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5/9/2018 HTP y Cor Pulmonale crónico - slidepdf.com
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Almazán Hernández Carlos Alfredo
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�Estado fisiopatológico caracterizado poruna presión media de arteria pulmonarmayor de 25 mm de mmHg en reposo, o
mayor de 30 mm de Hg con ejercicio(normal -> presión sistólica: 15-25 mmHg ydiastólica: 5-10 mmHg).
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�2 Tipos:
� Primaria: No seidentifica la causa (dx
por exclusión)
� Secundaria: TE
P Aguda,TEP crónica, causas
cardiovasculares.
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�6 mecanismos:
� Disminución anatómica de vasos pulmonares:
x Granulomas y fibrosis intersticial
� Constricción de vasos pulmonares :x Hipoxia (factor vasoconstrictor mas importante): La hipoxia
alveolar libera sustancias vasoactivas como la histamina. /E
fecto directo de la hipoxia sobre la musculatura lisa yacidosis
� Aumento de flujo sanguíneo pulmonarx E jercicio a grandes alturas
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� Aumento de presión en corazón izquierdo:
x Insuficiencia ventricular izquierda
� Aumento de viscocidad sanguinea:x Policitemia por hipoxia crónica
� Fistulas de arterias bronquiales y pulmonares
x Fistula arteriovenosa
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�Disnea de esfuerzo (progresiva)
�Dolor precordial
�Síncope� Astenia
� Insuficiencia cardíaca derecha
�Fenómeno de Raynaud
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a.- cateterismo decorazón derecho.
b.- electrocardiografía.
c.- radiografía de tórax.
d.- gammagrafía
pulmonar.
e.- ecocardiograma.
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� Vasodilatadores sistémicos para disminuirT/A
�
Inhalación de N2O� Anticoagulantes orales o antiagregantes
plaquetarios
�O2 de 8-10 hrs al día
� (Broncodilatadores)
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�También llamada cardiopatía
hipertensiva pulmonar crónica.
�Se origina por sobrecarga del VD, 2aria a
HTP.
�2 Tipos: Compensado y Descompensado
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�Compensado: Aumento FC, hipertrofia ydilatación ventricular.
�Descompensado: Datos ICD
�También agudo o crónico
En el cor pulmonale agudopredomina la dilatación.
En el cor pulmonale crónicopredomina la hipertrofia.
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� Aumento de resistencia al flujo sanguíneo através de la circulación pulmonar:
� A) Obstrucción mecánica: Microembolos,LES, esclerodermia.
�B) Destrucción del lecho capilar:EPOC
�C) Respuesta vasomotora: hipoxemia ehipercapnia constantes. (poliglobulia)
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a.- Disnea de esfuerzo y de decúbito.
b.- Tos crónica.
d.- Expectoración.
d.- Cianosis y acropaquia.
e.- Soplo protosistólico
f.- Pulso paradójico y taquicardia <100µ
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a.- Ingurgitación Yugular / Reflujo Hepatoyugular
b.- Cianosis
c.- Hepatalgia/ hepatomegalia
d.- Ascitis
e.- Edema de extremidades inferiores
f.- Hiperemia conjuntival
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� Antecedente de enfermedad respiratoriagrave
�Demostración de crecimiento cardiacoderecho
�La enfermedad puede sospecharse enpresencia de IC sin causa obvia,policitemia 2aria, soplos, cianosis yacropaquia.
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�Controlar hipoxemia y suspendertabaquismo.
�Uso de O2. (8-10 hrs x 24)
�Broncodilatadores
�Control de infecciones agregadas
� Anticoagulación