Date post: | 25-Jul-2015 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | jescarra |
View: | 372 times |
Download: | 4 times |
11
Drets i deures de la ciutadania Avançant cap a la
Responsabilitat social.
Dr. Joan EscarrabillPla Director de les Malalties Respiratòries (PDMAR)
Departament de Salut
Institut d’Estudis de la Salut
Barcelona
[email protected], 28 de maig de 2010
Hi ha metges que perceben els pacients com uns enemics potencials?
De quina manera ens referim als pacients?
A mi em sembla bé tot això dels drets dels
pacients....
A mi em sembla bé tot això dels drets dels
pacients.......però cada cosa que guanyen els pacients
nosaltres hi sortim perdent!
Jones R. BMJ 2002; 324: 624-625
Es pot mantenir l’altruïsme sense
reciprocitat?
Les innovacions s’ensenyen de franc als col·legues
9
BMJ 2010;340:c1898
Esperança
El llenguatge és important La incertesa dóna suport a l’esperança No crear falses esperances
“Ens preparem per fer diagnòstics més que no pas
per trobar els valors terapèutics de l’esperança”
Cal superar el paradigma paternalista hipocràtic
Haver de triar (o haver de fer triar) de vegades
mortifica
Haver de triar (o haver de fer triar) de vegades
mortifica
12
Amable
Hàbil
No es disculpen si arriben tard... No es disculpen si arriben tard...
Em parlen com si fos una criatura de 3 anys...
Em parlen com si fos una criatura de 3 anys...
ArrogànciaArrogància
Mai no es dirigeixen a mi dient el meu nom...Mai no es dirigeixen a mi dient el meu nom...
15
01.12.08
N Engl J Med 2008:358;1988-9
Trucar a la porta abans d’entrar, i esperar resposta. Presentar-se Donar la ma al pacient. Seure (i somriure si procedeix). Explicar el paper que juega en l’equip assistencial. Preguntar com es troba el pacient.
16
Atul Gawande
Els pacients esperen que els seus metges siguin
competents i
amables
¿Considera que cada una de las siguientes instituciones realiza su trabajo correctamente?
R. Blendon & A. Jovell (Abril 2006)
En general, ¿está satisfecho/a con los servicios médicos y sanitarios que usted y su familia han recibido en el último año?
R. Blendon & A. Jovell (Abril 2006)
79% 71%
19
20
21
Gascón S. Int J Occup Environ Health. 2009;15:29-35.
11%
Agressions físiques
64%
Comportament amenaçant
23
Arch Intern Med 2009;169:1551-53
Decidir
Gestió del temps
Respete
24
Respecte
Responsivitat
Respecte a la persona
Respecte a la persona
• Respecte a la dignitat • Confidencialitat • Autonomia
Orientació al pacient
Orientació al pacient
• Atenció ràpida • Qualitat del servei
condicions ambientals • Accés a xarxes de suport social • Elecció del proveïdor
25
Presa de decisions
Arch Intern Med 2009;169:1560-68
Informació
Clariedat en el tipus de decisió
que ha de prendre
Clariedat en el tipus de decisió
que ha de prendre
Possibles alternativesPossibles
alternatives
26
Med Clin (Barc) 2001;117:18-23
Deliberació
Ponderació de factors
Ponderació de factors
Solució òptima o menys lesiva
Solució òptima o menys lesiva
No hi ha una solució única
No hi ha una solució única
27
Counsellingassessorament no directivo
Med Clin (Barc) 2002;118:479
Comunicació efectiva
Suport emocional
Ajuda a la solució de problemes.
Foment de l’auto-regulació i l’auto-control.
Fer front eficaçment e les situacions que generen malestar emocional
Problemes de fons de la formació dels professionals sanitaris
Paper del metge de capçalera
3 de juliol de 2009
• Treball en equip / Coordinació d’equips• Comunicació • Lideratge • Presa de decisions • Solució de conflictes • Assertivitat • Fer front a l’estrés i la fatiga • Gestió de les “sobrecàrregues”• Priorització de tasques • Valoració de les situacions.
Habilitats no-tècniques
Habilitats no-tècniques
32
Divisió de tasques entre especialistes
Els professionals no són autònoms fins molt més enllà dels 30 anys,
Cada cop es perd més la visió global dels problemes.
1/3 dels pacients són atesos per més de 10
especislites en el darrer any de vida
1/3 dels pacients són atesos per més de 10
especislites en el darrer any de vida
33
Comunicació
Funcions “obligatòries”
Són funcions relativament senzilles que obliguen
necessàriament a adoptar una conducta determinada
Són funcions relativament senzilles que obliguen
necessàriament a adoptar una conducta determinada
34
“Optimizar cada element no és una bona ruta per aconseguir
l’excel·lencia”
Tensions
BMJ 2001;322:1073-4
La mort, la malaltia i el dolor formen part de la vida
La mort, la malaltia i el dolor formen part de la vida
Respectar les decisions dels
pacients
Respectar les decisions dels
pacients
Els pacients poden canviar d’opinió
Els pacients poden canviar d’opinió
Els metges no ho sabem tot
Els metges no ho sabem tot
Necessitem suport per decidir
No resolem bé els problemes socials
Els polítics han d’evitar propostes extravagantsEls polítics han d’evitar propostes extravagants
L’atenció sanitària necessita un nou tipus d’heroi
Gawande A. Health Care Needs a New Kind of Hero.
Abril 2010
ALERTA, NO és el metge…
és el pacient
39
...una biblioteca no especialitzada, o més ben dit especialitzada en tants
camps que va acabar sent generalista
...una biblioteca no especialitzada, o més ben dit especialitzada en tants
camps que va acabar sent generalista
40
www.slideshare.net/jescarra