la paulatina
pérdida de las piezas dentales.
Condiciona a los menores a contraer infecciones de garganta
recurrentes y a presentar abscesos en encías.
Trastoca su capacidad digestiva y ocasiona problemas
gastrointestinales.
Asimismo, al mantener residuos de bacteria en raíces de
dientes de leche, produce la desviación de los brotes
dentales definitivos.
Por ello el especialista subraya de erradicar el mal hábito de
dormir a los menores con biberón.
Además de promover el lavado de dientes desde el primer
brote.
Y señalarles poco a poco a usar el cepillo dental,
perimitiendo en principio que jueguen con él para crear el
hábito de la tolerancia a este objeto y a esta práctica.
96
El tratamiento de la caries rampante consiste en una
pulpotomía que es la extracción de parte del nervio ubicado
dentro de la pieza dental, denominado cámara pulpar.
Para evitar infecciones agregadas, limpiar los dientes y
colocar coronas de acero-cromo que protegerán las piezas
dentarias.
En la clínica se dispone de un set de coronas de siete
tamaños, lo que posibilita realizar valoración y tratamiento
en una sesión.
Cuando las piezas están muy dañadas se extraen y se
instalan placas dentales para cubrir la función de morder o
masticar.
Al tiempo que se mantiene el espacio y se evita desviar otras
piezas.
Se exhorta a los padres de familia a desarrollar hábitos de
limpieza dental sólidos.
Como son aplicar técnica de cepillado después de cada
alimento.
Eliminar la ingestión de alimentos entre comidas y cambiar
de cepillo dental cada vez que sea necesario.
Lo recomendable es máximo a los tres meses.
97
Odontología Bioenergética
La odontología bioenergética desempeña en la actualidad un
papel preponderante dentro del desarrollo de la medicina
biológica.
Es la odontología del nuevo siglo; pues en la cavidad oral
puede encontrarse el punto de partida o el factor
desencadenante de una enfermedad sistémica, o puede ser el
sitio a través del cual el organismo refleja una patología a
distancia.
Es necesario tener en cuenta que el ser humano es una
unidad integral que todo está inter.-relacionado a través del
Sistema Básico de Pishinger y dentro de una unidad la boca
con todo su contenidos de vital importancia debemos de
tener en cuenta que al trabajar sobre una pieza dental
trabajamos sobre todo esa unidad vital .
Y que si no lo hacemos con criterio biológico y de la mejor
manera posible podemos causar un desequilibrio de las
fuerzas vital, por lo tanto una enfermedad.
98
QUE CARACTERISTICAS TIENE LA ODONTOLOGIA
BIONERGETICA?
La odontología bioenergética minimiza o excluye el uso de
medicamentos con base química, ocasionalmente generadora
de efectos secundarios a corto o largo plazo, para el
tratamiento de las afecciones y problemas de salud,
utilizando como alternativa, procedimientos no agresivos
como la homotoxicologia, la medicina biológica, la terapia
neural, la terapia antihomotoxica, etc.
En odontología neurofocal se realiza la testación
personalizada de materiales: con el aparto del Dr. Voll o
Dermatron se realiza una testación previa de los materiales
utilizados en odontología para determinar la tolerancia que
cada paciente tiene.
Así emplear aquellos materiales compatibles con su
organismo, o sea se pone en práctica el principio
99
fundamental de la medicina biológica que es la
“individualidad del ser”.
La odontología bioenergetica propone una conjunción de
métodos para ahondar en la carencia de salud del paciente y
personalizar su tratamiento.
Con esto no quiero decir que la odontología que se viene
haciendo es mala, sino que ya es hora de que empecemos a
pensar que los dientes hacen parte del organismo y que
están conectados con él.
Todo lo que hagamos en los dientes repercutirá en el cuerpo
humano.
La única diferencia entre la odontología convencional y la
bioenergética, neurofocal u holistica “radica en la actitud
personal del odontólogo”, y en ningún caso son excluyentes
una de la otra.
Algunos profesionales de la salud como ser los médicos en
ocasiones encuentran dificultades en el éxito de sus
tratamientos debido a obstáculos a los cuales se
denominan “campos interferentes energéticos”.
100
¿QUÉ IMPOTANCIA TIENEN LOS DIENTES EN MI SALUD
GENERAL?
Los dientes tienen una relación directa con la salud general
del individuo.
Es muy importante que conservemos los dientes sanos y una
correcta oclusión (mordida) lo que permite tener una
adecuada masticación, buena vocalización y estética.
A demás de esto desde el punto de vista de
odontología bioenergética los dientes actúan como
moduladores energéticos entre los diferentes órganos y
sistemas.
Cuando el odontólogo no relaciona al diente con todo el
paciente sino que ve al paciente como un gran diente y cree
que puede poner cualquier material sin que puede afectar a
todo el organismo, está desconociendo la integridad del ser
humano.
En conclusión: La odontología holística, bioenergética o
biológica, propone atender a las personas desde una mirada
integral.
Intenta buscar las causas primarias de los distintos
síntomas, de manera de tratar la raíz del problema y enfocar
los tratamientos apropiados, más allá del diente.
101
¿Qué hacer cuando un diente se sale del alveolo por
un golpe?
Cuando se sale la pieza dental del alveolo es llamado
avulsión.
Suele haber mucha sangre en la cara y en la boca de la
persona.
Primero no pierda la calma.
Trate de observar si hubo pérdidas de piezas dentales.
Si es afirmativo lo único que debe hacer es clamar a la
persona afectada.
Ofrecer que muerda suavemente una gasa estéril, para evitar
una hemorragia profusa.
El paso siguiente:
Debe encomendar a otra persona la búsqueda de la
pieza dental.
Cuando la encuentre debe tomarla con una gasa estéril.
Si no dispone de gasa tome el diente por su corona.
Nunca tomarlo por la raíz e inmediatamente colóquelo
en un vaso plástico descartable con leche o solución
fisiológica.
El transporte ideal será la solución salina de Hank.
102
Este producto es a la vez contenedor y presenta la solución
como medio de transporte con los siguientes objetivos:
Que no se pierda el diente.
Que no se dañe durante el transporte.
Y que no se dañe durante el transporte.
Y que las células no se deshidraten.
Si no se dispone de ella, otro medio de elección es la leche,
preferentemente fría.
Estos medios pueden mantener la vitalidad de las células del
ligamento periodontal incluso tres horas extra oralmente.
Tenemos otros medios como el agua.
También la saliva o el suero salino por diferentes razones:
hipotonicidad, osmoralidad, pH, etc.
No permitirán una viabilidad celular periodontal de más de 45
minutos sin la aparición de complicaciones.
103
De cualquier manera, el medio de transporte elegido nunca
debe ser en “seco”. No trate de limpiarlo o desinfectarlo y
concurra dentro de las 2 horas al dentista.
Generalmente si Ud. Hace lo indicado, la pieza dental perdida
puede ser reimplantada con éxito.
Lo normal es que tras sufrir el traumatismo, la persona se de
cuenta que se la caído el diente o bien que lo tiene
totalmente flojo y desplazado de su sitio.
Revisar el estado de la herida si la hay y del alveolo donde va
el diente, ver que no haya una fractura del borde óseo que
impida la colocación.
Coger el diente por la corona y lavarlo con suero fisiológico o
con agua.
No tocar la raíz si no es necesario para limpiarla.
Colocar el diente en su sitio en el alveolo ejerciendo una
presión ligera, fijarse en la orientación.
Si hay dudas, mirar el diente de al lado.
Luego, ir al dentista, al centro de salud o a un centro de
urgencias para recibir el tratamiento adecuado.
104
En el caso de que el diente se haya aflojado pero no se haya
caído, colocarlo bien en su sitio y remitir a su dentista.
Cuando el paciente llegue a la consulta, la primera medida
será colocar el diente en la solución salina balanceada de
Hank o bien en suero salino.
Mientras se realiza una anamnesis muy rápida indagando,
sobre todo, el tiempo que lleva el diente fuera de la boca y
explorando el proceso alveolar.
Si no hay fracturas, limpiar el alveolo succionando el cálculo,
nunca, cureteándolo, y reintroducir el diente en su alveolo,
tomándolo con un fórceps, por la corona y reimplantándolo
suavemente.
Hacer morder al paciente con una gasa para terminar su
colocación y permitir que de esa manera participe en su
propio reimplante.
Si no fuera así habría extraerlo suavemente y volver a
reimplantar.
Así mismo comprobar que no existen fracturas del proceso
alveolar ni que el diente está en sobre oclusión.
Controlar el caso cada 3 – 6 mese, durante un año.
105
Si entonces no hubiera signos de reabsorción realizar un
tratamiento de conductos y tomar una radiografía final del
mismo.
Controlar periódicamente, anual o bianualmente, durante 5-6
años, antes de emitir el pronóstico definitivo del caso.
106
Los dentífricos y cepillos dentales
Son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se ha
usado para contribuir a la limpieza de los dientes.
Hasta hace pocos años, los dentífricos, el efecto cosmético
era el más considerado, pero los avances tecnológicos ha
hecho que en ellos se incluyan substancias con efectos
terapéuticos.
Por ello hoy en día existen en el mercado gran cantidad de
dentífricos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y
las encías.
Este aparato pretende hacer llegar el conocimiento de los
diferentes dentífricos y hacer comprender la indicación de
cada uno de ellos encada momento.
Cuando haya adquirido un dentífrico, podrá saber por su
composición las indicaciones precisas del mismo y si su uso
debe o puede ser utilizado por toda la unidad familiar, error
107
que suele suceder ya que en general los dentífricos usados
deben ser distintos según las edades y según las tendencias
patológicas bucales.
Así por ejemplo, no utilizará el mismo dentífrico una persona
que sus dientes no soporten el agua fría que otra que la
sangren las encías.
La eliminación de la placa bacteriana se realiza por medios
mecánicos.
Hemos visto que está adherida y con un cepillado adecuado
la desprendemos de la superficie dentaria.
También comentamos que cuando está calcificada es
competencia del odontologo su eliminación.
Por lo dicho anteriormente, cabe pensar que los dentífricos
serían innecesarios para realizar la higiene dental y en
realidad hay técnicas que desechan el uso de dentífricos y
preconizan el uso exclusivo del cepillo dental.
Podemos obviar dentífricos en algunas ocasiones, pero
debido a los efectos terapéuticos que poseen, creemos que
se deben usar en la mayoría de los casos.
Existen en el mercado gran cantidad de dentífricos.
108
Componentes de los dentífricos.- Los dentífricos están
compuestos por difernets sustancias y cada una de ellas
tiene una función diferente. Son las siguientes:
Detergentes
Abrasivos
Humectantes
Aromatizantes
Colorantes
Conservantes y antocorrosivos del tubo
Substancias antiplaca bacteriana y anticálculo
Substancias que aumentan la resistencia del esmalte
Desensibilizante
Blanqueadores
Antinflamatorios
Enzimas
Portadores
Existen varias técnicas de cepillado:
Técnica de Bass: En esta técnica el cepillo se coloca en
ángulo de 45 grados contra la unión del diente con la
encía, luego se realiza un movimiento horizontal para
remover la placa bacteriana.
109
Para las caras internas de los incisivos superiores e
inferiores, se cepilla verticalmente con el cepillo.
La superficie de masticación de los molares y
premolares se cepillan por medio de movimientos de
frotamiento hacia adelante y atrás.
Esta técnica es recomendable en especial para
pacientes adulto que sufran de enfermedad periodontal.
Método combinado: Combina ambas técnicas
anteriormente descritas. Se realiza la técnica de Bass y
luego barrer las encías y los dientes empleando la técnica
rotacional.
Técnica de Stillman: Las cerdas del cepillo se inclinan
en un ángulo de 45 grados dirigidos hacia el ápice del
diente; al hacerlo debe cuidarse que una parte de ellas
descanse en la encía y otra en el diente.
De ese modo, se hace una presión ligera y se realizan
movimientos vibratorios.
Técnica de Charters: El cepillado con esta técnica es de
utilidad para limpiar las áreas interproximales.
Las cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival
formando un ángulo de 45 grados y apuntando hacia la
superficie oclusal.
110
De ese modo se realizan movimientos vibratorios en los
espacios Interproximales.
Al cepillar las superficies oclusales se presionan las
cerdas en surcos y fisuras y se activa el cepillo con
movimientos de rotación sin cambiar la posición de la
punta de las cerdas.
El cepillo se colocó de manera vertical durante el aseo
de la cara lingual de los dientes anteriores.
Esta técnica se utiliza también alrededor de aparatos
ortodonticos y cuando está desapareciendo el tejido
interproximal, pero no se recomienda cuando están
presentes las papilas.
Técnica de Francisa: El cepillado con esta técnica
consiste en limpiar las áreas visibles más que las
ocultadas ya que no se notan, frotarse cuidadosamente las
papilas.
Esta es la forma más utilizada en el limpiado de
dientes, aunque los doctores prefieren utilizar el método
combinado. (Este cepillado dura entre 2 y 3 minutos),
111
¿Qué hacer para el dolor y la infección dental?
La boca contiene múltiples bacterias pero están en equilibrio
por lo tanto, no causan daño, pero cuando ese equilibrio se
rompe se produce el proceso infeccioso.
Nos puede causar muchos problemas, es decir las
infecciones dentales nos pueden causar dolor de muelas y
dolores de cabeza.
Estos procesos infecciosos ocurren una bacterias se vuelve
virulenta o cuando el estado general del paciente no
permite dicho balance.
Entre estos estadios se encuentran las anemias,
malnutrición, estrés, alcoholismo, tomar corticoides, así
como la diabetes y VIH, que hacen más propensos al
individuo.
Entre los principales síntomas están el dolor, la hinchazón
del rostro, la dificultad para abrir la boca, pasar alimentos o
respirar, las infecciones dentales pueden ser leves,
moderadas y severas, según el caso se da el tratamiento.
Los constantes malestares de la muela causan dolor de
cabeza.
112
El tratamiento consiste en eliminar el foco infeccioso
mediante la extracción de la pieza que causa el dolor de
muela o limpieza del nervio (endodoncia).
Además, se drena el material purulento si lo hubiera y se
prescribe medicación con antibióticos.
Dependiendo del caso se pueden manejar en el consultorio en
forma ambulatoria o procedimientos en sala de operaciones
bajo anestesia general.
Entre las enfermedades infecciosas más comunes están la
periodontitis, la osteítis periapical, celulitis y el absceso.
Se debe inculcar desde niño el realizar una buena cepillada
de dientes.
113
Con el fin de evitar futuras infecciones dentales, que de
complicarse causan dolores de muelas y dolores de cabeza
que pueden ser insoportables, por tan desagradables
molestias constantes.
Lo más importante es prevenir este tipo de infecciones
dentales, manteniendo una buena salud oral mediante la
higiene y visitas periódicas al dentista.
Si se presentara algún síntoma que le cause incomodidad
acuda lo antes posible a su odontólogo para solucionar su
problema.
Para evitar dolores en el futuro como los dolores de muelas o
de cabeza es recomendable una buena higiene dental.
Además es muy importante recordar, evitar siempre de
automedicarse, pues lo único que hace es agravar el
problema y alargar la cicatrización.
En el peor de los casos podría ocasionarte una ulcera
agástrica.
La primera causa de infecciones dentales , son las caries no
tratadas.
114
Las caries no tratadas pueden penetrar la encía, hasta llegar
al nervio del diente, causando una infección seria que causa
mucho dolor e hinchazón.
Una caries no tratada puede derivar en una infección que
afecte los tejidos circundantes, situación que en ocasiones
puede llegar a derivar a la muerte si afecta al cerebro o
debido a impedimentos para respirar.
Lo recomendable es hacer un tratamiento de conducto y
extraer el diente afectado.
El tratamiento con antibióticos también es recomendable en
estos casos.
La segunda causa más común de las infecciones dentales es
por una encía no tratada o periodontitis.
Las encías no tratadas pueden conllevar mucho dolor,
hinchazón, sangramiento, perdida del hueso que rodea los
dientes, , mal aliento y eventual pérdida del diente.
El tratamiento que se recomienda es una limpieza profunda,
cirugía y extracción de los dientes intratables.
La tercera más común de infección es por lesiones o traumas
causados por golpes.
115
Este tipo de traumas pueden causar que el nervio vaya
muriendo gradualmente y se vaya infectado.
Una forma de detectar esto temprano es prestando mucha
atención si la dentadura esta extremadamente sensible al
frío o si cambia su color a marrón.
El tratamiento recomendado es realizar una endodoncia o un
tratamiento de conducto.
