Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e individual, del médico y del enfermo. Dr. Jaime Solís Macedo Médico Patólogo Docente de la EFP MH-UNSCH
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1. Dr. Jaime Sols Macedo Mdico Patlogo Docente de la EFP
MH-UNSCH
2. La nia enferma (Das kranke Kind), de Gabril Metsu
3. El doctor (1891), de Samuel Luke Fildes
4. El poder sobre la vida y la muerte ha estado vinculado a los
dioses, porque ellos son entidades externas al mundo de las cosas,
son ellos quienes pueden obrar sobre las fuerzas que las animan.
Pero los seres humanos han contado con embajadores que tienen
influencia con los dioses o, a la manera de Prometeo, han podido
robarles sus poderes. Los mediums o medicums, esos sacerdotes del
cuerpo, poseen los secretos de los dioses y en virtud de ese poder
tienen acceso, casi sin lmites, a nuestro cuerpo: nos desnudan, nos
tocan, abren nuestras entraas, nos administran sus brebajes
misteriosos, y despus de que hemos perdido esos 21 gramos que nos
mantiene con vida, declaran oficialmente que estamos muertos De la
Pelcula 21 gramos, citado por Ma. Carmen Vergara Q., 2007.
5. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Nunca intentars curar el
cuerpo sin curar el alma, sta es la razn por la que los mdicos de
la Hlade desconocen la cura de muchas enfermedades, pues ignoran el
todo, que tambin debe ser estudiado. Este es el gran error en
nuestros das en el tratamiento del cuerpo humano: los mdicos
separan el alma del cuerpo. Platn (469-399 a. C.). Cuando la salud
est ausente, la sabidura no puede revelarse, el arte no se
manifiesta, la fuerza no lucha, el bienestar es intil y la
inteligencia no tiene aplicacin Herfilo (382-322 a. C.).
6. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Como los bilogos, quienes
limitados durante muchos aos al no poder definir la vida, como
campo de accin de su ciencia, dejaron esta tarea a la filosofa y a
la teologa, y tomaron como campo de estudio las caractersticas del
ser vivo. Los mdicos nos encontramos limitados en el intento de
conceptuar la salud. Este concepto es multifactorial, complejo y
dependiente de los paradigmas existentes: Nosotros tomaremos al
concepto salud desde sus implicancias y contextos, J Sols M.
7. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo La nocin de salud enfermedad,
es anterior al hombre, al humano: Un perro con expresin triste
intenta animar, hacerle levantar a jugar, a otro, que yace con
expresin de enfermo. El hombre milenios antes de la existencia de
la agricultura, nmade, antes del nacimiento de los pueblos, antes
de la especializacin y divisin del trabajo, antes de la escritura,
tena una nocin intuitiva de este proceso: salud enfermedad.
8. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. El gran bisonte no estaba
vencido, haciendo renacer desde su interior inusitadas fuerzas atac
con furia a los hombres. Uno de ellos en su huida cay en un hoyo.
Alegrse al darse cuenta que se salv de la muerte y que en su cada
no se lastim. Al pasar las horas, se dio cuenta que estaba aislado
en un profundo hoyo; entonces intuy que los dems al no verlo lo
habran abandonado; vendra la noche con el fro, el nuevo da con las
llamas del sol, la sed, el abandono, la soledad, le hicieron dar
cuenta de que esa situacin amenazaba su vida, J Sols M.
9. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Nocin intuitiva de la salud
enfermedad: Existen diversas maneras de inferir que la humanidad
prehistrica tena nocin de las dualidades estado/proceso
salud/enfermedad. La conciencia de la existencia es antes de los
humanos, y antecede a los conceptos de salud enfermedad. La primera
ola de salto gigantesco en el desarrollo de la sociedad, la
agricultura, est todava lejos en el devenir de la humanidad.
10. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. La conciencia de que somos
seres vivos entraa la nocin existencial de que estamos en este
mundo. La vida es el asiento fsico del estado proceso salud
enfermedad. El concepto mgico religioso que explica que la prdida
de la salud es por castigo, dao, causado por seres sobrenaturales,
est todava lejos de la humanidad.
11. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Morbus ad vivum inhaeret, J
Sols M. Tumor seo en la vrtebra caudal del apatosaurio, variedad de
dinosaurio, que existi millones de aos atrs. Comprobado por Roy
Moodie, USA. Dr. Javier Luna Orosco, presidente de la Sociedad
Boliviana de Historia de la Medicina. Exostosis en el tercio
superior del Hombre de Java, que vivi hace 700 mil aos.
12. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. La enfermedad es inherente al
ser vivo, nos permite inferir que la nocin de salud enfermedad est
presente en la humanidad de la pre historia. Esta nocin superada
ya, no quiere decir que no exista an en muchas comunidades o
individuos.
13. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Concepto mgico religioso de la
salud enfermedad: La especializacin y divisin del trabajo, despus
de la formacin de aldeas, la vida sedentaria, implica el desarrollo
de grupos sociales diferenciados, la sistematizacin del saber, fue
el asiento del pensamiento mgico religiosos en la niez de la
humanidad.
14. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. La concepcin mgico religiosa
de la salud enfermedad, construye explicaciones de la causa de la
enfermedad como estado o proceso debido a causas sobrenaturales:
encantamiento del agua, brujera, castigo de dioses. Los estudios a
la fecha sugieren que la nocin de enfermedad antecedi histricamente
a la nocin de salud. Gmez-Arias, 2003, Facultad nacional de Salud
Pblica, U de Antioquia, Medelln, Colombia.
15. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Por qu la nocin de enfermedad
podra anteceder a la nocin de salud? No se sabe lo que se tiene
hasta que se lo pierde Dicho popular. Las nociones de enfermedad y
salud estn emparentadas con otras valoraciones de la experiencia
cotidiana. La teraputica se realizaba con rituales, cnticos,
pcimas; destinadas a conjurar o ahuyentar espritus.
16. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. En este paradigma estn
inscritos rituales de trepanacin craneana, conforme se encontr
restos humanos que evidencian esta prctica en diferentes lugares
del mundo. Los motivos para la trepanacin de crneo debieron ser
muchos, desde la expulsin de un demonio en aquellas personas
posesas o con transtornos de la conducta, hasta el tratamiento de
las cefaleas y los traumatismos con o sin fractura. Saint Loup
Bustillo, 1991, Historia de la Medicina.
17. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Concepto ontolgico: Hacia
mediados del S XV el desarrollo del capitalismo introdujo en Europa
profundos cabios en la mentalidad, as tenemos: la concepcin
utilitarista; la salud enfermedad no poda salir de esa rbita: El
desarrollo de medios para la salud del cuerpo como fuente de
enriquecimiento. El desarrollo de la ciencia como una forma de
conocimiento que garantizaba la comprensin y control de la
naturaleza y la sociedad. Gmez-Arias, 2003.
18. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. La enfermedad se
reconceptualiz bajo la orientacin de los avances cientficos de la
poca. El desarroll de la Clnica se caracteriz por: 1. Observacin
minuciosa de los signos y sntomas de los enfermos. 2. Clasificacin
sistmica de estos sntomas y signos en sndromes y enfermedades,
conformando categoras. Esto contribuy al desarrollo de la concepcin
ontolgica de la enfermedad: La clasificacin tan fuerte de las
enfermedades las convirti en abstracciones con vida propia (ontos)
ms all del individuo enfermo.
19. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Los conceptos salud enfermedad
de hoy: Salud es aquella manera de vivir autnoma, solidaria y
alegre que se da cuando se va asumiendo la propia realizacin X
Congreso de Mdicos y Bilogos de lengua Catalana. Perpin, 1976.
20. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Los criterios que igualan la
salud como estado sano son bsicamente dos: Criterio objetivo (datos
fsicos observables y medibles relacionados con la salud biolgica o
fsica) y el criterio subjetivo (percepcin que cada uno tiene acerca
de su salud y su sentimiento de estar sano).
21. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Sobre el criterio objetivo,
Pedro Lan Entralgo, distingue cinco criterios: 1. Morfolgico:
ausencia de lesiones o alteraciones fsicas. 2. Etiolgico:
inexistencia de taras genticas o agentes patgenos en el organismo
del sujeto. 3. Funcional: es sano el hombre que es normal desde el
punto de vista orgnico y funcional. 4. Utilitario: es sano el
individuo que puede tener un rendimiento vital sin exceso de fatiga
o dao. 5. Conductual: es sano quien est integrado socialmente.
22. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. La salud es uno de los mayores
bienes del ser humano y que se inscribe en todas las dimensiones de
su existencia, por eso se puede hablar de: 1. Salud somtica: Modelo
clnico. 2. Salud psquica: autonoma mental para resolver las
dificultades de la vida. 3. Salud social: base para la salud
somtica y psquica, capacidad del individuo para integrarse a la
sociedad. 4. Salud ecolgica: El hombre es parte de su entorno y
vive en relacin con l. 5. Salud espiritual: las creencias de la
persona estn integradas a otras esferas de su existencia.
23. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. El derecho a la salud solo
puede asegurarse con el ejercicio de una responsabilidad personal;
es decir, la salud es una responsabilidad que cada uno deber
personalmente asumir.
24. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. La salud ha pasado de ser un
bien de produccin a ser un bien de consumo, un producto ms de la
sociedad de consumo. Ser bello/a es sinnimo de salud, ser feo/a es
enfermedad que el cirujano plstico puede resolver. Ser joven es
salud, ser viejo es enfermedad que el cirujano plstico puede
resolver.
25. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Vivimos en una era de
optimismo tecnolgico que va contribuyendo a un incremento
progresivo de la tecnologa y del gasto sanitario. La disponibilidad
de recursos tcnicos suele llevar al criterio de por qu no usar este
procedimiento, si en realidad lo tenemos, conduciendo al
sobretratamiento.
26. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. El gasto sanitario ha crecido
de modo espectacular en todos los pases occidentales, incluso el
gasto crece ms de prisa que la riqueza del PBI de algunos pases
Llegara el momento en que toda la riqueza de una nacin habra que
gastarla en salud, finalmente ni toda la riqueza de una nacin
bastara para cubrir la demanda de gastos sanitarios Instituto Mc
Kinsey, USA, 1978. Si en 1990 el presupuesto en sanidad pblica era
en nuestro pas (Espaa) el 4,6% del PBI y en 1997 este porcentaje
alcanzaba el 18,2%, hoy en Espaa el presupuesto anual para sanidad
pblica se acerca al 22% del gasto presupuestario total Payn, tica y
racionalidad econmica en sanidad, 1999.
27. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. El racionamiento en las
prestaciones socio-sanitarias debe contemplarse desde dos enfoques
prcticos y polticos: Racionamiento como distribucin equitativa:
para todos y en bien de todos. Ms que excluir a pacientes,
centrarse en limitar servicios y recursos. Racionamiento como
restriccin de servicios: No podrn administrarse a todos los
pacientes todos los tratamientos que podran ser beneficiosos pero
que podran perjudicar a unos cuando los recursos son limitados.
Curley, justicia para todos?, 1994.
28. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Otros autores proponen
criterios para la admisin y tratamiento de algunos pacientes con el
fin de usar adecuadamente los recursos; que contemple no slo la
calidad de vida, sino tambin el coste que dicho tratamiento va a
conllevar. Esto quedara reflejado en la frmula: ID= PQL C P =
Probabilidad de un resultado con xito Q = Calidad de xito. L =
Longitud del resto de vida. C = Costo. A medida que sube el costo,
la cantidad y la calidad del beneficio disminuyen, con lo que la
racionalidad y el deber de invertir tambin bajan.
29. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Rol social e individual, del
mdico y del paciente: Los traumatismos y dolencias fsicas de
algunos individuos, constituyen una seria amenaza para la
supervivencia y cohesin de la sociedad. Los sujetos heridos o
afectados por diferentes dolencias no solo dejan de cumplir con sus
responsabilidades ante el resto del grupo sino que interfieren con
las actividades cotidianas, y su cuidado genera una carga adicional
para los dems. Talcott Parsons, Socilogo, USA.
30. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Para resolver esta amenaza a
la supervivencia, la productividad y la tranquilidad colectivas, la
sociedad da origen a los roles del curandero y del enfermo. Rol de
los curanderos: le asigna cuatro competencias: 1. Explica al grupo
la naturaleza de las dolencias. 2. Acta sobre el cuerpo del
enfermo. 3. Define y legitima el rol del enfermo. 4. Define la
conducta del grupo frente al enfermo.
31. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. Un enfermo es aquella persona
catalogada como tal por el curandero: Al ser catalogado como
enfermo una persona cambia de obligaciones personales y en el seno
de la colectividad, asume los roles: 1. Derecho a ser eximido de
sus responsabilidades mientras dure su enfermedad. 2. El derecho a
recibir la atencin requerida para sobrevivir y curarse: 3. El deber
de hacer lo que est a su alcance para recuperarse.
32. Semana 2: Conceptos de salud enfermedad. Roles social e
individual, del mdico y del enfermo. muchas gracias por la atencin
prestada.