Date post: | 26-Dec-2015 |
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Hiperemia y congestión
Hiperemia
• Hiperemia es el aumento
del contenido sanguíneo
intravascular de un órgano,
segmento de órgano o tejido
vascularizado.
• El grado de hiperemia
depende de la intensidad del
estímulo y no de su naturaleza.
Hiperemia Activa
El aumento del
contenido
sanguíneo
intravascular se
debe en este tipo de
hiperemia a un
aumento del aporte
arterial de sangre .
Hiperemia pasiva o Congestión
• En este caso el aumento del contenido sanguíneo intravascular se debe a un drenaje insuficiente de sangre venos.
Hiperemia pasiva general
• Cabe distinguir la que
afecta los órganos de la
circulación mayor (por
insuficiencia cardíaca
derecha) y la que afecta
los pulmones (por
insuficiencia cardíaca
izquierda).
Hiperemia pasiva Local
• En este caso pueden distinguirse dos situaciones según la disposición del sistema venoso local: en una, el sistema venoso normal presenta anastomosis numerosas y amplias, como ocurre en las venas superficiales del antebrazo. En la otra, las anastomosis son de menor calibre y poco numerosas, como sucede en la mayor parte de los territorios venosos del organismo humano.
Oliver Sulca Huamani
Nadia Surca Mendieta
obstruccion
central
periferica
Aterosclerosis sistemica
Obstruccion arterial
periferica
Isquemia critica
cronopatologia Lesiones arteriales
Isquemia aguda
Descenso o empeoramiento súbito de la perfusión sanguínea resultado
de la obstrucción arterial , que amenaza la viabilidad de la
extremidad
embolia
Isquemia cronica
Topograficamente:
Aorticoiliaco
Femoropopliteo
distal
• Oclusion Arteria Central -> Retina Ceguera infarto 2/3 internos de la retina
Endotelio
Conceptos
• El Endotelio es entonces histológicamente perteneciente a la Túnica Intima
• Conformado por células escamosas Simple Órgano mas grande del Cuerpo Humano
• Secreta varios tipos de Colágeno (II;IV y V), laminina, endotelina, NO, Factor de Willebrand; ACE, Enzimas inhibidoras de bradicina,5HT, Pg, trombina y Noradrenalina
Endotelio
• Clave en la regulación de la Hemostasia Anti V.S. Pro (tromboticas)
• La células endoteliales intactas Anti coagulante, agregante y fibronolitica
• Celula endotelial lesionado o activado Fenotipo Pro coagulante Trombos
Actividad protrombotica
Propiedad Antitrombotica- Efectos Antiagregantes
• Plaquetas no llegan al Subendotelio
• Plaquetas se unen al endotelio V.S. PGI2 y NO (trombinas o Citocinas)…. Tambien Adenosina difosfato
Propiedad Antitrombotica- Efectos Anticoagulantes
• Mediados por molc. Parecidas a la Heparina trombomodulina e Inhibidor del Factor tisular
• Estas molc. Inactivan trombina y otros factores de la coagulación
• Se activa la proteína C en una via Anticoagulante, necesita proteína S endotelio Inhibe directamente Factor Tisular-factor VIIa y factor Xa
Propiedad Antitrombotica- Efectos Fibrinoliticos
• Cel. Endoteliales Activador de plasminogeno de tipo celular (t-PA) plasminogeno Plasmina liberación de fibrina Degradacion de Trombos
HEMORRAGIA
La hemorragia se define como la extravasación de sangre hacia el espacio
extravascular
PATRONES DE LA HEMORRAGIA
TISULAR
La hemorragia puede ser externa o quedar contenida dentro de un tejido; cualquier acumulación se llama hematoma.
Las hemorragias diminutas de 1-2 mm en la piel, las mucosas o la serosa se llaman petequias.
Las hemorragias ligeramente más grandes ( ≥ 3 mm) se llaman púrpura.
Los hematomas subcutáneos más extensos ( > 1-2 cm) (p. ej., hematomas) se llaman equimosis.
Según la localización, una acumulación extensa de sangre en la cavidad corporal se llama hemotórax, hemopericardio,
hemoperitoneo o hemartrosis (en las articulaciones).
Hemorragias petequiales puntiformes en la mucosa del colon, consecuencia de la trombocitopenia
Púrpura Hematoma
Hemartrosis
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN
MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE PATOLOGIA
“Un estado de shock no es algo que se produce únicamente cuando nos pasa algo malo, sino también cuando perdemos nuestra narrativa o nuestra historia, cuando nos desorientamos.”
Naomi Klein
EQUIPO: • JHONATAN
TINOCO(EXPOSITOR)
• CARLOS VALDIVIA
Shock
Clasificación
Cardiogéncio Séptico Hipovolémico
Es
Según sus causas su
Shock Neurogeno
Shock Anafiláctico
Patogenia del shock séptico
Factores
Mediadores
inflamatorios
Activación y lesión de cel.
endotelial
Alteraciones
metabólicas
Inmunosupresión
Disfunción orgánica
Shock
Fases
sus
Son
Fase inicial no progresiva
Fase progresiva Fase reversible
Morfología
Manifestaciones Clinicas
Según la guía práctica clínica de apendicitis aguda esta puede desembocar en un shock séptico, analicemos signos que nos pueden conducir a dicha consideración en el análisis…
EDEMA
CRISTIAN TOMASTO FLORES
• Desplazamiento de agua hacia los tejidos supera el drenaje linfatico.
• Aumento patologico del liquido intersticial en los tejidos.
• Diferente de hidrotórax, hidropericardio o hidroperitoneoliquido en cavidades corporales.
• Transudado: liquido con escasas proteínas, de edema secundario a variación de presiones hidrostática y oncótica.
• Exudado: liquido con abundantes proteínas, de edema inflamatorio que se produce por aumento de la permeabilidad vascular
CONGESTIÓN PULMONAR
AGUDA
• Muestra capilares
alveolares
ingurgitados
• Asociados a edema
de los tabiques
alveolares
• Hemorragia
intraalveolar focal
CONGESTIÓN PULMONAR
CRÓNICA
• Los tabiques
aparecen engrosados
y fibrosos
• Alvéolos se
reconocen numerosos
• Macrófagos cargados de hemosiderina
CONGESTIÓN HEPÁTICA
AGUDA • La vena central y los
sinusoides aparecen distendidos
• Hepatocitos centrolobulillares>> isquemia
• Los hepatocitos periportales, que se encuentran mejor oxigenados >>>arteriolas hepáticas,
• Pueden desarrollar sólo cambio graso.
CONGESTIÓN PASIVA HEPÁTICA CRÓNICA
• Regiones centrolobulillares se observan macroscópicamente pardo-rojizas y levemente deprimidas (por muerte celular)
• Se acentúan en comparación con las zonas circundantes de hígado pardo no congestivo (hígado en nuez moscada)
• A nivel microscópico, hay hemorragia centrolobulillar, macrófagos cargados de hemosiderina
• Degeneración de los hepatocitos • Como la zona centrolobulillar >>>
muestra tendencia a desarrollar necrosis siempre que se afecte el riesgo vascular.