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FEBRERO 2009
IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
Rocío Guerrero
IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
• MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Inhalación de aerosoles o gotitas respirables (<5m) que contienen Legionella.
Microaspiración agua contaminada. Dispersión menos de 200 m, salvo casos de hasta
km.
La legionelosis no se transmite al beber agua, ingerir alimentos, de persona a persona, ni de animales a personas, ya que no se conoce la existencia de reservorios animales conocidos.
IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
• MECANISMOS DE TRANSMISIÓN• Requisitos para causar enfermedad en el hombre:
Vía de entrada en la instalación. Multiplicación en agua. Dispersión por aerosol. Virulencia hombre. Individuos susceptibles, cantidad bacteria.
INOCULODEFENSAS
ENFERMEDAD MENOS PROBABLE
IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
• MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Factores de mayor riesgo: Tratamiento inmunodepresor
Trasplante óganos. Patologías.
Factores de riesgo moderado: Mayores 65 años.
Fumadores. Enfermedad pulmonar. Insuficiencia cardíaca.
Alcoholismo. Varones.
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• VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN ESPAÑA
Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, 1996: sistemas básicos y especiales de vigilancia.
Enfermedad de declaración obligatoria (EDO). Notificación de situaciones epidémicas y brotes. Sistema de Información Microbiológica (SIM). Notificación de casos de legionelosis en viajeros en
Europa. Información del Centro Nacional de Microbiología.
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• INSTALACIONES DE RIESGO
R.D. 865/2003:
IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
• CALIDAD DEL AGUA Y MATERIALES• 1. CALIDAD DEL AGUA
Agua en la naturaleza: (no en estado puro). Disuelva oxígeno, nitrógeno, CO2 y sólidos suspensión
(orgánicos e inorgánicos) en aire. Con el suelo, disuelva: bicarbonatos, sulfatos, cloruros,
silicatos, nitratos y sales.
CALIDAD DEL AGUA
IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
• CALIDAD DEL AGUA Y MATERIALES• 1. CALIDAD DEL AGUA
Parámetros de calidad del agua:
Calidad biológica: bacterias, virus, algas. Calidad físico-química: ph, conductividad…
U.D. 1. IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
• 1.2. calidad físico-química:
Dureza: cantidad sales de calcio y magnesio.
DUREZA (mg/l CO3Ca) CLASIFICACIÓN
0-75 Agua blanda
75-150 Agua semiblanda
150-300 Agua dura
> 300 Agua muy dura
> Dureza > Incrustaciones
U.D. 1. IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
• 1.2. calidad físico-química:
Alcalinidad simple:
hidróxidos+1/2 carbonatos. Alcalinidad completa:
carbonatos+hidróxidos+bicarbonatos
Tendencia corrosiones: > bicarbonatos > corrosiones.Bicarbonatos a >30ºC CO2 + H2O ácido carbónico (corrosivo)
Poder neutralizador de los ácidos.
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• 1.2. calidad físico-química:
Turbidez: partículas en suspensión. Turbidez < calidad agua
Ph: concentración iones H+. Agua neutra: 7 (oscilación mormal de 7 a 8)
1 a 7: acidez corrosión 7 a 14: alcalinidad incrustaciones
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• 1.2. calidad físico-química:
Conductividad: capacidad conducir corriente eléctrica.
> sales > mineralización > conductividad < calidad agua
Total sólidos suspensión: no decantan de forma natural.
Total sólidos disueltos: salinidad total o residuo seco.
Cloruros: contenido inones cloruro.> cloruros > corrosión
Ión hierro: Fe 2+, Fe 3+. Indicador nivel corrosión si el circuito es de hierro.
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• 2. LAS INCRUSTACIONES
> Temperatura, turbidez, > Fe, > Mn, > dureza, > ph > incrustaciones
Carbonato cálcio y magnésico: material duro, cristalino, blanco+herrumbre, crecimiento microorganismos (se elimina con ácidos).
Bicarbonatos Ca y Mg+Q CO2+H2O+carbonatos insolubles
Sulfato cálcico: precipita al aumentar la temperatura (no se dicuelve con ácidos).
Fe y Mn: precipitación pardo-negra (se elimina con ácidos).
U.D. 1. IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
• 2. LAS INCRUSTACIONES
• Protección.
Pretratamiento externo: descalcificación, descarbonatación, desmineralización.
Inhibidores de incrustaciones.
U.D. 1. IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS
Corrosión bajo depósito o local.
Corrosión generalizada.
•3. LAS CORROSIONES
Agresividad del oxígeno en sobresaturación en agua caliente.
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• 3. LAS CORROSIONES
• Factores que la favorecen:
CORROSIÓN
O2Ph
CLOROSS, SOL. DISUELTOS
CO2Oscillatoria
TEMPERATURA
PhVELOCIDAD AGUA
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• 3. LAS CORROSIONES
• Tratamiento contra corrosiones:
Filtración a la entrada, 50-180 micras.
Modificación composición química del agua: neutralización acidez, desnitratación, desalinización…
Inhibidores de corrosión.
Protección catódica.
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• 4. MATERIALES INSTALACIONES
Más de 70ºC. Resistentes a cloro, desincrustantes y
desinfectantes. No tranmitirán sustancias al agua. Accesorios (no celulosa, madera, caucho,
cuero…) Acumulador e intercambiador: acero inoxible
alta calidad (F3504 o AISI 304), esmaltes y resinas sintéticas.
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• 4.materiales de las instalaciones
• 4.1. Tuberías:
Acero galvanizadoAcero inoxidableCobrePlástico