Date post: | 21-Mar-2017 |
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FACULTAD DE MEDICINA UNAM
PROGRAMA DE RECUPERACION ACADEMICA Y TITULACION MPSS MONTSERRAT MIRANDA ALANIS
LARINGOTRAQUEITIS (CRUP)
Epitelio que cubre la laringe y de la porción superior de la tráquea.
Inflamación aguda ¿Qué es?
EPIDEMIOLOGIA
NIÑOS 6 MESES A 3 AÑOS
OTOÑO E INVIERNO
PRECEDIDO POR RESFRIADO COMUN )
• PARAINFLUENZAE 1,3
• VIRUS SICITIAL RESPIRATORIO
• INFLUENZAE
ETIOLOGIA.
CUADRO CLINICO
DISFONIA ESTRIDOR RESPIRATORIO
TOS RONCA
(perruna)
DIAGNOSTICO
ES CLINICO
SE SOLICITA Rx DE CUELLO AP SIGNO DE LAPIZ
SE REALIZA UNA ESCALA
PARA DETERMINAR SEVERIDAD
Y POSTERIOR DETERMINAR
EL TRATAMIENTO
PARA REALIZAR DX DIFERENCIAL
CON EPIGLOTITIS
SEVERIDAD ESCALA DE WESTLEY
TRATAMIENTO
Leve- moderada
• Dexametasona .6mg/kg/ cada 6 horas • Se puede combinar con budesonida
2mg inhalada
Severa • Epinefrina .5,l/kg nebulizada en 10 ml
de Solución Fisiológica.• Adrenalina .05ml/kg/dosis diluida en
3ml de Solución Fisiologica
Diagnostico Diferencial Epiglotitis Cuerpo extraño Fiebre , dolor
faringeo , 4D´S : disfagía , sialorrea, disfonia .Etiología : H. Influenzae B.
Neumonías
Infección parénquima pulmonar
Lesión inflamatoria pulmonar
Llegada de macrófagos
Procedo de consolidación
y VRP
VIRAL BACTERIANA PARASITOS
IL- 1TNF
Il-8GM-CSF
Liberacion de neutrófilos.Leucocitosis
ANATOMICAS Neumonía lobar Bronconeumonía Neumonía intersticial
Afectación de todo un lóbulo
Afectación de alveolos y bronquiolos . Segmentaria y múltiple
Afectación del intersticio
NEUMOCOCO Staphylococus Aureus C. Pneumoniae M. Pneumoniae
ETIOLOGIA BACTERIANA Streptococos Pneumoniae
Haemophilus Influenzae
Clamydophila pneumoniae
Mycoplasma Pneumoniae
Staphylococcus Aureus
Moraxella Catarrhalis
Klebsiella Pneumoniae
Etio
logí
a Vi
ral
Rinovirus
Virus sincitial
respiratorio ATIPICAS Parainfluenza
e
Adenovirus
ETIOLOGIA FUNGICA Histoplasma Capsulatum
Blastomyces
Pneumocustis Jiroveci
Clas
ifica
ción
Origen Extrahospitalario
Nosocomial .Uso de
ventiladorTécnicas
asistenciales
Neumonía adquirida en la comunidad ó de Origen extrahospitalario .
Es una infección del parénquima pulmonar . Es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y
la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador . Es la más común y su principal etiología es S. PNEUMONIAE
Factores de Riesgo
Nivel socioeconómico
ComorbilidadEPOC TABAQUISMOASMA DM ICCVIH
Edad >65 años
Fitopatología
Edema : • Exudado proteinaceo
Hepatización Roja
• Eritrocitos y neutrófilos en exudado alveolar
Hepatización Gris
• Lisis de eritrocitos , depósitos de fibrina
Resolución
• Macrofagos + eliminación de neutrófilos . Cede la respuesta inflamatoria
Manifestaciones Clínicas Sx
típico Sx
atípico
Cuadro clínico
Fiebre Tos con o sin expectoración.
Exploración física :
-Taquipnea - Uso de músculos
accesorios
Palpación: Frémito táctil.
Percusión: mate .
Auscultación:-Estertores
Crepitantes
Paraclinicos Radiografía de Torax
Cultivo de esputo
Hemocultivos
CURB 65
Ambulatorio
Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7-
10 días
Claritromicina 500mg cada l2 hrs
Doxiciclina 200mg inicial y 100 mg VO cada l2 hrs por 7-10
días
Hospitalizados
Macrólido Claritromicina VO
+ B lactámico Cefotaxima 1-2g IV
Quinolona : Levofloxacino 750
mg cada IV por 7-10 días
Moxifloxacino 400 mg IV
UCI
B lactámico Cefotaxima 1-2g IV
cada 8 hrs
Quinolona Levofloxacino 750
mg cada IV por 7-10 días
Moxifloxacino 400 mg IV
Tratamiento
Diagnóstico Diferencial
Bronquitis Aguda
Exacerbación de EPOC Influenza Neumonía
Atípica
BRONQUITIS AGUDA
¿Qué es?
INFLAMACION DE LA MUCOSA BRONQUIAL
Tráquea, bronquios y bronquiolos
Etiología
Viral 90%
Influenzae A-B Parainfluenzae 3
Adenovirus , Virus sincitial Respiratorio
Cuadro Clínico Tos constante que empeora por la noche
Con una duración no
más de 3 semanas
Precedida de malestar general
Precedida de infecciones de
vía aéreas superiores
Tratamiento Sintomático
B agonistas Antitusigenos
No farmacológico
Dejar de fumar Buena hidratación
Bibliografía Guia de Practica Clinica Prevencion , Diagnostico y Tratamiento de la
Neumonia en Adultos , Secretaria de Salud ,2015. Harrison Medicina Interna , MacGraw-Hill Medical, 19e, 2015. Farreras – Rozman , Mediicna Interna 14ª edición , 2000.