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HERIDAS
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Herida
Pérdida de continuidad de lapiel o mucosa debido a la
violencia de un agenteexterno
- quirúrgicas
- traumáticas
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Herida
«o agente interno
ej. Huesofracturado
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Consideraciones sobre la piel:
Un adulto de 70 kg. Y1.70 mt. de altura tiene:
� 1.85 mts de piel.
� Su peso es de 4200 grs.
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La piel más que una cobertura unLa piel más que una cobertura un
órgano vitalórgano vital
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Funciones de la piel.
� Absorción percutánea.� Circulación y reacciones
vasculares.� Órgano de los sentidos.� Secreción sudoral.
� Pérdida insensible de agua.� Termorregulación.� Cobertura protectora.
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Clasificación Dependiendo de la
exposición:Heridas limpiasdesde su ocurrencia
tiempo < 6 horas,no penetrantes,daño tisular insignificante
Heridas suciasContaminadas,
infectadas,ocurrencia > 6
horas y con dañotisular exterior
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C
lasificaciónDependiendo del agente causal que las
provoca y de las características que se
observan las podemos dividir en: Abrasivas Cortantes Punzantes Contusas Penetrantes
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Atención de Primeros
auxiliosLa herida debe ser valorada para
luego darle la atención Tipo de hemorragia que provoca Agente causalForma Profundidad Extensión
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Consiste en realizar unacuración cuyo propósito es:
Limpiar la heridaProtegerla del medio externo
Prevenir complicaciones(hemorragias, infecciones)
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Recomendaciones Descubrir la parte lesionada, sies necesario cortar ropas Dar apoyo emocional y
tranquilizar en todo momento Sólo material libre de gérmenes
debe estar en contacto con la
heridaLavarse las manos No se debe hablar o toser
encima de las heridas
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Prevenir complicaciones masfrecuentes, hemorragia einfección
Heridas de cabeza puedenindicar fractura de cráneo o TCE
No colocar algodóndirectamente en las heridas
Mantener elevada extremidad El auxiliador debe en lo posible
protegerse con guantes
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Abrasiones (erosiones-
raspaduras)Son producidas por roce o fricción
al frotar la piel con una superficieáspera
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Características:
Superficie irregular Extensión variable Superficiales (epidermis) Hemorragia capilar Alta incidencia de infección Sitios: manos, codos, talones,
rodillas
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Primeros auxiliosLavar zona circundante con agua
y jabón desinfectante, luegoherida
Eliminar todo cuerpo extrañoLimpiar y secar con gasa Pincelar con antiséptico los
bordes
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Cohibir hemorragia (apósito por 5-10min)
Si es muy superficial o pequeña
dejar descubiertaCubrir, fijar
Trasladar si es necesario a
centro asistencial si quedanpartículas extrañas, es extensa
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Herida cortante
Son producidas con elementoscon filo (cuchillos, hoja deafeitar, vidrios)
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Características Bordes lisos, netos ,lineales
Extensión variable (dirección)
Profundidad variable (fuerza)
Sangran profusamente
dependiendo del n° y calibre delos vasos lesionados
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Bajo riesgo de infección (si el
agente causal está limpio, y lahemorragia arrastra los cuerposextraños)
Dolorosas
Pueden ser graves cuando
lesionan grandes vasos,órganos, músculos, tendones onervios.
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Primeros auxilios
Detener hemorragia (presión)
Lavar zona circundante
Limpiar heridaPincelar bordes
Retirar cuerpo extraño si no estáincrustado
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Si es pequeña y no profunda:
afrontar (tiras)Cubrir, fijar
Vendaje (semi compresivo)
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Traslado a un centro asistencial si:
1. La hemorragia no se detiene
2. Existe compromiso de nervios o
tendones3. La lesión está ubicada en zonas
especiales como cara, cuello,
pliegues, genitales4. Es necesario sutura por su
extensión o profundidad
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Herida PunzanteSon causadas por objetos con
punta (clavos, astillas, alambres,tijeras)
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C
aracterísticas: Pequeña (puerta de entrada) yforma similar al agente causal
Extensión pequeña Profundidad variable (según
agente o fuerza)
Sangran escasamente Gran riesgo de infección por
anaerobios (tétanos)
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Primeros Auxilios
Observar profundidad
Extraer cuerpo extraño (completo)
Presionar bordes, hacer sangrar Lavar bordes
Pincelar con antiséptico los bordes
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Herida por anzuelo
Son heridas tipo punzanteque requieren un tto especial.
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Heridas por anzuelo
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Heridas contusas
desgarradas o laceradasSon producidas por objeto romo,
pero con filo, suficiente para
desgarrar (palos, piedras)
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Características Bordes irregulares, con tejido
dañado a su alrededor Profundidad y extensión
variable Sangran escasamente por
colapso de vasos Alto riesgo de infección, por
piógenos (objetoscontaminados)
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Primeros auxilios
Lavar la zona circundante
Limpiar la herida, detener
hemorragia Pincelar con antiséptico
Cubrir, fijar
Traslado a centro asistencial(regularizar bordes)
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Trasladar a centro asistencial
para tratamiento definitivo(desbridar, ampliar los bordes)
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Heridas penetrantes Son aquellas que por la acción de
un elemento que penetra en elcuerpo ,alcanza cavidades naturales
dañando, o no, otros órganos
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Heridas penetrantes
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Pueden provocar la salida devísceras al exterior
La hemorragia dependerá del
vaso lesionado causandohemorragia interna y externa
Tienen un alto riesgo de
infección dependiendo delagente que las provoca
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Herida penetrante de tórax:Características
Ruptura de pleura Pérdida de estabilidad de la caja
torácicaCompromiso respiratorioCompromiso cardíaco (PCR) Se escucha a través de la herida
el sonido del aire Puede salir sangre espumosa
por la boca
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Primeros auxilios
Juntar los bordes en el momento de laespiración, cubrir la herida .
Inmovilizar elemento (vendaje).
Posición semisentado apoyado hacia ellado lesionado No retirar objetos incrustados Prevenir el shock Reanimar si se interrumpe la
respiración
« Traslado
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Herida penetrante abdominal
Pueden ser graves ygeneralmente requieren de Ttoquirúrgico
Riesgo de Evisceración: Altoriesgo de infección (peritonitis)
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Primeros auxilios
No dar nada a ingerir Reposo absoluto acostado con
rodillas flexionadas.
No elevar la cabeza. No introducir las vísceras, cubrir
con gasas húmedas con suero
fisiológico 0.9% (9 gr de sal/1000cc) tibio.Cubrir con vendaje flojo
Prevenir el shock«
traslado
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Aplastamiento
Son causadas por compresión oaplastamiento
C
aracterísticas Hay compromiso de todas las
estructuras celulares
Gran riesgo de infección Hemorragia abundante por gran
compromiso vascular
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Primeros auxilios
Posición horizontal
Detener hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Traslado«(Rx)
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Heridas por proyectil
BAL
A Orificio de entrada de forma redondeada máspequeño que el diámetro del proyectil
Se acompaña de un halo contuso, erosivo,
equimótico. Bordes hacia adentro
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PERDIGONES
Salen en forma de una masa únicahasta la distancia de un metro yluego se dispersan en diferentesdirecciones entrando al organismoen forma múltiple (generalmente nollegan mas allá que del tejidosubcutáneo
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En ambos casos la hemorragia
va a depender de él, o los vasoslesionados
De extensión reducida y
profundidad variabledependiendo de la dirección ydistancia
La gravedad va a depender deltrayecto y estructuras dañadas
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El orificio de salida es mas
grande, de bordes irregulares yhacia afuera
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Primeros auxilios
No explorar la heridaLimpiar
Cohibir hemorragiaCubrir Prevenir shock
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Heridas en cara / cráneo
Causas: golpe,caída
Sangrado abundantePuede haber deformidadesHemorragias exteriorizadas:
epistaxis, otorragia.
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Primeros auxilios
Acostar y tranquilizar a la
víctima.Limpiar la herida.
Cubrir, no ejercer presión.
¿Movilizar?
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Heridas en ojo
Es conveniente sellar y vendar proteger ambos ojos
Posición horizontal, cabeza
inmóvil No retirar cuerpo extraño
incrustado
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Amputación
Controlar la hemorragia Posición en alto
Se debe llevar la sección
amputada en bolsa depolietileno limpia, refrigerada (elhielo no debe tocar
directamente)
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