V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
Implantación del PROA en el Distrito Poniente de Almería
Alfredo Ibáñez Fernández
Director de Salud. Distrito Poniente
Málaga, 14 Noviembre 2017
Evolución de la Población.Distrito Poniente de Almería.
Años 2010 -2017
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos
252.927 253.869 254.485257.702
254.911
261.094
266.281
272.442
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Adra
El Ejido
Aguadulce Sur
Roquetas
Roquetas Sur
El
Parador
Laujar de Andarax
Berja
El Ejido Sur.
St.M. del
Águila
Puebla de Vicar
La Mojonera
Distrito Poniente de Almería.
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos
UGC ALPUJARRA
UGC BERJAUGC AGUADULCE
UGC ROQUETAS N.
UGC ROQUETAS S.
UGC PARADOR
UGC MOJONERA
UGC EJIDO N.
UGC SANTA MARÍA
UGC EJIDO S.
UGC ADRA. UGC VICAR
UGC URGENCIAS
UGC INTERNIVELES DE FARMACIA DEL PONIENTE
UG SALUD PÚBLICA
ASESORÍAS
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ASESORÍAS
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
ASESORÍAS
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
ASESORÍASSelección
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
- Selección de los asesores:
Función de tasa óptimas de consumo de ATBReferente en antibióticos de su UGC
- Diferente selección de pacientes para la asesoría:
Selección al azarSelección de pacientes con ttos concretos (amoxi-
clav)Selección de pacientes con patologías concretas
ASESORÍASSelección
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- Diferentes modelos de asesoría:
Sesiones clínicas Entrevistas individuales
ASESORIAS 2014 2015* 2016
714 669* 857
Ratio de asesorías por cada profesional
3.96 3.71* 4.76
Número de Asesorías realizadas
Nº de claves médicas= 180
*Todas sobre amoxi-clavulánico
ASESORÍASAdecuación de Asesorías
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
- Obviar el % adecuación de la asesorías (que se hagan…)
- Criterios para dar por mala una asesoría:
- Cualquier item no conforme a GA da como inadecuada- Cualquier item desconocido da como inadecuada.
ASESORÍAS
Selección
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
- Reunión anual de los asesores
Potenciar y motivar
Análisis de dificultades surgidas en las asesorías
Búsqueda de soluciones a dificultades surgidas
PROBLEMAS DE LAS ASESORÍAS
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ASESORÍAS
Dificultades
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
Mejoras
Recursos humanos y temporales
Más de un asesor por UGC
Disposición de listados con los AN de prescripciones antes
ASESORÍAS
Dificultades
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
Mejoras
La Hª Salud no recoge lo suficiente para la asesoría
Correcta cumplimentación de la hoja de consulta
Herramienta en botón rojo Guía Aljarafe
ASESORÍAS
Dificultades
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Mejoras
• Incomodidad de algunos profesionales
• Resistencia a las recomendaciones de GPC
Sesiones de concienciación en las UGC
Reunión asesores en Distrito 1 al año.
ASESORÍAS
Dificultades
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Mejoras
Desconocimiento de los datos de resistencia
Mandar informes PIRASOA trimestrales
ASESORÍAS
Dificultades
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Mejoras
Prescripciones en Urgencias
Introducción de nuestra Unidad Urgencias en las asesorías 2016
BENEFICIOS DE LAS ASESORÍAS
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ASESORÍAS
Beneficios:
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
• Aprendizaje compartido entre compañeros.
• Formación mediante sesiones de actualización.
• Homogeneizar la práctica clínica.
• Resistencias microbianas
ANÁLISIS DE CONSUMO LOCAL
ATB
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Consumo global de ATB
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Evolución trimestral de la presión antimicrobiana en Atención Primaria
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
D-PONIENTE
Valor medio global
PRESION ANTIMICROBIANA (DDD/1000TISS)
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
-14.6%
PRESION ANTIMICROBIANA (DDD/1000TISS)
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
20,00
nov 14 a sep 15 nov 15 a sep 16 nov 16 a sep 17
noviembre a septiembre en 2015,2016 y2017
Infección/colonización E. coli BLEE
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Consumo por grupos de ATB
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
NOV14 A SEP15
NOV16 A SEP17
DISTRIBUCIÓN USO ANTIBIOTICOS POR GRUPOS
PENICILINAS
QUINOLONAS
MACRÓLIDOS
TC 6%CEFALOSPORINAS
OTROSANTIMICÓTICOS
70%
9%
NOV16 A SEP17
DISTRIBUCIÓN USO PENICILINAS
682.137
460.554
478.803
513.696
AMOXICILINA / CLAVULANICO
AMOXICILINA
CLOXACILINA
FENOXIMETILPENICILINA
AMPICILINA
BENCILPENICILINA / FENOXIMETILPENICILINA / BENCILPENICILINA-BENZATINA
NOV14 A SEP15
Evolución trimestral del consumo de amoxicilina-clavulánico en Atención Primaria
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
11,00
12,00
D-PONIENTE
Valor medio global
Evolución trimestral del consumo de amoxicilina en Atención Primaria
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
D-PONIENTE
Valor medio global
Evolución trimestral del consumo de quinolonas en Atención Primaria
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
1,00
1,20
1,40
1,60
1,80
2,00
2,20
2,40
2,60
2,80
3,00
D-PONIENTE
Valor medio global
Evolución trimestral del consumo de fosfomicina- trometamol en Atención Primaria
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,45
0,50
nov14 aene15
feb15 aabr15
ag15 aoct15
nov15 aene16
feb16 aabr16
may16 ajul16
ag16 aoct16
nov16 aene17
feb17 aabr17
may17 ajul17
D-PONIENTE
Valor medio global
Resultados Distrito Poniente
Conclusiones
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
1.Existe una disminución en la presión antibiótica global
lo que probablemente acabe traduciéndose en una
disminución de las multi-resistencias (datos E.coli BLEE).
Resultados Distrito Poniente
Conclusiones
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
2. Los mejores resultados se obtienen con amoxicilina
/clavulánico (asesorías 2015 fueron efectivas):
- Reducción consumo total.
- Reducción consumo porcentual dentro de las
penicilinas.
Resultados Distrito Poniente
Conclusiones
V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos
3.Existe una área de mejora en el manejo de las ITU. Si
bien la evolución del consumo de quinolonas es similar al
de la media andaluza:
- Las quinolonas tienen otras indicaciones fuera de
la ITU.
- No se aprecia aumento de las tasas de
fosfomicina tal y como existe a nivel andaluz.
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GRACIAS