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FEBRERO / 2011
¿QUE ES LA DIARREA?
ETIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
• VARIACIONES
ESTACIONALES:
• Bacteriana =
• Viral =
EPIDEMIOLOGIA
• Transmisión = vía fecal-oral
Riesgo de enfermar de diarrea:
1. No alimentar lactante con leche materna durante los primeros 4 a 6 meses de vida.
2. Uso inadecuado de biberones.3. Mantener alimentos a temp.ambiente.4. Uso agua contaminada.5. No lavarse las manos.6. Disposición adecuada de heces.7. Factores inherentes huésped.
• Periodo de incubación entre 1 y 7 días.
ANATOMIA PATOLOGICA Y
PATOGENIA.
• Bacterias capaces de invadir la mucosa intestinal
• La lesiones se localizan en intestino delgado y colon donde causan ulceraciones e inflamación.
ANATOMIA PATOLOGICA Y
PATOGENIA.
• Salmonella = atraviesa el epitelio intestinal penetrado hasta lamina propia causa resp. Inflamatoria en tejidos submucosos estimula PGE e incrementa adenilciclasa y desencadena diarrea.
• V.cholerae = aumentó de AMP cíclico e inhibición de absorción de Na e incrementos de cloruros,bicarbonato,potasio y agua.
ANATOMIA PATOLOGICA Y
PATOGENIA.
• Virus=rotavirus por invasión y replicación en epitelio mucoso del duodeno y parte alta del yeyuno.
• Giardia lamblia = tipo persistente la diarrea.• 15 días de evolución.• Adhiere epitelio mucoso duodenal.
• Cryptosporidium= adhiere a la mucosa del intestino delgado.
• Entamoeba Histolytica = invade epitelio del colon• Origina ulceraciones.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Sx. Diarreico
• Sx Disentérico
• Sx. Infecciones
MANIFESTACIONES
CLINICAS
• 3 tipos de diarrea:
1. Aguda acuosa.
2. Con sangre o disentérica.
3. Persistente.
SEGÚN SU INTENSIDAD
DIARREA DE MEDIANA INTENSIDAD
DIARREA SEVERA DIARREA INTENSA
3 a 6 veces diarias. 8 a 12 veces diarias.
20 a 30 veces diarias.
SEGÚN SU DURACION
Diarrea Aguda
Infecciosa y No infecciosa < 2 semanas
Diarrea persistente de 2 a 4 semanas
Diarrea crónica > 4 semanas
COMPLICACIONES
• Niños menores de 5 años.
• 70% deshidratación.
• 20% diarrea persistente.
• 10% otras.
Deshidratación
• +frecuente.
• Desequilibrio hidroeléctrico y acido básico (hipopotasemia con acidosis metabólica.
• Común niños menores de 1 año y menores de 6 meses.
DIARREA PERSISTENTE
• 1 a 2% evolucionan.(niños menores de 6 meses)
SEPSIS
Fiebre.
Hipotermia.
Edo .ataque gral.
ILEON PARALITICO
• Distensión abdominal (ausencia de ruidos.
NEUMATOSIS INTETINAL
Diarrea persistente (niños desnutridos)
COMPLICACION QX.
Oclusión intestinal. Peritonitis. Evacuación sanguinolenta. Melena. Timpanismo.
DIAGNOSTICO
• Se considera diarrea = mas de 3 evacuaciones en 24 hrs.
• Frecuente en RN que reciben lactancia materna evacuen de 7 a 10 veces al día.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
• Identificar:
1. Fiebre intensa.
2. Distensión abdominal.
3. Evacuación con sangre.
4. Desnutrición
5. Diarrea persistente.
6. Condiciones socioeconómicas
DIAGNOSTICO
• Solicitud sistémica de exam de lab:
1. Ante sospecha de cólera.
2. En caso de diarrea con sangre.
3. En diarrea persistente.
4. Px. Complicación de infecciones intraestinales.
5. Estudio de brotes epidémicos.
EXAMENES DE LAB.
• Coprcultivo.
• Exam. Microscopio.
• Permite identificar bacterias entero patógenas.
• Leucocitosis polimorfo nucleares mas de 20 a 30.
TRATAMIENTO
• ATENCION EFICAZ!!
1. Evaluación correcta del px.
2. Selección y administración adecuada del tto.
3. No interrupción de alimentos habitual del px.
4. Uso de antimicrobianos solo en caso de diarrea con sangre px con inmunocompromiso o px con cólera.
5. Educación y participación de madre o px. En reconocimiento oportuno de los signos de deshidratación.
TRATAMIENTO
• México. = vida suero oral gratuita.• Previene deshidratación.
• Dar de preferencia: Atole de arroz. Sopas. Agua de coco. Guayaba Te manzanilla.
• Evita enlatados,azucares,jugos enbotellados,bebidas gaseosas.
Prevención
• Promoción de la lactancia materna.
• Mejora platicas de ablactación.
• Uso de agua potable en suf. Cantidad.
• Eliminación adecuada de excretas.
• Lavado de manos.
• Manejo adecuado de heces en niños con diarrea.
• Vacunación contra sarampión.