HIPO-HIPERGLUCEMIAS Y CETOSIS
Gloria Mata
Enfermera Unidad endocrinología HIC
INDICE
1. Objetivos
2. Hipoglucemia
• Síntomas
• Tipos
• Causas y factores de riesgo
• Tratamiento
• Actuación con la bomba
3. Hiperglucemia inexplicada y cetosis
OBJETIVOS
Objetivo prinicipal:
– Que la persona con diabetes y sus familiares sepan tratar
adecuadamente la situación de hipoglucemia.
Objetivos secundarios:
– Mejorar la calidad de vida
– Evitar situaciones de peligro
– Miedo a optimizar el tratamiento
– Variabilidad glucémica (grandes oscilaciones glucemicas
que se producen tras la hipoglucemia)
HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia es la complicación aguda
que sucede de forma mas frecuente en el
paciente diabético y se debe a la bajada
brusca de glucosa en la sangre, menos de
70mg/dl.
SINTOMAS
TIPOS
Causas y factores riesgo
Causas:
– Mal control del contaje de HC
– Ponerse el bolo sin saber la glucemia o exceso de insulina.
– Ejercicio físico
– Consumo de alcohol
Factores de riesgo:
– Consumo de drogas (pérdida de la percepción
– Aumento de la duración de la diabetes y tratamiento insulínico.
– Control estricto de las glucemias
TRATAMIENTO
•Desconectar la bomba o retirar el
catéter de la zona.
•Administrar glucagón
•Si recupera consciencia, regla
del 15
•Regla del 15
HC absorción
rápida HC de lenta
absorción
Repaso de la regla de los 15
ACTUACIÓN CON LA BOMBA
Depende de cuando se produzca la hipoglucemia:
– Inmediatamente antes de la comida: Resolver la hipoglucemia (15g de HC rápido), esperar 15 min., comer y poner la insulina después.
– Otra hora del día: ingerir 1-1,5 ración de HC y poner una reducción de la basal temporal al 50% o 0% (dependiendo de la hipoglucemia), de media hora de duración.
Prevención de la hipoglucemia ante el ejercicio
TIPOS DE EJERCICIO
ACTUACIÓN CON LA BOMBA
Con el ejercicio, se programará una de los dos opciones:
– Basal temporal con reducción del 30-50% de la línea basal durante
el ejercico.
– Desconexión de la bomba.
En los dos casos se realizará de 30 a 90 min. antes del inicio del
ejercicio, ya que la insulina rápida tiene su efecto máximo entre 60 y
90 min.
Se recomienda no estar desconectado más de 2 horas.
ACTUACIÓN CON LA BOMBA
El ejercicio antes y después de las comidas: se puede
reducir el bolo de la comida en 10-30%.
Dependiendo de la intensidad y de la duración habrá que
tomar un suplemento, cada 30 min.
Hiperglucemia inexplicada
| MDT Confidential 16
Revisar sistema y realizar cetonemia
Sistema ok y cc< 0.5 Problema en el sistema y cc (-) Cetonemia > 0.5 mmol/l
Bolus corrector
Glucemia 1 hora
Cambiar el sistema y
administrar bolus corrector
Bajando Sin cambio
Bajando Sin cambio
Glucemia 1 hora
Corrección con boli/2h
Líquidos abundantes
HC a.rap cada 30 min
GS ok y cetonemia (-)
Cambiar el sistema
Valorar, si procede, utilizar el calculador de bolos de la bomba.
PROBLEMAS
CATÉTER DOBLADO
SANGRE EN EL CATÉTER
LIPODISTROFIA
REACCIÓN AL APÓSITO
PROBLEMAS MECÁNICOS DE LA BOMBA
MUCHAS GRACIAS