Date post: | 20-Jul-2015 |
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Tratamiento en Urgencias Salbutamol+ ipratropio inhalado junto a
metilprednisona 60mg EV y gafas nasales a 2L.
Ingreso en MIR dada insuficiencia respiratoria
secundaria a traqueobronquitis en paciente asmática
(no candidata a HAD porque vive sola en Palma).
Ingreso en MI Levofloxacino vía oral, corticoides vía oral, se reduce
intervalo broncodiltadores.
Control analítico.
Hemocultivos si fiebre.
Cultivo esputo.
Frotis faríngeo para PCR de virus respiratorios.
Se detecta Virus Respiratorio Sincitial (VRS-A).
Flora mixta
Negativos
Historia
Agente coriza del chimpancé (1956 Morris).
2 aislados en niños (Chancock).
Anticuerpos en la mayoría de los niños en edad escolar.
Estructura y características.
RNA 120-300nm cadena
simple y no segmentado en
sentido negativo.
La proteína F
La proteína G
La proteína SH
Virus Respiratorio Sincitial
No sobrevive cambios de
temperaturas extremas ni de
PH.
Superficies no porosas 3-30
horas.
Superficies porosas menos
de una hora.
En manos es variable,
usualmente menos de 1 hora
Cultivo:
Líneas celulares humanas
heteroploides. (Hep-2, HeLa,
A549).
Medio con calcio y
glutamina.
3-5 días incubación.
Epidemiología Distribución mundial.
Patrón estacional.
Dos grupos antigénicos (A y B).
Primoinfección antes de los 2 años.
Tasa 2,5 a 11 casos por 1000 niños dentro de los 4
primeros años de vida en europa.
40%-90% ingresos por bronquiolitis.
Of 4248 patients enrolled, 4172 patients were evaluable; 32.4% ofpatients were positive for any RSV subtype in season 1 and29.9% in season 2. RSV A and B were detected in each regionstudied. More patients presented to the ED with RSV A than withRSV B (853 [20.4%] versus 453 [10.9%], respectively); RSV A-positive patients were more likely to be admitted to the hospital orintensive care unit (47.7%, versus RSV B, 35.8%; P < 0.0001); hospitalized RSV A-positive patients were less likely to be prescribed antibiotics (32.4%, versus RSV B, 47.8%; P < 0.001).
VRS en adultos Impacto clínico y económico notable en adultos.
Similar al Virus Influenza.
Londres: tasa 0,7 por 1000 >65 años comparado con
1.1 de Influenza.
USA: 2% al 9% infecciones respiratorias bajas
relacionadas con hospitalización debidas al VRS, con
un coste estimado de 150 a 680 millones de dólares
cada año .
HUSE Octubre-Enero 2014-
2015
0 1 2 3 4 5
Insuf Resp Aguda
Bronquitis Aguda
Exacerbacion Asmática
Neumonía
Otros
Mujeres
Hombres
Total 19 Casos
14 Ingresos
Inmunidad en adultos
15 adultos sanos voluntarios.
Infectaron con VRS-A en intervalos repetitivos durante
2 a 26 meses.
2 meses 47% reinfectados.
8 meses 2/3 reinfectados.
Menor sintomatología en reinfecciones.
Tratamiento
Tratamiento de soporte (antipiréticos, oxigeno,
sueroterapia).
Broncodilatadores y corticoides.
Ribavirina?
We report an outbreak of RSV infection which
occurred predominantly in BMT recipients in which
early investi- gation and institution of ribavirin
therapy resulted in all patients making a full
recovery.
Tratamiento Tratamiento de soporte (antipiréticos, oxigeno,
sueroterapia).
Broncodilatadores y corticoides.
Ribavirina.
Palivizumab.
Evolución y Alta Buena respuesta al tratamiento con mejoría progresiva
de la disnea.
Persisten algunos sibilantes aislados pero con clara
mejoría respecto a días previos.
Tratamiento broncodilatador y corticoides hasta control
ambulatorio en PAC.