Date post: | 26-May-2015 |
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Dr.Armando FélixFísicos:Alexis MartÍnezChrsitian Adame
RADIOTERAPIA
.
El primer informe de una curación con radioterapia data de 1899 y es en 1922 cuando la Oncología se establece como disciplina médica.
Desde ese momento, la radioterapia, al igual que el resto de las técnicas utilizadas para tratar el cáncer, ha evolucionado mucho.
La aparición en 1953 del acelerador lineal y el uso del cobalto son dos de los grandes pasos que ha dado la ciencia en este terreno.
Planning Softwares
Prowess 3D conformal radiotherapy
Konrad IMRT planning
PUSH THE RED BUTTOM? YOU ARE TERRIBLE WRONG!!!
La radioterapia por intensidad modulada (IMRT:Intensity-modulated radiation therapy) es una forma avanzada de RT3D más precisa, en la que se modula o controla la intensidad del haz de radiación, obteniendo alta dosis de radiación en el tumor y minimizando la dosis en los tejidos sanos.
Se utilizan modernos aceleradores lineales con colimador multiláminas y sofisticados sistemas informáticos de planificación dosimétrica y verificación de dosis.
REGLA GENERAL IMRT
Con haces de radiación conformados e irregulares, la distribución de la dosis puede solo ser alcanzada ...
… cuando el volumen blanco de planeación tiene una forma convexa!!
CONFORMACIÓN DE LA DOSIS
COMO LOGRAMOS ESTO??
IMRT
IMRT
POSICIONAMIENTO Asegurar una posición segura del paciente, del
PTV y de los órganos de riesgo.
POSICIONAMIENTO Estimar los movimientos intrafracción a través
de 4 D
4D Radiotherapy16
Chemo-response
GI motion
Inter-observer
differences
Tumor growth
Tum
or
shr i
nkage
Tumor spread
ReoxygenationRepair
Repopulation
RedistributionVascular g
rowth
Weight loss
Cardiac motion
Hormone response
Diet
Bladd
er filling
Rectal fi
lling
Intra-observerdifferences
Skeletal motion
Respiratory motion
Weight gainMovimientosRespirat
orios
Porqué 4D?
UTILIZAR IGRT
IMAGEN
Visualizar adecuadamente
Volumen Blanco
Estructuras a proteger
CONTORNEO Contornear cada órgano que se encuentre visible en los cortes del PTV.
Las zonas no contorneadas no pueden ser sintonizadas o reguladas y generar puntos de mayor dosis o puntos calientes.
CONTORNEO
CONTORNEO
RESULTADOS PLANEACIÓN ÓPTIMA
IMRT CONCLUSIONES CLÍNICAS• El mejor plan de IMRT no vale nada , si
el volumen blanco no es confiable… Los planes perfectos de IMRT son
hechos por contorneos inteligentes!!! El planeador ideal de la IMRT no busca
la cantidad de inhomogeneidad de dosis, sino que busca la ubicación de dichas inhomogeneidades.
Los médicos radio-oncológos capacitados deben ser los mejores planeadores de la IMRT..