Date post: | 29-Jun-2015 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | ivette-rivera |
View: | 1,073 times |
Download: | 1 times |
HEMANGIOMAS CUTÁNEOS
HemangiomaLesiones constiuidas por vasos sanguíneos
de la dermis o hipodermis
ALGUNAS DE ELLAS NO SON VERDADERAS NEOPLASIAS SINO MALFORMACIONES
Pueden iniciar
su desarroll
o precozm
ente
Antes del
nacimiento
Durante las
primeras semana
s de vida
Infancia
Edad adulta
Edad avanza
da
Los hemangiomas cutáneos y mucosos
Tumores más frecuentes de la primera infancia
Algunos son malformaciones de
vasos capilares o de mayor calibre
Neoplasias vasculares benignas con proliferación de
cél. Endoteliales.
H. Maduros H. Inmaduros
Hemangiomas Maduros• Lesiones hamartomatosas capilares
Manchas VascularesO
Malformaciones de vasos de mayor calibre=>
Tumoraciones subcutáneas (hemangiomas cavernosos)
Malformaciones capilares
• Manchas vasculares congénitas.
Hemangiomas Maduros
Localización Color Curso evolutivo
Mancha SalmónMuy frecuentes en los RN.40-70% incidencia
CabezaAfectando:La parte media de la frente y los parpados.
El vértex o la nuca.Color rosado y se hace más evidente con el llanto.
Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares
• Generalmente desaparecen en el primer año de vida.
• Las lesiones de la nuca son de color rojo más intenso.
• Pueden persistir en la edad adulta.
Mancha De Vino de Oporto(Nevo Flameo)
Color rojo vivo, vinoso o violáceo.
Superficie lisa
Lesión congenita y estable
Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares
0.5% de los RN
Afecta Frente, párpados y mejilla
Unilateral siguiendo el Trigémino.
Puede ser Bilateral.Tronco y
extremidades.
• Persiste indefinidamente.• En algunos pacientes adultos se desarrollan
en la superficie de la mancha tumores angiomatosos salientes.
Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares
Mancha De Vino de Oporto
• Suele ser de importancia sólo cosmética.
• Pero algunos casos.
Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares
Mancha De Vino de Oporto
Afectan área
cutánea de la rama oftalmica
del trigémino.
Coincide con
angiomas oculares
y meninge
os
Sx. De Sturge
-Weber
• Otras lesiones pueden relacionarse con hipertrofia ósea y de partes blandas de una extremidad.
• Sx. Klippel-Trenaunay.
• Malformaciones vasculares subyacentes del tipo de fístulas arteriovenosas.
• Sx. Parkers-weber
Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares
Mancha De Vino de Oporto
Malformaciones vasculares subcutáneas
• HEMANGIOMAS CAVERNOSOS.
• Pueden observarse desde el nacimiento.
• Masas elásticas subcutáneas debajo de una piel normal, con telangiectasias o ligeramente violácea
Hemangiomas Maduros
• Son compresibles total o parcialmente.
• Aumentan con el llanto.
• Pueden desarrollarse en cualquier parte de la superficie cutánea.
• Lesiones únicas o múltiples
Malformaciones vasculares subcutáneas
Hemangiomas Maduros
• Estos angiomas no tienen tendencia a la involución.
Malformaciones arteriovenosas
Hemangiomas Maduros
• Hemangioma Arteriovenoso.• Malformación vascular compleja con
comunicaciones arteriovenosas.• Más frecuente en las áreas distales de las
extremidades.
Malformaciones arteriovenosas
Hemangiomas Maduros
Congénita.
En la infancia puede
manifestarse
Mancha vascular
que simula
un angioma
plano.
Agravándose en la
adolescencia,
aumento de
volumen y temp.
Necrosis y ulceración.Pueden escucharse soplos
en las lesiones.
Tumores Vasculares
• Los hemangiomas inmaduros del lactante están caracterizados por una evolución particular:
Hemangiomas Inmaduros
Inicial Proliferación de las cél. Angioblásticas y
crecimiento de la lesión
Regresión espontanea.
• Son muy frecuentes (5-10%).• Predominio al género femenino.• Tres tipos clínicos.
Hemangiomas Inmaduros
Hemangiomas tuberosos dérmicos o ¨en fresa¨.Hemangiomas subcutáneosHemangiomas mixtos
Hemangiomas capilares superficiales. (Hemangioma en fresa)
• No suelen estar presentes al nacimiento.• La mayoría se desarrollan durante los
primeros días o semanas posteriores al nacimiento.
• Tumores salientes de color Rojo vivo, superficie lisa o abollonada.
Hemangiomas Inmaduros
• Crecen rápidamente durante los primeros 6 meses.
• Tienden a la involución espontanea. Completa en 5-7 años.
• 1-5 cm.• Algunos alcanzan gran
tamaño y comprometen órganos vitales o aún la vida.
Hemangiomas Inmaduros
Hemangiomas inmaduros subcutáneos
• Situados a mayor profundidad en la hipodermis.
• Color violáceo, apagado.• Provocan aumento de volumen de la
región de mayor o menor grado, dependiendo del tamaño de la lesión.
• Puede confundirse con el angioma cavernoso.
Hemangiomas Inmaduros
Hemangiomas Mixtos
• Se observan como masas subcutáneas violáceas o del color de la piel, con un componente superficial rojo intenso en tipo fresa.
Hemangiomas Inmaduros
Hemangiomas inmaduros
• Pueden presentar complicaciones en su evolución.
Ulceras y trombosis.H.I. extensos suelen ser causa de coagulación
intravascular diseminada
TRATAMIENTO.
• En general el mejor tratamiento en el hemangioma en los niños es NO tratarlos.Las
manchas salmón no requieren tratamient
o la mayoría
involucionaran.
La mancha de vino
de aporto, persistir
a.
La cirugía
de lesiones extensas
no se recomien
da.
Rayo laser ha demostrado ser efectivo.
Deben seleccionarse
adecuadamente a los pacientes
Pigmentación y
cicatrices.
Poco accesible.
Conducta más adecuada es el
uso de cosmeticos.
Han sido usados Qx, RX,
electrocoagulación,
Criocirugía, sol. Esclerosantes y corticoesteroides
Pueden ocasionar secuelas o
complicaciones importantes
•Debe ser evitada por el peligro de atrofia cutánea.•Hipoplasia de tejidos subyacentes y neoplasias malignas.
Radioterapia
•Puede ser utilizado para detener el crecimiento de algunas lesiones, pero no se debe de ser empleada rutinariamente
Rayos X y criocirugía
•Esta limitado su uso, a lesiones pequeñas.
Electrocoagulación
• El tratamiento con corticoesteroides por vía sistémica a 2mg/kg por algunas semanas, únicamente esta indicado en hemangiomas de crecimiento rápido, que ocluyen zonas vitales.