Tecnológico de Monterrey, Campus Puebla
Hacia la creación de un clúster de turismo médico
en la ciudad de Puebla: un análisis de variables estratégicas
Capítulo: Administración del Desarrollo Regional y Sustentabilidad
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XIX Congreso Internacional de Investigación en Ciencias Administrativas 21 al 24 de Abril de 2015, Universidad Juárez del Estado de Durango
Resumen El presente trabajo consiste en un análisis de las variables que permitirán a Puebla
ser considerada como una ciudad promotora de la salud. Para lo cual se identifican
las condiciones y áreas de oportunidad en las que gobierno y sociedad deben
trabajar para detonar un clúster de turismo médico. La primera parte el trabajo se
sitúa en la necesidad de incrementar la productividad del país con base al
conocimiento y los casos de éxito de turismo médico a nivel internacional, ya que
éstos sentarán las bases de la discusión de los resultados. La segunda parte
aborda la metodología propuesta, la cual se basa en el modelo teórico
estadounidense Michael Porter denominado el “Diamante de Porter” y el empleo
del concepto cadena de valor para determinar las fuentes de competitividad de este
clúster. La tercera parte indica el análisis con la metodología propuesta, lo que a su
vez conduce a una discusión en la que se compara a la angelópolis con casos de
éxito de clúster de turismo médico, lo que brinda los elementos que gobierno,
sociedad, empresa y academia deben tomar en cuenta para la creación de un
clúster de turismo médico en Puebla que genere una ventaja competitiva para el
Estado.
Introducción
En México, el desarrollo económico de las entidades federativas se enfrenta ante
las dificultades de mejorar el bienestar social de sus ciudadanos en cuanto a
optimizar las condiciones laborales, servicios médicos y los precios en productos de
consumo.
Es de vital importancia que los gobiernos impulsen el desarrollo económico de las
entidades mediante un enfoque regional coordinado que promueva la calidad de
bienes y servicios, las actividades productivas tanto de las empresas como de la
sociedad deben de colaborar de manera conjunta definiendo estándares de calidad,
fomentando el aumento en los niveles de bienestar social e incrementar la
productividad de las regiones (OCDE, 2010)
En 2006, el Banco Mundial señaló en su reporte “La competitividad en México:
alcanzando su potencial”, que más innovación tecnológica y mejores vínculos con el
sector privado resultan esenciales para incrementar la productividad del país y
asegurar un rápido desarrollo, ya que aproximadamente la mitad de las diferencias
entre países en cuanto al ingreso per cápita y crecimiento son resultado de las
diferencias en la productividad total. Estas diferencias significan no sólo la
capacidad de investigación y desarrollo, sino también en el uso eficiente de
tecnologías modernas y vanguardistas.
En el mismo reporte se señala que México debe tratar de incrementar su
productividad mediante la integración basada en el conocimiento de las cadenas de
valor global, tomar medidas para avanzar en la construcción de un sistema de
innovación coherente con un papel más activo del sector privado y fortalecer los
vínculos académico industriales más fuertes (Banco Mundial, 2006).
En este caso incrementar la productividad se relaciona con el concepto
competitividad, que de acuerdo a Michael Porter (1990) se genera a partir de
elementos determinantes de la ventaja competitiva nacional, los cuales define como
aquellos elementos que afectan positivamente el entorno competitivo de las
empresas en una economía nacional.
Ejemplos de que han brindado una ventaja competitiva a nivel nacional e
internacional es el caso de los clústers de turismo médico en América Latina, África
y Asia, los cuales generan millones de dólares anuales. Definiendo a los clústers
como “masas críticas de empresas que actúan en industrias relacionadas, con
asiento en una región” (Porter,1999, p.130).
Perspectivas generales del turismo médico
La Organización Mundial del Comercio establece que el turismo médico es el
proceso de salir del país o estado de residencia para recibir procedimientos
quirúrgicos y tratamientos con medicamentos de tipo ambulatorio. Y hoy día
representa alrededor de 40 mil millones de dólares anuales a nivel mundial (The
Economist, 2012).
Por su parte la consultoría internacional McKinsey & Company en 2012 estimó que
Asia y Medio Oriente son las zonas económicas con mayor potencial de turismo
médico, al aportar 44 por ciento del total existente en el mundo; seguidos de Europa
con el 17 por ciento, América Latina con el 15 por ciento, Estados Unidos con un 10
por ciento, África con el 5 por ciento, Oceanía con el 4 por ciento.
Así mismo el turismo de salud es uno de los sectores que presenta un gran
crecimiento a nivel mundial, algunos países como los mostrados con anterioridad,
gastan en promedio de 10% de su Producto Interno Bruto e incluso se prevé un
crecimiento del 3 por ciento en los próximos 20 años. (Benedicto Clemens, 2011).
Figura 1. Industria de Turismo Médico a Nivel Mundial
Fuente: McKinsey & Company y la Confederación de la Industria
En el caso de los países con mayor participación, Costa Rica es la que cuenta con
crecimiento predominante seguido por los países de Tailandia, Singapur, India,
Malasia y Filipinas, el cual ha generado ganancias de 3.4 billones de dólares, lo que
representa el 17.6% del mercado global. Yalgunos países como Brasil, Cuba, Costa
Rica, India, Tailandia, Singapur, Medellín han implementado esta estrategia de
conglomerados, posicionándose como principales proveedores de servicios de
salud.
Figura 2. Países con mayor participación en la oferta de Turismo Médico
Fuente: Medical Tourism: Consumers in Search of Value, Centro de Soluciones para la Salud de Deloitte, 2008
Y las ventajas que ofrece el turismo médico residen en el ahorro en procedimientos
médicos; en el caso de un paciente estadounidense que viaja a Colombia puede
obtener un rango de ahorro entre un 55 y 92 por ciento, siendo éste país el que
brinda mayor ventaja. En el caso de México el rango que brinda es entre un 36 y 89
por ciento, conforme a datos de la Medical Tourism Association (2013).
Figura 3. Comparativo de Ahorros en Procedimientos Médicos por País, 2013
Situación actual del turismo médico en México
De acuerdo a un estudio presentado por Promexico, en México los ingresos por
Turismo médico en 2013 alcanzan un monto de 2,847 millones de dólares, se
cuentan a nivel nacional con 122 hospitales certificados por la Secretaria de Salud,
115 Homologados y 10 instituciones certificadas por la Joint Commission
International (JCI), los cuales se enfocan a las especialidades médicas como,
cardiología, cirugía cosmética y reconstructiva, salud reproductiva y fertilidad,
oncología, ortopedia, odontología, cirugía de columna y cirugía bariátrica.
De acuerdo a Patients Beyond Borders (2012), México atrae a más de un millón de
pacientes extranjeros al año, muchos de los cuales son de origen hispano
principalmente de los estados de California, Arizona y Texas, a continuación se
presenta una gráfica que demuestra que México es el segundo destino de turismo
médico más importante en el año 2012.
Figura 4. Principales destinos de Turismo Médico en 2012 (miles de pacientes)
Según Proméxico los procedimientos y especialidades que destacan en el turismo
médico en México son cardiocirugíua, cirugía plástica, oftalmología, oncología,
odontología, gastrocirugía, biología de la reproducción, traumatología, ginecología
entre otros, donde se destaca que la calidad del capital humano, las crecientes
mejoras en la infraestructura médica del país y los costos de servicios relativamente
bajos, han contribuido en el crecimiento de dicha industria.
En el mismo reporte se indica que la industria alcanzará un valor de 2,847 millones
de dólares en 2013, lo que significará un crecimiento del 10% con respecto al año
anterior, se pronostica que el turismo médico en México incremente una tasa
promedio anual del 7% en los próximos 3 años. (Euromonitor, 2014)
Por otro lado, la Secretaría de Turismo indica que los principales destinos para el
turismo médico son: Tijuana, Mexicali, Ensenada, Rosarito, Tecate, Ciudad Juárez,
Navojoa, Hermosillo, Reynosa, Matamoros, Nuevo Laredo, Cd. De México,
Monterrey, Cancún, Guadalajara, San Luis Potosí, Puebla y Querétaro, algunos de
ellos se encuentran formados por conglomerados.
Los datos antes expuestos brindan una perspectiva general del turismo médico a
nivel mundial y en México por lo que es preciso abordar de manera específica los
principales casos de éxito internacional y locales; con el objetivo de sentar las
bases para una discusión entre éstos y el de la ciudad de Puebla.
Un caso latinoamericano de éxito: Medellín, Colombia
Medellín se considera como el clúster de la “Salud sin Fronteras”, ya que focalizó
servicios de medicina de mediana y alta complejidad, así como la interacción de
servicios de odontología, en el 2007 atendieron a más de 5,000 extranjeros en
servicios de salud, según informa la Revista EAN (2009).
Por su naturaleza latinoamericana y ser el referente en el rango de ahorro que aporta para
pacientes de países desarrollados como Estados Unidos, el clúster de turismo de
Salud en Medellín es preciso de resaltar, ya que presenta una serie de actores
importantes que generan un valor en la eficiencia productiva de los recursos
utilizados y la cantidad de productos o servicios elaborados., tal y como lo muestra
Muranda, Correa y Mejía (2009) en la siguiente figura.
Figura 5. Clúster de Turismo Médico de Medellin
Fuente: Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal, El clúster de Salud de Medellín, ventaja
competitiva alternativa para la ciudad, Septiembre 2009, Universidad EAN Colombia
En este caso se observa la interrelación de actores necesarios para la operatividad
efectiva del esquema propuesto, evidenciando la integración institucional necesaria
para el Clúster de Salud.
Otra explicación de cómo funciona el clúster y sus autores la brinda Carlos Enrique
Cárdenas Rendón, director del clúster de servicios de medicina y odontología en
Medellín, quien explica:
Sabemos que la atención de un paciente no sólo se basa en la capacidad que tenemos como médico o como odontólogo, sino, en el equipo de profesionales, técnicos, y proveedores presentes en la cadena de atención del servicio de salud (Valencia, 2011, p.52)
Así mismo, el directivo enfatiza que la gran conclusión es que las personas que
viajan para buscar servicios de salud en otros países, lo que buscan principalmente
es valor; es decir la percepción de recibir calidad con seguridad y servicio. Y la
forma de realizarlo es a través de 300 empresas, de las cuales 30 son pioneras en
la ejecución del modelo, conocidas internamente como “jalonadoras”, por ser
proveedores de alto impacto. De igual forma, se especifica el papel de la tecnología
como eje fundamental para el desarrollo de innovación.
También, se refiere que para el funcionamiento del clúster fue fundamental la
participación de los directores de clínicas y hospitales, quienes en inicio
desconocían su importancia. “Sólo cuando se relacionó el clúster con el diseño del
plan de Ciencia, Tecnología e Innovación de la década en Medellín, como una
ciudad de conocimiento, cuando hubo más participación en talleres, fueron
entendiendo que la ciencia, tecnología e innovación es algo fuera de órbita”
(ibid,p.55).
Otro aspecto que impacta en la apreciación del valor por parte mercado ha sido la
acreditación internacional de clínicas y hospital, la relación de factores clave como
la investigación científica, infraestructura hospitalaria, el sistema de educación
formal, tecnología, la industria farmacéutica, dominio de un segundo idioma y el
sistema financiero.
Esto se evidencia en el esquema de la cadena de valor del clúster de turismo
médico en Medellín (Marulanda et al, 2009).
F
igura 6. Cadena de valor del clúster de turismo médico en Medellín
Fuente: Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal, El clúster de Salud de Medellín, ventaja
competitiva alternativa para la ciudad, Septiembre 2009, Universidad EAN Colombia
El caso de Medellín es un parámetro para concebir la forma en que opera el Clúster
y precisa a través de sus actores y cadena de valor cómo la ciudad de Puebla
pudiera vislumbrar la creación de su propio clúster de turismo médico.
Como complemento a los casos internacionales y para comprender el panorama
local, a continuación se abordarán los casos de éxito en nuestro país.
Hecho en México
En la República Mexicana existen 10 clústeres ubicados en Tijuana Baja California,
Monterrey, Chihuahua, Sonora, Tamaulipas, Guanajuato, Ciudad de México y
Jalisco.
Figura 7. Clústers de Turismo Médico en México
Para fines de este trabajo, se incluirá el caso de Jalisco por poseer componentes
que permiten la evaluación eficiente del clúster por la vinculación de sus actores y
cadena de valor.
El Clúster de Turismo Médico de Jalisco es una asociación de hospitales
particulares de Jalisco, el cual tiene como objetivo la unión y el fortalecimiento de
hospitales a través de las mejores prácticas, basadas en la calidad y la seguridad
de la atención de los pacientes.
Se encuentra integrado por 50 hospitales los cuales inciden en el sector salud. 14
hospitales son particulares y certificados por el Consejo de Salubridad General, 10
hospitales están trabajando y en proceso para obtener la certificación nacional, 1
hospital acreditado ante la Joint Commission International, 6 hospitales trabajando
para obtener la acreditación ante la C.C.I., 2 hospitales reconocidos con premio
Jalisco a la Calidad, 4 hospitales certificados con ISO 9000, 10 hospitales con
distintivo H.
Figura 8. Hospitales que colaboran en el clúster de Turismo Médico en Jalisco
Fuente: Asociación de Hospitales particulares de Jalisco AC
(http://www.visitmexico.com/work/models/Turismo_Medico/doc/alejandrogil.pdf, recuperado el 31 de enero de 2015)
El clúster de acuerdo al reporte de la Asociación Hospitales particulares de
Jalisco(http://www.visitmexico.com/work/models/Turismo_Medico/doc/alejandrog
il.pdf. Recuperado el 31 de enero de 2015) se encuentra integrado por
proveedores profesionales de servicios turísticos, instituciones educativas,
asesoría legal, comercial y apoyo de Gobierno para favorecer su desarrollo,
atendiendo a los pacientes extranjeros, connacionales y nacionales.
Figura 9. Estructura del Clúster de Turismo Médico en Jalisco
Fuente: Asociación de Hospitales particulares de Jalisco AC
(http://www.visitmexico.com/work/models/Turismo_Medico/doc/alejandrogil.pdf, recuperado el 28 de enero de 2015)
Para llevar a cabo este enfoque, el clúster se ve integrado por empresas de
hotelería reconocidos en Guadalajara, tal es el caso de:
Figura 10. Hoteles involucrados en el clúster de Turismo Médico en Jalisco
Fuente: Asociación de Hospitales particulares de Jalisco AC
(http://www.visitmexico.com/work/models/Turismo_Medico/doc/alejandrogil.pdf, recuperado el 28 de enero de 2015)
Así mismo, el clúster de Turismo Médico Jalisco atiende las especialidades de
cirugía plástica, cirugía ortopédica y traumatología, cirugía de corazón, urología,
reproducción humana y oftalmología.
Para que se fomente la integración de la industria Turística con la Médica en la
Ciudad de Puebla, se requiere generar un plan de clusterización, el cual defina las
enfermedades con mayor demanda, especialidad, determinar a qué segmento de
mercado se enfocará, definir las industrias involucradas y contemplar los elementos
que han potencializado a los clústers de Turismo Médicos generados en el país.
Esto, con el objetivo de definir la ventaja competitiva de promover en la Ciudad de
Puebla un clúster con éstas características, determinar los procesos que llevarían a
cabo para fomentar calidad de vida en los habitantes y detonar ambas industrias en
cuanto a su derrama económica.
Por esta razón, el siguiente apartado aborda la metodología para el análisis de las
variables que posee Puebla para generar el clúster citado.
Planteamiento del problema
El concepto de competitividad se gestó en el ámbito empresarial desde mediados
del siglo XX. Surgió como un enfoque microeconómico referido a la capacidad de
las empresas para ser exitosas comercializando sus productos. Dicha concepción
aludía a la competencia que existía entre empresas para ganar participaciones o
segmentos de mercado, por lo que se puede decir que era un esquema que
permitía establecer qué empresa era la mejor, comparando los niveles de ventas y
rentabilidad, reflejo de su capacidad para satisfacer las demandas de sus clientes
(Alonso, 2007).
El presente artículo investiga al sector salud en la Ciudad de Puebla, con la
finalidad de identificar las áreas de oportunidad para incrementar la productividad,
mejorar las prácticas en atención médica, especializar la demanda e integrar
procesos con el fin de mejorar la calidad de vida de los habitantes.
El sistema de salud en la Ciudad de Puebla se ha visto beneficiado ante varios
programas gubernamentales que permiten el desarrollo de la industria, sin embargo
la calidad en el servicio que otorgan se ha visto afectada debido a ciertas causas
como:
Falta de visión y planeación en cuanto a oferta y demanda de servicios.
Desconocimiento en otorgar servicios con sentido humano y calidad.
Falta de interés en promocionar los servicios de salud en varias entidades.
Desinterés en mejorar los procesos y la atención médica para posicionar a la
Ciudad de Puebla como una entidad especializada en tratamientos de salud.
El sector salud se divide en su práctica en tres grandes actividades; asistencia,
docencia e investigación, dichos servicios se enfocan a la atención médica de los
habitantes de la entidad, sin tomar en cuenta que pueden generar una mayor
demanda de sus servicios al momento de crear una alianza estratégica con la
industria turística para fomentar el ingreso de pacientes que requieren de atención
médica. (Turismo de Salud, Promexico, 2014)
A partir de esto se plantean las siguientes preguntas:
1. ¿Cuál es la derrama económica del sector salud y turismo?
2. ¿Qué beneficios se obtendrán al unir al sector turismo y salud en un modelo de cluster?
3. ¿La creación de un clúster de turismo de servicios de salud incrementará la competitividad de la Ciudad de Puebla?
4. ¿Cuál será el alcance económico de tener un clúster con estas características en el Estado de Puebla?
5. ¿Qué procesos tendrán que modificar las organizaciones del sector salud para incrementar su competitividad?
6. ¿Cómo ha impactado los modelos de clúster de turismo de servicios de salud en otros países o estados?
7. ¿Quiénes serán los beneficiados al momento de crear el modelo?
Estas preguntas dan paso al objetivo general de esta investigación:
Determinar si la creación de un modelo de clúster de turismo de servicios de salud
enfocado a la atención médica de niños de 5 a 14 años que padecen enfermedades
crónico degenerativas, en específico de la diabetes; permitirá generar una ventaja
competitiva para la Ciudad de Puebla, mediante estrategias que permitan mejorar la
calidad de vida de la población, incrementar la productividad de ambos sectores
económicos y para generar una atención especializada.
Así mismo se indican los objetivos particulares:
Proporcionar información sobre indicadores estatales en cuanto a la demanda de servicios médicos y turísticos
Analizar cómo los modelos de clúster han impactado en el desarrollo económico de otros países o estados para determinar el posible desarrollo que genere dicha propuesta
Identificar los factores que puedan hacer posible un clúster de turismo médico en la Ciudad de Puebla enfocándolo a la atención médica de niños con diabetes entre las edades de 5 a 14 años.
Investigar la cantidad de niños de 5 a 14 años de edad que ingresan a la ciudad de Puebla para tratar la enfermedad de la diabetes
Identificar cómo se puede generar valor el cluster de turismo médico en la Ciudad de Puebla para mejorar la calidad de vida de la sociedad e incrementar la demanda de estos servicios.
Determinar cuál será la ventaja competitiva del clúster a comparación con otros estados de la República Mexicana
Identificar la viabilidad de aplicar un modelo de clúster en la Ciudad de Puebla para incrementar la competitividad de la entidad
Determinar si la especialización de la oferta de servicios médicos es la
adecuada para la atención de los pacientes con dicha enfermedad crónico degenerativa.
Metodología
Para analizar las variables que posee Puebla para generar el Clúster de Turismo
Médico se tomará el modelo desarrollado por Michael Porter, denominado “El
diamante de Porter” el cual se aplicará a la industria médica en la entidad.
Este modelo sugiere que existen razones para explicar por qué unos países y
sectores (dentro de cada país) son más competitivos que otros, el modelo propone
que el país de origen de una empresa determina de alguna forma la capacidad de
ésta para obtener ventajas competitivas a nivel global.
El diamante muestra cuatro factores que afectan la competitividad de un país y sus
industrias, las cuales son:
Las condiciones de los factores de producción: La existencia de factores
productivos específicos que permiten explicar la base de la ventaja a escala
nacional.
Características de la demanda: las condiciones de demanda nacional
constituyen la base de las características de las ventajas de una
organización.
Sectores Relacionados o Auxiliares: Una industria de éxito puede crear
ventajas para otras industrias relacionadas y de soporte
Estrategia empresarial, Estructura y Rivalidad: La base de la ventaja puede
explicarse por el contexto de las características de la estrategia de la
empresa, la estructura y la rivalidad en diferentes países.
Figura 11: Diamante de Porter
Fuente: PORTER, M.E. (1990) “Competitive Advantage of Nations”, The Free PRess, New York, p. 110
Estrategia de la empresa, la estructura
y la rivalidad en diferentes países
Condiciones de la demanda nacional
Industrias de soporte e industrias relacionadas
Condiciones de los factores productos
Así mismo se generará el esquema de cadena de valor para el turismo médico en
Puebla, y así comprender de dónde puede surgir la ventaja competitiva que se
genere en el clúster.
La cadena de valor disgrega a la empresa en sus actividades estratégicas
relevantes para comprender el comportamiento de los costos y las fuentes de
diferenciación existentes y potenciales. Una empresa obtiene la ventaja competitiva,
desempeñando estas actividades estratégicamente importantes a menor costo, o
mejor que sus competidores
(http://www.ccee.edu.uy/ensenian/catadprod/material/AO%208%20porter%202.pdf.
Recuperado el 31 de enero de 2015).
Análisis
Diamante del Clúster de Turismo Médico en la ciudad de Puebla
Con la metodología del diamante de Porter se identificarán identificar las ventajas y
desafíos que enfrenta la ciudad para la generación del clúster de turismo médico.
Condiciones de los factores: la Ciudad de Puebla se encuentra estratégicamente
ubicada en el corazón de México y se considera parte del triángulo económico del
país, ya que es la cuarta ciudad más poblada, la cual genera una inversión en el
sector económico de 2.76% de PIB representando 10,478,816.000 pesos (Inegi,
2008).
En términos de infraestructura física, Puebla cuenta con 6169 camas censables en
los hospitales, 156,56 laboratorios clínicos y 255 salas de operaciones, la
tecnología médica es avanzada solo en el 35% de los hospitales, por lo general los
equipos de alta tecnología se limitan solo al uso del hospital que lo posee, esto
quiere decir que los hospitales no comparten información entre sí (Inegi, 2010).
A nivel estatal la disponibilidad de hospitales generales y de especialidad fue de 0.7
por cada mil habitantes, mientras que para el ámbito nacional fue de 1.0. Lo mismo
sucedió con la disponibilidad de quirófanos.
Durante el año 2009, las instituciones públicas de salud en el estado de Puebla
tenían tan sólo 2 mil 979 consultorios, de los cuales los SSEP concentraron el 50%,
y el IMSS e IMSS Oportunidades concentraron el 16 por ciento y el 13 por ciento de
los consultorios respectivamente. La infraestructura en salud debe administrarse de
manera integral, considerando edificios, equipamiento, personal e insumos.
En Puebla existen cinco hospitales, cuatro privados y uno del ISSSTE, 2 unidades
de hemodiálisis y 2 unidades de pacientes externos que tienen la Certificación de
Establecimientos de Atención Médica, proceso en el que el registro es voluntario y
el Consejo de Salubridad General reconoce para ofrecer servicios de buena calidad
en el cuidado de la salud y la seguridad del paciente
En relación a la gestión de recursos humanos, Puebla cuenta con 0,4 médicos
generales por cada 1000 personas, por lo que ocupa lugar 27 a nivel nacional en
cuanto a disposición de mano de obra, así mismo cuenta con 0,5 médicos
especialistas por cada 1,000 personas, ubicando así a la ciudad de Puebla como el
lugar 29 a nivel nacional en cuanto a recursos humanos calificados (Inegi, 2011).
Condiciones de la demanda: la Ciudad de Puebla cuenta con un número
representativo de pacientes, debido a su gran población, de acuerdo al Inegi en
2010 la cantidad de habitantes es de 5,779,829 millones, poniendo en el lugar
número 5 como la ciudad más poblada a nivel nacional.
En cuanto a las características de atención hospitalaria, podemos encontrar que el
47.7% de las causas de muerte en la Ciudad se atribuyen a las enfermedades
crónico degenerativas, esto ha permitido la sofisticación de éstos servicios, pero de
igual manera se requiere de una certificación de hospitales para generar un mayor
compromiso con la población.
Estrategia de las empresas, estructura y rivalidad: la industria Médica en Puebla se
encuentra conformada por una gran cantidad de hospitales públicos y privados los
cuales trabajan de manera independiente, es decir tanto la tecnología como el
capital humano no trabajan de manera conjunta, esto es por la falta de acuerdos de
cooperación entre dichos hospitales provocando una rivalidad entre ellos.
Así mismo, las certificaciones entre el capital humano y los hospitales se ve
limitada, como se pudo observar anteriormente sí se quiere generar un clúster
médico en Puebla, se requiere de ciertas certificaciones que avalen la calidad de los
servicios ofrecidos.
Industrias relacionadas y de apoyo: en la Ciudad de Puebla, podemos observar una
serie de industrias que se pueden relacionar y especializar la demanda del servicio
de Turismo Médico, tal es el caso de:
a) Educación: Las universidades como UPAEP, UDLA, BUAP, IBERO y UVM,
ofrecen las carreras de Medicina, Enfermería y Turismo, por tanto, son
generadores de talento humano que pueden apoyar en la especialización de
atención a personas con problemas crónico degenerativas.
b) Turismo: Puebla cuenta con un apoyo importante por parte del Gobierno del
Estado, ya que ha colaborado con diferentes instituciones como las Cámaras
de Comercio que apoyan al crecimiento de dicho sector, dentro de esas
instituciones podemos encontrar la Cámara Nacional de Comercio
(CANACO), la Cámara Nacional de la Industria de Restaurantes Alimentos y
condimentados (CANIRAC) y la Cámara Nacional de Empresas de
Consultoría (CNEC).
c) Gobierno: El gobierno tiene un papel fundamental en cualquier economía, en
el caso de Puebla se puede observar que existe una mayor interacción con el
sector empresarial, por ello se puede considerar un área de oportunidad para
facilitar una economía que proporcione las necesidades básicas de la
sociedad (alimentación, vivienda, salud, educación, entre otros), generar una
garantía en la adquisición de servicios de salud y seguridad social (atención
médica de calidad, medicamentos necesarios, especialización de servicios,
políticas de salubridad específicas de IMSS, ISSSTE, Seguro Popular).
Con base lo anterior, se muestra el diagrama del Diamante de Clúster de Turismo
Médico para la Ciudad de Puebla, mismo que permite analizar las fuerzas
competitivas de los diferentes actores.
Figura 12. Diamante del Clúster de Turismo Médico en la Ciudad de Puebla
Estrategia de las empresas, estructura
y rivalidad
Condiciones de la
Demanda
Industrias Relacionadas y
de Apoyo
Condiciones de los factores
• Pocos recursos humanos calificados
• Médico de cabecera 0,4 / 1000 p. 27 NP.
• Médicos especialistas 0.5/1000 p. 29 NP.
• Enfermeras 1.5/1000 p. 30
• Disponibilidad de capital para servicios médicos
• 2,76% PIB 10'478, 816 000 (Fuente: INEGI)
• Posición geográfica estratégica
• infraestructura
• Consultorios 530, Camas 2117, los laboratorios clínicos 56, Quirófano 255
• 35% de los hospitales compartan información
• Alta tecnología disponible (PET-CT, MRI campo media
Fuente: Elaboración Propia
Pobre alianza local Gran rivalidad entre los hospitales privados
Las cadenas nacionales de hospitales se están instalando en Puebla
Los acuerdos de cooperación entre los hospitales públicos y privados (Muguerza / DIF). Seguro Popular / IMSS / RC
Atención al Mercado Turistico del Centro Sur. Subrogación de los servicios públicos
La certificación nacional e internacional Tercero en la pobreza (59% de las familias en situación de pobreza según CONEVAL 2010) 68% de los indígenas en la pobreza (CONEVAL 2010) Quinta en tamaño de la población (INEGI 2010) Las causas de muerte de la población son las enfermedades crónico degenerativas como corazón diabetes 14,9 14,6, 10% tumores, 8,2% Enfermedad hepática
• Las cámaras de comercio
• CANACO, CANIRAC, CNEC
• Universidades
• BUAP, UIA, UPAEP, UDLA, UVM
• compañías de Seguros
• Servicios Auxiliares
• Laboratorios Clínicos (10 w / calidad), Farmacias, Consultorios médicos,
• Cluster de Turismo, Servicios bancarios y financieros, los servicios de transporte, servicios mortuorios
• Fabricantes Pobres de Equipo Médico
• Asociaciones Religiosas
Clúster de Turismo
Médico en la Ciudad de
Puebla
Amenazas
Epidemia o contingencia pandémica
• Enfermedades crónico-degenerativas
cambios
Cadena de valor
Figura 13. Creación de la cadena de valor de turismo médico para la ciudad de
Puebla
Infraestructura de la Industria
Precios atractivos (30 a 35% más barato) , Hospitales certificados (3 privados y 2 públicos), Amplia selección de Servicios de Salud, Ubicación estratégica, Amplia gama de atracciones (Museos, Centro Histórico, Gastronomía), Puebla ocupa la séptima posición nacional como destino turístico preferido.
Administración de Recursos Humanos
Educación superior en el Municipio de Puebla: 11% área de Salud, Oferta Licenciatura en Medicina (BUAP, UPAEP, UDLAP) y en Hospitalidad y Servicio (UPAEP, UDALP, Universidad Iberoamericana), Programas de desarrollo
Desarrollo de Tecnología
Hospital Ángeles (Tomografía por emisión de Positrones PET-CT) Hospital Betania (Resonancia Magnética 1.5 Teslas, Imagenologia digitalizada). Tecnología para el tratamiento del cáncer.
Abastecimiento
Economías de escala gracias grupos médicos (Grupo Salud Ángeles, Grupo Christus Muguerza) , Insumos y equipos importados
Logística
Interna
Poca oferta de
vuelos desde
y hacia
Sudamérica
(únicamente a
través de
Houston)
Sistema de
transporte
local
completo
Logística
Externa
2189 Médicos en
formación
Médicos
especialistas por
cada mil
habitantes
(Privado: 40.8 y
Público:0.5) 11°
lugar nacional.
Marketing y Ventas
Acreditación
como
“Municipio
promotor de la
Salud”.
Campañas de
prevención de
sobrepeso y
obesidad.
Guerra de
precios
13vo. Lugar en
“The 45 Places
to go in 2012”
según el New
York Times.
Servicio Post-Venta
Seguimiento
por parte del
médico.
Operaciones
Personal médico
Privado: 2953 y
Público: 7966
Egresos
Hospitalarios
Privado: 92 771 y
Público: 217 159
Procedimientos
médicos
quirúrgicos
Privado: 47 682 y
Público: 138 488
Actividades de Soporte
Actividades Primarias
Requiere atención
En progreso
Buen Rendimiento
Fuente: Elaboración Propia
Discusión
Al realizar la comparación entre el caso de Medellín, Jalisco y Puebla es posible
indicar que existe una diferencia bastante amplia. En el análisis derivado del
Diamante de Porter, se detecta que en Puebla existe una pobre alianza local entre
hospitales privados, cuestión que en el estado tapatío es su principal fortaleza.
De igual forma, esta situación indica que a diferencia de Medellín, la integración de
los actores para conformar el clúster es un área de oportunidad que se requiere en
inicio resolver, pues sin acuerdos de cooperación no podrá ser posible el desarrollo
tecnológico ni el capital humano especializado.
También la falta de integración entre los actores impacta en la vinculación entre
hospitales para compartir tecnología, sobre todo en el tratamiento del cáncer, ya
que aunque existen tres hospitales que la poseen difícilmente envían a sus
pacientes para atenderse en aspectos más específicos, que podrían generar
mejores avances en los tratamientos.
Y a pesar de que se reconocen las enfermedades que más se atienden en la
ciudad, como las crónico degenerativas, existen una reducida cantidad de médicos
especialistas, sobre todo en el sector público, menos de 1 por cada mil habitantes.,
ubicando a la ciudad en la posición 27 a nivel nacional.
Aspecto que resulta una desventaja para generar un valor al turismo médico, pues
en los casos de Medellín y Jalisco las certificaciones son un tema esencial para
brindar una ventaja competitiva y atraer al mercado internacional.
En el caso de la salud como parte del Plan de Desarrollo Estatal, no se indica
ninguna relación con el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología en Puebla
(Concytep), entidad gubernamental encargada del desarrollo científico y tecnológico
en la entidad. Situación que por lo contario sí ocurre en Medellín, y que en
consecuencia ha detonado la investigación, capacitación y conciencia por parte de
actores como los médicos, universidades y empresas para la venta o adquisición de
tecnología propia.
Aunque en la cadena de valor se precisa que la estrategia de marketing ha
promocionado a Puebla como “Municipio promotor de la Salud”, en realidad su
orientación va más en relación a campañas de Salud Social para prevenir
enfermedades como la diabetes y el sobrepeso. No obstante, el hecho de que los
hospitales trabajen de forma independiente no permite que los pacientes puedan
atenderse en lugares más especializados para mejorar su calidad de vida.
Igualmente si se busca generar un clúster de turismo médico es necesario crear las
condiciones que mejoren la infraestructura como una mayor cantidad de quirófanos,
así como una mejor distribución en el sector público de equipamiento, personal,
edificios, personas e insumos, tan sólo durante el año 2009 las instituciones
públicas de salud en el estado de Puebla tenían tan sólo 2 mil 979 consultorios, de
los cuales los SSEP concentraron el 50 por ciento, y el IMSS e IMSS Oportunidades
concentraron el 16 por ciento y el 13 por ciento de los consultorios respectivamente
(Inegi, 2001)
La infraestructura en salud debe administrarse de manera integral, considerando
edificios, equipamiento, personal e insumos.
En Puebla existen cinco hospitales, cuatro privadas y una del ISSSTE, 2 unidades
de hemodiálisis y 2 unidades de pacientes externos que tienen la Certificación de
Establecimientos de Atención Médica, proceso en el que el registro es voluntario y
el Consejo de Salubridad General reconoce para ofrecer servicios de buena calidad
en el cuidado de la salud y la seguridad del paciente (Inegi, 2011)
Por otro lado, se puede observar que algunos sectores pueden generar una
sinergia interesante en Puebla entre los laboratorios clínicos, farmacias,
consultorios médicos, empresas de servicios de ambulancia, servicios funerarios
nacionales, compañías de seguros, fabricantes de equipos médicos y las
asociaciones religiosas.
Y es que en el caso del turismo, aunque éste está enfocado hacia el turismo de
entretenimiento y de negocios, Puebla cuenta con la infraestructura hotelera, de
transporte y servicio para abarcar este clúster. En este aspecto la situación es
similar a lo que sucede en el clúster de Jalisco.
Pero para encaminarse hacia el turismo médico que abarque el mercado
internacional es necesario incrementar el número de vuelos directos desde
Sudamérica y diversidad de vuelos desde Estados Unidos.
Conclusiones
El camino para la creación de un clúster de turismo médico en Puebla todavía
parece largo y lejano; sin embargo, el presente trabajo es una referencia de las
variables a considerar para que esto suceda. Y es que para lograr que la
angelópolis alcance la posición que hoy día poseen Jalisco y Medellín, el principal
componente a detonar es la integración de los actores que deben conformar el
clúster. Sin esta vinculación, la generación de un clúster de turismo médico se
vislumbra bastante complicada.
La rivalidad que existe entre los hospitales impide que los médicos compartan sus
conocimientos y especialidades, limitando a los pacientes a no encontrar soluciones
integrales.
Así mismo, la vinculación de la salud con la estrategia de Ciencia y Tecnología en el
Estado es primordial para generar más investigación, incrementar el número de
especialistas, así como desarrollar mayor tecnología e infraestructura.
Con este trabajo se busca motivar al gobierno del Estado de Puebla a consolidar un
clúster de turismo médico, que sea una ventaja competitiva y que permita a los
ciudadanos poseer una mejor calidad de vida, mayores oportunidades de empleo y
actividades secundarias que surjan de esta nueva dinámica.
Referencias
Alonso, L. (2007). Competitividad internacional e innovación tecnológica. El caso Inditex 1988-2007. España: Universidad de A Coruña. Recuperado el 28 de enero de 2015 de http://www.um.es/ixcongresoaehe/pdf2/Competitividad%20e%20innovacion.pdf Asociación de Hospitales particulares de Jalisco AC. (2011). Turismo Médico en
Jalisco. México: Asociación de Hospitales particulares de Jalisco A.C. Disponible
en: http://www.visitmexico.com/work/models/Turismo_Medico/doc/alejandrogil.pdf
[Recuperado el 28 de enero de 2015]
Banco Mundial (2006) La competitividad en México: Alcanzar su potencial.
Washington:Banco Mundial. Recuperado el 28 de enero de 2015 de
http://wwwwds.worldbank.org/external/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2007/0
3/01/000020439_20070301153540/Rendered/PDF/353880SPANISH0Competitivida
d1.pdf
Deloitte Center for Health Solutions (2008). Medical Tourism. Consumers in search
of value. USA: Deloitte Center for Health Solutions. Recuperado el 28 de enero de
2015 de
http://www.deloitte.com/assets/DcomunitedStates/Local%20Assets/Documents/us_c
hs_MedicalTourismStudy(3).pdf
Euromonitor International (2014). Health and Wellness Tourism in Mexico. USA:
Euromonitor International. Recuperado el 28 de enero de 2015 de la base de datos
Euromonitor
Instituto Nacional de Geografía y Estadística (2011). Perspectiva Puebla 2011 Recuperado el 15 de diciembre de 2014 de la base de datos Instituto Nacional de Geografía y Estadística Instituto Nacional de Geografía y Estadística (2008). Vital statistics Report. Recuperado el 15 de diciembre de 2014 de la base de datos Instituto Nacional de Geografía y Estadística Instituto Nacional de Geografía y Estadística (2010). Information per State. Recuperado el 15 de diciembre de 2014 de la base de datos Instituto Nacional de Geografía y Estadística
Marulanda, J.A, Correa, G.,Mejía, L. (2009). El clúster de la Salud en Medellín,
ventaja competitiva alternativa para la ciudad. [Versión electrónica] Revista EAN
Vol. 67 37-58
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (2010). Perspectivas
OCDE: México Políticas Clave para un Desarrollo Sostenible. Recuperado el 28 de
enero de 2015 de la base de datos OCDE
Patients Beyond the borders (2012). México. Recuperado el 28 de enero de 2015
de http://www.patientsbeyondborders.com/mexico
Porter, M.E. (1999), Competitive Advantage of Nations, New York: The Free Press
Porter, M.E. (2008). On Competition. Harvard Business Review Book. USA: Harvard
University Press
Porter, M.E. (1990) Los clusters y la competencia. Ventajas competitivas. [Versión
electrónica] Harvard Business Review en Español. Vol.1,130-145
Proméxico (2014) Turismo de Salud. Recuperado el 28 de enero de 2015 de
http://mim.promexico.gob.mx/work/sites/mim/resources/LocalContent/374/2/DS_Turi
smo_salud_ES.pdf
.