Date post: | 07-Aug-2015 |
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Health & Medicine |
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HERIDAS, SANGRADO Y SU
TX
Instructor: Víctor Eloy Vásquez González
Universidad Regional Del Sureste
PielProtección
Termorregulación
Órgano sensorialProducción de melanina
Regulación del pH cutaneo
Tejido blando
Herida
Toda lesión traumatica de la piel y mucosas con solución de continuación de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
Es una interrupción de la integridad tisular por traumatismo, intervención quirúrgica o trastorno medico subyacente
Clasificación
Por su mecanismo de producción
Por su grado de contaminación
De acuerdo a la perdida de tejido
Por su mecanismo de producción Herida cortante (incisión)
Bordes regulares, limpios, netos, con mínima desvitalización de los tejidos, y están bien irrigados.
Armas blancas, pedazos de vidrio, laminas
Herida punzante
Causa
• Clavos, espinas, ramas.
Suelen ser profundas, por lo que lesiona estructuras internas • Infección profunda
Herida erosiva (abrasión) Producida por una fricción con
superficie áspera o dura, existe perdida de las capas más superficiales de la piel, dolor tipo ardoroso, sangrado escaso.
Herida contusa
Abierta (laceración)
Bordes irregulares y mortificados
Cerrada (contusión)
Zona edematosa,
dolorosa, equimótica
Herida contusa cortante
Bordes nitidos Regulares Edema Equimosis perilesional
Clasificación por grado de contaminación
I. Herida limpia
II. Herida limpia contaminada
III. Herida contaminada
IV. Herida sucia y/o infectada
Heridas limpias
Son aquellas realizadas en un medio controlado (quirófano), con material estéril, generalmente es realizada por un cirujano.
Heridas limpias contaminadas
Se presentan en cirugías electivas o de urgencia
Causada por alteración menor en la técnica estéril durante el acto quirúrgico o en el quirófano.
Heridas contaminadas Habitualmente de origen traumático, > 6
horas de acontecida, incumplimiento de la técnica estéril, inflamación aguda no purulenta, en la herida existe material extraño.
Herida sucia y/o infectada Herida con inflamación aguda con o sin
exudado purulento. Herida traumática >4 h de evolución,
con tejido necrótico o cuerpos extraños.
Riesgo de infección
Herida limpia <2%
Herida limpia contaminada <10%
Herida contaminada 20%
Objetivo del tx
Favorecer la cicatrización
Evitar proceso infeccioso
cicatrización
Es un proceso de reparación o regeneración de un tejido alterado, dando como resultado final la formación de un tejido cicatrizal o un tejido igual al existente previo al trauma.
Tratamiento
DesbridamientoEliminar tejido desvitalizado y/o fibrótico
contaminado y extraerlo de la herida
Desbridamiento
Autolítico
Gasa tejida hidrogel
cortante
bisturí
Control de carga bacteriana Contaminación colonización Infección >100,000 UFC
Infección
Signos clinicos Presencia de pus Mal olor Exudación
aumentada
Infección: desbridamiento quirúrgico Colonización crítica: Toma de cultivo, Rx Disminución de la carga bacteriana
Gasas tejida o prensada
Antiséptico
Hidrogel
Control del exudado Conjunto de elementos extravasados en el proceso
inflamatorio, que se depositan en el intersticio de los tejidos o cavidades del organismo
Bajo: hidrogel Optimo: tejido para granular Alto: alginato
Tratamiento de las heridas Nivel optimo de humedad y temperatura Protección de infecciones Permitir intercambio gaseoso