Date post: | 29-Jun-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | mariana-gallardo |
View: | 3,691 times |
Download: | 8 times |
PREPARATORIA
FELIPE CARRILLO PUERTO
Dra: Mariana Gallardo Cantúa
Realiza estudios de comunidadQUINTO SEMESTRE
La Piel
Función
• Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos
• Ayuda a regular la temperatura corporal• Sirve como órganos receptor de
sensaciones nerviosas• Ayuda en la eliminación de agua y sales
Estructura de la piel
Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos
Tejido Blando
Lesiones Cerradas de
Tejidos Blandos
Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie).
• Contusión• Hematoma• Aplastamiento o compresión
• Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis
• Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados
• Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido
Contusión
Daño a vasos mayores
Gran cantidad de tejido está involucrado
Masa grande con coloración azul
La sangre se colecta bajo la piel
Hematoma
Trauma contuso o fuerza aplastante
Daño a órganos internos subyacentes
Puede producir estado de choque (hipoperfusión)
Aplastamiento
LESIONES CERRADAS DE TEJIDOS BLANDOS
Valoración de la escena
• Evaluar mecanismo de lesión• Tomar precauciones de ASC• Garantizar la seguridad de la escena
Evaluación inicial
• Estabilización de la columna cervical• Evaluar el estado de alerta• Evaluar ABC’s• Controlar sangrados externos• Prevenir estado de choque• Administrar oxígeno a flujo alto• Si es necesario apoyar la ventilación
Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Antecedentes y exploración física enfocada
• Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto
• Realizar una evaluación rápida de trauma• Evaluar los signos vitales básales y el
historial SAMPLE• Buscar signos y síntomas de lesiones de
tejidos blandos
Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Edema Dolor Cambio de coloración Signos y síntomas de hemorragia
interna y estado de choque
Signos y Síntomas
Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales
Manejar vía aérea; aplicar oxígeno Si se sospecha de shock, tratarlo Ferular extremidades con dolor,
edema o deformidad Transportar
Lesiones Cerradas de Tejidos BlandosAtención Médica de Emergencia
Exploración física completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente)
Evaluación continua
Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Lesiones Abiertas de
Tejidos Blandos
Es la pérdida de continuidad de los
tejidos, generado por un agente externo
Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Abrasión o Excoriación
• Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento
• Lesión muy dolorosa, aunque superficial
• Sangrado escaso o nulo
Laceración
• Ruptura en la piel de profundidad variable
• Puede ser de forma lineal o estrellada
• Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo
• Sangrado puede ser severo
Avulsión
Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se
desprenden por completo
Amputación
Involucra extremidades u otras partes del cuerpo
El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente
Punción / Penetración
• Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo
• El sangrado interno puede ser severo
• Puede haber heridas de salida
Heridas de Entrada y Salida
Aplastamiento
• Daño a tejidos blandos y órganos internos
• Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada
Notar el mecanismo de lesión Tomar precauciones de aislamiento a
sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena
Valoración de la escena
Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Estabilización de la columna cervical Evaluar el estado de alerta y el
estado general al acercarse Abrir la vía aérea Administrar oxígeno a flujo alto Si es necesario apoyar la ventilación Controlar sangrados externos
Evaluación inicial
Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Realizar una evaluación rápida de trauma
Evaluar los signos vitales básales Obtener historial SAMPLE Realizar una exploración enfocada si
el mecanismo de lesión no es significativo
Antecedentes y exploración física enfocada
Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Ruptura en la piel Hemorragia externa Edema, dolor y cambio de coloración
localizados Posibles signos y síntomas de
hemorragia interna y estado de shock
Signos y Síntomas
Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales:
• Guantes• Protección ocular• Bata• Lavado de manos
Lesiones Cerradas de Tejidos BlandosAtención Médica de Emergencia
• Vía aérea, ventilación y oxígeno
• Exponer la herida• Controlar el sangrado• Evitar más contaminación
Lesiones Cerradas de Tejidos BlandosAtención Médica de Emergencia
• Cubrir con apósito estéril y seco
• Vendaje• Mantener calmado y quieto al
paciente• Tratar el shock
(hipoperfusión)• Transportar
Lesiones Cerradas de Tejidos BlandosAtención Médica de Emergencia
Si se realizo una evaluación rápida de trauma entonces considerar una exploración completa en ruta el hospital
Exploración física completa
Evaluación continua• Repetir la evaluación inicial, la
evaluación rápida y la exploración enfocada.
• Monitorear los signos vitales• Revisar las intervenciones
Lesión Abierta de Tejidos Blandos
• No retirar el objeto a menos que:
Atraviese la mejillaAtraviese el cuello e interfiera con la
ventilaciónInterfiera con las maniobras de RCPInterfiera con el transporte del
paciente
Objeto EmpaladoAtención Médica de Emergencia
• Estabilizar manualmente el objeto
• Exponer el área• Controlar el sangrado• Estabilizar con
apósitos abultados• Vendaje
Objeto Empalado
Atención Médica de Emergencia
Objeto Empalado - Mejilla
Objeto Empalado - Estabilización
Objeto Empalado - Ojo
• Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina
• Colocarla y sellar en una bolsa plástica• Mantenerla en un recipiente con hielo molido
y agua (nunca hielo seco)• Transportarla junto con el paciente si es
posible
Amputaciones
Atención Médica de Emergencia
• Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno
• Controlar el sangrado• No completar una amputación parcial• Tratamiento del choque
Amputaciones
Atención Médica de Emergencia
Otras Lesiones
• Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando
• Siempre debe evaluarse por un médico, sin importar lo leve que sea
• Siempre garantizar la seguridad de la escena, antes de ingresar a ella
MordedurasAtención Médica de Emergencia
Mordeduras
Para liberar una parte pellizcada o atrapada:
• Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja
• Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria
• Puede ser necesario la presencia de personal especializado
Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento Atención Médica de Emergencia
Maquinaria
Pellizcamiento o Atrapamiento
HERIDAS
HERIDAS:
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos.
Son producidas por agentes externos como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado.
Signos y síntomas: Dolor, hemorragia, destrucción o daño de los tejidos blandos
HERIDAS – CLASIFICACIÓN:
Según el grado de penetración
Según el agente traumático
SEGÚN EL GRADO DE PENETRACIÓN:
Herida Penetrante: Se extiende hasta alguna cavidad orgánica (abdominal o torácica), articulación, etc.
Herida No Penetrante: No alcanza ninguna cavidad.
SEGÚN EL AGENTE TRAUMÁTICO:
Heridas Cortantes o Incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Bordes limpios y lineales. Hemorragia variable.
Heridas Punzantes: Producidas por objetos punzantes (clavos, agujas, anzuelos, mordedura de serpientes) Lesión dolorosa, escasa hemorragia, orificio de entrada poco notorio. Puede ser profunda y perforante. Mayor probabilidad de infección (tétanos).
Heridas Cortopunzantes: Producidas por objetos agudos y afilados (tijeras, cuchillos, puñales o un hueso fracturado). Hemorragia abundante. Combinación de los dos tipos anteriores.
Heridas Laceradas: Producidas por objetos de bordes dentados (serruchos, latas; hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Escoriaciones, Raspaduras o Abrasiones: Producidas por rozamiento o fricción de la piel con superficies duras. Hay pérdida de epidermis, dolor tipo ardor que cede pronto, hemorragia escasa. Se infectan con frecuencia.
Magulladuras: Heridas cerradas producidas por golpes, el sangrado de los vasos aflora a través de la piel. Se observa como una mancha de color morado. Hay dolor e hinchazón de la parte afectada.
Heridas Avulsivas: Presentan tejido violentamente separado o rasgado del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en herida avulsiva. Sangrado abundante. Ejemplo: Mordedura de perro.
Heridas contusas: Producidas por elementos romos (piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros). Hay dolor y hematoma. El hueso ofrece resistencia al golpe, originando lesión en tejidos blandos.
Heridas por aplastamiento: Cuando partes del cuerpo son atrapadas entre objetos pesados como maquinarias industriales, escombros productos de explosiones o derrumbes, o como resultado de accidentes automovilísticos. Puede incluir fracturas, lesiones de órganos internos, a veces hemorragia interna o externa, abundante.
Amputación: Amputación completa de una parte o la totalidad de alguna estructura anatómica, generalmente parte de extremidades; la hemorragia es variable según el lugar.
Heridas por arma de fuego: Orificio de entrada pequeño, redondo, limpio; el orificio de salida es de mayor tamaño. Puede haber fractura o lesión visceral y la hemorragia puede ser variable.
54
Primeros auxilios en caso de Heridas.
1) Descubra el área afectada.
2) Limpie para ver mejor.
3) Controle el sangrado.
4) Limpie la herida.
5) Cubra la lesión.
6) Traslade.
55
Primeros auxilios en caso de amputación traumática.
1) Controle el sangrado.2) Si el sangrado es muy profuso aplique un
vendaje compresivo fuerte, no un torniquete.
3) De no ser total, inmovilice el miembro afectado. Trate de calmar al herido.
4) Cubra la parte de la herida del miembro amputado, introdúzcalo en un recipiente y colóquelo en hielo.
5) Traslade inmediatamente al centro asistencial mas cercano.
56
HEMORRAGIAS.
Es la excesiva pérdida de sangre a través de uno o más de sus conductos lesionados.
Clasificación: Según el vaso dañado.
Según la ubicación.
Arterial.
Venosa.
Capilar.
Externa.
Interna.
57
Primeros auxilios en caso de hemorragia externa:
Sin importar de que tipo sea el vaso lesionado…
1. Descubra la parte afectada.
2. Retire cuerpos extraños.
3. Si la herida es pequeña, presión digital.
4. Si la herida es mediana o grande, presión manual.
5. Si el sangrado no se detiene, coloque otra gasa sobre la anterior y realice un vendaje compresivo.
6. Pida el apoyo de la unidad de emergencia para el traslado.
7. Trata de calmar al herido.
8. Traslade al herido.
58
Hemorragia Interna.
Son hemorragias que se producen debajo de la piel o en las cavidades naturales del cuerpo.
Signos y Síntomas.
Después de un fuerte traumatismo Síntomas de Shock sin perdida de sangre aparente. Amoratamiento y hasta globosidad en la zona afectada Palidez, sudoración, piel fría y pegajosa. Pulso rápido y débil. Dolor intenso en la zona afectada. Sed intensa. Confusión, irritabilidad y hasta pérdida del conocimiento.
59
Primeros Auxilios en caso de Hemorragia Interna.
1. Acueste al herido y tome medidas anti-shock.
2. Solicite el apoyo de la unidad de emergencia.
3. Afloje su ropa en cuello, pecho y cintura.
4. Trate de calmar al afectado.
5. Traslade al Hospital de clarines manteniendo la posición de tratamiento.
Apósitos y Vendajes
Propósitos:
• Detener sangrados• Proteger la herida contra daño adicional• Prevenir la contaminación e infección
Apósitos y Vendajes
Un apósito ayuda a controlar un sangrado
Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito
Apósitos y Vendajes
ApósitosVendaje
s
Gasa Auto-adheribles y para enrollar
Apósitos y Vendajes
Universales Oclusivos
Apósitos y Vendajes
Vendajes auto - adheribles Rollo de gasa Vendaje triangular Tela adhesiva Férulas neumáticas
Vendajes
Frente Codo
Vendajes
Cubrir herida con apósito estéril
Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado
Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal)
Aplicar más apósitos si la sangre se filtra
Vendaje de Compresión
Usar material estéril o lo más limpio posible Vendar después de controlar el sangrado
(excepto el vendaje de compresión) El apósito debe cubrir toda la herida Vendar de lo distal a lo proximal
Apósitos y VendajesPrincipios Generales
Retirar joyas y adornos
No vendar muy flojo ni muy apretado
Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad
El torniquete es la última opción
Apósitos y VendajesPrincipios Generales
Gracias…